PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

KECAMATAN GUNUNG BINTANG AWAI

UPTD PUSKESMAS PATAS
Jalan Ampah – Muara Teweh Nomor : 01, RT : 08 Kode Pos 73753

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PATAS

Nomor : /ADMEN/01-2019
TENTANG
REVISI PENETAPAN SUSUNAN TIM KELOMPOK KERJA (POKJA)
REAKREDITASI
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS PATAS,

Menimbang : a. bahwa untuk reakreditasi puskesmas perlu dibentuk

adanya tim reakreditasi UPTD Puskesmas Patas
Kecamatan Gunung Bintang Awai, Kabupaten Barito
Selatan;
b. bahwa untuk maksud tersebut diatas perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Patas;
Mengingat : a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009, tentang Kesehatan; ( Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009,Nomor 144,Tambahan Lembara
Negara Republik Indonesia Nomor 5063 )
b. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 Tentang
Sistem Pelayanan Kesehatan;
c. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014, Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat; ( Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor )

MEMUTUSKAN
Menetapkan
Kesatu : Membentuk tim kelompok kerja REAKREDITASI UPTD
Puskesmas Patas, Kecamatan Gunung Bintang Awai
tahun 2019.

Kedua : Penetapan Tim Kelompok Kerja REAKREDITASI UPTD

Puskesmas Patas tahun 2019 sebagaimana tercantum
dalam lampiran surat keputusan ini merupakan bagian
yang tidak terpisahkan.
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan
dan bila di kemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
`
Ditetapkan di : Patas.I
Pada tanggal : 14 Januari 2019
Kepala UPTD Puskesmas Patas
Kec. Gunung Bintang Awai,

Mas’ud Ruga Idris

 LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PATAS
NOMOR : /ADMEN/01-2019
TANGGAL : JANUARI 2019
TENTANG :REVISI PENETAPAN SUSUNAN TIM KELOMPOK KERJA
(POKJA) RE AKREDITASI UPTD PUSKESMAS PATAS

SUSUNAN TIM KELOMPOK KERJA REAKREDITASI UPTD PUSKESMAS PATAS

I. PELINDUNG
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Selatan

II. PENASEHAT
a. Sekretaris Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Selatan
b. Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan dan Sumber Daya Kesehatan Kabupaten
Barito Selatan
c. Kepala Seksi Sumber Daya Kesehatan Kabupaten Barito Selatan

III. PENANGGUNG JAWAB

Kepala UPTD Puskesmas Patas

IV. TIM REAKREDITASI

1. Ketua : Adria Ariani, AMK
2. Wakil Ketua : Ambardi, SE
3. Sekretaris : Yulianus M. Nahak, SKM
4. Bendahara : Tutik Nordwianty, AMTG
5. Tim Kelompok Kerja (Pokja)
A. Koordinator Pokja Admen : Ambardi, SE
1) Bab I : Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas
Ketua : Akhmad Anshari, A.Md.Kep
Anggota :
 Dwi Prasetio, A.Md.AK
 Ici Sansu’u Keyiko, A.Md.Keb
 Catur Winda Aprillia, A.Md.Keb
 Emmi P.D Sirait, A.Md.Keb
2) Bab II : Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas
Ketua : Dwi Haryadi, A.Md.Kep
Anggota :
 Anita Rahmah, A.M.d.Keb
 Intan Lorenza Jasril, A.Md.Keb
 Sorriyanoto, A.Md.Kep
 H. Bahrani, SE
 Zainnudin, A.Md.Kep
 3) Bab III : Peningkatan Mutu Puskesmas
Ketua : Dheden T. Susilo, S.Kep.,Ns
Anggota :
 Nila Wahyuningsih, A.Md.Kep
 Misdawati, A.Md.Kep
 Agustinus Ferdi Tomasila, S.Kep.
 Rosvita Lada, A.Md.KL
B. Koordinator Pokja UKM : Adria Ariani, A.MK
1) Bab IV : Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran
Ketua : Tutik Nordwianty, AMTG
Anggota :
 Nopri Proyogi, A.Md.Kep
 Julia P. Wardana, A.Md.Keb
 Widayanti, SKM
 Wahyu Kusumawati, A.Md.Keb
 Bertha Kristanti, A.Md.Keb
2) Bab V : Manajemen dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Ketua : Nemaria Panjaitan, A.Md.Keb
Anggota :
 Rizky K. Nasution, A.Md.Keb
 Herayanti Amalia, A.Md.Gz
 Fina Selvia, A.Md.Keb
 Intan Sri Mariati, A.Md.Keb
 Asmina Simanjuntak, A.Md.Keb
 Esi Nusela, A.Md.Keb
 Trie Kamiati, A.Md.Kep
3) Bab VI : Sasaran Kinerja dan MDGs
Ketua : Hj Rusnawaty M, A.Md.Keb
Anggota :
 Yulianus M Nahak, SKM
 Yulina Arainy, A.Md.Keb
 Mega Silviua, A.Md.Keb
 Susan, A.Md.Keb
C. Koordinator Pokja UKP : dr H. Mas’ud Ruga Idris
1) Bab VII : Layanan Klinis Yang Berorientasi Pasien
Ketua : Andri Wijaya, A.Md.Kep
Anggota :
 Emi Indrayanti, A.Md.Kep
 Lola Nopitasari, A.Md.Keb
 Santi Mayasari, AMG
 Wulan Handayani, A.Md.Keb
 Ervina, A.Md.Kep
 Candra Taores, A.Md.Keb
2) Bab VIII : Manajemen Penunjang Pelayanan Klinis
Ketua : Ratnauli Lumbantoruan, S.Farm.,Apt
Anggota :
 Dita Amalia Rahmawati, A.Md.Farm
 Dwi Supriyanti, A.Md.AK
 Hayati Asdah, A.Md.Kep
 Rio Arisandi, A.Md.Kep
 Eri Susanti
 Pitra Sanjaya, S.Kep
 Herlina
 Afrino
3) Bab IX : Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
Ketua : dr H. Mas’ud Ruga Idris
Anggota :
 Novita Wulandari A.Md.Keb
 Roni Pratama, A.Md.Kep
 Fitriani, S.Kep.,Ns
 Lisa Anggraini, S.Kep.,Ns
 Awatno, AMKG
 Iis Muniarti, A.Md.Kep

Kepala UPTD Puskesmas Patas

Kec. Gunung Bintang Awai,

Mas’ud Ruga Idris