Jl. Medan – B. Aceh – Tambon Baroh. Kec. Dewantara Kab. Aceh Utara Jl. Medan – B. Aceh – Tambon Baroh. Kec. Dewantara Kab. Aceh Utara
Email : Klinikmitasehat@yahoo.co.id Email : Klinikmitasehat@yahoo.co.id
Resep Dokter :………………….. Tanggal :…………………… Resep Dokter :………………….. Tanggal :……………………
Nama Pasien :………………….. No Peg :…………………… Nama Pasien :………………….. No Peg :……………………
R/ R/
……………………………. …………………………….
R/ R/
……………………………. …………………………….