TATA CARA PENGISIAN FORM CPPT

(CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

TERINTEGRASI)

No.Dokumen : No.Revisi : Halaman :

RS Citra Sari Husada
Jl. Raya Kosambi – Telagasari Km. 3
Telp. (0267) 437507, Fax. (0267) 438681
- - 1/1
KARAWANG
Ditetapkan :
Tanggal Terbit Direktur RS Citra Sari Husada
STANDAR PROSEDUR -
OPERASIONAL

dr. Tresna Karmila, Sp.PK

Adalah cara pengisian dari form CPPT dengan benar dan sesuai secara
PENGERTIAN
terintegrasi dalam satu form.
Memperoleh data statistik pasien yang valid secara fokus dan
terintegrasi dalam satu form, tanpa memusnahkan catatan / form yang
TUJUAN
sudah ada sebelumnya.

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT CITRA SARI

KEBIJAKAN
HUSADA NOMOR : 057 / SK-DIR / CSH / XII / 2016

1. Isi form CPPT dengan warna tinta yang berbeda menurut Profesi /
Bagian (warna hitam = dokter, warna biru = perawat / bidan, warna
hijau = gizi / farmasi)
2. Tulis tanggal dan jam pada kolom kesatu
3. Isi Kolom kedua oleh Profesi / Bagian yang berhak mengisi form,
seperti : - Dokter
- Perawat
- Gizi
- Terapis Kesehatan
PROSEDUR - Manajer Kasus
- Ahli farmasi
- Serta yang berhubungan dengan pasien.
4. Isi Kolom ketiga dengan SOAP (termasuk didalamnya target atau
tujuan terukur
5. Isi Kolom keempat dengan instruksi (ditulis secara rinci dan jelas),
hanya dokter yang mengisi kolom tersebut
6. Tulis nama jelas & tanda tangan pada kolom kelima
7. Isi kolom keenam oleh verifikasi DPJP (Paraf dan Nama jelas)
8. Isi tiap kolom dengan jelas dan hanya fokusnya saja yang dimasukan
ke dalam form tersebut.
- dokter
UNIT TERKAIT - perawat / bidan
- gizi / farmasi