Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Format Permintaan Data Klinik

    Diunggah oleh

    PuskesmasDuri
    137 tayangan2 halaman
    Dokumen tersebut merupakan format data klinik di suatu kabupaten/kota yang mencakup informasi tentang nama klinik, alamat, nomor telepon, wilayah kerja, jenis klinik, bekerja sama dengan BPJS atau tidak, jenis pelayanan, dan jam operasional. Format ini digunakan untuk mengumpulkan data mengenai fasilitas kesehatan di suatu daerah.

    Deskripsi Asli:

    Permintaan data klinik

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut merupakan format data klinik di suatu kabupaten/kota yang mencakup informasi tentang nama klinik, alamat, nomor telepon, wilayah kerja, jenis klinik, bekerja sama dengan BPJS atau tidak, jenis pelayanan, dan jam operasional. Format ini digunakan untuk mengumpulkan data mengenai fasilitas kesehatan di suatu daerah.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    137 tayangan2 halaman

    Format Permintaan Data Klinik

    Diunggah oleh

    PuskesmasDuri
    Dokumen tersebut merupakan format data klinik di suatu kabupaten/kota yang mencakup informasi tentang nama klinik, alamat, nomor telepon, wilayah kerja, jenis klinik, bekerja sama dengan BPJS atau tidak, jenis pelayanan, dan jam operasional. Format ini digunakan untuk mengumpulkan data mengenai fasilitas kesehatan di suatu daerah.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    FORMAT DATA KLINIK KAB/KOTA ……..

    TAHU

    JENIS KLINIK
    BEKERJA SAMA
    JENIS PELAYAN
    DENGAN BPJS
    WILAYAH KERJA KLINIK PRATAMA KLINIK UTAMA
    NO NAMA KLINIK ALAMAT TLP PUSKESMAS

    YA TDK RAJAL RANAP RAJAL RANAP UMUM

    5
    JUMLAH

    Yang Mengisi
    Nama :
    HP :
    Email :

    Keterangan:
    1. Untuk kolom Bekerja sama dengan BPJS, Jenis Klinik, Jenis Pelayanan, Jam Pelayanan di isi dengan √
    2. Bila Bekerja sama dengan BPJS: sebutkan sejak tahun berapa
    3. Rajal = Rawat Jalan
    4. Ranap = Rawat Inap
    5. Jenis Pelayanan Khusus : Klinik Utama (disebutkan Jenis Kekhususannya misal: THT, Mata, dll)
    6. K/L = Kementerian/ Lembaga
    NIK KAB/KOTA …….. TAHUN 2019

    JENIS PELAYANAN JAM PELAYANAN KEPEMILIKAN KLINIK

    TDK 24 TNI/ POLRI RUTAN/ PERORANG PERUSAHAAN


    KHUSUS 24 JAM K/L PEMDA YAYASAN
    JAM LAPAS AN /PT
    KET

    Mengetahui
    JABATAN

    TTD + CAP

    NAMA
    NIP.

    Anda mungkin juga menyukai