Anda di halaman 1dari 6

LEMBAR CATATAN BIMBINGAN COACH

Laporan Aktualisasi Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan III Tahun 2019
Di Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provonsi Jawa Timur
Nama Peserta : Dellarista Indraningtyas, A.Md.Kep
Instansi : UPTD PUSKESMAS NGUNUT
Tempat Aktualisasi :UGD PUSKESMAS NGUNUT
Paraf
No. Tanggal/ Waktu Catatan Bimbingan Tindak Lanjut
Coach

Malang, Juni 2019

Coach,

Dr. Ir. Wibowo Eko Putro, MMT


Widyaiswara Ahli Utama
NIP. 19561130 198302 1 0039640815
199803 1 006
LEMBAR CATATAN BIMBINGAN MENTOR

Laporan Aktualisasi Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan III Tahun 2019
Di Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa Timur
Nama Peserta : Dellarista Indraningtyas, A.Md.Kep
Instansi : UPTD PUSKESMAS NGUNUT
Tempat Aktualisasi :UGD PUSKESMAS NGUNUT
Paraf
No Tanggal/ Waktu Catatan Bimbingan Tindak Lanjut
Mentor
LEMBAR CATATAN BIMBINGAN MENTOR

Laporan Aktualisasi Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan III Tahun 2019
Di Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provonsi Jawa Timur
Nama Peserta : Titis Widoningrum, A.Md.Kep
Instansi : UPT Puskesmas Kasembon
Tempat Aktualisasi : UPT Puskesmas Kasembon
Paraf
No. Tanggal/ Waktu Catatan Bimbingan Tindak Lanjut
Mentor

Malang, Juni 2019

Mentor,

Yasemi, A.Md.Keb.
Bidan Desa UPT Puskesmas Kasembon
NIP. 19690108 198903 2 002 199803 1
006
LEMBAR CATATAN BIMBINGAN COACH

Laporan Aktualisasi Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan III Tahun 2019
Di Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provonsi Jawa Timur
Nama Peserta : DEVY NAFIROTUL F, A.Md.Kep
Instansi : UPTD PUSKESMAS SENDANG
Tempat Aktualisasi : UPTD PUSKESMAS SENDANG
Paraf
No. Tanggal/ Waktu Catatan Bimbingan Tindak Lanjut
Coach

Malang, Juni 2019

Coach,

MAKHFUDZ, SH., M.Si


Widyaiswara ahli madya
Nip. 19620115 198903 1 010
199803 1 006
LEMBAR CATATAN BIMBINGAN MENTOR

Laporan Aktualisasi Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan III Tahun 2019
Di Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provonsi Jawa Timur
Nama Peserta : DEVY NAFIROTUL F, A.Md.Kep
Instansi : UPTD PUSKESMAS SENDANG
Tempat Aktualisasi : UPTD PUSKESMAS SENDANG
Paraf
No. Tanggal/ Waktu Catatan Bimbingan Tindak Lanjut
Mentor

Malang, Juni 2019

Mentor,

Dr. Rio Ardona


Kepala UPTD Puskesmas Sendang
NIP. 19850623 201410 1 00199803 1 006

Anda mungkin juga menyukai