FORMULIR DATA UMUM BANGUNAN GEDUNG

Yang bertanda tangan di bawah ini selaku Pemilik Bangunan Gedung/Pengguna Bangunan
Gedung:
1) Nama Perusahaan : Pabrik PT. Doosan Dunia Busana
2) Alamat Perusahaan : Jl. Sundawenang
Desa/Kelurahan : Sundawenang
Kecamatan : Parungkuda
Kabupaten/Kota : Kabupaten Sukabumi
Provinsi : Jawa Barat
3) Posisi koordinat Perusahaan : 6°52’12”S 106°46’09.0”E
4) Fungsi bangunan : Gedung Pabrik Industri Garment, Gudang & Kantor
5) Klasifikasi bangunan : Bangunan Tidak Sederhana Bertingkat Rendah.
6) Ketinggian bangunan :-
7) Jumlah lantai bangunan : 1. s.d 2
8) Luas lantai bangunan : 5.083,50 m2
9) Jumlah basemen :-
10) Luas lantai basemen :-
11) Luas tanah : 12.475,00 m2
Surat Bukti Hak Atas Tanah :  Sertifikat, Nomor : Terlampir
 Sertifikat, Nomor : ……………………
 Girik, Nomor : ……………………
 Petuk, Nomor : ……………………
 Bukti Lainnya, sebutkan : ……………………
17) Status Hak Atas Tanah : Milik Sendiri  Milik Pihak Lain

Demikian formulir data umum Bangunan Gedung ini dibuat secara sebenar-benarnya untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sukabumi,

PT.DOOSAN DUNIA BUSANA

(nama jelas)
 DAFTAR SERTIFIKAT TANAH PT. DOOSAN DUNIA BUSANA

NO NOMOR HGB TANGGAL PENERBITAN LUAS KETERANGAN

(M2)
1. 36 Tahun 2006 7.500 Milik Sendiri
2. 40 Tahun 2007 1.575 Milik Sendiri
3. Sewa Tanah PT.KAWASAN DAIHAN 3.400 Sewa
JUMLAH 12.475,00