PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN

UPTD PUSKESMAS TANON II
Jalan Sragen – Gemolong KM 20 Karangasem Tanon
Telp.08112631865 email: puskesmastanon2@gmail.com Kode Pos 57277
SRAGEN

Lembar ke :-
Kode No :-
Nomor : 094/ /100/2019

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Tanon II

2 Nama pegawai yang diperintah Ani Yuliyanti
3 a.Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6 Penata Muda /III a
Tahun 1977
b.Jabatan Bidan Pelaksana Lanjutan
c. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan -

4 Maksud Perjalanan Dinas Pelayananan Kesehatan Nifas dan Promosi KB

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum
6 a.Tempat Berangkat Puskesmas Tanon II
b. Tempat Tujuan Dk. Karangtalun RT 22, Karangtalun
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 Hari
b. Tanggal Berangkat 27 Juli 2019
c. Tanggal harus kembali 27 Juli 2019

8 Pengikut - -
9 Pembedaan Anggaran
a. Instansi/proyek Dinas Kesehatan Kabupaten Sragen
b. Mata Anggaran 1.02.1.02.01.16.67.5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain -
*) Coret yang tidak perlu

Dikeluarkan di : Tanon
Tanggal : 25 Juli 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS TANON II

Triyanta, SKM, MM
NIP. 19670924 198803 1 008