KERANGKA ACUAN PERENCANAAN

PROGRAM KESELAMATAN PASIEN

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.04

KLINIK PRATAMA HESTI SEHAT
Jalan dr. AK Gani No. 01 Palembang Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5736702 Kode Pos 30132
I. Pendahuluan
Klinik adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kota yang
bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu
wilayah kerja tertentu. Dalam perannya memberikan pelayanan kepada
masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan seluruh karyawan
berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap
keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja di
Klinik.
Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana klinik membuat asuhan
pasien lebih aman yang meliputi assessment risiko, identifikasi dan pengelolaan
hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan analisis insiden,
kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi
untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil.

II. Latar Belakang

Keselamatan pasien akhir-akhir ini merupakan isu utama baik di Indonesia
maupun di Luar Negeri. Diperlukan kepedulian pengambil kebijakan,
manajemen dan praktisi klinis terhadap keselamatan pasien. Berbagai seminar,
workshop, dan pelatihan banyak diadakan: patient safety, risk management,
clinical audit, patient safety indicators – dengan berbagai motif.
Studi 1999 yang dilakukan oleh UGM: Prevalensi error berspektrum cukup
luas: 1,8 % – 88.9 %. Kesalahan dalam pelayanan klinis umum terjadi dan
berbiaya tinggi. Sekitar 50 % KTD disebabkan oleh preventable medical errors,
yang berakibat 98.000 kematian pertahun, dan menghabiskan biaya 29 milyar
dollar setahun. Eror dalam pemberian obat (Medication errors) menunjukkan
proporsi yang signifikan dari kejadian tidak diharapkan (KTD) yang dapat
dicegah.
III. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
A. Tujuan Umum :
Agar pasien Klinik Pratama Hesti Sehat terjamin keselamatannya.

B. Tujuan Khusus :
Terjaminnya keselamatan pasien Klinik Pratama Hesti Sehat melalui:
1. Pendataan kejadian tidak diharapkan (KTD), kejadian nyaris cedera
(KNC), dan kejadian potensial cedera (KPC) serta analisis,
monitoring, evaluasi, dan rencana tindak lanjut kejadiannya agar
kejadian dimasa datang dapat dicegah
2. Sosialisasi keselamatan pasien
3. Pengukuran sasaran keselamatan pasien

IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

1. Pelaporan KTD, KPC, dan KNC
Melakukan identifikasi / pencatatan semua kegiatan terkait dengan
KTD, KPC, dan KNC sampai dengan adanya hasil solusi dan rencana
tindak lanjutnya.
2. Sosialisasi keselamatan pasien pada seluruh petugas Klinik Pratama
Hesti Sehat
3. Pengukuran sasaran keselamatan pasien melalui tercapainya 6 hal,
yakni :
a. Ketepatan identifikasi pasien.
b. Peningkatan komunikasi yang efektif.
c. Peningkatan keamanan obat yang perlu di waspadai.
d. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi.
e. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan dan
f. Pengurangan risiko pasien jatuh.
V. Cara Melaksanaan Kegiatan
No Kegiatan Cara Melaksanakan
Rincian Kegiatan Tujuan
. Pokok Kegiatan
1. PelaporanPendataan KTD, KPC Terkumpulnya data Pencatatan KTD, KPC
KTD,KPC, dan KNC di setiap unit KTD, KPC dan dan KNC di setiap unit
dan KNC pelayanan KNC pelayanan
Pelaporan insiden ke Ada Laporan Pelaporan insiden
tim PMKP insiden
Tim melaporkan Ada laporan Pelaporan kejadian
kejadian kepada kejadian kepada kepada kepala Klinik
kepala Klinik kepala Klinik

Tim dan kepala klinik Ada analisis KTD, Menganalisis KTD,

melakukan analisis KPC, dan KNC KPC, dan KNC
KTD, KPC dan KNC
Tim dan kepala Klinik Ada penetapan Penentuan prioritas
menentukan prioritas prioritas masalah masalah
masalah
Tim dan kepala Klinik Ada solusi dan Penentuan solusi dan
menentukan solusi dan masalah yang masalah yang terjadi
masalah yang terjadi terjadi

Tim membuat SPO Ada SPO yang Pembuatan SPO yang

yang berhubungan berhubungan KTD, berhubungan KTD,
KTD, KPC, dan KNC KPC, dan KNC KPC, dan KNC
Melakukan upaya Ada upaya Penentuan upaya
pencegahan agar tidak pencegahan agar pencegahan agar tidak
terjadi KTD, KPC, dan tidak terjadi KTD, terjadi KTD, KPC, dan
KNC KPC, dan KNC KNC
Tim melakukan Ada evaluasi Pelaporan evaluasi
evaluasi secara secara berkala secara berkala
berkala
Tim membuat rencana Ada rencana tindak Melakukan rencana
tindak lanjut lanjut tindak lanjut
2. Keselam Sosialisasi Semua karyawan Pertemuan Sosialisasi
atan Keselamatan Pasien memahami tentang Keselamatan Pasien
Pasien keselamatan
pasien
Pengukuran sasaran Ada data Pengukuran sasaran
keselamatan pasien pengukuran keselamatan pasien di
sasaran tiap unit pelayanan
keselamatan
pasien
Monitoring dan tindak Ada bukti Monitoring dan tindak
lanjut pengukuran monitoring dan lanjut pengukuran
sasaran keselamatan tindak lanjut sasaran keselamatan
pasien pengukuran pasien
sasaran
keselamatan
pasien

VI. Sasaran
1. Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
2. Semua unit kerja / pelayanan di Klinik Pratama Hesti Sehat
3. Pasien / pelanggan Klinik Pratama Hesti Sehat
 VII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
N Jadwal (bulan)
Kegiatan
o. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Pendataan KTD, KPC dan
KNC di setiap unit
√ √ √ √ √ √ √ √ √
pelayanan

2. Pelaporan insiden ke tim

√ √ √ √ √ √ √ √ √
PMKP
3. Tim melaporkan kejadian
√ √ √ √ √ √ √ √ √
kepada kepala Klinik
4. Tim dan kepala Klinik
melakukan analisis KTD, √ √ √ √ √ √ √ √ √
KPC, dan KNC
5. Tim dan kepala Klinik
menentukan prioritas √ √ √ √ √ √ √ √ √
masalah
6. Tim dan kepala Klinik
menentukan solusi dan √ √ √ √ √ √ √ √ √
masalah yang terjadi
7. Tim membuat SPO yang
berhubungan KTD, KPC, √ √ √ √ √ √ √ √ √
dan KNC
8. Melakukan upaya
pencegahan agar tidak √ √ √ √ √ √ √ √ √
terjadi KTD, KPC, dan
KNC
9. Tim melakukan evaluasi
√ √ √ √ √ √ √ √ √
secara berkala
10 Tim membuat rencana
√ √ √ √ √ √ √ √ √
tindak lanjut
11 Sosialisasi Keselamatan
√ √ √ √ √ √ √ √ √
Pasien
12 Pengukuran sasaran
√ √ √ √ √ √ √ √ √
keselamatan pasien
13 Monitoring dan tindak
lanjut pengukuran sasaran √ √ √ √ √ √ √ √ √
keselamatan pasien

VIII. Monitoring Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

1. Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien melakukan
evaluasi pelaksanaan kegiatan keselamatan pasien di unit kerja.
2. Setiap 3 bulan Tim Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
membuat laporan pelaksanaan kegiatan keselamatan untuk Kepala
Klinik.
3. Evaulasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program
dilaksanakan setiap akhir tahun.

IX. Pencatatan, Pelaporan, dan Evaluasi Kegiatan

a. Pelaporan KTD, KPC dan KNC keselamatan pasien, dianalisa, di
evaluasi dan dilakukan tindak lanjut tiap tribulan oleh koordinator tim
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien kepada Kepala
Klinik
b. Pencatatan dan pelaporan data insiden keselamatan pasien dari tiap unit
kerja dilakukan tiap bulan
c. Pelaporan pengukuran sasaran keselamatan pasien