PANDUAN PRAKTIK KLINIK KSM ANAK

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATA LAKSANA KASUS
PELAYANAN BAYI ESSENSIAL dan Sumber Daya Khusus
CODE ICD : …...
Pelayanan kesehatan Bayi Baru Lahir dilaksanakan melalui:
a. pelayanan kesehatan neonatal esensial dilakukan:
a. pada saat lahir 0 (nol) sampai 6 (enam) jam
b. setelah lahir 6 (enam) jam sampai 28 (dua puluh delapan) hari
b. Skrining Bayi Baru Lahir; dan
c. pemberian komunikasi, informasi, edukasi kepada ibu dan keluarganya

Pelayanan neonatal esensial 0 (nol) sampai 6 (enam) jam meliputi :

a. menjaga Bayi tetap hangat;
b. inisiasi menyusu dini;
c. pemotongan dan perawatan tali pusat
d. pemberian suntikan vitamin K1;
e. pemberian salep mata antibiotik;
f. pemberian imunisasi hepatitis B0;
g. pemeriksaan fisik Bayi Baru Lahir;
h. pemantauan tanda bahaya;
Pengertian
( Definisi) i. penanganan asfiksia Bayi Baru Lahir;
j. pemberian tanda identitas diri; dan
k. merujuk kasus yang tidak dapat ditangani dalam kondisi stabil, tepat waktu ke fasilitas
pelayanan kesehatan yang lebih mampu

Pelayanan neonatal esensial setelah lahir 6 (enam) jam sampai 28 (dua puluh delapan) hari
meliputi
a. menjaga Bayi tetap hangat;
b. perawatan tali pusat;
c. pemeriksaan Bayi Baru Lahir;
d. perawatan dengan metode kanguru pada Bayi berat lahir rendah;
e. pemeriksaan status vitamin K1 profilaksis dan imunisasi;
f. penanganan Bayi Baru Lahir sakit dan kelainan bawaan; dan
g. merujuk kasus yang tidak dapat ditangani dalam kondisi stabil,tepat waktu ke fasilitas
pelayanan kesehatan yang lebih mampu.
 PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
PELAYANAN BAYI ESSENSIAL dan Sumber Daya Khusus
CODE ICD : …...
Status Umum Bayi
I. Identitis orang Tua
a. Nama Ibu/Ayah
b. Umur Ibu/Ayah
c. Pendidikan Ibu/Ayah
d. Pekerjaan Ibu/Ayah
e. Gol.darah ibu/ayah
f. Alamat/Tlpn

Status Umum Bayi II. Yang Mengirim

a. Sendiri / Puskesmas / Bidan / Dokter

Riwayat Kehamilan & Persalinan Sebelumnya

- Hamil ke
- Tgl/Bln/Thn/ Kelahiran
- Jenis Persalinan , L/P , BBL
- Hidup/Meninggal, Penyakit Waktu hamil, Sebab Kematian
Anamnesis IV. Keadaan Kehamilan Sekarang
Anamnesis a. Jumlah Konsultasi/ANC
b. Berat Badan Ibu
c. Lingkar Lengan atas
d. Tekanan Darah
e. Penyakit waktu hamil
f. Jumlah tambahan zat besi
g. Imunisasi
h. Obat-obat yang dikonsumsi selama hamil
i. Kebiasaan saat hamil (Makan,jamu,rokok,akohol)

Anamnesis V. Keadaan Persalinan Sekarang

a. Diagnosis Ibu
b. Jenis Persalinan
c. Indikasi
d. Waktu persalinan (tgl,bulan,tahun,jam)
e. Kelahiran
f. Letak/presentasi bayi
g. Kondisi saat lahir
h. Kondisi Ketuban Anamnesis Riwayat sakit keluarga
Pemeriksaan Pemeriksaan Fisik pada saat Bayi Lahir
Fisik Pemeriksaan pertama pada bayi baru lahir harus dilakukan di kamar bersalin / kamar
operasi. Perlu mengetahui riwayat keluarga, riwayat kehamilan sekarang dan sebelumnya
dan riwayat persalinan. Pemeriksaan dilakukan bayi dalam keadaan telanjang dan
dibawah lampu yang terang. Tangan serta alat yang digunakan harus bersih dan hangat.
Tujuan pemeriksaan ini adalah :
1. Menilai gangguan adaptasi bayi baru lahir dari kehidupan dalam uterus ke luar uterus
yang memerlukan resusitasi.
2. Untuk menemukan kelainan seperti cacat bawaan yang perlu tindakan segera.
 PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
PELAYANAN BAYI ESSENSIAL dan Sumber Daya Khusus
CODE ICD : …...
3. Menentukan apakah bayi baru lahir dapat dirawat bersama ibu (rawat gabung) atau tempat
perawatan khusus.

Pemeriksaan yang dilakukan antara lain :

1. Menilai APGAR
Nilai Apgar dapat digunakan untuk mengetahui keadaan bayi baru lahir dan respon
terhadap resusitasi. Perlu kita ketahui nilai Apgar suatu ekspresi keadaan fisiologis bayi
baru lahir dan dibatasi oleh waktu. Nilai Apgar dapat juga digunakan untuk menilai
respon resusitasi.
Cara menentukan nilai APGAR :
Tanda 0 1 2
Warna kulit Biru , pucat Kemerahan Semua kemerahan
ekstremitas biru <100 >100
Denyut jantung Tidak ada Tidak teratur Baik (menangis kuat)
Upaya bernafas Tidak ada Gerakan aktif
Fleksi pada
Tonus otot Lemah ekstremitas Batuk , bersin
Meringis
Reflek Tidak beraksi
(kateter di lubang hidung)

2. Mencari Kelainan Kongenital, Memeriksa cairan amnion, Memeriksa tali pusat

5. Memeriksa plasenta, Pemeriksaaan bayi secara cepat dan menyeluruh, Menimbang
berat badan dan membandingkan dengan masa gestasi, Pemeriksaan mulut,
Pemeriksaan anus, Pemeriksaan garis tengah tubuh,Pemeriksaan jenis kelamin,
Diagnosis
Kerja
 PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
PELAYANAN BAYI ESSENSIAL dan Sumber Daya Khusus
CODE ICD : …...
 PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
PELAYANAN BAYI ESSENSIAL dan Sumber Daya Khusus
CODE ICD : …...

Diagnosis - Bayi baru lahir: cukup / kurang / lebih bulan

Banding - Bayi kecil / besar masa kehamilan
Dilakukan jika bayi lahir dengan penyulit atau komplikasi yang memerlukan perawatan
khusus.
Pemeriksaan 1. Darah lengkap – curiga infeksi, anemia
Penunjang 2. Darah tepi
3. Gula darah sewaktu
4. Analisis gas darah
5. Radiologi
Tata Laksana Penatalaksanaan bayi baru lahir meliputi:
1) Menjaga bayi tetap hangat
2) Pencegahan infeksi (PI)
3) Penilaian awal untuk memutuskan resusitasi pada bayi
4) Pemotongan dan perawatan tali pusat
5) Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
6) Pencegahan kehilangan panas melalui tunda mandi selama 6 jam, kontak kulit
bayi dan ibu serta menyelimuti kepala dan tubuh bayi.
7) Pencegahan perdarahan melalui penyuntikan vitamin K1 dosis tunggal di
paha kiri
8) Pemberian imunisasi Hepatitis B (HB 0) dosis tunggal di paha kanan
9) Pencegahan infeksi mata melalui pemberian salep mata antibiotika dosis
tunggal
10) Pemeriksaan bayi baru lahir
11) Pemberian ASI eksklusif
 PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
PELAYANAN BAYI ESSENSIAL dan Sumber Daya Khusus
CODE ICD : …...

Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada Ibu bahwa saat ini bayi ibu dalam keadaan
baiksaat ini bayi ibu dalam keadaan baik
Memberitahukan Ibu untuk memberikan asi sesering mungkin serta memberikan asi
Edukasi eksklusif yaitu hanya memberi asi saja tanpa makanan / minuman tambahan lainnya
(Hospital selama 6 bulan
Health Memberitahu ibu untuk segera mengganti popok bayi bila basah
Promotion) Menginformasikan kepada Ibu tanda-tanda bahaya pada bayi, bayi menangis, bayi
menyusui, biru, suhu badan panas (fabris) suhu badan dingin (hipoterni) bayi kuning,
dll.

Prognosis Dubia

- Kondisi umum baik, APGAR score baik, reflek-reflek normal.

- Berat badan bayi saat lahir normal 2500-4000 gram.
Indikasi - Tanda-tanda vital pada batas normal.
Pemulangan - Hasil pemeriksaan laboratorium dalam batas normal.
Pasien - Reflek menyusu baik, bayi sudah bisa menyusu.
- Bayi sudah mendapat obat tetes mata, injeksi Vitamin K, dan imunisasi Hb-
0
1. Pedoman Pelayanan Medis IDAI. Jilid II, cetakan pertama, 2011. Hal 114-121
2. PMK 25 tahun 2014 tentang Upaya Kesehatan Anak
3. Depkes RI, 2008. Asuhan Persalinan Normal: Asuhan esensial, pencegahan dan
Kepustakaan Penanggulangan segera komplikasi persalinan dan bayi baru lahir.Jakarta
4. Saloonjee H, Neonatal unit Dept of Paediatrics Chris Hani Baragwanath Hospital. Common
problems in the well neonate, ed, ke-2. Johannesburg : University of the Witwatersrand, 1998.
5. Beck D, Ganges F, Goldman S, Long S, 2004. Care Of The Newborn:ReferenceManual,
Saving Newborn Live, Save The Children, KINETIK,Washington, DC
UNIT Bidang Keperawatan / Bidang Pelayanan Medis
TERKAIT
Disclaimer : Penerapan panduan praktis klinis ini dapat disesuaikan oleh pemberi pelayanan medis pada kondisi
tertentu sesuai dengan keadaan pasien dan perkembangan ilmu kedokteran.