HIPOTIROID

Anatomi
• Merupakan organ kecil pada leher bagian
depan, dibawah kedua sisi laring, sebelah
anterior trakhea.
• Terdiri dari 2 lobus (kanan & kiri) dengan
panjang masing2 5 cm & menyatu digaris
tengah
 Kelenjar Tiroid

Thyroxine (T4) Triiodotironin (T3) Calcitonin

Merangsang oksigen
tubuh & konsumsi
energi sehingga Merangsang osteoblas
meningkatkan tingkat dan menghambat
metabolisme basal pelepasan kalsium dari
tulang sehingga
Merangsang RNA mengurangi kalsium
polimerasi I & II, darah
sehingga ,meningkatka
n sintesa protein
• Kelenjar tiroid mensekresi 93% tiroksin dan 7%
triiodotironin
• Tiroksin & triiodotironin mempunyai kualitas &
peran yang sama
• Perbedaannya:
 T3 mempunyai kecepatan 4x lebih kuat dari
T4
 Jumlah T3 jauh lebih sedikit dibandingkan
dengan jumlah T4
 Keberadaan T3 dalam darah jauh lebih singkat
dibandingkan T4
 Pembentukan Hormon
Tiroid

Hipotalamus mensekresi TRH

(Thyrotropin Releasing Hormon)

TRH merangsang hipofisis untuk mengeluarkan

TSH (Thyroid Stimulating Hormon)

Menstimulasi pelepasan hormon tiroid T3 dan T4

Feedback control
 Pembentukan hormon tiroid dipengaruhi oleh
mekanisme umpan balik yang melibatkan TSH
 Apabila produksi TH meningkat  produksi
TSH menurun dan sebaliknya jika produksi TH
tidak mencukupi kebutuhan maka produksi
TSH meningkat
 Pengeluaran TSH begantung
pada kadar T3 dan T4
 Fungsi Hormon Tiroid
• Mengatur fungsi metabolism tubuh, dimana
tubuh menghasilkan energi yang berasal dari
nutrisi dan oksigen yang mempengaruhi fungsi
tubuh penting, seperti tingkat kebutuhan energi
dan detak jantung.
• Meningkatkan kadar karbohidrat, meningkatkan
ukuran dan kepadatan mitokondria
• Meningkatkan pertumbuhan pada anak-anak
 Gangguan Tiroid
Menurut kelainan bentuknya:
1. Difus
Pembesaran kelenjar yang merata, bag.kanan &
kiri kelenjar sama-sama membesar  struma
difusa
2. Nodul
Terdapat benjolan seperti bola, bisa tunggal
(mononodosa) atau banyak (multinodosa), bisa
padat, berisi cairan (kista) atau tumor jinak/ganas
 Gangguan Tiroid
Menurut kelainan fungsinya:
1. Hipotiroid
Berkurangnya atau berhentinya produksi
hormon tiroid
2. Hipertiroid
Kelebihan hormon tiroid
 Hipotiroid

• Suatu penyakit yang terjadi akibat penurunan

kadar hormon tiroid yang bersirkulasi
• Hipofungsi tiroid yang berjalan lambat yang
diikuti oleh gejala-gejala kegagalan tiroid
• Ditandai oleh ketidakcukupan produksi
hormon tiroid
 Etiologi

• Malfungsi hiposisis
Menyebabkan rendahnya kadar TSH yang
akan menurunkan kadar HT dalam darah
• Malfungsi hipotalamus
Menyebabkan rendahnya kadar TSH dan TRH
yang akan menurunkan kadar HT dalam darah
 Lanjutan…
• Defisiensi yodium
Defisiensi iodium menyebabkan produksi
hormon tiroid berkurang
• Penyakit Hashimoto
Hipotiroid autoimun  sistem imun
menyerang kelenjar tiroid
• Tiroidektomi, pemberian obat penekan
TSH atau terapi iodium radioaktif
 Lanjutan…
• Farmakologis
Obat-obatan anti tiroid akan menekan sekresi
hormon tiroid sehingga terjadi ketidak
adekuatan sekresi hormon tiroid
• Atropi kelenjar karena proses menua
• Radiasi pada daerah kepala dan leher
 Tipe Hipotiroid
1. Hipotiroidisme primer
 Kelenjar tiroid tidak mampu menhasilkan HT
 Bawaan atau didapat
 Bawaan: Tidak mempunyai kel.tiroid /
kel.tiroid tidak mampu mensitesis
 Di dapat: Tiroiditis hashimoto, terapi iodium
radioaktif atau pembedahan
 Gangguan pertumbuhan dan keterbelakangan
 Tipe Hipotiroid
2. Hipotiroidisme sekunder
 Gangguan pada hipotalamus & hipofisis
 Kelenjar hipofisis tidak cukup menghasilkan
TSH untuk merangsang tiroid mengeluarkan
sejumlah tiroksin yanag cukup
 Dapat terjadi apabila terdapat tumor pada
kel.hipofisis, radiasi atau pembedahan
 Kegagalan hipotalamus ( TRH, TSH yang
berubah-ubah, T4 bebas)
Patway Hipotiroid
 Manifestasi Klinis
1. Kulit dan rambut
• Kulit kering, pecah-pecah & menebal
• Rambut rontok, alopesia, kering dan
pertumbuhannya buruk
• Tidak tahan dingin
• Pertumbuhan kuku buruk & menebal
 Manifestasi Klinis
2. Muskuloskeletal
 Penebalan lidah
 Kejang otot, kaku
 Pertumbuhan tulang terhambat pada masa
anak-anak
 Manifestasi Klinis
3. Neurologik
 Letargi & mental menadi terlambat
 Aliran darah ke otak menurun
 Kejang,koma dan dimensia
4. Kardiorespirasi
 Bradikardi, disritmia, hipotensi
 Kardiomegali
 Hipoventilasi
 Efusi pleura
 Dispnea
 Manifestasi Klinis
5. Gastrointestinal
 Konstipasi, anoreksia, peningkatan BB,
distensi abdomen
6. Renalis
 Aliran darah ke ginal menurun
 Etensi air berkurang
7. Hematologi
 Anemia
 Gangguan koagulasi
 Manifestasi Klinis
8. Sistem endokrin
 Pada wanita terjadi perubahan menstruasi
seperti amenore/ masa menstruasi yang
memanjang
 Gangguan fertilitas
 Pemeriksaan penunjang

 Pemeriksaan T4 & T3 serum

Normal T4 = 4,5 – 11,7 µg/dl
T3 = 0,8 – 1,8 µg/dl
Pada hipotiroid akan turun
 Pemeriksaan TSH
Normal TSH = 0,3 – 5,0 mU/L
Pada hipotiroid akan naik (>5.0 mU/L
 Pemeriksaan radiologis
 Penatalaksanaan

 Tujuan: memulihkan metabolisme kepada

keadaan metabolik normal
 Levitiroksin sintetik (Syntiroid atau
levothroid)
 Pemberian tiroksin biasanya dimuali dalam
dosisi rendah (50 µg/hari)
 Komplikasi

Koma Miksedema
 Merupakan stadium hipotiroid yang paling
ekstrim dan berat
 Pasien mengalami hipotermi dan tidak
sadarkan diri
 Diawali dari letargi berlanjut ke stupor dan
kemudian koma
 Pencegahan

 Makan makanan yang mengandung cukup

yodium
 Hindari makan makanan yang mengandung zat
goitrogenik
 Mass screening
 Diagnosa
Keperawatan
1. Intoleransi aktivitas b.d kelelahan
2. Hipotermi
3. Konstipasi b.d penurunan fungsi
gastrointestinal
4. Pola napas tidak efektif b.d depresi ventilasi
5. Perubahan proses berpikir b.d gangguan
metabolisme
6. Risiko komplikasi koma miksedema
 Tindakan
Keperawatan

1. Modifikasi aktifitas
2. Pemantauan yang berkelanjutan
3. Pengaturan suhu tubuh
4. Dukungan emosional
MATUR NUWON