No. Kode : Terbitan : DAFTAR No. Revisi : UPTD PUSKESMAS TILIK Tgl. Mulai Berlaku : POLEANG TENGGARA Halaman :
NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB
APAKAH 1. Apakah petugas melakukan anamnesa pada pasien ?
2 Apakah petugas melakukan pemeriksaan keadaan umum,
palpasi dan pemeriksaan dalam pada pasien ? 3 Apakah petugas melakukan monitor his, DJJ, perdarahan pervaginam pada pasien ? 4 Apakah petugas melakukan pemeriksaan laboratorium rutin ?
5 Apakah petugas memberi penjelasan supaya bed rest total
pada pasien ? 6 Apakah petugas melakukan kolaborasi dengan dokter ?
7 Apakah petugas melakukan penatalaksanaan sesuai umur
kehamilan ? 8 Apakah petugas membuat inform consent
9 Apakah petugas merujuk ke RSUD dengan pendampingan