PELAKSANAAN AUDIT PPI

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

Rsu Nurdin Hamzah
Kab. Tanjab Timur ............................. ..................... 1/2

Ditetapkan,
Direktur RSU Nurdin Hamzah
(SPO) Tanggal Terbit :
STANDAR
PROSEDUR ..........................
OPERASIONAL
dr. H. Muhammad Nasrul Felani
NIP. 19801230 200903 1 008
Pengertian Audit PPI adalah proses sistematis, independen dan terdokumentasi
untuk memperoleh bukti audit pelaksanaan kegiatan dan Standar
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi yang terjadi di Rumah Sakit
dan mengevaluasinya secara objektif untuk menentukan sejauh
mana kriteria audit/ standar dipenuhi.
Tujuan Sebagai acuan penerapan pelaksanaan Audit Program dan Standar
PPI yang berlaku di Rumah Sakit
Kebijakan 1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 27 Tahun 2017 Tentang
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
2. Keputusan direksi RSU Nurdin Hamzah tentang Kebijakan dan
Pedoman Pencegahan Pengendalian Infeksi di RSU Nurdin
Hamzah Kab. Tanjung Jabung Timur
Prosedur 1. Pelaksanaan audit PPI RS oleh IPCN dan IPCLN
2. Peran auditor :
a. Kelola program audit (ruang lingkup)
b. Buat formulasi tools audit
c. Latih tenaga kesehatan mengimplementasikan tools dalam
proses audit.
d. Buat jadwal kegiatan audit
e. Lakukan proses audit dan membuat skoring
f. Laporkan hasil audit
3. Perhatikan Ruang Lingkup Audit
a. Penerapan Kewaspadaan Isolasi
b. Tindakan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
c. Pendidikan dan latihan.
d. Penggunaan Antimikroba Rasional.
4. Perhatikan waktu yang dibutuhkan untuk melakukan audit
sangat bervariasi tergantung :
a. Ruangan/ area klinis yang di audit
 PELAKSANAAN AUDIT PPI

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

Rsu Nurdin Hamzah ............................. ..................... 2/2
Kab. Tanjab Timur
b. Prosedur yang sedang dilakukan
c. Pengalaman auditor
5. Perhatikan Tingkat Kepatuhan
Presentasi skor dapat di kategorikan dengan tingkat kepatuhan
dalam bentuk kepatuhan.
Kategori :
a. Patuh ˃ atau = 85% (Kepatuhan baik)
b. Intermediate 76 - 84% (Kepatuhan Sedang)
c. Minimal ˂ atau = 75% (Kepatuhan Minimal)
Gunakan Alat Audit (Tool)
a. Standar instrumen akurat
b. Monitor Kepatuhan Tenaga Kesehatan Konsisten melakukan
praktek PPI RS.
6. Perhatikan Skoring Formula
a. Beri tanda sesuai Kriteria dengan YA dan TIDAK
b. Ukur nilai kepatuhan jumlah total YA dibagi jumlah total
YA dan TIDAK x 100%
Total number of “YA”
--------------------------------------------------
X 100%
Total number of “Tidak”

7. Perhatikan Waktu Pelaksanaan Audit

a. Lakukan Pengamatan secara periodik selama periode sibuk.
b. Beritahu Kepala ruangan/ unit atau penanggung jawab
ruangan sebelum pelaksanaan dilakukan.
c. Amati perilaku petugas kesehatan selama tindakan.
d. Gunakan alat bantu rekaman, jika aktivitas cukup banyak
e. Observasi kegiatan selama : 15-30 menit
8. Perhatikan jika 5 menit tidak ada tindakan segera pindah
9. Lakukan salah satu anggota staf pada suatu waktu, tetapi
pengamatan lebih dari satu anggota staf dapat dilakukan secara
simultan.
Unit terkait  Instalasi Rawat Inap
 Instalasi Rawat Jalan
 IGD
 IPCN
 IPCLN