HIPERTIROID

&
HIPOTIROID
KELOMPOK II

Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Kedokteran
USU
Anatomy of the Thyroid Gland

Kelenjar tiroid terdiri dari 2 lobus lateral

Yang dihubungkan oleh isthmus dengan
berat 20-30 gr

Letaknya berdekatan dengan nervus

Laryngeus Recurens
dan kelenjar paratiroid
 Fisiologi Normal

• Thyrotropin Releasing Hormon (TRH): hormon

peptida yang disintesa di hipotalamus
• TRH merangsang sintesa dan melepaskan
thyroid stimulating hormon (TSH).
• TSH ke kelenjer tiroid merangsang
pertumbuhan kelenjer dan mensintesa hormon
tiroid.
• Pelepasan TSH dihambat oleh peningkatan
tiroksin (T4) and triidotironin (T3) yang
bertindak sbg umpan balik negatif
 Penyakit Tiroid

2 aspek

fungsi morfologi

eutiroid, hipertiroid, hypotiroid

normal, atrophic, nodule, goiter

 Hipertiroid ( Tiroidtoksikosis )

Definisi :

• Kelebihan sekresi T3-T4

• Mempengaruhi proses
metabolik pada seluruh
organ
 Tipe Hipertiroid Tersering

• Penyakit Grave

• Multinodular goiter
( adenoma toksik )
 Penyakit Grave

Morfologi : pada peny graves kel tiroid

membesar secara difus akibat adanya
hipertropi dan hiperplasia difus sel epitel
follikel tiroid
kelenjar biasanya lunak dan licin,
kapsulnya utuh
 Gejala Klinik

Gambaran klinis peny graves

mencakup gambaran yg umum
ditemukan pd semua tirotoksikosis
dan gmbran yg khas utk peny graves
yaitu : hiperplasia difus tiroid,
oftalmopati, dermopati.
 Mikroskopis peny graves
Secara mikroskopis sel epitel follikel pada kasus
yg tdk diobati tampak tinggi dan columnar lebih
banyak dari biasanya
Jmlh sel yg meningkat mnyebabkan terbentuknya
papila kecil yg menonjol ke dalam lumen
follikuler, papilla ini tdk memiliki inti
fibrovaskuler, koloid dalam follikel tampak pucat
dan tepi berlekuk-lekuk
Infiltrat limfoid terdiri atas sel Tdan sel B
Histologi Tiroid
 2.Multi nodular goiter
(adenoma toksik)
Morfologi : sebagian besar adenoma tidak
fungsional, sebagian kecil menghasilkan
hormon tiroid dan menyebabkan gejala
klinis tirotoksikosis.

Pembentukan hormon pada adenoma

fungsional terjadi tanpa bergantung pada
TSH, adenoma ini disebut “nodul otonom”
 Gambaran Goiter

• Pembesaran kelenjar
tiroid difus
• Konsistensi lunak,
• Tidak ada nodul
Ada bruit ( bising
pembuluh )
Bisa digerakkan
Tidak nyeri
Tanpa pembesaran
kelenjar
 Gejala Klinis
Neuromuskular
- tremor
- nervous
Eksoptalmus
Rambut halus, lembut,
dan mengkilat
Jantung
- palpitasi
- takikardi

Saluran cerna :
- nafsu makan meningkat
- berat badan berkurang
- haus
- diare
 Diagnosa Laboratorium
Diagnosa didasarkan pd gbrn klinis dan data
lab. Pengukuran konsentrasi TSH dgn
pemeriksaan TSH yg sensitif merupakan
uji penapisan yg paling bermanfaat. Kadar
TSH yg rendah biasanya dgn pengukuran
T4 bebas, yg diperkirakan meningkat.
Kdg disebabkan krn peningkatan T3 darah
(toksikosis T3)
Pembedahan pada Hipertiroid

• Prosedur : tiroidektomi

• Preoperatif :
- eutiroid
- nutrisi
- kurangi stres
- edukasi
 Hipotiroid

•Hipotiroidsme disebabkan o
kelainan struktural ataupun
fungsional yang mengganggu
p’btkan hormon tiroid
• Bentuk berat : myxedema
• Akibat defisiensi hormon
tiroid
• Disebut “ cretinism “
pada anak-anak
 klasifikasi

Secara klinis dikenal 3 hipotiroidisme :

1. Hipotiroidisme sentral
2. Hipotiroidisme primer
3. Karena sebab lain seperti farmakologis,
defisiensi yodium, kelebihan yodium dan
resistensi primer
 Tes Laboratorium

Tes lab yang digunakan utk memastikan

Hipotiroidisme yaitu : kadar tiroksin dan
triyodotironin serum yang rendah, BMR
yg rendah, peningkatan kolesterol serum.
Pd hipotirod primer kadang TSH serum
akan tinggi sdgkan T3 dan Tiroksin rendah.
Ketiga pengukuran tersebut rendah pd
hipotiroid sekunder.