TEMPLATE OSCE STATION

TRYOUT OSCE UKMPPD MEI 2016

1. Nomor station 2
2. Judul stasion Gout Arthritis
3. Waktu yang dibutuhkan 12 menit
4. Tujuan station 1. Untuk mengetahui kemampuan mahasiswa dalam melakukan anamnesis pada
pasien
2. Untuk mengetahui kemampuan mahasiswa dalam melakukan pemeriksaan fisik
3. Untuk mengetahui kemampuan mahasiswa dalam melakukan pemeriksaan
penunjang yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis pasien
4. Untuk mengetahui kemampuan mahasiswa dalam menentukan diagnosis kerja dan
diagnosis banding
5. Untuk mengetahui kemampuan mahasiswa dalam melakukan terapi farmakologi
6. Kemampuan komunikasi dan edukasi pasien
5. Kompetensi 1. Kemampuan anamnesis
(tebalkan beberapa atau semua 2. Kemampuan pemeriksaan fisik
kompetensi yang dinilai) 3. Melakukan tes/prosedur klinik atau interpretasi data untuk menunjang
diagnosis banding atau diagnosis
4. Penegakan diagnosis/diagnosis banding
5. Tatalaksana Farmakoterapi
6. Komunikasi dan edukasi pasien
6. Kategori 1. CVS
(tebalkan kategori yang dinilai) 2. Respiratory system
3. Neuro-behaviour
4. Gastrointestinal system
5. Reproductive system
6. Musculosceletal system
7. Endocrine & Metabolic
8. Hematology/Oncology
9. Genitourinary system
10. Head & Neck
11. Special Sensory
12. Phsyciatry
8. Instruksi untuk kandidat Pasien laki-laki 55 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan benjolan di pangkal ibu
(Tulis dengan lengkap instruksi jari kaki kanan.
untuk kandidat, mengacu pada
tujuan station) Instruksi untuk kandidat :
1. Lakukanlah anamnesis pada pasien
2. Lakukan pemeriksaan fisik yang sesuai untuk menegakkan diagnosis
3. Ajukanlah pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis
4. Tentukanlah diagnosis kerja dan diagnosis banding (sampaikan kepada penguji)
5. Berikan terapi farmakologi pada pasien dan tuliskan resepnya (berikan kepada
penguji)
6. Lakukan edukasi kepada pasien
9. Instruksi untuk penguji Pasien laki-laki 55 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan benjolan di pangkal ibu
Tulis dengan lengkap instruksi jari kaki kanan.
untuk penguji, termasuk juga
jawaban yang ada) Instruksi untuk kandidat :
1. Lakukanlah anamnesis pada pasien
2. Lakukan pemeriksaan fisik yang sesuai untuk menegakkan diagnosis
3. Ajukanlah pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis
4. Tentukanlah diagnosis kerja dan diagnosis banding (sampaikan kepada
penguji)
5. Berikan terapi farmakologi pada pasien dan tuliskan resepnya (berikan kepada
penguji)
6. Lakukan edukasi kepada pasien

Anamnesis
Identitas : Sesuai dengan PS
Keluhan utama : Nyeri di pangkal ibu jari kaki kanan
Onset : Satu hari
Kualitas : Nyeri hilang timbul, terkadang hingga sulit berjalan
Faktor modifikasi : Nyeri berkurang jika istirahat
Keluhan penyerta : pangkal ibu jari kaki bengkak dan terdapat benjolan yang merah
dan terasa panas
Riwayat pengobatan : meminum obat warung tetapi tidak ada perubahan
Riwayat penyakit dahulu : pernah penyakit seperti ini sebelumnya, tidak ada penyakit
DM, jantung, ginjal
Riwayat penyakit keluarga : tidak ada
Riwayat sosial : jarang berolahraga, banyak makan jeroan, suka minum alkohol

Pemeriksaan fisik : (penguji memberikan hasil pemeriksaan fisik apabila mahasiswa

melakukan pemeriksaan fisik)
TB : 155 cm BB : 75 kg BMI : 31,25 (obesitas)

Tanda-tanda vital :
TD : 120/90 mmHg
Respirasi : 20x/menit
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 37 o C

Thorax : Dalam batas normal

Abdomen : dalam batas normal

Status lokalis : a.r digiti I pedis dextra

Inspeksi : Bengkak (+), merah (+)
Palpasi : Hangat (+), nyeri tekan (+)
ROM : Terbatas

Pemeriksaan penunjang (mahasiswa mengajukan pemeriksaan penunjang dan penguji

memberikan hasil apabila mahasiswa mengajukan pemeriksaan)

a. Darah rutin :
- Hb : 15 gr/dl
- Ht : 40 vol %
- Lekosit : 6000 ul
- Trombosit : 254.000 /ul
b. Asam Urat : 10 mg/dl
c. Profil lipid :
- Trigliserid : 130
- Kolesterol : 160

Diagnosis Kerja
Gout Arthritis

Diagnosis Ba nding
Pseudogout
Rheumatoid Arthtritis
Osteoarthritis

Terapi Farmakologi
Fase akut:
Colchicine
12-24 jam pertama serangan
Dosis 0,5-1 mg/ 1-2 jam sampai nyeri hilang
Dosis maks. 6mg/hr
Dilanjutkan 1x0,5mg/hr sampai 2-4 minggu.
NSAID
Short acting:
Indometasin, dosis 25-50mg 4x /hr selama 1 minggu
Diclofenac sodium 3x50mg selama 7 hari
Nimesulide 3x100mg selama 5 hari.

Long acting:
Tenoxicam dosis awal 40mg selanjutnya 20mg utk 5hr
Celecoxib 2x200 mg selama 7 hari.

R/ colchicine tab 0,5 mg NO. X

∫ alt h.1 tab (tiap 2 jam sekali)

R/ Sodium diclofenac tab 50 mg NO. XX

 ∫ 3dd 1 tab pc

Edukasi pada pasien :

 Istirahat sendi
 Modifikasi gaya hidup dengan berolahraga
 Mengurangi berat badan
 Diet rendah purin
 Banyak minum min.2 liter/hari
 Tidak boleh minum alkohol
 Daerah yang nyeri boleh dikompres

10 Instruksi untuk pasien simulasi Identitas

Nama : sesuai nama PS
Umur : 55 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : SMA
Suku : Lampung

Menjawab pertanyaan mahasiswa seperti :

Keluhan utama : Nyeri di pangkal ibu jari kaki kanan
Onset : Satu hari
Kualitas : Nyeri hilang timbul, terkadang hingga sulit berjalan
Faktor modifikasi : Nyeri berkurang jika istirahat
Keluhan penyerta : pangkal ibu jari kaki bengkak dan terdapat benjolan yang merah
dan terasa panas
Riwayat pengobatan : meminum obat warung tetapi tidak ada perubahan
Riwayat penyakit dahulu : pernah penyakit seperti ini sebelumnya, tidak ada penyakit
DM, jantung, ginjal
Riwayat penyakit keluarga : tidak ada
Riwayat sosial : jarang berolahraga, banyak makan jeroan, suka minum alkohol

Peran yang dilakukan :

1. Bila mahasiswa menanyakan diluar hal-hal diatas anda jawab “tidak tahu”
2. Mendengarkan ketika diberikan edukasi
3. Sesekali meringis kesakitan sambil memegangi ibu jari kaki kanan

11 Peralatan yang dibutuhkan 1. Meja dan kursi dokter

(tuliskan peralatan yang 2. Kursi pasien
dibutuhkan untuk station ini) 3. Timbangan berat badan
4. Microtoise
5. Bed pasien
6. Tensimeter
7. Stetoskop
8. Termometer
9. Blanko pemeriksaan penunjang
10. Blanko resep
12 Penulis (tulis nama jelas)
13 Referensi (sebutkan referensi Gunadi R, Dewi S, Hamijaya L, Pramudiyo R. 2006. Diagnosis dan terapi penyakit
yang dipakai) reumatik. Jakarta : Sagung seto
RUBRIK PENILAIAN
Kompetensi 0 1 2 3 Bobot
Mahasiswa tidak dapat Mahasiswa menanyakan Mahasiswa menanyakan Mahasiswa menanyakan 5 hal 3
1. Melakukan anamnesis
melakukan anamnesia pada keluhan utama dan riwayat keluhan utama, riwayat dibawah ini dengan lengkap
pada pasien
pasien penyakit sekarang (RPS) penyakit sekarang (RPS), 1. Keluhan utama
dengan benar dan riwayat pribadi 2. Riwayat penyakit sekarang
(onset, kualitas/sifat, faktor
modifikasi, riwayat pengobatan,
keluhan penyerta)
3. Riwayat penyakit dahulu
4. Riwayat penyakit keluarga
5. Riwayat pribadi
Mahasiswa tidak dapat Mahasiswa hanya melakukan Mahasiswa melakukan Mahasiswa melakukan pemeriksaan 3
2. Melakukan
melakukan pemeriksaan pemeriksaan fisik pemeriksaan fisik fisik dibawah ini dengan benar dan
pemeriksaan fisik pada
fisik pada pasien TANDA VITAL TANDA VITAL DAN lengkap
pasien
STATUS LOKALIS
(inspeksi, palpasi) TB : 155 cm BB : 75 kg
BMI : 31,25 (obesitas)
Tanda-tanda vital :
TD : 120/90 mmHg
Respirasi : 20x/menit
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 37 o C

Status lokalis : a.r digiti I pedis

dextra
Inspeksi : Bengkak (+), merah (+)
Palpasi : Hangat (+), nyeri tekan (+)
ROM : Terbatas
3. Mengajukan Mahsiswa tidak mengajukan Mahasiswa mengajukan Mahasiswa mengajukan Mahasiswa mengajukan 2
pemeriksaan pemeriksaan tes untuk pemeriksaan DARAH pemeriksaan 2 JENIS pemeriksaan dengan LENGKAP
penunjang untuk menunjang diagnosis kerja RUTIN atau ASAM URAT PEMERIKSAAN
menunjang diagnosis atau PROFIL LIPID saja a. Darah rutin :
banding atau diagnosis Hb : 15 gr/dl
Ht : 40 vol %
Lekosit : 6000 ul
Trombosit : 254.000 /ul
b. Asam Urat : 10 mg/dl
c. Profil lipid :
- Trigliserid : 130
- Kolesterol : 160

4. Menentukan diagnosis Mahasiswa tidak dapat Mahasiswa hanya dapat Mahasiswa hanya dapat Mahasiswa dapat menentukan 2
 dan diagnosis banding menentukan diagnosis dan menentukan DIAGNOSIS menentukan DIAGNOSIS DIAGNOSIS KERJA DAN
diagnosis banding BANDING SAJA atau KERJA DAN 1 MINIMAL 2 DIAGNOSIS
DIAGNOSIS KERJA DIAGNOSIS BANDING BANDING
SAJA Diagnosis Kerja
Gout Arthritis

Diagnosis Banding
Pseudogout
Rheumatoid Arthtritis
Osteoarthritis
Mahasiswa tidak dapat Mahasiswa HANYA dapat Mahasiswa dapat Mahasiswa dapat memberikan 3
5. Tatalaksana
memberikan tatalaksana menyebutkan OBAT memberikan OBAT DAN OBAT DAN DOSIS SERTA
farmakologik
farmakologik DENGAN BENAR DOSIS DENGAN BENAR MENULIS RESEP DENGAN
BENAR
Fase akut:
- Colchicine
12-24 jam pertama serangan
Dosis 0,5-1 mg/ 1-2 jam sampai
nyeri hilang
Dosis maks. 6mg/hr
Dilanjutkan 1x0,5mg/hr sampai 2-4
minggu.
- NSAID
Short acting:
Indometasin, dosis 25-50mg 4x /hr
selama 1 minggu
Diclofenac sodium 3x50mg selama
7 hari
Nimesulide 3x100mg selama 5 hari.
Long acting:
Tenoxicam dosis awal 40mg
selanjutnya 20mg utk 5hr
Celecoxib 2x200 mg selama 7 hari.

R/ colchicine tab 0,5 mg NO. X

∫ alt h.1 tab (tiap 2 jam sekali)

R/ Sodium diclofenac tab 50 mg

NO. XX
∫ 3dd 1 tab pc

Komunikasi tidak baik Menunjukkan kemampuan Menunjukkan kemampuan Menunjukkan kemampuan 1

6. Komunikasi dan atau
 edukasi pasien berkomunikasi dengan berkomunikasi dengan berkomunikasi dengan menerapkan
menerapkan minimal 1 poin menerapkan 2-3 poin seluruh prinsip:
1. Mampu membina hubungan
baik dengan pasien secara
verbal (ramah, terbuka, kontak
mata, salam, empati, dan
hubungan komunikasi dua arah,
respon).
2. Mampu membuka kesempatan
pasien untuk bercerita dan
mengarahkan cerita.
3. Mampu untuk melibatkan
pasien dalam membuat
keputusan klinik, pemeriksaan
klinik.
4. Edukasi pasien :
 Istirahat sendi
 Modifikasi gaya hidup
dengan berolahraga
 Mengurangi berat badan
 Diet rendah purin
 Banyak minum min.2
liter/hari
 Tidak boleh minum alkohol
 Daerah yang nyeri boleh
dikompres

Tidak professional Meminta izin secara lisan Meminta izin secara lisan Meminta izin secara lisan dan 1
7. Perilaku professional
dan melakukan 1-2 poin dan melakukan 3-4 poin melakukan di bawah ini secara
lengkap.
1. Mencuci tangan WHO sebelum
dan sesudah melakukan
pemeriksaan kepada pasien.
2. Melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri.
3. Memperhatikan kenyamanan
pasien.
4. Melakukan tindakan sesuai
prioritas.
5. Menunjukan rasa hormat
kepada pasien.
SKENARIO

Pasien laki-laki 55 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan bengkak

pada pangkal ibu jari kaki kanan.

Instruksi :
1. Lakukanlah anamnesis pada pasien
2. Lakukan pemeriksaan fisik yang sesuai untuk menegakkan diagnosis
3. Ajukanlah pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menegakkan
diagnosis
4. Tentukanlah diagnosis kerja dan diagnosis banding (sampaikan
kepada penguji)
5. Berikan terapi farmakologi pada pasien dan tuliskan resepnya (berikan
kepada penguji)
6. Edukasi pasien

SKENARIO

Pasien laki-laki 55 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan bengkak

pada pangkal ibu jari kaki kanan.

Instruksi :
1. Lakukanlah anamnesis pada pasien
2. Lakukan pemeriksaan fisik yang sesuai untuk menegakkan diagnosis
3. Ajukanlah pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menegakkan
diagnosis
4. Tentukanlah diagnosis kerja dan diagnosis banding (sampaikan
kepada penguji)
5. Berikan terapi farmakologi pada pasien dan tuliskan resepnya (berikan
kepada penguji)
6. Edukasi pasien
INSTRUKSI PASIEN SIMULASI

Identitas
Nama : sesuai nama PS
Umur : 55 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : SMA
Suku : Lampung

Menjawab pertanyaan mahasiswa seperti :

Keluhan utama : Nyeri di pangkal ibu jari kaki kanan
Onset : Satu hari
Kualitas : Nyeri hilang timbul, terkadang hingga sulit berjalan
Faktor modifikasi : Nyeri berkurang jika istirahat
Keluhan penyerta : pangkal ibu jari kaki bengkak dan terdapat benjolan yang merah dan terasa
panas
Riwayat pengobatan : meminum obat warung tetapi tidak ada perubahan
Riwayat penyakit dahulu : pernah penyakit seperti ini sebelumnya, tidak ada penyakit DM,
jantung, ginjal
Riwayat penyakit keluarga : tidak ada
Riwayat sosial : jarang berolahraga, banyak makan jeroan, suka minum alkohol

Peran yang dilakukan :

1. Bila mahasiswa menanyakan diluar hal-hal diatas anda jawab “tidak tahu”
2. Mendengarkan ketika diberikan edukasi
3. Sesekali meringis kesakitan sambil memegangi ibu jari kaki kanan