TANDA TERIMA DOKUMEN

Tanda Terima Dokumen ini dibuat dan ditandatangani di _____________ pada hari ini, _________ tanggal __
_________ ____ oleh dan diantara:
(1) Nama :
Alamat :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. ______________ sebagai Direktur, sebuah badan
hukum Perseroan Terbatas yang berkedudukan di Kota/Kabupaten _______________________________
(“Pihak Pertama”).

(2) Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :
No. KTP :
(“Pihak Kedua”)
Bahwa, dalam rangka akan dilaksanakannya transaksi jual-beli Tanah Hak Milik sebagai berikut:

Jenis Hak Atas Tanah :

Nomor Sertifikat :
Atas Nama :
Lokasi :
(“Tanah Hak Milik”)
Dan akan dilakukannya pemeriksaan sertifikat Tanah Hak Milik dalam rangka pelaksanaan jual beli Tanah
Hak Milik tersebut, maka Pihak Kedua dengan ini menyerahkan kepada Pihak Pertama dan Pihak
Pertama dengan ini menerima dari Pihak Kedua, dokumen-dokumen sebagai berikut:
(1).
(2).
(3).
(“Dokumen”)

Serah terima Dokumen berdasarkan Tanda Terima Dokumen ini dilakukan dengan ketentuan sebagai
berikut:
(1).
(2).
(3).
Demikian Tanda Terima Dokumen ini dibuat berdasarkan keadaan yang sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Pertama Pihak Kedua

Meterai Tempel
Rp. 6.000