Kartika Widyastuti

Kepala Bidang Penjaminan Manfaat Primer

Mojokerto, 26 Agustus 2019

 Agenda

• Pendahuluan
1
• Review penyelenggaraan
2
• What to do
3
• What we need
4
• What’s (now&) next
5

2
 • PENDAHULUAN
1

3
 FKRTL FKTP

- % PESERTA PRB BARU

- KUALITAS REKRUTMEN
% PRB AKTIF

4
 PESERTA PRB AKTIF
Definisi
Adalah Peserta PRB yang mengakses pelayanan di FKTP
dengan diagnose PRB dan/ kunjungan di apotek PRB.

PASTIKAN! KODE DIAGNOSA

5
 PEMBAGIAN PERAN PROGRAM RUJUK BALIK

APOTEK FKRTL
FKTP
1. Melakukan assessment 1. Penegakan diagnosa
1. Memberikan tata (termasuk jika
status kesehatan, riwayat
laksana klinis dan diperlukan
pengobatan, riwayat alergi
asuhan keperawatan pemeriksaan
dll
2. Melakukan edukasi penunjang)
2. Melakukan identifikasi
kepada Peserta PRB 2. Menentukan kondisi
Peserta berisiko tinggi
3. Memberikan resep stabil Peserta 
3. Memberikan pelayanan
obat PRB sesuai dengan SRB
farmasi klinik diantaranya
Resep Spesialis/Sub 3. Meresepkan obat
pengkajian resep,
Spesialis sesuai dengan
Pelayanan Informasi Obat
4. Melakukan Fornas dan instruksi
(PIO), konseling, home
pemantauan pemeriksaan
pharmacy care,
terhadap kondisi lanjutan di FKTP
pemantauan terapi obat,
Peserta PRB
dan MESO

021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id

 TARGET PRB Aktif
> 65%
NO DATI 2 JUMLAH TARGET PESERTA
PESERTA PRB AKTIF DI FKTP
1 KAB. JOMBANG 2.921 1.915
2 KAB. MOJOKERTO 1.272 733
3 KOTA MOJOKERTO 440 219
CAPAIAN PRB (JULI)
PER DATI 2 GRAND TOTAL 4.633 2.867

7
Capaian % PRB Aktif
FKTP (JULI)

8
 MONITORING CAPAIAN PRB AKTIF
TAHUN 2019
% PRB AKTIF KC MOJOKERTO
95

94 93,65
93

92

91 90,36
% PRB AKTIF

90 89,2 89,4
88,95 88,98
89 88,12
88

87

86

85
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI
BULAN PELAYANAN

9
 Agenda

1
• Review penyelenggaraan
2

10
REKRUTMEN DI FKRTL
MAINTAIN PESERTA DI FKTP
- Rekrutmen belum tercapai sesuai
target
- % peserta PRB aktif masih <65%
-Kualitas rekrutmen kriteria 3B?

Benar
Pastikan SRB terisi lengkap
Diagnosanya

Benar
3B Pastikan SRB terisi lengkap
Kondisinya Stabil

Pastikan masuk dalam Daftar Obat PRB

Benar Obatnya
Pastikan sesuai restriksi dan peresepan maksimal
 DPJP enggan merujuk
balik (FKRTL)

Ketersediaan obat di Maintain Peserta PRB di

Apotek tidak FKTP dianggap belum
mencukupi/tdk tersedia optimal

12
 TINGKAT KEPUASAN PESERTA PRB
90% 85% 85% 85%

79%
80%

70% 66%
59%
60%

50%
41%
40%
34%

30%
21%
20%

10%

0%
DPP KLINIK PRATAMA PUSKESMAS

PUAS TIDAK PUAS TARGET KEPUASAN

Dari hasil WTA, tingkat kepuasan PRB belum ada yang mencapai target, yaitu 85%. Hasil
tertinggi terdapat pada tingkat kepuasan PRB pada Klinik Pratama yaitu sebesar 79%.
 CAPAIAN PER INDIKATOR
Target Capaian

35
Kepuasan
34,7

15
Pelayanan Baik
15

20
Ketersediaan Obat
19,5

30
Informasi PRB
21,2

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Indikator Kepuasan, Ketersediaan Obat serta Informasi PRB belum mencapai target. Angka capaian terendah
terdapat pada indikator Informasi PRB. Bahwa kurangnya informasi yang diterima oleh pasien PRB mengenai
Program Rujuk Balik menyebabkan capaian indikator tersebut rendah.
 CAPAIAN TERENDAH
INFORMASI PRB (Target 30%)

PKM DUKUH KELOPO

KLINIK NM DJOMBANG BARU

PKM GAMBIRAN

KLINIK RAWAT INAP DR DJALU

KLINIK NU JOMBANG

POLRES JOMBANG

KLINIK MITRA 12

PKM MOJOAGUNG

KLINIK NM GEMPOL

0 2 4 6 8 10 12 14

Berikut adalah 10 Faskes dengan Indikator Informasi PRB terendah. Bahwa dari hasil WTA, nilai terendah terkait
informasi PRB terdapat pada poin sebagai berikut:
Kurangnya
Tidak adanya Kurangnya
informasi
informasi PRB dari pemahaman
mengenai PRB dari
RS kepada pasien pasien tentang PRB
FKTP
 Agenda

2
• WHAT TO DO
3

16
 FKTP MAMPU

Evaluasi Status Hasil LAB

Terkendali
Kesehatan “BAIK”

Monitoring
Pemeriksaan Pengobatan
Kunjungan

Kode dx
Tepat entry Realtime
PRB

GOAL
FKTP

17
 APOTEK SIAP

1 2 3
Obat Fungsi MTM Komunikasi
tersedia dg FKTP
Mitra

PIO+Edukasi

GOAL
APOTEK

18
 Agenda

3
• What We Need
4

19
 Pengelolaan
Kualitas
&
pelayanan
Pemantauan

Kompetensi Validitas
 Skill Input Data Obat

FKTP
Apotek

Tatalaksana terapi medikamentosa yang komprehensif melibatkan

multi profesi untuk meningkatkan kepatuhan dan outcome MTM
pengobatan 20
 Agenda

4
• What’s (now&) next
5

21
1. Komitmen Mengelola Pasien PRB 100%
2. Komitmen Menjaga kualitas PRB minimal 65% pasien PRB
aktif & terkendali
3. Koordinasi secara aktif dengan Apotek PRB & BPJS
Kesehatan dalam pengelolaan PRB
4. Fokus pemantauan kontinuitas kunjungan dan status kesehatan
pasien

22
1. Pemenuhan obat PRB 100%  Koordinasi dengan pihak2 terkait
2. Monitoring ketersediaan obat setiap bulan (monitoring tribulan oleh BPJS)
3. Menerapkan MTM (Medication Therapy Management)
4. Solusi delivery obat
Drug oriented Patient oriented
Comprehensive Pharmaceutical Care

1. PENGKAJIAN RESEP • Kolaborasi antarprofesi

2. DISPENSING • Pemantauan kontinuitas tatalaksana
3. PELAYANAN INFORMASI OBAT (PIO)
4. KONSELING pengobatan peserta
5. HOME PHARMACY CARE • Pencegahan komplikasi lanjutan
6. PEMANTAUAN TERAPI OBAT (PTO) • Berorientasi outcome pengobatan dan
7. MESO
kepuasan peserta
 BPJS CONCERN & SUPPORTING

• Koordinasi dengan Bidang PMR
• FGD PRB berbasis MTM
• FGD Internist
Rekrutmen
PRB
• Target rekrutmen per FKRTL
• Kegiatan Mentorship di Kab.
Mojokerto (dr. Thiwut Sp.Pd)
• Kegiatan Mentorship di Kab,
Jombang (dr. Sigit, Sp.Pd)
• Pengambilan data PRB pasif
pada aplikasi
• Feedback ke masing2 FKTP
• Hasil konfirmasi sbg dasar
Validasi data peserta PRB
• Pemetaan kendala capaian PRB
aktif  solusi

Koordinasi & Validasi &

Persiapan Monev

• BPS Penatalaksanaan Insulin

• Mentoring spesialis ttg Terapi Obat
• Mentoring spesialis ttg Nutrisi
• BPS Gizi untuk penderita DM
• Pertemuan Koordinasi PIC PRB FKTP-FKTL
Peningkatan
• BPS Rawat Luka Kompetensi 24
BPJS CONCERN & SUPPORTING
Sebagai Tindaklanjut Pelaksanaan Monev PRB.
BPJS Bersurat No 1854/VII-10/0919
Kepada seluruh FKRTL terkait peningkatan kualitas
rekrutmen peserta PRB.

FKRTL tidak diperkenankan memberikan

catatan untuk meminta rujukan baru
 GOALS

FKRTL
FKTP

BPJS
APOTEK

Pengelolaan Peserta PRB

dengan Baik
26
Terima Kasih

Kini Semua Ada

Dalam Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id