ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU

HAMIL
No. Dokumen : 030 /SOP/ 2.3.10.4
/ ADMIN / PKM-GBT / I / 2017
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit : 05 Januari 2017
Halaman : 1/2

UPT Puskesmas Sugeng Riyanto, SKM.M.Ked.Trop

Gambut NIP. 19680221 199203 1 008

1. Pengertian Asuhan kebidanan yang diberikan pada ibu hamil pada trimester I, II, III.
1. Mengoptimalkan kesehatan ibu dan kesejahteraan janin.
2. Tujuan 2. Mendeteksi secara dini kelainan dan komplikasi.
3. Menyiapkan untuk kelahiran janin.
SK Kepala Puskesmas Nomor 440/015/Pusk I DB tentang Kebijakan
3. Kebijakan
Pelayanan Klinis Puskesmas I Denpasar Barat
1. Standar Pelayanan Kebidanan
4. Referensi
2. Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu Tahun 2010
1. Kartu Ibu
2. BRKP
3. Register KIA
4. Kohort Ibu
5. Alat tulis
6. Buku KIA
7. Tempat tidur lengkap
8. Timbangan berat badan
9. Alat ukur tinggi badan
10. Pita pengukur Lila
5. Alat & Bahan 11. Tensimeter
12. Stetoskop
13. Stetoskop Monuler/Dopler
14. Reflek Hammer
15. Metlin
16. Arloji
17. Sarung tangan steril
18. Kapas cebok
19. Tempat sampah medis dan non medis
20. Larutan clorin 0,5 % pada tempatnya yang tertutup

6. Langkah I. Untuk Ibu hamil kunjungan baru :

Kerja 1. Sapa ibu dan suami dengan sopan dan ramah.
2. Persilahkan ibu dan suami duduk.
3. Informasikan tujuan anamnesa dan pemeriksaan.
4. Tanyakan biodata ibu dan suami seperti : umur, pendidikan, pekerjaan,
agama, suku bangsa, alamat lengkap dan nomor telpon.
5. Tanyakan alasan memeriksakan diri atau keluhan umum.

1
6. Tanyakan riwayat kehamilan sekarang:
a. HPHT
b. Gerak janin ditanyakan sejak kapan dan keadan sekarang.
c. Tanda bahaya sesuai umur kehamilan:
- TW I : mual, muntah berlebihan, perdarahan dll
- TW II : Perdarahan dll
- TW III : Sakit kepala, pandangan kabur, nyeri ulu hati,
perdarahan dll
d. Keluhan lain seperti : Sakit pinggang, kram dll.
e. Kebiasaan mengkonsumsi obat.
f. Kekhawatiran akibat kehamilan, perubahan psikologis.
g. Perilaku yang membahayakan kehamilan seperti : diurut dukun,
minum alkohol, rokok, pelihara kucing.
h. Sikap atau respon terhadap kehamilan.
i. Aktifitas seksual selama kehamilan.
j. Perilaku spritual dan budaya yg berkaitan dengan kehamilan.
k. Pola defikasi dan berkemih.
7. Tanyakan riwayat kebidanan yang lalu.
8. Tanyakan riwayat menstruasi.
9. Tanyakan riwayat pemakaian kontrasepsi.
10. Tanyakan riwayat kesehatan seperti : Penyakit yg pernah diderita ibu,
penyakit keluarga yang menurun dan menular.
11. Tanyakan riwayat kontak ibu dengan penyakit menular seperti : TBC,
HIV, malaria, hepatitis.
12. Tanyakan riwayat Bio,Psiko, Sosial, Ekonomi.
13. Timbang BB.
14. Ukur TB (Hanya pada kujungan I).
15. Ukur Lila.
16. Ukur tekanan darah.
17. Ukur suhu ibu.
18. Hitung frekwensi denyut nadi.
19. Hitung frekwensi pernafasan.
20. Lakukan pemeriksaan Inspeksi:
a.Kepala : Kebersihan
b. Mata : Skelera, conjungtiva
c.Mulut : Mukosa, gigi, pembengkakan tonsil
d. Leher : Pembesaran kelenjar tiroid dan bendungan vena jugularis
e.Buah dada : kebersihan, keadaan puting susu, adanya benjolan
f. Perut : Striae dan bekas operasi
g. Vagina : Bila ada indikasi (Varices, pembengakakan kelenjar
bartolini, pengeluaran) dilakukan setelah palpasi

2
 h. Kaki dan Tangan : Varices dan Oedema
21. Lakukan pemeriksaan palpasi dengan tehnik Leopold I,II,III,IV (Leopold
III &IV mulai UK 36 minggu pada kehamilan normal dan UK 28 minggu
pada perkiraan kehamilan ganda).
22. Lakukan pemeriksaan mc Donald (UK 20 minggu)
23. Lakukan pemeriksaan auskultasi (mulai UK 20 minggu) bila dengan
pemeriksaan funduskop, DJJ tidak terdengar jelas gunakan dopler.
24. Lakukan pemeriksaan reflek patela.
25. Lakukan rujukan internal dengan poli umum, poli gigi, laboratorium, IMS
dan gizi.
26. Catat semua hasil pengkajian data lalu interprestasikan dan rumuskan
diagnosa kehamilan, masalah yang muncul akibat kehamilan dan
kebutuhan ibu terhadap asuhan kehamilan, kalau perlu lakukan rujukan
ekternal.
27. Susun rencana asuhan dan laksanakan asuhan berdasarkan rencana
yang telah di tetapkan.Tindakan asuhan kehamilan meliputi:
a. Beri KIE tentang hasil pemeriksaan.
b. Beri suplemen gizi sesuai keluhan dan umur kehamilan.
c. Beri imunisasi TT sesuai hasil skrining.
d. Beri pendidikan kesehatan berdasarkan buku KIA.
e. Bimbing pelaksanaan senam hamil (mulai UK 20 minggu
atau tidak ada kontra indikasi)
f. Beri layanan konseling bila perlu.
28. Bereskan alat-alat dan cuci tangan.
29. Dokumentasikan asuhan kebidanan pada kartu ibu (SOAP), buku KIA,
Register Rawat Jalan dan Kohort Ibu.
II. Untuk Ibu Hamil kunjungan ulang :
1. Sapa ibu dan suami.
a. Tanyakan keluhan
b. Timbang BB dan ukur Lila kalau riwayat KEK
c. Periksa tanda-tanda vital
2. Lakukan rujukan internal sesuai masalah.
3. Catat semua hasil pemeriksaan.
4. Tegakkan diagnosa.
5. Kalau perlu lakukan rujukan eksternal.
6. Susun rencana asuhan dan laksanakan asuhan berdasarkan rencana
yang telah ditetapkan. Tindakan asuhan kehamilan meliputi:
a. Beri KIE tentang hasil pemeriksaan
b. Beri suplemen gizi sesuai keluhan dan umur kehamilan
c. Beri pendidikan kesehatan berdasarkan buku KIA
d. Bimbing pelaksanaan senam hamil (mulai UK 20 minggu atau tidak
ada kontra indikasi).

3
 e. Beri layanan konseling bila perlu.
f. Bereskan alat-alat dan cuci tangan.
g. Dokumentasikan asuhan kebidanan pada kartu ibu, buku KIA,
Register rawat jalan dan Kohort Ibu.
7. Bagan Alir
I. BUMIL BARU
Mempersilahkan ibu
Sapa ibu dan duduk
suami

Menjelaskan tujuan anamnesa

dan pemeriksaan

Menanyakan biodata

Tanyakan keluhan

Tanyakan riwayat kehamilan

sekarang

Tanyakan riwayat :
- Kebidanan
- Menstruasi
- Kontrasepsi
- Kesehatan
- Kontak penyakit
menular
- Bio,psiko,sosial

Timbang BB , ukur TB dan

Lila

Periksa tanda tanda vital

Lakukan pemeriksaan
inspeksi

Lakukan pemeriksaan
palpasi dan mc Donald UK
>20 minggu

Lakukan pemeriksaan
auskultasi

4
 Lakukan pemeriksaan reflek
patela

Lakukan rujukan internal Catat semua hasil

dengan ruang pemeriksaan pengkajian dan
umum, ruang kesehatan gigi pemeriksaan
dan mulut,ruang vct, ruang
ims, laboratorium,
dan ruang konsultasi gizi
Tegakkan Diagnosa
Kebidanan

ya
Rujuk eksternal Perlu
rujukan?

tidak

Lakukan intervensi: cek status

TT,beri FE,KIE gizi,kelas Ibu
dll

Dokumentasikan

II. BUMIL LAMA

- Tanyakan keluhan
- Timbang BB dan ukur lila kalau
riwayat KEK
Sapa ibu dan - Periksa tanda-tanda vital
suami - Lakukan pemeriksaan
inspeksi,palpasi,auskultasi sesuai UK

Lakukan rujukan internal

dengan ruang pemeriksaan Catat semua hasil
umum, ruang kesehatan gigi pengkajian dan
dan mulut,ruang vct, ruang pemeriksaan
ims, laboratorium,
dan ruang konsultasi gizi

Tegakkan Diagnosa
Kebidanan

ya
Rujuk eksternal
Perlu
Rujukan?

5
 tidak

Lakukan intervensi, beri

FE,KIE gizi, kelas ibu dll

Dokumentasikan
hasil pelayanan

8. Hal – Hal
-
yang Perlu
Diperhatikan
1. Ruang Pemeriksaan Umum
2. Ruang VCT
3. Ruang IMS
9. Unit Terkait
4. Laboratorium
5. Ruang Konseling Gizi
6. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
BRKP, Kartu Ibu, Kohort Ibu, Register KIA
10. Dokumen
terkait

11. Rekaman No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

diberlakukan
Historis
Perubahan