p-ISSN 2088-1592

e-ISSN 2549-6425

JUKEMA
Volume 02 | Nomor 02 | Oktober 2016: 72 - 153

Jurnal
Kesehatan
Masyarakat
Aceh
Aceh Public Health Journal

PKPKM
 JUKEMA Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh
Aceh Public Health Journal

p-ISSN: 2088-1592 | e-ISSN: 2549-6425

Volume 2, Nomor 2, Oktober 2016: 72 - 153

Editor-in-chief | Kepala Editor

Asnawi Abdullah, MHSM., MSc.HPPF., DLSHTM., PhD.

Deputy Editor-in-chief | Deputi Kepala Editor

Dr. Aulina Adamy, MSc.

International Board of Advisors | Mitra Bestari

Nizam Ismail, MPH., PhD. | Dinas Kesehatan Provinsi Aceh, Indonesia
Dr. Adang Bachtiar, MPH., DSc. | Universitas Indonesia, Indonesia
Dr. Hermansyah, MPH. | Poltekkes Kemenkes NAD, Indonesia Dr.
Ede Suryadarmawan, MDM. | Universitas Indonesia, Indonesia
Fachmi Ichwansyah, MPH., HR.Dp. PhD. | Loka Litbang. Biomedis Aceh, Indonesia
Prof. Dr. Ridwan, MKes., MSc.PH. | Universitas Hasanuddin, Indonesia
Hanifa M. Denny, MPH., PhD. | Universitas Diponegoro, Indonesia
Defriman Djafri, MPH, PhD. | Universitas Andalas, Indonesia
Prof. Dr. Irnawati Marsaulina, MS. | Universitas Sumatera Utara, Indonesia
Prof. Budi Utomo, MPH., PhD. | Universitas Indonesia, Indonesia
Dr. Lal B. Rawal, Med., MA., MPH., PhD. | BRAC University, Bangladesh
Assoc. Prof. Dr. Victor Hoe Chee Wai | UKM, Malaysia
Prof. Johannes U. Just Stoelwinder | Monash University, Australia
Dr. Krishna Hort, MMBS., DTCH., DRCOG., MCH., FAFPHM. | University of Melbourne, Australia

Editorial Board | Dewan Penyunting

Fauzi Ali Amin, MKes.
Farida Hanum, MSi.
Vera Nazhira Arifin, MPH.

Editorial Administrator | Administrasi Editor

Agustina, SST., MKes. dan Surna Lastri, MSi.

Layout | Tata Letak

Nopa, SKM., MKes.

Penerbit:
Pusat Kajian dan Penelitian Kesehatan Masyarakat (PKPKM)
Gedung Fakultas Kesehatan Masyarakat (FKM) Lantai II, Universitas Muhammadiyah Aceh (UNMUHA)
Jl. Muhammadiyah No.93, Bathoh, Lueng Bata, Banda Aceh, Aceh
Telp. (0651) 31054, Fax. (0651) 31053
Email: jukema@fkm.unmuha.ac.id
Website: http://pps-unmuha.ac.id/pusat-kajian-dan-penelitian-kesehatan-masyarakat/

Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh (Aceh Public Health Journal) atau disingkat dengan JUKEMA merupakan kumpulan
jurnal ilmiah yang memuat artikel hasil penelitian atau yang setara dengan hasil penelitian di bidang ilmu kesehatan
masyarakat, ilmu kedokteran dan ilmu keperawatan. Jurnal ini diterbitkan 2 x dalam setahun (Februari dan Oktober) oleh
PKPKM UNMUHA.
 p-ISSN: 2088-1592 | e-ISSN: 2549-6425

Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh

Aceh Public Health Journal
Volume 2, Nomor 2, Oktober 2016: 72 – 153

Editorial: Regulasi, Aplikasi Pemberian ASI Ekskluksif, dan Status Gizi Balita di Aceh
Basri Aramico 72-74

Prevalensi dan Determinan Stunting Anak Sekolah Dasar di Wilayah Tsunami di Aceh Besar
Uswati, Nasrul Zaman, dan Aulina Adamy 75-81

Analisis Penggunaan Jenis MP-ASI dan Status Keluarga Terhadap Status Gizi Anak
Usia 7-24 Bulan di Kecamatan Jaya Baru
Agus Hendra AL-Rahmad 82-88

Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi pada Atlet Tarung Derajat Aceh
Nazalia, Basri Aramico, dan Fauzi Ali Amin 89-96

Peningkatan Ketepatan Kader Melalui Modul Pendamping KMS dalam

Menginterpretasikan Hasil Penimbangan Balita
Agus Hendra AL-Rahmad 97-104

Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kepatuhan Bidan Desa dalam
Standar Pelayanan Ante Natal Care
Suryani, Aulina Adamy, dan Nizam Ismail 105-109

Analisis Faktor Risiko Abortus di Rumah Sakit Ibu dan Anak Pemerintah Aceh
Masni, Asnawi Abdullah, dan Melania Hidayat 110-115

Kualitas Hidup Penderita Kanker Payudara di Rumah Sakit Ibu dan Anak
Pemerintah Aceh
Meilia Hidayah, Aulina Adamy, dan Teuku Tahlil 116-120

Analisis Faktor Risiko Penyebab Stroke pada Usia Produktif di Rumah Sakit Umum
dr. Zainoel Abidin
Sartika Maulida Putri, Hajjul Kamil, dan Teuku Tahlil 121-127

Analisis Kuesioner WHOQOL-BREF: Mengukur Kualitas Hidup Pasien yang

Menjalankan Terapi Hemodialisis di RSUDZA Banda Aceh
Muzafarsyah, Aulina Adamy, dan Nasrul Zaman 128-133

Perilaku Klien Suspek HIV/AIDS Terhadap Kesediaan Melakukan Voluntary Counseling

and Testing di Rumah Sakit Umum Tgk. Chik Ditiro Sigli
Annas, Aulina Adamy, dan Nasrul Zaman 134-140

Faktor Risiko Filariasis di Kabupaten Aceh Jaya

Mutia Ulfa Rahmad, Aulina Adamy, dan Asnawi Abdullah 141-146

Analisis Pembiayaan/Belanja Terhadap Penderita Chronic Kidney Disease (CKD) yang

Dirawat Inap di Rumah Sakit dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
Syarkawi, Taufiq A. Rahim, dan Irwan Saputra 147-153

Template JUKEMA

Formulir Berlangganan
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 - 153

Editorial:
REGULASI, APLIKASI PEMBERIAN AIR SUSU IBU EKSKLUKSIF,
DAN STATUS GIZI BALITA DI ACEH

Regulation, Application of Exclusive Breastfiding, and Nutritional Status of

Children in Aceh

Basri Aramico1
1
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh, Banda Aceh, 23245
1
basri.aramico@yahoo.com

Jumlah balita di Indonesia pada tahun 2013 sangat besar, sekitar 10% dari
seluruh penduduk Indonesia merupakan penduduk dengan usia di bawah 5 tahun.
Dengan jumlah yang besar, maka nasib bangsa Indonesia di masa datang juga
terletak pada generasi yang sekarang ini. Sebagai calon generasi penerus bangsa,
kualitas tumbuh kembang balita di Indonesia perlu mendapat perhatian serius.
Dalam perkembangan anak, terdapat masa kritis di mana diperlukan rangsangan
atau stimulasi yang berguna agar potensi anak dapat berkembang dengan
maksimal. Sehingga hal ini perlu mendapat perhatian dan stimulasi yang
memadai serta terjangkau oleh pelayanan kesehatan berkualitas termasuk deteksi
dan intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang, agar anak dapat tumbuh dan
berkembang secara optimal sesuai dengan potensinya dan mampu bersaing di era
global1.

Perkembangan dan pertumbuhan balita ditentukan oleh status gizi pada awal
kehidupan, bahkan sejak didalam kandungan yang dikenal sebagai 1.000 hari
pertama kehidupan (HPK) yaitu masa 270 hari di dalam kandungan dan masa
730 hari setelah kelahiran (2 tahun). Upaya untuk meningkatkan status gizi balita,
satu di antaranya adalah dengan memberikan Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif,
yaitu pemberian ASI saja tanpa makanan tambahan lain kepada bayi sejak usia 0-
6 bulan2.

Berbagai upaya efektif untuk mendorong pemberian pemberian ASI Eksklusif

terus dilakukan, termasuk dukungan Peraturan Daerah dalam berbagai regulasi
(Qanun). Di level nasional, peraturan kesehatan baru telah melarang dengan
tegas berbagai upaya promosi pengganti ASI di fasilitas kesehatan dan peraturan
pemerintah tentang hak ibu untuk menyusui secara eksklusif selama enam bulan
pertama dan terus menyusui selama dua tahun atau lebih. Upaya tersebut perlu
didukung oleh seluruh pemerintah kabupaten/kota.

Pada tatanan nasional pemerintah sudah mengatur ketentuan melalui Undang-

Undang (UU) dan Peraturan Pemerintah (PP) untuk mendukung pemberian ASI
Eksklusif di Indonesia, tetapi pada tingkat pemerintahan daerah/kabupaten
peraturan dan perundang-undangan perlu penjabaran lebih detail sesuai dengan
situasi dan kondisi kabupaten/kota. Hasil telaah setidaknya ada 17 peraturan
perundang-undangan yang terkait dengan ASI Eksklusif baik secara langsung
maupun tidak langsung. Beberapa peraturan tersebut3 di antaranya adalah UU No.
7/1996 tentang Pangan; UU No. 8/1999 tentang Perlindungan Konsumen; UU
No. 32/2004 tentang Pemerintahan Daerah; UU No. 32/2004 tentang

Editorial 72
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 - 153
Pemerintahan Daerah; UU No. 36/2009 tentang Kesehatan; UU No. 36/2014
tentang Tenaga Kesehatan; PP No. 58/2005 tentang Pengelolaan Keuangan
Daerah; PP No. 33/2012 tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif; Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 329/Menkes/Per/XII/1976 tentang
Produksi dan Peredaran Makanan; Peraturan Bersama Menteri Negara
Pemberdayaan Perempuan Republik Indonesia, Menteri Tenaga Kerja dan
Transmigrasi Republik Indonesia, dan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No. 48/Men.PP/XII/2008; No. PER.27/MEN/XII/2008; dan No.
1177/Menkes/PB/XII/2008 tentang Peningkatan Pemberian Air Susu Ibu Selama
Waktu Kerja di Tempat Kerja; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No. 741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota; dan Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No. 450/MENKES/SK/IV/2004 tentang Pemberian ASI Secara
Eksklusif pada Bayi di Indonesia.

Selain itu menurut UU No. 36/2009 tentang Kesehatan, pada pasal 128 ayat (1)
menyebutkan bahwa setiap bayi berhak mendapatkan ASI Eksklusif sejak
dilahirkan selama 6 (enam) bulan. Bayi setelah 30 menit dari kelahirannya
sampai 6 (enam) bulan bayi hanya diberikan air susu ibu saja tanpa makanan
atau minuman lain. Setelah usia 6 bulan, anak tetap menerima pemberian ASI
dengan makanan tambahan sampai anak berusia 2 tahun4. PP No. 33/2012
tentang pemberian ASI Eksklusif merupakan produk hukum dengan kekuatan
hukum yang jelas, tegas dan tertulis. Dalam ketentuan peralihan disebutkan
bahwa pada saat PP ini mulai berlaku, pengurus tempat kerja dan/atau
penyelenggara tempat sarana umum, wajib menyesuaikan dengan ketentuan PP
ini paling lama 1 (satu) tahun.

Hal ini sesuai dengan prinsip dalam agama yang tidak ingin memberatkan.
Kekuatan besar juga terdapat pada amanat PP no 33 tahun 2012 sesuai dengan
perintah dalam Al-Qur’an (Q.S. [2]: 233), (Q.S. Lukman [31]: 14), (Q.S. Al-
Ahqaaf [46]: 15). Meskipun tidak secara eksplisit disebutkan tentang ASI
Eksklusif dalam Al-Qur’an, namun perintah kepada ibu untuk menyusukan
bayinya sampai 2 tahun merupakan landasan moril, kekuatan spiritual dan nyata
untuk dapat meningkatkan peran dakwah dalam Islam dalam membantu
peningkatan pemberian ASI eksklusif5. Provinsi Aceh juga telah mengatur
praktik pemberian ASI dalam Peraturan Daerah (Qanun), yaitu Qanun Aceh No.
04 Tahun 20106 tentang Kesehatan (Lembaran Daerah Aceh Tahun 2011 No.01).

Namun pada kenyataannya praktik pemberian ASI Eksklusif sering mengalami

kegagalan karena berbagai alasan. Pertama, karena terlalu cepat memberikan
makanan tambahan dan kedua karena tingginya keinginan ibu untuk memberikan
susu formula. Selain itu, rendahnya pengetahuan ibu tentang ASI Eksklusif dan
rendahnya dukungan untuk Inisiasi Menyusu Dini (IMD) juga berkontribusi
terhadap rendahnya cakupan pemberian ASI Eksklusif. Parktek pemberian ASI
Eksklusif tersebut dianggap gagal karena masih di bawah target kementerian
kesehatan yaitu 80%7. Di provinsi Aceh cakupan ASI Eksklusif masih sangat
rendah. Pada tahun 2015, cakupan ASI Eksklusif di Aceh baru mencapai 48.1%8.

Rendahnya praktek pemberian ASI Eksklusif tersebut ditenggarai mempengaruhi

peningkatan status gizi bayi dan balita. Berdasarkan Data Riset Kesehatan Dasar

Editorial 73
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 - 153
(Riskesdas) tahun 2013, berat badan menurut umur (BB/U) secara nasional,
prevalensi berat-kurang pada tahun 2013 adalah 19.6%, terdiri dari 5.7% gizi
buruk dan 13.9% gizi kurang. Dari 34 provinsi di Indonesia terdapat 18 provinsi
dengan angka prevalensi gizi buruk dan kurang di atas angka nasional yaitu
berkisar antara 21.2% sampai 33.1% dan salah satunya adalah provinsi Aceh
yang menduduki urutan ke 7 di antara 18 Provinsi di Indonesia dengan
prevalensi gizi kurang sebesar 258.

Data profil kesehatan provinsi Aceh tahun 2013 dari 214.760 balita yang
ditimbang berat badannya sebanyak 65.3% balita dengan gizi baik. Sedangkan
Banda Aceh menunjukkan dari 14.436 balita, balita dengan gizi baik atau berat
badan naik (5.8%), balita dengan gizi kurang atau bawah garis merah (BGM)
atau yang mengalami gizi buruk (0.02%)7.

Pada tahun 2016 gubernur Aceh, Zaini Abdullah telah menetapkan Peraturan
Gubernur Aceh No. 49 tentang Pemberian Air Susu Ibu Ekslusif pada tanggal 11
Agustus 2016. Dalam Pergub yang diundangkan tanggal 12 Agustus 2016 itu
mewajibkan pemerintah Aceh dan kabupaten-kota di Aceh untuk memberikan
cuti hamil dan cuti melahirkan untuk PNS dan PPPK atau tenaga
honorer/kontrak, baik perempuan juga suami. Selanjutnya dalam pergub tersebut
mengatur bahwa bagi pegawai perempuan yang hamil mendapat 20 hari cuti
hamil sebelum waktu melahirkan, dan 6 bulan untuk cuti melahirkan guna
pemberian ASI Ekslusif. Cuti juga diperoleh suami untuk mendampingi istri
yaitu selama 7 hari sebelum melahirkan, dan 7 hari sesudah melahirkan9.

Penguatan regulasi untuk mendukung praktik pemberian ASI Eksklusif terus

ditetapkan baik oleh pemerintah pusat maupun pemerintah daerah, dengan
harapan cakupan pemberian ASI Ekslusif terus meningkat. Hal tersebut tentunya
dalam upaya meningkatkan status gizi bayi dan balita agar dapat tumbuh dan
berkembang secara optimal, serta menjadi investasi dan generasi bangsa yang
cerdas dan produkstif.

DAFTAR PUSTAKA

1. Kemenkes, Riset Kesehatan Dasar 2013, Kemenkes RI, Jakarta; 2014.

2. Rusli U., Inisiasi Menyusu Dini; Jakarta: Pustaka Bunda; 2010.
3. AIMI, Undang-Undang dan Peraturan tentang Menyusui; 2013.
4. Undang–Undang Kesehatan RI; Kesehatan, No.36 tahun 2009; 2009.
5. Peraturan Pemerintah RI; Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif; Nomor 33 tahun
2012; 2012.
6. Qanun Aceh; Kesehatan; Nomor 04 tahun 2010; 2010.
7. Dinkes Aceh; Profil Kesehatan Aceh 2013; Banda Aceh: Dinkes Provinsi;
2014.
8. Kemenkes; Riset Kesehatan Dasar tahun 2013; Jakarta: Kemenkes RI; 2014.
9. Risman Rachman, ‘Pergub 49: Pegawai dapat Cuti Hamil dan Melahirkan 6
Bulan’, Aceh Trend; 14 Agustus 2016. [3 November 2016].

Editorial 74
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153

PREVALENSI DAN DETERMINAN STUNTING ANAK SEKOLAH

DASAR DI WILAYAH TSUNAMI DI ACEH BESAR

The Prevalence and Determinants of Stunting of Primary School Childern in Tsunami

Area in Aceh Besar

Uswati1, Nasrul Zaman2, dan Aulina Adamy3

1,3
Magister Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Muhammadiyah Aceh,
Banda Aceh, Aceh 23245
1
uswati.razy@gmail.com, 2nasrulzaman@gmail.com, 3aulinaadamy@gmail.com

ABSTRAK

Latar Belakang: Khusus untuk beberapa daerah, tsunami yang melanda Aceh tahun 2014 juga dihipotesiskan
turut mempengaruhi stunting. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi dan determinan stunting
anak sekolah dasar di wilayah terkena tsunami di Aceh Besar. Metode: Penelitian ini menggunakan desain
kasus control. Sampel kasus sebanyak 30 anak stunting dan kontrol sebanyak 60 anak tidak stunting.
Pengumpulan data dengan wawancara dan pengukuran tinggi badan dengan microtoise, kemudian diolah
dengan software WHO AnthroPlus. Analisis data univariat, bivariat dan multivariate menggunakan STATA
versi 12. Hasil: Prevalensi stunting di kecamatan Peukan Bada yang merupakan wilayah terkena tsunami
sebesar 24%. Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan stunting dengan
pekerjaan ibu (sebagai petani) dengan OR = 98.9, p-value 0.035, pekerjaan ayah yang tidak tetap (tukang/buruh)
dengan OR = 22.9, p-value 0.046, dan diare dengan OR = 17.9, p-value 0.047 dan berat lahir dengan OR = 0.78,
p-value 0,047. Kesimpulan: Prevalensi stunting di kecamatan Peukan Bada yang merupakan wilayah terkena
tsunami tidak begitu berbeda dengan wilayah non-tsunami. Pekerjaan ibu atau ayah, diare dan berat badan lahir
merupakan determinan utama. Intervensi pada dua determinan pertama perlu keterlibatan lintas sektor, tidak
bisa ditangani sepenuhnya oleh jajaran kesehatan. Penyediaan air bersih dan menerapkan Perilaku Hidup Bersih
Sehat (PHBS) perlu terus menjadi perhatian untuk mengurangi kasus diare. Studi ini juga menunjukkan
konsumsi gizi yang mencukupi merupakan hal penting yang perlu menjadi prioritas untuk mengurangi BBLR
dan dampaknya terhadap stunting.

Kata Kunci: Stunting, Diare, Sosial Ekonomi, Anak Sekolah, dan Tsunami.

ABSTRACT

Background: In some areas, the tsunami that hit Aceh in 2014 also hypothesizes associated with stunting.
However, no research has been conducted examine stunting risk factor in tsunami affected area. This study aims
to determine the prevalence and determinants of stunting in primary school children in the area affected by the
tsunami in Aceh Besar. Methods: This study uses a case-control design. The samples are 30 cases of child
stunting and 60 control children not stunting. The collection of data through interviews and height measurement,
and then processed by software AnthroPlus WHO. The data analysis for univariate, bivariate and multivariate
(logistic regression test) used STATA version 12. Results: The prevalence of stunting in the tsunami-affected
region in Peukan Bada district of 24%. Multivariate analysis showed that stuting significantly associated with
mother's occupation stunting (as farmers) with an OR of 98.9, p-value of 0.035, uncertainty father's occupation
(builders/workers) with an OR of 22.9, p-value of 0.046, and diarrhea with OR of 17.9, p-value of 0.047, and
birth weight with an OR of 0.78, p-value 0.04. Conclusions: The prevalence of stunting in the tsunami-affected
region in Peukan Bada district is not so different from non-tsunami region. Works mother or father, diarrhea
and birth weight is a major determinant. Intervention on the first two determinants need cross-sector
involvement therefore can not be handled entirely by health personnel. Providing clean water and clean and
healthy behavior need to continue to reduce cases of diarrhea. This study also shows the consumption of
adequate nutrition is an important thing that should be a priority to reduce its impact on the low birth weight
and stunting.

Keywords: Stunting, Diarrhea, Economic Social, School Children, and Tsunami

Gizi Kesehatan Masyarakat 75


PENDAHULUAN
Stunting adalah bentuk dari proses
pertumbuhan anak yang terhambat1.
Stunting merupakan gangguan
pertumbuhan linear yang disebabkan
adanya malnutrisi asupan gizi kronis dan
atau penyakit infeksi kronis maupun
berulang yang ditunjukkan dengan nilai z
score tinggi badan menurut usia (TB/U)
kurang dari -2 standar deviasi (SD)
berdasarkan standar World Health
Organization (WHO). Kekurangan gizi
seperti protein dan kalsium yang terjadi
pada usia anak sekolah dasar diketahui
dapat mengganggu pertumbuhan fisik anak.
Hal ini harus mendapat perhatian serius
karena masalah stunting merupakan
masalah gizi kronis2.
Dari hasil Riskesdas tahun 2013
prevalensi pendek nasional adalah 37.2%.
Aceh dianggap serius dengan prevalensi
stunting balita 41% 3. Prevalensi pendek
pada anak umur 5-12 tahun adalah 30.7%,
dan Aceh di atas prevalensi nasional (>
30.7%). Data Dinkes Aceh Besar tahun
2015 prevalensi balita dengan kategori
sangat pendek sebesar 2.74%, pendek
sebesar 11.50%, dan normal sebesar
85.39%. Sedangkan untuk Kecamatan
Peukan Bada kategori pendek sebesar
1.24%, normal 98.76% dan sangat pendek
0 persen.
Provinsi Aceh memiliki faktor khusus
dalam terjadinya stunting, karena Aceh
adalah salah satu wilayah yang dilanda
gempa tektonik dan Tsunami menelan
ratusan ribu korban jiwa dan menimbulkan
kerusakan besar di beberapa kabupaten
sehingga mengakibatkan masyarakat
kehilangan harta benda, mata pencaharian
dan pekerjaan mereka. Hasil studi
memperkirakan kerusakan produktivitas
akibat bencana tsunami dan gempa bumi
ini mencapai 68%4.
Penderitaan masyarakat Aceh yang
demikian lama akibat konflik bersenjata
yang panjang, ditambah lagi dengan
bencana gempa dan tsunami, telah
menempatkan mereka pada posisi yang
Gizi Kesehatan Masyarakat
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
semakin terpuruk. Tingkat kemiskinan
mencapai 33% dan pengangguran terbuka
mencapai 11.2% (Lampiran 5 Perpres RI
No. 30 tahun 2005). Saat itu mayoritas
penduduk Aceh kesulitan memperoleh
pangan yang baik dan sendi-sendi
kehidupan masyarakat menjadi porak
poranda5.
Penanganan masalah gizi memerlukan
pendekatan yang terpadu yang mengarah
pada pemberdayaan ekonomi keluarga,
peningkatan kemampuan dan keterampilan
asuhan gizi keluarga serta peningkatan
cakupan dan pelayanan dan kualitas
pelayanan kesehatan6. Perlu penanganan
dan penanggulangan masalah gizi
khususnya yang dialami anak usia sekolah
dasar, diperlukan kajian tentang faktor
determinan stunting dan seberapa besar
prevalensi stunting tersebut.
METODE PENELITIAN
Pendekatan penelitian secara
kuantitatif dengan rancangan Case Control
Study dengan memilih kasus anak sekolah
yang stunting dan kelompok kontrol
adalah anak sekolah yang tidak stunting
yang dilaksanakan di wilayah kecamatan
Peukan Bada.
Populasi adalah siswa kelas IV dan V
yang berasal dari 6 sekolah dasar (SD) dan
2 madrasah ibtidaiyah (MI) yang
berjumlah 127 siswa. Jumlah sampel
dalam penelitian ini sebanyak 90 anak
SD/MI yang terdiri dari 30 kelompok
kasus dan 60 kelompok kontrol beserta
ibunya. Sampel kasus sesuai kriteria
inklusi adalah: siswa stunting kelas IV dan
V SD, kelahiran tahun 2005-2006
merupakan keluarga korban tsunami serta
tinggal di lokasi penelitian beserta ibunya.
Sampel kontrol adalah individu dari
kelompok yang sama dan bukan status
stunting sejumlah 60 anak. Dalam
pemilihan kelompok kasus dan kontrol
dilakukan matching berdasarkan periode
kelahiran subjek yaitu tahun 2005 dan
2006.
Pengumpulan data melalui wawancara
76

dengan kuesioner. Stunting diukur dengan
microtoise diidentifikasi status gizi dengan
software WHO AnthroPlus. Data dianalisa
dengan menggunakan software Stata 12.
HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat
Pengukuran tinggi badan dilakukan
pada 127 orang anak SD/MI, diperoleh
laki-laki sebanyak 68 orang (54%) dan
perempuan sebanyak 59 orang (46%).
Diperoleh tinggi badan tertinggi adalah
157.6 cm dan tinggi badan terendah
adalah 118.9 cm. Dari hasil pengolahan
tinggi badan dengan menggunakan
software WHO AnthroPlus didapatkan
sejumlah 33 anak sekolah dasar (25.9%)
termasuk dalam kategori stunting dan 97
anak (76%) termasuk dalam kategori tidak
stunting.
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
Analisis Bivariat
Berdasarkan hasil analisis bivariate,
variabel sosial ekonomi yang secara
statistik signifikan berhubungan dengan
stunting adalah pekerjaan ibu sebagai
petani dengan OR = 3.37 (95% CI: 0.96-
11.76) p-value 0.056. Sementara
pendidikan ayah, pendidikan ibu,
pekerjaan ayah, pendapatan keluarga dan
jumlah anggota keluarga secara statistik
tidak signifikan berhubungan dengan
stunting.
Pada variabel lingkungan
menunjukkan bahwa jenis jamban dan
sumber air minum secara statistik tidak
berhubungan dengan stunting. Pada
variabel ibu menunjukkan bahwa usia ibu
saat melahirkan, jumlah anak, pemberian
ASI eksklusif dan waktu inisiasi menyusui
secara statistik tidak ada hubungan dengan
stunting.

Tabel 1. Analisis Bivariat Prevalensi dan Determinan Stunting Anak Sekolah di

Wilayah Tsunami

Variabel OR 95% CI p-value

Pendidikan ayah: menengah 0.67 (0.13-3.40) 0.625
Pendidikan ayah: dasar 0.97 (0.20-4.77) 0.969
Pendidikan ibu: menengah 0.38 (0.05-2.95) 0.354
Pendidikan ibu dasar 0.86 (0.14-5.19) 0.866
Pekerjaan ayah: tukang/buruh 1.25 (0.43-3.64) 0.683
Pekerjaan ibu: pedagang/honorer 2.65 (0.82-8.56) 0.103
Pekerjaan ibu: petani 3.37 (0.96-11.76) 0.056
Pendapatan keluarga 1.00 (1.00-1.00) 0.825
Jumlah anggota keluarga 1.49 (0.63-3.55) 0.368
Jenis jamban 2.14 (0.84-5.48) 0.112
Sumber air minum: air isi ulang 1.88 (0.21-17.01) 0.574
Sumber air minum: sumur 2.53 (0.25-25.72) 0.434
Usia ibu saat melahirkan: < 20 dan
> 35 tahun 1.62 (0.70 - 3.78) 0.261

Pada variabel individu diperoleh diare hubungan bermakna secara statistik antara
dengan OR = 8.73 (95% CI 1.00-75.86) p- diare dengan stunting (lihat Tabel 1).
value 0.05 berarti bahwa terdapat

Gizi Kesehatan Masyarakat 77

 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
Tabel 1. Lanjutan

Variabel OR 95% CI p-value

Jumlah anak 1.20 (0.89-1.61) 0.222
Berat lahir 0.46 (0.18-1.16) 0.1
Diare jarang 1.89 (0.33-10.80) 0.474
Diare sering 8.73 (1.00-75.86) 0.05
Waktu inisiasi menyusui 0.42 (0.07-2.64) 0.355

Analisis Multivariat multivariate dilakukan dengan

menghubungkan beberapa variabel
Hasil analisis multivariate yang independen dan variabel dependen pada
bertujuan untuk menentukan variabel waktu bersamaan sehingga dapat
yang paling dominan dalam diperkirakan kemungkinan stunting. Hasil
mempengaruhi stunting. Analisis analisis multivariate dapat dilihat pada
Tabel 2.

Tabel 2. Analisis Final Model Multivariat Prevalensi dan Determinan Stunting Anak
Sekolah di Wilayah Tsunami Kabupaten Aceh Besar

Variabel OR 95% CI p-value

Pekerjaan ibu sebagai tukang
cuci/jahit/pedagang/honorer 9.84 (0.88-110.57) 0.064
Pekerjaan ibu sebagai petani 98.95 (1.38-7097.67) 0.035
Pekerjaan ayah sebagai
tukang/buruh 22.89 (1.05-498.12) 0.046
Pendapatan keluarga 34.78 (0.42-2895.63) 0.116
Jumlah anggota keluarga 0.42 (0.02-8.53) 0.573
Usia ibu saat melahirkan 3.41 (0.68-17.25) 0.138
Jumlah anak 1.14 (0.48-2.69) 0.766
Berat lahir 0.78 (0.62-0.98) 0.035
Diare sering 17.90 (1.04-309.16) 0.047
Waktu inisiasi menyusui 3.06 (0.12-79.93) 0.502

Dari hasil Tabel 2, final model
multivariate diperoleh hasil bahwa yang
menjadi faktor risiko stunting pada anak
sekolah dasar dalam penelitian ini adalah:
dari variabel sosial ekonomi yaitu
pekerjaan ibu sebagai petani dengan OR =
98.95 (95% CI: 1.38-7097.6) p-value
0.035 yang merupakan faktor risiko
terhadap stunting. Hal ini berarti bahwa
anak dengan pekerjaan ibu sebagai petani
memiliki risiko menjadi stunting sebesar
98.95 kali dibandingkan anak dengan ibu
yang tidak bekerja/IRT.
Kemudian pekerjaan ayah tidak tetap
(tukang/buruh) dengan OR = 22.89 (95%
Gizi Kesehatan Masyarakat
CI: 1.05-498.12) p-value 0.046 yang
merupakan faktor risiko terhadap stunting.
Hal ini berarti bahwa anak dengan
pekerjaan ayah tidak tetap (tukang/buruh)
memiliki risiko menjadi stunting sebesar
22.89 kali dibandingkan anak dengan
pekerjaan ayah tetap.
Sementara dari variabel individu diare
dengan OR = 17.90 (95% CI: 1.04-309.16)
p-value 0.047 yang berarti diare
merupakan faktor risiko terhadap stunting.
Hal ini berarti bahwa anak yang sering
menderita diare memiliki risiko menjadi
stunting sebesar 17.90 kali dibandingkan
dengan anak yang tidak pernah diare.
78

Berat lahir dengan OR = 0.78 (95% CI:
0.62-0.98) p-value 0.035 yang berarti
merupakan faktor pelindung (protektif)
terhadap stunting. Hal ini berarti setiap
peningkatan 100 gram berat lahir risiko
stunting menurun sebesar 22%.
PEMBAHASAN
Gambaran Stunting pada Anak SD/MI
Gelombang tsunami telah merusak
jaringan jalan maupun jembatan sehingga
akses dari satu tempat ke tempat lain
menjadi lumpuh7. Kecamatan Peukan
Bada merupakan salah satu wilayah di
kabupaten Aceh Besar yang parah dilanda
gempa dan tsunami yang dahsyat setelah
bencana ditandai dengan terbatasnya
ketersediaan makanan dan terbatasnya air
bersih serta hygiene dan sanitasi yang
buruk, yang dapat meningkatkan risiko
gizi kurang pada anak-anak8. Bencana
alam akan menimbulkan dampak jangka
panjang yang rumit dan mempengaruhi
segala aspek termasuk pada mata
pencaharian, infrastruktur fisik, sosial dan
politik, serta lingkungan, menghidupkan
kembali sumber penghasilan, membangun
perumahan, sekolah-sekolah dan kegiatan
pencarian nafkah9. Pembangunan
infrastruktur terus dilakukan untuk
mengembalikan Aceh dan lebih
mengembangkan Aceh . 10
Prevalensi stunting pada anak-anak
SD/MI di kecamatan Peukan Bada
ditemukan sebanyak 24% (belum berat
menurut WHO). Padahal untuk kawasan
yang terkena bencana dahsyat sekelas
tsunami Aceh tentu saja akan
menimbulkan permasalahan stunting yang
cukup serius. Hal ini menunjukkan bahwa
rekonstruksi yang dilakukan pasca
Tsunami akan memberikan dampak jangka
panjang terhadap kesehatan dan
kesejahteraan masyarakat dan hasil
perjuangan bersama selama ini dari
berbagai pihak telah memberikan hasil
yang menggembirakan.
Gizi Kesehatan Masyarakat
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
Faktor Risiko Sosial Ekonomi
Tingkat pendidikan ibu tinggi tidak
menjamin anak terhindar dari malnutrisi
karena tingkat pendidikan tinggi tidak
berarti ibu memiliki pengetahuan yang
cukup akan gizi yang baik. Sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Adel El
Taguri dkk. (2009) menyimpulkan bahwa
pada analisis bivariat tingkat pendidikan
ibu berhubungan dengan kejadian stunting
pada balita.
Untuk pekerjaan ayah sebagai
tukang/buruh (berpenghasilan tidak tetap)
merupakan faktor risiko stunting yang
berarti anak memiliki risiko 22.89 kali
menderita stunting jika pekerjaan ayah
sebagai tukang/buruh. Penelitian Hatril
(2001) menunjukkan kecenderungan
bahwa ayah yang bekerja dalam kategori
swasta mempunyai pola konsumsi
makanan keluarga yang lebih baik
dibandingkan dengan ayah yang bekerja
sebagai buruh.
Dari hasil analisis multivariate
didapatkan anak memiliki risiko 10.14 kali
menderita stunting jika ibu bekerja sebagai
petani dibandingkan anak dengan ibu yang
tidak bekerja. Sejalan dengan penelitian
Hien dan Hoa (2009) yang mendapatkan
pekerjaan ibu berhubungan secara
signifikan dengan gizi kurang.
Faktor Risiko Lingkungan dengan
Stunting
Hasil uji multivariat tidak ada
hubungan yang signifikan antara jenis
jamban dan sumber air minum dengan
stunting. Air minum isi ulang yang kita
peroleh dari depot air minum isi ulang
(DAMIU) yang banyak dikonsumsi oleh
masyarakat, belum sepenuhnya baik dari
segi kesehatan disebabkan oleh beberapa
hal seperti lokasi depot yang berada di
pinggir jalan raya sehingga merupakan
sumber polusi dan debu. Kondisi depot
yang tidak steril ini tentu saja kurang sehat.
79

Faktor Risiko Ibu dengan Stunting
Dalam penelitian ini ditemukan anak
yang mengalami stunting lebih banyak
pada anak dengan riwayat usia ibu
melahirkan <20 tahun dan >35 tahun yaitu
sebanyak 63.33%. Walaupun dari hasil
analisis multivariate usia ibu saat
melahirkan dengan (OR = 3.41 95% CI:
0.68-17.25) p-value 0.138 bukan
merupakan faktor risiko stunting. Serupa
penelitian Nadiyah (2014) bahwa tidak
ditemukan hubungan yang signifikan baik
antara paritas ataupun umur ibu
melahirkan dengan stunting pada anak (p
>0.05).
Dalam penelitian ini ditemukan
keluarga dengan jumlah anak >4 orang
yang mengalami stunting sebanyak
63.33%. Dari hasil multivariate jumlah
anak bukan merupakan faktor risiko
stunting. Meskipun demikian, tidak
terdapat hubungan yang bermakna antara
jumlah anak dengan kejadian stunting pada
balita.
Waktu inisiasi menyusui bukan faktor
risiko stunting. Dalam penelitian ini
sebesar 93.3% ibu-ibu tidak melakukan
inisiasi menyusui dengan tepat. Ibu
diharapkan mulai menyusui anaknya
segera setelah melahirkan, atau antara 1
jam setelah melahirkan. Sejalan dengan
penelitian Nadiyah et al. (2014) inisiasi
menyusui tidak berhubungan signifikan
dengan stunting.
Dari hasil penelitian pada kelompok
kasus hanya sebanyak 6.67% yang
memberikan ASI secara eksklusif.
Berdasarkan hasil wawancara dengan ibu-
ibu responden diperoleh ada banyak alasan
mengapa ibu-ibu tidak memberikan ASI
Eksklusif, di antaranya karena ASI tidak
keluar, ibu bekerja, ASI tidak mencukupi
kebutuhan bayi, ibu sakit, ASI sedikit dan
lain-lain. Hal inilah yang mempengaruhi
mengapa ada banyak bayi yang tidak
mendapat ASI eksklusif.
Gizi Kesehatan Masyarakat
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
Faktor Risiko Individu dengan Stunting
Hasil multivariat berat lahir diperoleh
berat lahir merupakan faktor proteksi
terhadap stunting. Hal ini berarti setiap
peningkatan 100 gram berat lahir risiko
terhadap stunting menurun sebesar 22%.
Hasil penelitian Putri dan Utami (2015)
menunjukkan bahwa berat lahir
berhubungan signifikan dengan kejadian
stunting pada anak umur 6-23 bulan yang
lahir cukup bulan di Indonesia, namun
berat lahir bukan merupakan prediktor
yang kuat terhadap kejadian stunting.
Diare dengan OR = 17.90 (95% CI:
1.04-309.16) p-value 0.047 menunjukkan
anak yang sering menderita diare memiliki
peluang mengalami stunting 17.90 kali
dibandingkan anak yang tidak pernah
menderita diare. Bila dikaitkan dengan
situasi bencana seperti tsunami yang
melanda Aceh, kejadian diare pada anak
tetap merupakan salah satu masalah
kesehatan yang umum dijumpai, hal ini
tentu saja dipicu oleh buruknya kondisi
lingkungan dan sanitasi.
Selama di pengungsian biasanya
persoalan yang dijumpai adalah masalah
ketersediaan air bersih dan fasilitas MCK
yang kurang layak. Masalah kesehatan
yang biasanya disebabkan oleh kebersihan
lingkungan termasuk sumber air yang
kurang memadai, sehingga anak-anak
mudah terserang diare dan juga penyakit
gatal-gatal.
Sampai saat ini penyakit diare yang
diderita anak-anak masih merupakan
masalah yang serius, permasalahan ini
bukan saja terkait dengan saat kejadian
bencana dimana situasi dan kondisi
lingkungan tidak kondusif tanpa ada
bencanapun prevalensi diare tetap tinggi.
Penyakit diare merupakan salah satu
penyakit berbasis lingkungan masih
menjadi permasalahan kesehatan Indonesia
hingga saat ini.
80

KESIMPULAN
Prevalensi stunting di Kecamatan
Peukan Bada sebesar 24%, belum
termasuk kategori berat menurut WHO.
Hal ini disebabkan karena adanya berbagai
program bantuan dan rehabilitasi dalam
berbagai aspek termasuk kesehatan baik
dari masyarakat, lembaga lokal maupun
internasional yang dilakukan pasca
tsunami dalam rangka pemulihan kembali
daerah Aceh sehingga memberikan
dampak jangka panjang terhadap
kesehatan dan kesejahteraan masyarakat.
Rendahnya sosial ekonomi keluarga
yang berkaitan dengan pekerjaan orangtua
akan mempengaruhi pendapatan keluarga
yang merupakan faktor yang turut
menentukan status gizi balita. Perlu
adanya kebijakan dan program perbaikan
gizi dan kesehatan diprioritaskan pada
keluarga miskin dengan peningkatan
ketersediaan pangan melalui pemanfaatan
pekarangan sebagai sumber pangan dan
gizi keluarga.
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
Sekolah di Kecamatan Lubuk
Kilangan Kota Padang, Majalah
Kedokteran Andalas; 2012. no.1, vol.
36, Januari-Juni.
7. Wesli., 'Kajian Mobilitas Penduduk
Pada Sistem Transportasi Darat
Pasca Tsunami Di Propinsi Aceh',
Teras Jurnal; 2011. vol.1, no.1, Maret.
8. Jayatissa, R., et al., 'Assessment of
Nutritional Status of Children
Under Five Years of Age, Pregnant
Women, and Lactating Women
Living in Relief Camps After the
Tsunami in Sri Lanka', Food and
Nutrition Bulletin; 2006. vol. 27, no. 2.
9. Daly, P.F., Michael. Reid, Anthony,
Aceh Setelah Tsunami dan Konflik,
Jakarta: Pustaka Larasan; 2013
10. Hartini, N., Remaja Nanggroe Aceh
Darussalam Pasca Tsunami; 2011.
vol. 4, no.1.

DAFTAR PUSTAKA

1. UNICEF, Ringkasan Kajian Gizi

Ibu dan Anak; 2012.
2. Hartono, R.D., Hubungan Asupan
Protein, Kalsium dan Vitamin C
dengan Kejadian Stunting pada
Anak Sekolah Dasar di Kec.
Biringkanaya Kota Makassar,
Jurnal Kesehatan Masyarakat; 2013:
vol. VII, no.2.
3. Kemenkes, Laporan Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas); 2013.
4. ILO-APINDO, Dampak Tsunami
dan Gempa Bumi pada 26
Desember 2004 terhadap
Perusahaan-Perusahaan Anggota
APINDO di Provinsi Nanggroe
Aceh Darussalam; Banda Aceh: 2005.
5. Aditama, T.Y., Masalah Kesehatan
Pasca Tsunami 2005, Jakarta: UI
Press.
6. Sulastri, D., Faktor Determinan
Kejadian Stunting Pada Anak Usia

Gizi Kesehatan Masyarakat 81

3
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153

ANALISIS PENGGUNAAN JENIS MP-ASI DAN STATUS KELUARGA

TERHADAP STATUS GIZI ANAK USIA 7-24 BULAN
DI KECAMATAN JAYA BARU

Analysis the Use of Complementary Feeding and Family Status toward the Child
Nutritional Status of 7-24 Months in the District Jaya Baru

Agus Hendra AL-Rahmad1

1
Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Aceh, Jl. Soekarno-Hatta Kampus Terpadu Poltekkes
Kemenkes Aceh, Aceh Besar, 23532, Indonesia.
1
4605.ah@gmail.com

ABSTRAK

Latar Belakang: Anak usia di bawah dua tahun merupakan masa dengan pertumbuhan serta perkembangan
secara pesat (periode emas) dan digolongkan dalam kelompok yang sangat rawan gizi. Makanan pendamping
ASI (MP-ASI) dan status gizi balita memunculkan masalah pada aspek hubungan sebab akibat. Bahwa
pemberian MP-ASI yang kurang tepat berdampak terhadap status gizi kurang atau gizi buruk. Penelitian
bertujuan untuk mengukur perbedaan penggunaan jenis MP-ASI pada keluarga PNS dengan bukan PNS
terhadap status gizi anak usia 7-24 bulan di kecamatan Jaya Baru Banda Aceh. Metode: Metode penelitian
dilakukan dengan pendekatan kuantitatif melalui rancangan crossectional. Variabel penelitian terdiri dari
penggunaan MP-ASI, status gizi, dan status keluarga. Data dikumpulkan dengan wawancara dan observasi yang
diambil pada 83 sampel terpilih secara acak. Analisa data menggunakan uji statistik Chi-Square pada CI: 95%.
Hasil: Hasil penelitian menujukkan secara proporsional tidak terdapat perbedaan status gizi (p-value 0.518)
antara keluarga PNS dengan keluarga bukan PNS (p-value >0.05). Selanjutnya penggunaan jenis MP-ASI secara
proporsional menunjukkan perbedaannya dengan nilai p-value 0.005 di kecamatan Jaya Baru, Banda Aceh.
Saran: Kesimpulan bahwa status gizi balita antara keluarga PNS dengan keluarga bukan PNS tidak menunjukan
perbedaan, tetapi menurut penggunaan MP-ASI baik proporsi maupun jenis antara keluarga PNS dengan bukan
PNS secara proporsional mempunyai perbedaan signfikan.

Kata Kunci: Status Gizi, MP-ASI, Status Keluarga, Anak Usia 7-24 Bulan

ABSTRACT

Background: Children under two years is a period with rapid growth and development in (called golden period)
and is classified in the group were extremely malnutrition. Complementary feeding (MP-ASI) and the nutritional
status of children raised problems in the aspect of causality. Giving MP-ASI that is less precise can impact on
the children malnutrition status. The study aims to measure the difference in the use MP-ASI type from families
with non-civil and civil servants background on the nutritional status of children aged 7-24 months in the
district Jaya Baru, Banda Aceh. Methods: The research method is quantitative approached through cross-
sectional design with variables consisted: MP-ASI, nutritional status, and family status. Data was collected
through interviews and observations taken randomly with total 83 selected samples. Analysis data used Chi-
Square test on CI: 95%. Results: The results showed no difference in proportion of nutritional status (p-value
0.518) between families from civil servants with no civil servants background (p-value >0.05). Furthermore, the
use of MP-ASI type proportionally shows differences (p-value 0.005) in the district of Jaya Baru, Banda Aceh.
Recommendation: The conclusion that the nutritional status of children between families of civil servants and
not civil servants backgrounds did not show differences, but in the use of MP-ASI by proportion and type
between family statuses have significant differences.

Keywords: Nutritional Status, Complementary Feeding, Family Status, Child Aged 7-24 Months

Gizi Kesehatan Masyarakat 82

3
PENDAHULUAN
Global Strategy for Infant and Young
Child Feeding, melalui WHO/UNICEF
merekomendasikan empat hal penting
yang harus dilakukan yaitu pertama
memberikan memberikan air susu ibu
kepada bayi segera dalam waktu 30 menit
setelah bayi lahir, kedua memberikan
hanya air susu ibu (ASI) atau pemberian
ASI secara eksklusif sejak lahir sampai 6
bulan, ketiga memberikan makanan
pendamping air susu ibu (MP-ASI) sejak
bayi berusia 6 bulan, sampai usia 24 bulan,
dan keempat meneruskan pemberian ASI
sampai anak berusia 24 bulan atau lebih.
Rekomendasi tersebut menekankan secara
sosial budaya MP-ASI hendaknya di buat
dari bahan pangan yang murah dan mudah
diperoleh dari daerah setempat1.
Rencana Pembangunan Jangka
Panjang dan Menengah Nasional
(RPJPMN) bidang kesehatan, antara lain
dengan memberikan prioritas kepada
perbaikan kesehatan dan bidang gizi bayi
dan anak. Sebagai tindakan lanjut
RPJPMN, Rencana Aksi Nasional (RAN)
pencegahan dan penanggulangan gizi
buruk tahun 2010-2015 telah menyusun
sejumlah kegiatan yang segera
dilaksanakan. Seluruh perbaikan gizi yang
dilakukan diharapkan dapat menurunkan
masalah gizi kurang menjadi 20% dan
masalah gizi buruk menjadi 5% di tahun
20152.
Peningkatan pemberian ASI dan MP-
ASI merekomendasikan pemberian
makanan yang baik dan tepat bagi bayi
dan anak 0-24 bulan secara nasional. Hal
ini diperkuat dengan Surat Keputusan
Menteri Kesehatan terkait pemberian ASI
esksklusif (Permenkes nomor 450/
Menkes/SK/IV/2004) dan makanan
pendamping ASI (nomor 237/1997). Perlu
ditegaskan bahwa MP-ASI bukanlah
makanan pengganti ASI3.
Makanan pendamping ASI (MP-ASI)
adalah makanan lain selain ASI yang
diberikan pada bayi berusia 6 sampai 24
bulan, namun pemberian ASI harus tetap
Gizi Kesehatan Masyarakat
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
dilanjutkan sampai bayi berumur 2
tahun.
Jenis makanan pendamping seperti
makanan formula, bubur nasi saring,
kentang rebus yang dihaluskan, pisang
dan biskuit yang dihaluskan, sehingga
dapat memenuhi gizi untuk balita4. Usia 6
bulan bayi mulai diberikan MP-ASI.
Sebagian besar anak tidak mendapatkan
MP-ASI dalam jumlah yang cukup baik
dari segi kualitas maupun kuantitas dan
ini sangat siginifkan pengaruhnya ke
status gizi5. Beberapa penelitian
menyatakan bahwa masalah gizi pada bayi
dan anak disebabkan kebiasaan pemberian
ASI dan MP-ASI yang tidak tepat baik
segi kuantitas dan kualitas6.
Selain itu, para ibu kurang menyadari
bahwa sejak bayi berusia 6 bulan sudah
memerlukan MP-ASI dalam jumlah dan
mutu yang baik dan kondisi tersebut juga
akibat pengaruh dari geografis tempat
tinggal7. Hasil Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) pada tahun 2010, ditemukan
bahwa jenis makanan prelakteal yang
paling banyak berikan kepada bayi baru
lahir yaitu susu formula sebesar (71.3%),
madu (19.8%) dan air putih 14.6%). Jenis
yang termasuk kategori lainnya meliputi
kopi, santan, biskuit, dan kurma8.
Target yang tertuang dalam Millenium
Development Goals bahwa gizi kurang
pada balita dapat diturunkan sebesar
15.0% dan gizi buruk sebesar 3.5%9.
Tahun 2013, provinsi Aceh mempunyai
prevalensi balita kekurangan gizi masih
23.7% dan angka stunting 38.9% serta
wasting (anak kurus) 14.2%. Jika kita
bandingkan dengan kategori masalah gizi
menurut WHO maka kondisi masalah gizi
di Aceh tergolong kategori sangat tinggi,
dan serius10. Dari data Puskesmas di
kecamatan Jaya Baru terdapat 1.415 balita,
dan 500 baduta, dengan proporsi anak
yang mengalami gizi kurang (indikator
BB/U) sebesar 10.64%, sedangkan gizi
buruk hanya sebesar 1.40%11.
Masalah gizi sangat identik dengan
kondisi keluarga balita, khususnya keadaan
sosial ekonomi suatu keluarga. Semakin
83
3
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
banyak jumlah keluarga miskin sangat melakukan observasi. Sedangkan data
mempengaruhi daya beli terhadap pangan. sekunder dilakukan secara observasi
Terbatasnya ketersediaan bahan makanan sebagai metode pengumpulan data
dalam keluarga berpotensi menimbulkan dilaksanakan dengan cara mengamati
terjadinya gizi kurang bahkan gizi buruk7. langsung jalan tertentu disertai pendataan.
Menurut Amosu12, bahwa anak balita di Pengolahan data penelitian meliputi
pedesaan cenderung mengalami kekurangan empat tahapan yaitu tahap editing, coding,
gizi karena status kemiskinan terkait sosial cleaning sampai tahap data entry. Analisis
ekonomi keluarga mereka seperti rendahnya data baik secara univariat maupun bivariat
pendidikan, pekerjaan yang tidak menetap. menggunakan software komputer. Dalam
Muldimensi permasalahan gizi menjawab tujuan penelitian serta
termasuk faktor konsumsi (ASI eksklusif membuktikan hipotesis, digunakan
dan MP-ASI khusus anak di bawah dua analisis uji statistik yaitu Chi-Square
tahun) dan non-konsumsi seperti rendahnya dengan tingkat kemaknaan 95%14. Hasil
pendapatan, status pekerjaan orang tua, penelitian disajikan dalam bentuk
ketersediaan makanan, sanitasi yang buruk tekstular dan tabular serta grafikal.
berdampak terhadap kualitas anak-anak
pada masa akan datang. Hal tersebut HASIL PENELITIAN
bertujuan untuk meningkatkan kesehatan
dan gizi anak berlandaskan UUD 1945 dan Karakteritik Subjek
kesepakatan internasional tertuang dalam
konvensi Hak Anak (Komisi Hak Asasi Sampel dalam penelitian ini yang
Anak PBB) pasal 24 yaitu memberikan berjenis kelamin laki-laki lebih banyak
makanan yang terbaik bagi anak usia di proporsinya yaitu sebesar 54.2%
bawah 2 tahun untuk pemenuhan kebutuhan dibandingkan berjenis kelamin perempuan
gizi. Peneliti ingin melakukan penelitian (45.8%). Selanjutnya berdasarkan
dengan tujuan untuk mengukur perbedaan kelompok usia, ternyata anak dengan usia
penggunaan jenis MP-ASI pada keluarga 7–15 bulan lebih banyak yaitu mencapai
PNS dengan bukan PNS terhadap status gizi sebesar 56.6% dan yang berusia 16–24
Anak 7-24 bulan di kecamatan Jaya Baru, bulan hanya sebesar 43.4%. Sedangkan
Banda Aceh. sebaran data karakteristik sampel secara
deskritif statistik menurut berat badan,
METODE PENELITIAN tinggi badan, umur, z-score disajikan pada
Tabel 1.
Penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif yang menggunakan desain Tabel 1. Tabel Distribusi Deskriptif
Crossectional Study13 yang dilaksanakan Statistik
di Gampong Lamteumen Timur
Kecamatan Jaya Baru Banda Aceh, pada Variabel
Mini- Mak-
Mean
Standar
tanggal 2-15 Agustus 2015. Sampel mum simum Deviasi
merupakan keseluruhan populasi Berat
penelitian yaitu seluruh anak bayi dua Badan 6.5 14.0 9.5 2.013
tahun sebanyak 34 orang yang diambil (kg)
secara total sampling. Tinggi
63 89 77.5 6.895
Data primer terdiri data karakteristik Badan
responden, data jenis MP-ASI, status (cm)
Umur
7 22 14.5 4.424
keluarga, dan status gizi. Data primer ini (bulan)
dikumpulkan secara wawancara secara Z-Score -3.13 4.6 -0.43 1.767
langsung menggunakan kuesioner,
melakukan pengukuran antropometri, serta Dari 83 sampel penelitian ternyata

Gizi Kesehatan Masyarakat 84

3
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
rata-rata berat badan yaitu 9.5 kg dengan Berdasarkan Tabel 2, diketahui anak
deviasi 2.013 sedangkan menurut tinggi yang berstatus gizi normal dan gemuk
badan rata-rata yaitu 77.5 cm dengan mempunyai proporsi yang lebih banyak
deviasinya 6.895 cm. Begitu juga dengan pada keluarga PNS yaitu masing-masing
usia sampel dalam penelitian ini, sebesar 61.9% dan 62.5% kemudian
umumnya berusia 15 tahun (rerata 14.5) diikuti oleh anak yang berstatus gizi
dan menurut data status gizi secara rerata kurus juga mayoritas berasal dari keluarga
dapat diketahui mempunyai status gizi PNS yaitu sebesar 53.7%. Hasil uji
normal (rerata -0.43) berdasarkan indeks statistik Chi-Square diperoleh nilai p-
IMT/U dengan baku rujukan WHO di value 0.764. Hasil ini dapat disimpulkan
kecamatan Jaya Baru, Banda Aceh. bahwa secara statistik pada CI: 95% tidak
Hasil pengukuran antropometri dan menunjukan perbedaan (p-value >0.05)
perhitungan status gizi pada anak usia 7-22 proporsi status gizi anak usia 7–24 bulan
bulan tergambarkan bahwa dari 83 sampel antara yang berasal dari keluarga PNS
menurut indikator IMT/U sebesar 74.3% maupun dengan dari keluarga bukan PNS.
mempunyai status gizi normal dan yang
gemuk hanya sebesar 8.6%. Tabel 2. Perbedaan Proporsi Status
Gizi Anak
Karakteritik Responden
Status Keluarga
Hasil penelitian secara variabelitas Status PNS Bukan
P
terhadap karakteristik responden seperti Gizi n % n %
variabel pekerjaan dan jenis MP-ASI yang Kurus 29 53.7 25 46.3
Normal 13 61.9 8 38.1 0.764
digunakan akan memberikan gambaran 5 62.5 3 37.5
menurut data distribusi frekuensi pada Gemuk
responden. Dalam penelitian, responden Total 47 56.5 36 43.4
(keluarga) lebih mayoritas mempunyai
pekerjaan sebagai PNS yaitu sebesar Perbedaan Penggunaan Jenis MP-ASI
56.6% sedangkan pekerjaan responden Antara Keluarga PNS dengan Bukan
yang bukan PNS hanya sebesar 43.4%. PNS
Penggunaan jenis MP-ASI juga bervariasi
pada responden dalam penelitian ini. Berikut ini disajikan pada Tabel 3
Berdasarkan hasil penelitian tergambarkan yaitu hasil penelitian terkait dengan
bahwa mayoritas responden dalam perbedaan penggunaan jenis MP-ASI
penggunaan jenis MP-ASI yaitu yang diperoleh bayi usia 7–24 bulan baik
menggunakan MP-ASI lokal (73.5%), dan yang berasal dari keluarga PNS maupun
hanya sedikit yang menggunakan jenis yang berasal dari keluarga bukan PNS.
MP- ASI non lokal atau pabrikan (26.5%).
Tabel 3. Perbedaan Penggunaan Jenis
Perbedaan Status Gizi Anak Antara MP-ASI
Keluarga PNS dengan Bukan PNS
Status Keluarga
Status gizi anak usia 7–24 bulan secara Jenis PNS
Bukan
umum lebih banyak yang berstatus gizi MP- PNS P
normal, tetapi hal tersebut belum bisa ASI n % n %
diidentifikasi berasal dari keluarga PNS Lokal 18 81.8 4 18.2
atau bukan. Berikut ini disajikan hasil Non Lokal 29 47.5 32 52.5 0.005
penelitian terkait perbedaan proporsi status Total 47 56.5 36 43.4
gizi BADUTA antara masing-masing
keluarga.
Proporsi penggunaan jenis MP-ASI

Gizi Kesehatan Masyarakat 85

3
lokal sebesar 81.8% terdapat pada balita
dengan status keluarga PNS, sedangkan
penggunaan jenis MP-ASI non lokal
(pabrikan) sebesar 52.5% terdapat pada
keluarga yang bukan PNS. Selanjutnya
hasil uji statistik Chi-Square test diperoleh
nilai p-value 0.005. Hal ini berarti pada
tingkat kemaknaan 95% terdapat
perbedaan (p-value <0.05) secara
proporsional antara penggunaan jenis MP-
ASI menurut status keluarga.
PEMBAHASAN
Perbedaan Status Gizi Anak Antara
Keluarga PNS dengan Bukan PNS
Masalah status gizi pada anak usia 7–
24 bulan lebih banyak terjadi pada
keluarga PNS baik masalah kekurusan
maupun kegemukan dibandingkan
keluarga bukan PNS. Secara statistik,
proporsi status gizi anak usia 7–24 bulan
tidak menunjukkan perbedaan antara yang
berasal dari keluarga PNS maupun dengan
dari keluarga bukan PNS di kecamatan
Jaya Baru, kota Banda Aceh.
Hasil penelitian ini searah dengan hasil
penelitian Kristianti15, bahwa status gizi
anak tidak berkaitan dengan status
pekerjaan ibu (p-value 0.805), selain itu
faktor pendidikan juga tidak dapat
menunjukan perbedaan terhadap status gizi
balita (p-value 0.595). Menurutnya,
keadaan ini dapat disebabkan oleh faktor
lain, seperti pendapatan keluarga sehingga
berdampak terhadap daya beli. Keluarga
dengan pekerjaan tetap umumnya
mempunyai pendapatan tinggi yang
disertai berlebihan dalam memenuhi
kebutuhan makanan, sebaliknya keluarga
dengan pekerjaan tidak tetap cenderung
mempunyai pendapatan rendah, dan hal ini
akan mempersulit dalam pemenuhan
kebutuhan pangan.
Hal ini juga didukung oleh penelitian
Hong16, bahwa kesenjangan ekonomi
keluarga secara signifikan sangat terkait
dengan kekurangan gizi pada anak-anak,
dalam kurun waktu yang lama akan terjadi
Gizi Kesehatan Masyarakat
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
gangguan pertumbuhan pada anak.
Selanjutnya menurut Amosu12, ternyata
rendahnya peluang untuk memperoleh
pekerjaan yang lebih baik akan
berdampak terhadap rendahnya
pendapatan keluarga dengan demikian
kebutuhan nutrisi yang lebih baik sangat
tidak memungkinkan untuk terpenuhi bagi
keluarga.
Konsumsi merupakan faktor langsung
terhadap status gizi, dan berkaitan dengan
pola konsumsi keluarga dan distribusi
makananan antar anggota keluarga.
Selanjutnya pola distribusi makanan antar
anggota keluarga dipengaruhi banyak
faktor antara lain tingkat upah kerja,
alokasi waktu untuk keluarga, siapa
pengambil keputisan belanja makanan di
rumah tangga18. Sehingga status pekerjaan
kepala keluarga atau ibu akan
mempengaruhi tingkat pendapatan yang
ada dalam keluarga tersebut. Kemampuan
membeli suatu rumah tangga yang
ayahnya bekerja sebagai petani, tentu
akan berbeda dengan kepala keluarga
yang bekerja sebagai pegawai negri sipil.
Hal tersebut dapat mempengaruhi
kemampuan membeli suatu makanan
lewat banyaknya jumlah makanan yang
dibeli atau variasi makanan. Pendapatan
keluarga memiliki peran yang sangat
penting untuk mendukung kelangsungan
hidup keluarga19. Dalam riset kesehatan
2007 dikemukakan bahwa semakin tinggi
pendapatan sebuah keluarga apabila
dilihat dari status pekerjaan seorang
kepala keluarga20.
Perbedaan Penggunaan Jenis MP-ASI
Antara Keluarga PNS dengan Bukan
PNS
Penggunaan jenis MP-ASI pada
keluarga PNS lebih banyak menggunakan
makanan lokal, sebaliknya pada keluarga
bukan PNS lebih banyak menggunakan
makanan pendampingnya yaitu berasal
dari pabrikan atau non lokal. Hasil
statistik ternyata terdapat perbedaan
secara proporsional antara penggunaan
86
3
jenis MP-ASI menurut status keluarga di
kecamatan Jaya Baru, kota Banda Aceh.
Menurut Muchina5, mayoritas ibu
dengan pekerjaannya sebagai tenaga
kesehatan mempunyai kesesuaian dengan
praktek pemberian ASI sesuai dengan
yang dianjurkan. Makanan pendamping
ASI pada ibu yang bekerja terlalu dini
diperkenalkan, yang umumnya merupakan
hasil olahan sendiri. Selanjutnya penelitian
lain yang mendukung yaitu penelitian
Sakti7 yang menyimpulkan tidak terdapat
pengaruh yang signifikan antara jenis
makanan terhadap status keluarga. Ibu
yang memberikan bubur beras atau bubur
formula kepada anak sebagai MP-ASI,
namun masih ditemukan banyak anak
yang status gizinya tidak baik, hal ini juga
disebabakan oleh faktor jumlah MP-ASI
yang diberikan masih sangat kurang
memadai.
Sejalan dengan penelitian ini pada
penelitian sebelumnya yang cukup
berkaitan dengan penelitian ini
menyebutkan bahwa frekuensi jenis MP-
ASI mempengaruhi status gizi anak yang
berasal dari keluarga pegawai maupun
bukan. Hal ini menunjukkan bahwa
pemberian MP-ASI dalam jumlah yang
cukup merupakan salah satu faktor yang
tercapainya status gizi pada masing-
masing keluarga mereka.
Melalui penerapan perilaku Keluarga
Sadar Gizi keluarga didorong untuk
memberikan ASI eksklusif pada bayi sejak
lahir sampai berusia 6 bulan dan
memberikan MP-ASI yang cukup dan
bermutu kepada bayi dan anak usia 6-24
bulan. Bagi keluarga mampu pemberian
MP-ASI yang cukup dan bermutu relatif
tidak bermasalah. Pada keluarga miskin,
pendapatan yang rendah menimbulkan
keterbatasan pangan di rumah tangga yang
berlanjut kepada rendahnya jumlah dan
mutu MP-ASI yang diberikan kepada bayi
dan anak1.
Gizi Kesehatan Masyarakat
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
KESIMPULAN DAN SARAN
Anak usia 7–24 bulan lebih banyak
berstatus gizi normal (61.9%) dan gemuk
(62.5%) yang berasal dari keluarga PNS
dibandingkan keluarga bukan PNS,
sehingga secara proporsional tidak
menunjukkan perbedaan (p-value 0.764)
antara status gizi anak yang berasal dari
keluarga PNS dengan status gizi anak dari
keluarga bukan PNS. Selanjutnya sebesar
81.8% jenis MP-ASI lokal digunakan oleh
keluarga PNS, dan sebesar 52.4% jenis
MP-ASI non lokal (pabrikan) digunakan
oleh keluarga bukan PNS, sehingga
terdapat perbedaan (p-value 0.005) secara
proporsional antara penggunaan jenis MP-
ASI menurut status keluarga di kecamatan
Jaya Baru, Banda Aceh.
Diperlukan kegiatan pemantauan
status gizi dan evaluasi indikator gizi
secara kontinu. Ini dapat dilakukan oleh
pihak Dinas Kesehatan kota Banda Aceh
melalui Puskesmas Jaya Baru agar
pertumbuhan dan perkembang anak
terpantau secara baik sehingga dengan
berbagai intervensi maka status gizi anak
mencapai pada titik optimal. Selain itu
penting untuk memberikan informasi-
informasi yang lebih banyak terkait
masalah gizi dan kesehatan anak, seperti
penyuluhan tentang pentingnya posyandu
dan praktek pembuatan MP-ASI.
Bagi pemerintahan setempat yaitu
pihak Muspika kecamatan Jaya Baru agar
memberikan motivasi kepada masyarakat
untuk lebih peduli masalah gizi dan
kesehatan. Setiap bulannya membawa
anak-anaknya ke posyandu untuk
pemantauan status gizi dan tumbuh
kembang anak dengan arti lain
meningkatkan partisipasi dalam hal
kesehatan. Selain itu melibatkan semua
pimpinan desa untuk menginformasi
kepada warganya agar tetap menyadari
akan pentingnya pemberian makanan
bergizi pada anak dan selalu
menkonsultasikan masalah gizi anak
kepada petugas kesehatan di puskesmas
ataupun posyandu.
87
3
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
DAFTAR PUSTAKA 2010. Tersedia dari:
<www.riskesdas.litbang.go.iddownlo
1. Depkes., Pedoman Umum ad TabelRiskesdas2010.pdf>
Pemberian Makanan Pendamping 9. Bappenas, Laporan Pencapaian
Air Susu (MP-ASI) Lokal, Jakarta: Tujuan Pembangunan Milenium
Direktorat Jendral Bina Kesehatan Indonesia 2010, Jakarta:
Masyarakat; 2010. Kementerian Perencanaan
2. Bappenas, Rencana Pembangunan Pembangunan Nasional/ Badan
Jangka Menengah Nasional 2010 - Perencanaan Pembangunan Nasional
2015, Jakarta: Kementerian (BAPPENAS); 2010.
Perencanaan Pembangunan Nasional/ 10. Balitbangkes, Riset Kesehatan
Badan Perencanaan Pembangunan Dasar 2013 Berdasarkan Provinsi
Nasional (BAPPENAS); 2013. Aceh, Edisi Pertama. eds, Herman S.,
3. Prabantini D., A to Z Makanan Puspasari N., Banda Aceh: Badan
Pendamping ASI Si Kecil Sehat dan Penelitian dan Pengembangan
Cerdas Berkat MP-ASI Rumahan, Kesehatan Kementerian Kesehatan RI;
Yogyakarta: CV. Andi Offset; 2010. 2013.
4. Nurlinda A., Gizi dan Siklus Daur 11. Puskemas Jaya Baru, Profil
Kehidupan Seri Baduta (untuk Puskesmas Jaya Baru Tahun 2014,
anak 1-2 tahun), Yogyakarta: CV. Banda Aceh; 2014.
Andi Offset; 2013. 12. Amosu A.M., Degun A.M.,
5. Muchina E, Waithaka P., Atulomah N.O.S. and Olanrewju
Relationship between Breastfeeding M.F., A Study of the Nutritional
Practices and Nutritional Status of Status of Under-5 Children of Low-
Children Aged 0-24 Months in Income Earners in a South-
Nairobi, Kenya, African J. Food Western Nigerian Community,
Agric. Nutr. Dev.; 2010. vol.10, no. 4, Current Res. J. Biol. Sci.; 2011. vol. 3,
p.p. 2358–78. no. 6, p.p. 578–85.
6. Septiana, R., Djannah, R.S.N. & 13. Creswell J.W., Research Design:
Djamil, M.D., Hubungan Antara Pendekatan Kualitatif, Kuantitatif,
Pola Pemberian Makanan dan Mixed, Edisi Ketiga. ed,
Pendamping ASI (MP-ASI) dan Achmad F., Yogyakarta: Pustaka
Status Gizi Balita Usia 6-24 Bulan Pelajar; 2010.
di Wilayah Kerja Puskesmas 14. Sugiyono., Statistika untuk
Gedongtengen, Yogyakarta, Penelitian, Edisi Keenam. Bel.
Kesehatan Masyarakat UAD; 2010. Bandung: Alfabeta; 2010.
vol 4, no 2, p.p. 118–24. 15. Kristianti, D. dan Suriadi, P.,
7. Sakti R.E., Hadju V., Rochimiwati Hubungan antara Karakteristik
S.N., Hubungan Pola Pemberian Pekerjaan Ibu dengan Status Gizi
MP-ASI dengan Status Gizi Anak Anak Usia 4-6 Tahun di TK
Usia 6-23 Bulan di Wilayah Pesisir Salomo Pontianak, ProNers; 2013.
Kecamatan Tallo Kota Makassar, vol. 3, no.1, p.p. 1–6.
J. MKMI; 2013. p.p. 1–12.Tersedia
dari:
<http://repository.unhas.ac.id/handle/1
234 56789/5480>
8. Balitbangkes, Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) 2010, Jakarta: Badan
Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementerian Kesehatan RI;

Gizi Kesehatan Masyarakat 88

 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 - 153

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI

PADA ATLET TARUNG DERAJAT ACEH

Factors Associated with Nutritional Status on Acehnese Tarung Derajat Athletes

Nazalia1, Basri Aramico2, dan Fauzi Ali Amin3

Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh, Banda Aceh, #23245
1,2,3
2
aramico.basri@gmail.com

ABSTRAK

Latar Belakang: Status gizi yang buruk dapat mempengaruhi derajat kesehatan dan kebugaran atlet. Status gizi
atlet diukur dengan menggunakan indikator Indeks Massa Tubuh (IMT). Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui faktor-faktor apa yang berhubungan dengan status gizi pada atlet Tarung Derajat Aceh. Metode:
Penelitian ini bersifat observasional analitik dan menggunakan desain cross-sectional. Pengumpulan data
dilakukan dengan metode wawancara dan penyebaran angket. Sampel adalah seluruh populasi - seluruh atlet
tarung derajat Aceh telah memasuki masa Training Center (TC) sejumlah 51 orang. Uji statistik yang digunakan
yaitu uji chi-square dan dianalisa secara univariat dan bivariat. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa atlet
tarung derajat yang status gizi kurus 13.7%, status gizi normal 74.5%, dan status gizi gemuk 11.8%.
Berdasarkan analisa univariat terdapat atlet dengan pola makan salah 47.1%, melakukan aktivitas fisik yang
berat 33.3%, aktivitas ringan 23.5%, pengetahuan gizi kurang 43.1%, intensitas latihan kurang 29.4% dan
intensitas latihan berat 25.5%. Berdasarkan hasil bivariat menunjukkan bahwa ada hubungan pola makan (p-
value 0.040), aktivitas fisik (p-value 0.031), pengetahuan gizi (p-value 0.016) dan intensitas latihan (p-value
0.043) dengan status gizi atlet. Saran: Diharapkan kepada para pengurus dan pelatih tarung derajat Aceh agar
lebih memperhatikan pola makan atlet sesuai dengan kebutuhannya, jumlah kalori yang dikonsumsi dan jadwal
yang teratur dapat membantu proses pemenuhan gizi menjadi lebih baik, serta mengadakan penyuluhan gizi
yang melibatkan atlet dan para pelatih guna meningkatkan pengetahuan tentanggizi.

Kata Kunci: Gizi Atlet, Pola Makan, Aktivitas Fisik, Pengetahuan Gizi, dan Intensitas Latihan.

ABSTRACT

Background: Poor nutritional status can affect health status and fitness athletes. The nutritional status of
athletes was measured using indicators of Body Mass Index (BMI). This study aims to determine what factors
associated with nutritional status in Tarung Derajat Aceh athletes. Methods: This research categorised as
observational analytic and using cross-sectional design. Data collection conducted through interview and
distributing questionnaires. The sample is the entire population-all Tarung Derajat Aceh athletes that has
entered Training Center (TC) period total up to 51 people. The statistical used is the chi-square test and
univariate and bivariate analysis. Results: The results showed that Tarung Derajat Aceh athletes’ nutritional
statuses are 13.7% underweight, 74.5% normal nutritional status, and 11.8% respondents with obese nutritional
status. Based on univariate analysis, there are 47.1% athletes with wrong dietary habit, 33.3% athletes
performing heavy physical activities, 23.5% atheletes performing light activities, 43.1% athelets with poor
nutrition knowledge, 29.4% athelets with less exercise intensity meanwhile, 25.5% atheletes with heavy exercise
intensity. Based on bivariate results, indicated that there is a relationship between diet (p-value 0.040), physical
activity (p-value 0.031), nutritional knowledge (p-value 0.016) and intensity of exercise (p-value 0.043) with
nutritional status of athletes. Suggestion: The organization committee and coaches of Tarung Derajat Aceh
athletes should give more attention to athletes’ diet based on their needs, the number of calories consumed and
regular schedule can help for better of nutrition, and conduct nutritional counseling involving athletes and
coaches to improve knowledge about nutrition.

Keyword: Athlete Nutrition, Diet, Physical Activity, Nutrition Sciences, and Intensity Exercise.

Gizi Kesehatan Masyarakat 89


PENDAHULUAN
Proses pencapaian prestasi dalam
bidang olahraga banyak dipengaruhi oleh
berbagai faktor. Salah satu faktor yaitu
tersedianya energi yang cukup dan
memadai merupakan salah satu faktor
yang penting untuk menentukan
keberhasilan atlet dalam mencapai prestasi.
Peningkatan prestasi atlet tergantung dari
banyak faktor, salah satu faktor yang
penting untuk mewujudkannya adalah
melalui pemenuhan zat gizi yang seimbang
sesuai kebutuhan para atlet1.
Gizi yang tepat merupakan dasar
utama bagi penampilan prima seorang
olahragawan pada saat bertanding. Selain
itu gizi dibutuhkan pula pada kerja
biologik tubuh. Untuk penyediaan energi
tubuh pada saat seorang olahragawan
melakukan berbagai aktifitas fisik,
misalnya pada saat latihan (training),
bertanding dan saat pemulihan. Gizi juga
dibutuhkan untuk memperbaiki atau
mengganti sel tubuh yang rusak1.
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan oleh Magfirah2-Hubungan
Tingkat Pengetahuan Gizi Olahraga,
Frekuensi Konsumsi Suplemen, dan Status
Gizi dengan Kebugaran Jasmani Atlet di
Klub Sepakbola PSIM Yogyakarta, dari 45
atlet menunjukkan yang berstatus gizi
kurang yaitu 22 responden (48.8%) dan
status gizi lebih yaitu 9 responden (20.0%)
dan selebihnya berstatus gizi normal, dari
data tersebut menunjukkan bahwa masih
banyaknya atlet yang mengalami gizi
kurang dan berstatus gizi lebih.
Berdasarkan data hasil evaluasi tes fisik
dan status gizi olah tim Pengurus Provinsi
Tarung Derajat Aceh (2014) dari
keseluruhan atlet yaitu 66 orang atlet,
diantaranya masih ada yang status gizi
kurang yaitu 23 orang atau sekitar 34.1%.
Menurunnya prestasi atlet tidak hanya
disebabkan oleh satu faktor saja tetapi
disebabkan oleh banyak faktor, di mana
faktor-faktor tersebut saling berhubungan
satu dengan lainnya. Beberapa faktor yang
mempengaruhi status gizi seorang atlet,
Gizi Kesehatan Masyarakat
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 - 153
yaitu olahraga, umur dan jenis kelamin,
asupan gizi dan status gizi, kebiasaan
merokok dan minum alkohol. Berdasarkan
hasil penelitian yang dilakukan The
National Academies menunjukkan bahwa
pola makan yang salah menyebabkan
stamina atlet menurun3.
Intensitas latihan pada atlet harus
dilaksanakan secara teratur karena dengan
meningkatnya intensitas atlet maka akan
meningkat juga kebutuhan energinya. Jika
atlet tidak memperoleh energi sesuai
kebutuhannya maka akan terjadi
pengambilan cadangan lemak untuk
memenuhi kebutuhan energi, sehingga
pemenuhan kebutuhan atlet jadi berkurang
dan menyebabkan atlet kurus dan cepat
merasa kelelahan4.
Berdasarkan data yang diperoleh dari
Komite Olahraga Nasional Indonesia
(KONI) ACEH, prestasi para atlet Tarung
Derajat Aceh pada tahun 2014 ini menurun
dengan prestasi 3 emas, 4 perak dan 5
perunggu, dibandingkan dengan tahun-
tahun sebelumnya yang mendapatkan 5
emas, 2 perak dan 1 perunggu. Hal ini
masih di bawah target dan mengecewakan
semua jajaran pengurus KONI dan
termasuk para atlet.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini bersifat observasional
analitik dan menggunakan desain cross-
sectional. Populasi dalam penelitian ini
adalah seluruh atlet tarung derajat Aceh
telah memasuki masa Training Center (TC)
yang berjumlah 51 orang. Sampel penelitian
ini adalah 51 orang yang diperoleh dengan
teknik total populasi. Penelitian ini
dilakukan dari tanggal 18–24 April 2016.
Pengumpulan data primer dilakukan
dengan metode observasi, wawancara dan
penyebaran angket. Data karakteristik,
aktivitas fisik dan pengetahuan didapat
melalui wawancara dengan responden
menggunakan alat bantu kuesioner. Data
Berat Badan (BB) dan pengukuran Tinggi
Badan (TB) didapat dengan melakukan
pengukuran langsung menggunakan alat
90

bantu timbangan dan microtoice dengan
ketelitian 0.1 cm, data pola didapat
dengan menggunakan formulir “Food
record Quesioner”, serta data intensitas
latihan atlet tarung derajat didapat melalui
test fisik yang dilakukan oleh para pelatih
tarung derajat untuk mendapatkan hasil
data yang akurat. Analisa data
menggunakan analisa univariat dalam
bentuk tabel distribusi frekuensi dan
analisa bivariat menggunakan uji statitistik
Chi Square (X²) dengan α = 0.05.
HASIL PENELITIAN
Hasil dari pengumpulan data pada
objek penelitian terdiri dari atlet yang
berusia 18-26 tahun yang berjumlah 51
sampel di Tarung Derajat Aceh yang
dianalisa secara univariat dan bivariat.
Dari 51 responden atlet tarung derajat
Aceh yang status gizinya kurus yaitu
sebanyak 7 responden (13.7%), 6
responden yang berstatus gizi gemuk
(11.8%) dan 38 respondenberstatus gizi
normal (74.5%). Dari 51 responden
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 - 153
sebagian besar memiliki pola makan baik
(52,9%) dibandingkan yang memiliki
pola makan tidak baik (47.1%). Hasil
penelitian menunjukkan bahwa 33.3%
responden melakukan aktivitas fisik berat,
43.1% responden melakukan aktivitas fisik
cukup, dan 23.5% atlet melakukan aktivitas
aktivitas fisik ringan. Lebih banyak
responden yang memiliki pengetahuan gizi
baik (56.9%) dibandingkan dengan yang
kurang (43.1%). Hasil penelitian juga
menunjukkan responden memiliki intensitas
latihan kurang sebanyak 29.4%, memiliki
intensitas latihan sedang sebanyak 45.1%
dan memiliki intensitas latihan yang baik
sebanyak 25.5%.
Hubungan Pola Makan, Aktivitas Fisik,
Pengetahuan Gizi, dan Intensitas Latihan
dengan Status Gizi
Tentang pola makan atlet menunjukkan
bahwa, atlet yang status gizinya kurus pada
pola makan salah yaitu 20.8%, lebih besar
bila dibandingkan dengan atlet yang
memiliki pola makan benar sebanyak 7.4%.

Tabel 1. Hubungan Pola Makan, Aktivitas Fisik, Pengetahuan Gizi, Intensitas Latihan
dengan Status Gizi

Status Gizi
Variabel Kurus Normal Gemuk
F % p-value
n % n % n %
Pola Makan
1 Benar 5 20.8 14 58.4 5 20.8 24 100
0.040
2 Salah 2 7.4 24 88.9 1 3.7 27 100
Aktivitas Fisik
1 Ringan 2 16.7 6 50 4 33.3 12 100
2 Cukup 1 4.5 20 91 1 4.5 22 100 0.031
3 Berat 4 23.5 12 70.6 1 5.9 17 100
Pengetahuan Gizi Atlet
1 Kurang 5 22.7 12 54.6 5 22.7 22 100
0.016
2 Baik 2 6.9 26 89.7 1 3.4 29 100
Intensitas Latihan
1 Ringan 4 26.7 7 46.6 4 26.7 15 100
2 Cukup 1 4.3 21 91.4 1 4.3 23 100 0.043
3 Berat 2 15.4 10 76.9 1 7.7 13 100

Gizi Kesehatan Masyarakat 91


Atlet yang status gizinya normal pada
pola makan benar 88.9% lebih besar
dibandingkan dengan atlet yang pola
makan salah 58.3%. Sedangkan atlet yang
status gizinya gemuk pada pola makannya
salah sebesar 20.8%, proporsinya lebih
besar bila dibandinkan dengan atlet yang
pola makan benar 3.7%. Hasil uji statistik
menunjukkan bahwa ada hubungan yang
bermakna antara pola makan dengan status
gizi atlet (p-value 0.040 <0.05).
Hasil analisis bivariat aktivitas fisik
atlet menunjukkan bahwa, atlet yang status
gizinya kurus lebih banyak pada atlet yang
melakukan aktivitas fisik berat sebesar
23.5% dibandingkan dengan atlet yang
melakukan aktivitas fisik cukup 4.5% dan
ringan 16.7%. Atlet yang status gizi
normal lebih banyak pada atlet yang
melakukan aktivitas fisik cukup sebesar
90.9% dibandingkan dengan atlet yang
melakukan aktivitas fisik berat 70.6% dan
aktivitas fisik ringan 50%. Sedangkan
Atlet yang status gizinya gemuk lebih
banyak pada atlet yang melakukan aktifitas
fisik ringan 33.3% dibandingkan dengan
atlet yang melakukan aktifitas fisik cukup
4.5% dan aktivitas fisik berat 5.9%. Hasil
uji statistik menunjukkan bahwa ada
hubungan yang bermakna antara aktivitas
fisik dengan status gizi atlet (p-value 0.031
<0.05). Hasil analisis bivariat pengetahuan
gizi atlet menunjukkan bahwa atlet yang
status gizinya kurus lebih besar
proporsinya pada atlet dengan
pengetahuan gizi kurang yaitu 22.7%
dibandingkan dengan atlet dengan
pengetahuan gizi baik 6.9%. Atlet yang
gizi normal lebih besar proporsinya pada
atlet yang pengetahuan gizi baik yaitu
89.7% dibandingkan dengan atlet
berpengetahuan kurang 54.5%. Sedangkan
atlet yang status gizinya gemuk lebih
banyak pada atlet dengan pengetahuan gizi
kurang 22.7% dibandingkan dengan atlet
yang pengetahuan gizi baik 3.4%. Hasil uji
statistik menunjukkan bahwa ada
hubungan yang bermakna antara
pengetahuan gizi dengan status gizi atlet
(p-value 0.0016 <0.05).
Hasil bivariat hubungan antara
Gizi Kesehatan Masyarakat
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 - 153
intensitas latihan dengan status gizi
menunjukkan bahwa atlet yang status
gizinya kurus lebih banyak pada atlet yang
intensitas latihan ringan sebesar 26.7%
dibandingkan dengan atlet yang intensitas
latihan cukup 4,3% dan intensitas latihan
berat 15.4%. Atlet yang berstatus gizi
normal lebih banyak pada atlet yang
intensitas latihan cukup sebesar 91.3%
dibandingkan dengan atlet yang intensitas
latihan ringan 46.7% dan intensitas latihan
berat 76.9%. Sedangkan atlet yang status
gizinya gemuk lebih banyak pada atlet
yang intensitas latihan ringan 26.7%
dibandingkan dengan atlet yang intensitas
latihan cukup 4.3% dan intensitas latihan
berat 7.7%. Hasil uji statistik menunjukkan
bahwa ada hubungan yang bermakna
antara intensitas latihan dengan status gizi
atlet (p-value 0.043 <0.05).
PEMBAHASAN
Hubungan Pola Makan dengan Status
Gizi Atlet Tarung Derajat Aceh
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
ada hubungan pola makan dengan status
gizi pada atlet di mana p-value 0.040
<0.05. Penelitian ini sejalan dengan hasil
penelitian Putra5 yang menunjukkan ada
hubungan yang signifikan antara pola
makan dengan status gizi atlet di
Yogyakarta (p-value 0.020). Di mana
proporsi status gizi kurus dan gemuk lebih
banyak ditemukan pada atlet yang pola
makannya kurang.
Pola makan atlet yang kurang tepat
disebabkan oleh berbagai faktor, salah
satunya yang ditemukan di lapangan yaitu
perbedaan tempat tinggal atlet, atlet yang
tinggal di asrama pola dan jadwal
makannya lebih teratur dibandingkan
dengan atlet yang masih tinggal di
rumahnya masing-masing, selain itu porsi
makanan yang dikonsumsi juga berbeda.
Atlet yang mengkonsumsi makanan
dalam porsi lebih banyak karena perlu
untuk menambah berat badan dan ada juga
atlet yang mengurangi porsi makan karena
92

harus mengurangi berat badan, serta
ditemukan juga atlet yang tidak
mengkonsumsi nasi dan menggantikannya
dengan kentang dan ubi.
Hasil penelitian ini sama dengan
konsep teoritis di mana disebutkan bahwa
kemampuan atlet untuk mempertahankan
cukupnya tenaga langsung dipengaruhi
oleh jumlah kalori yang dikonsumsinya.
Intake kalori setiap hari pada dasarnya
mempengaruhi kemampuan atlet tersebut
mempertahankan kecukupan tenaga. Pola
makan yang sehat dan bergizi juga dapat
mempengaruhi pertumbuhan dan prestasi
atlet. Pola makan sehat yang dimaksud
meliputi jenis makan yang bergizi,
frekuensi makan yang diperhatikan, serta
porsi makan yang dikonsumsi atlet.
Kebutuhan dan asupan gizi berasal dari
konsumsi makanan sehari-hari.
Status gizi kurus atau gemuk sangat
sering dialami oleh atlet yang berpola
makan yang tidak baik ditambah lagi
waktu yang tidak teratur dalam
mengkonsumsi makanan menyebabkan
asupan gizi tidak maksimal6.
Asumsi peneliti dalam penelitian ini
adalah jika pola makannya salah maka
akan memicu terjadinya status gizi kurus
atau gemuk, namun dari hasil penelitian ini
juga ditemukan bahwa terdapat beberapa
orang atlet dengan pola makan yang benar
namun mengalami status gizi kurus dan
gemuk. Hal tersebut dapat terjadi karena di
picu oleh beberapa faktor lain di antaranya
frekuensi dan jumlah konsumsi makan,
densitas atktifitas yang rendah dan nafsu
makan berkurang. Konsumsi makanan
yang tidak seimbang dapat menyebabkan
sintesis jaringan terbatas sehingga
mengakibatkan kekurusan, begitu juga
sebaliknya.
Hubungan Aktivitas Fisik dengan
Status Gizi Atlet Tarung Derajat Aceh
Aktivitas fisik merupakan salah satu
faktor yang mempengaruhi status gizi
karena status gizi seseorang bergantung
juga penggunaan zat gizi yang dikonsumsi
Gizi Kesehatan Masyarakat
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 - 153
dengan cara beraktivitas. Berdasarkan
hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
ada hubungan aktivitas fisik dengan status
gizi pada atlet dengan p-value 0.031<0.05,
artinya semakin berat aktivitas atlet maka
atlet akan semakin kurus. Semakin ringan
aktivitas atlet makan akan atlet akan
semakin gemuk.
Hasil penelitian ini menunjukkan atlet
yang beraktivitas ringan namun status gizi
kurus, dan atlet yang betaktivitas berat
namun status gizi gemuk, hal tersebut
dapat dipengaruhi oleh faktor lain di
antaranya dimungkinkan disebabkan oleh
atlet yang pola makannya salah, pola
istirahatnya kurang, diet. Berdasarkan
hasil penelitian juga diketahui bahwa atlet
dengan status gizi gemuk masih ada yang
menkonsumsi snack yang berlebihan
diluar jam makannya.
Menurut Indrawagita6 ada hubungan
antara aktivitas fisik dengan status gizi
pada atlet PUSDIKLAT Depok (p-value
0.015). Khomsan8 menyebutkan bahwa
orang yang hanya duduk atau aktivitas
fisik yang kurang dalam waktu panjang
memiliki risiko terkena penyakit lebih
tinggi, obesitas akibat kurang bergerak,
juga akan menyebabkan kematian dini.
Begitu juga sebaliknya aktivitas tinggi
yang tidak sesuai dengan kebutuhannya
maka juga akan menyebabkan kekurusan.
Manusia beraktivitas setiap hari,
sehingga membutuhkan tubuh yang sehat
untuk menunjang aktivitas. Aktivitas fisik
yang berlebihan atau dilakukan melebihi
batas kemampuan tubuh dapat berdampak
buruk bagi kesehatan. Orang yang
berlebihan dalam melakukan aktivitas fisik
akan kelelahan, bahkan dapat mengalami
cedera dan sakit. Setiap orang tentu ingin
sehat. Tubuh yang sehat dapat diperoleh
dengan mengkonsumsi makanan yang
bergizi, menjaga kebersihan diri dan
lingkungan serta dengan melakukan
olahraga yang teratur8.
Asumsi peneliti dalam penelitian ini
adalah semakin berat aktivitas fisik atlet
maka akan semakin besar atlet mengalami
gizi kurus, juga semakin ringan aktivitas
93

fisik atlet maka juga akan semakin besar
atlet mengalami kegemukan, namun pada
penelitian ini masih ada atlet yang
menderita status gizi gemuk padahal
aktivitas fisik yang dilakukan tergolong
berat, begitu juga sebaliknya masih ada
atlet yang menderita status gizi kurus
padahal aktifitas yang dilakukannya
tergolong ringan, hal ini dapat terjadi
karena asupan makanan yang dikonsumsi
terlalu berlebihan atau asupan yang
dikonsumsi tidak memenuhi kebutuhan
hariannya sehingga atlet kekurangan
nutrisi di dalam tubuhnya.
Menurut Indrawagita6 ada hubungan
antara aktivitas fisik dengan status gizi
pada atlet PUSDIKLAT Depok (p-value
0.015). Khomsan8 menyebutkan bahwa
orang yang hanya duduk atau aktivitas
fisik yang kurang dalam waktu panjang
memiliki risiko terkena penyakit lebih
tinggi, obesitas akibat kurang bergerak,
juga akan menyebabkan kematian dini.
Begitu juga sebaliknya aktivitas tinggi
yang tidak sesuai dengan kebutuhannya
maka juga akan menyebabkan kekurusan.
Manusia beraktivitas setiap hari,
sehingga membutuhkan tubuh yang sehat
untuk menunjang aktivitas. Aktivitas fisik
yang berlebihan atau dilakukan melebihi
batas kemampuan tubuh dapat berdampak
buruk bagi kesehatan. Orang yang
berlebihan dalam melakukan aktivitas fisik
akan kelelahan, bahkan dapat mengalami
cedera dan sakit. Setiap orang tentu ingin
sehat. Tubuh yang sehat dapat diperoleh
dengan mengkonsumsi makanan yang
bergizi, menjaga kebersihan diri dan
lingkungan serta dengan melakukan
olahraga yang teratur8.
Asumsi peneliti dalam penelitian ini
adalah semakin berat aktivitas fisik atlet
maka akan semakin besar atlet mengalami
kekurusan, juga semakin ringan aktivitas
fisik atlet maka juga akan semakin besar
atlet mengalami kegemukan, namun pada
penelitian ini masih ada atlet yang
menderita status gizi gemuk padahal
aktivitas fisik yang dilakukan tergolong
berat, begitu juga sebaliknya masih ada
Gizi Kesehatan Masyarakat
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 - 153
atlet yang menderita status gizi kurus
padahal aktifitas yang dilakukannya
tergolong ringan, hal ini dapat terjadi
karena asupan makanan yang dikonsumsi
terlalu berlebihan atau asupan yang
dikonsumsi tidak memenuhi kebutuhan
hariannya sehingga atlet kekurangan
nutrisi di dalam tubuhnya.
Hubungan Pengetahuan Gizi dengan
Status Gizi Atlet Tarung Derajat Aceh
Pengetahuan gizi kurang pada atlet
tarung derajat disebabkan oleh ketika
mereka memasuki masa traning center
(TC) mereka tidak dibekali dengan ilmu-
ilmu gizi yang cukup untuk
mempertahankan atau memperbaiki status
gizi mereka, dan ini juga disebabkan pada
perekrutan atlet dari dasarnya tidak
didukung oleh status gizi atlet yang baik,
karena atlet tidak mengikuti kejuaraan
berdasarkan berat badan idealnya masing-
masing, tetapi dengan kelas yang sudah
ditentukan berdasarkan kemampuan
mereka.
Hasil penelitian menunjukkan adanya
hubungan antara pengetahuan gizi dengan
status gizi atlet di mana p-value 0.016
<0.05. Pengetahuan gizi juga termasuk
salah satu faktor yang berhubungan
dengan status gizi, Kumiati menyatakan
bahwa penyebab dari gangguan gizi adalah
kurangnya pengetahuan tentang gizi dan
kurangnya kemampuan untuk menerapkan
informasi yang diperoleh dari kehidupan
sehari-hari. Berdasarkan penelitian Putra5
yang mengemukakan bahwa pengetahuan
gizi sangat berhubungan dengan status gizi
atlet, berbeda dengan penelitian yang
dilakukan Mustamin10. Prevalensi status
gizi kurus pada atlet yang pengetahuan
gizinya kurang adalah 55.3% dan
prevalensi status gizi gemuk pada atlet
yang berpengetahuan kurang adalah 10%
walaupun tidak berhubungan secara
statistik.
Banyak faktor yang mempengaruhi
pengetahuan gizi seseorang di antaranya
adalah umur, di mana semakin tua umur
94
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 - 153
seseorang maka proses perkembangan hasil bivariat menunjukkan bahwa ada
mentalnya menjadi baik, intelegensi atau hubungan pola makan (p-value 0.040),
kemampuan untuk belajar dan berpikir aktivitas fisik (p-value 0.031),
masih baik dan menyesuaikan diri dalam pengetahuan gizi (p-value 0.016) dan
situasi baru, kemudian lingkungan di mana intensitas latihan (p-value 0.043) dengan
seseorang dapat mempelajari hal-hal baik status gizi atlet.
juga buruk tergantung pada sifat
kelompoknya, budaya yang memegang DAFTAR PUSTAKA
peran penting dalam pengetahuan10.
1. Penggalih, dkk., Gaya Hidup, Status
Hubungan Intensitas Latihan dengan Gizi dan Stamina Atlet pada
Status Gizi Atlet Tarung Derajat Aceh Sebuah Klub Sepakbola, Berita
Kedokteran Masyarakat; Desember
Intensitas latihan merupakan aktivitas 2007. vol. 23, no. 4.
yang memerlukan ketahanan fisik dan 2. Magfirah, dkk., Hubungan Tingkat
kesehatan yang optimal, untuk Pengetahuan Gizi Olahraga,
mempertahankan ketahanan fisik dan Frekuensi Konsumsi Suplemen, dan
kesehatan yang optimal diperlukan status Status Gizi dengan Kebugaran
gizi yang baik. Hasil penelitian Jasmani Atlet di Klub Sepakbola
menunjukkan bahwa ada hubungan PSIM Yogyakart [Skripsi],
intensitas latihan dengan status gizi pada Universitas Respati Yogyakarta; 2013.
atlet dimana p-value 0.043 <0.05. 3. Kanca, Pencegahan Penyakit
Penelitian ini sejalan dengan hasil Degeneratif Usia Dini Melalui
penelitian Arum12 yang menunjukkan Pelatihan Olahraga: Suatu Kajian
bahwa ada hubungan yang signifikan Fisiobologis, Makalah Orasi
antara intensitas latihan dengan status gizi Pengenalan Guru Besar Tetap dalam
atlet (p-value 0.016) Di mana proporsi Bidang Pendidikan Jasmani dan
status gizi kurus dan gemuk lebih banyak Kesehatan pada Fakultas Ilmu
ditemukan pada atlet yang intensitas Keolahragaan Undiksha Singaraja;
latihannya ringan. 2006.
Intensitas latihan harus diselesaikan 4. Brian J., Kebugaran dan kesehatan,
dalam waktu tertentu, dan memerlukan penerjemah. Eri Desmarini Nasution,
banyak energi. Dengan meningkatnya Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada:
intensitas latihan atlet maka akan Jakarta; 2003.
meningkat juga kebutuhan energinya. Jika 5. Putra, Irama, Adhitya., Hubungan
atlet tidak memperoleh energi sesuai Pola Makan dan Pengetahuan Gizi
kebutuhannya maka akan terjadi Terhadap Status Gizi Atlet di
pengambilan cadangan lemak untuk Yogyakarta, Yogyakarta; 2013.
memenuhi kebutuhan energi, sehingga 6. Indrawagita, L., Hubungan
pemenuhan kebutuhan atlet jadi berkurang Kebugaran dan Aktivitas Fisik
dan menyebabkan atlet kurus dan cepat Terhadap Status Gizi Atlet
merasa kelelahan4. Pusdiklat Depok, Depok: Fakultas
Kesehatan Masyarakat; 2009.
KESIMPULAN 7. Karyamitha dan Adhi, Tingkat
Kecukupan Gizi, Aktivitas Fisik
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan dan Status Gizi Atlet Sepakbola
bahwa ada hubungan antara pola makan, Remaja Putra Menengah Atas
aktivitas fisik, pengetahuan gizi dan (SMA) Negeri di Kota Denpasar;
intensitas latihan dengan status gizi pada 2011.
atlet tarung derajat Aceh. Berdasarkan 8. Khomsan, A., Pangan dan Gizi

Gizi Kesehatan Masyarakat 95

 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 - 153
untuk Kesehatan, Jakarta:
Rajagrafindo Persada; 2009.
9. Wahjoedi, Landasan Evaluasi
Pendidikan Jasmani, Jakarta: PT
Raja Grafindo Persada; 2001.
10. Mustamin, dkk., Tingkat
Pengetahuan Gizi, Asupan dan
Status Gizi Atlet di Pusdiklat
Olahraga Pelajar Sudian Kota
Makasar, Makasar; 2010.
11. Notoatmodjo, Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Jakarta: Rineka Cipta;
2003.
12. Arum, M.V. dan Mulyati, T.,
Hubungan Intensitas Latihan,
Persen Lemak Tubuh dan Kadar
Hemoglobin terhadap Status Gizi
Atlet Sepak Bola, Program Studi
Ilmu Gizi Kedokteran Universitas
Diponegoro; 2014.

Gizi Kesehatan Masyarakat 96

 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153

PENINGKATAN KETEPATAN KADER MELALUI MODUL

PENDAMPING KMS DALAM MENGINTERPRETASIKAN HASIL
PENIMBANGAN BALITA

Increasing the Accuracy of Cadres through KMS Companion Module in Interpreting

the Results of a Child’s Weight

Agus Hendra AL-Rahmad1

1
Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Aceh, Jl. Soekarno-Hatta Kampus Terpadu Poltekkes
Kemenkes Aceh, Aceh Besar, 23532, Indonesia.
1
4605.ah@gmail.com

ABSTRAK

Latar Belakang: Kekurangan energi protein (KEP) di provinsi Aceh tahun 2013 diperoleh 21.52%, serta
prevalensi anak pendek mencapai sebesar 36.5%. Kader mempunyai peran strategis melalui kegiatan
pemantauan pertumbuhan anak di posyandu (Pos Pelayanan Terpadu). Sehingga diperlukan pelatihan bagi kader
dengan modul pendamping KMS untuk menentukan interpretasi hasil penimbangan anak di posyandu.
Penelitian bertujuan menilai efektivitas pelatihan penggunaan modul pendamping KMS terhadap ketepatan
kader dalam menginterpretasikan hasil penimbangan balita. Metode: Jenis penelitian deskriptif analitik
menggunakan desain Quasi Experimental dengan pendekatan pretest posttest non equivalent group,
dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Darul Imarah selama 2 bulan (Februari-Maret 2015). Sampel
merupakan kader puskesmas berjumlah 40 orang (20 perlakuan dan 20 kontrol) yang diambil secara acak. Data
dikumpulkan melalui wawancara menggunakan kuesioner dan dianalisis menggunakan statistik R-Cmdr
terhadap analisis deskriptif dan analisis inferensial (T-test) pada CI 95%. Hasil: Hasil penelitian diketahui
pelatihan mempunyai pengaruh signifikan dalam meningkatkan ketepatan kader (p = 0.000) dalam melakukan
interpretasi data. Selanjutnya, pelatihan dengan modul KMS lebih efektif dalam meningkatkan ketepatan kader
dibandingkan pelatihan tanpa modul. Kesimpulan: Pelatihan dengan modul pendamping KMS mempunyai
pengaruh dalam meningkatkan ketepatan kader. Pelatihan ini mempunyai efektifitas yang lebih baik
dibandingkan pelatihan tanpa modul.

Kata Kunci: Modul Pendamping KMS, Kader, Ketepatan, dan Interpretasi

ABSTRACT

Background: Protein-energy malnutrition (PEM) in the province of Aceh in 2013 was obtained 21:52%, and
the prevalence of short children reached 36.5%. Health cadre has a strategic role by monitoring the growth of
children in Posyandu (integrated service post). Therefore, training for cadres with KMS companion module is
required to determine the interpretation of results of weighing children in posyandu. The research goal is to
assess the effectiveness of training on the use of KMS companion module on the accuracy of cadres in
interpreting the results of a child's weight. Methods: Research using Quasi-Experimental design approach with
pretest posttest non equivalent group in Darul Imarah Health Center (puskesmas) for 2 months (February-
March 2015). Samples are cadres of community health centers total up to 40 respondents (20 treated and 20
controls) were taken randomly. Data was collected through interview by distributing questionnaire and was
analyzed statistically using R-Cmdr for descriptive analysis and with inferential (T-test) at CI 95%. Results:
The results revealed thar training had significant influence in improving the accuracy of cadres (p = 0.000) in
interpreting the data. Furthermore, training with KMS module is more effective in improving accuracy
compared cadre training without KMS module. Conclusion: Training with KMS companion module has an
effect in improving the accuracy of cadres. This training has better effectiveness than training without modules.

Keywords: KMS Companion Modules, Cadre, Accuracy, and Interpretation

Gizi Kesehatan Masyarakat 97


PENDAHULUAN
Millennium Development Goals
(MDG’s) dalam kesepakatan global yang
terdiri dari 8 tujuan, 18 target dan 48
indikator, dengan target pada tahun 2015
setiap negara harus menurunkan angka
kematian anak di bawah 5 tahun sampai
dua pertiga dari angka kematian anak pada
tahun 1990. Berdasarkan tujuan tersebut,
maka salah satu target dalam MDGs ke
empat yaitu berhubungan dengan
penurunan kematian balita dan merupakan
target paling menentukan adalah
penurunan prevalensi kasus gizi kurang
dan gizi buruk. Terkait dengan hal tersebut
bahwa pencapaian penurunan prevalensi
gizi kurang dan gizi buruk dalam MDGs
pada tahun 2015 adalah sebesar 15% dan
3.5%. Dua dari indikator sebagai
penjabaran tujuan pertama MDG’s adalah
menurunnya prevalensi gizi kurang pada
anak balita dan menurunnya jumlah
penduduk dengan defisit energi1.
Kekurangan gizi merupakan masalah
serius yang berkontribusi kematian balita
dan kematian ibu. Di Indonesia sampai
kini masih terdapat empat masalah gizi
utama yang harus ditanggulangi dengan
program perbaikan gizi, upaya perbaikan
gizi dilaksanakan secara bertahap dan
berkesinambungan sesuai dengan
pentahapan dan prioritas pembangunan
nasional. Sasaran jangka panjang yang
ingin dicapai adalah bahwa masalah gizi
tidak menjadi masalah kesehatan
masyarakat .2
Hasil Riskesdas 2013, menunjukkan
bahwa prevalensi gizi buruk dan gizi
kurang (underweight) di Indonesia adalah
19.6%, balita pendek (stunting) yaitu
sebesar 37.2% dan balita yang kurus
(wasting) sebesar 12.1%. Provinsi Aceh
memiliki prevalensi gizi buruk dan kurang
(underweight) yang masih berada di atas
angka prevalensi nasional yaitu sebesar
26.3%. Berdasarkan hasil survei
Pemantauan Status Gizi (PSG) tahun 2014
di kabupaten Aceh Besar diketahui
prevalensi balita yang mengalami gizi
Gizi Kesehatan Masyarakat
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
kurang sebesar 19% dan gizi buruk sebesar
9%. Prevalensi gizi buruk dan gizi kurang
(KEP Total) yang mengindentifikasi balita
underweight dari tahun 2007 sampai
dengan 2014 relatifnya mengalami
peningkatan yang signifikan3.
Pemantauan pertumbuhan merupakan
salah satu kegiatan utama program
perbaikan gizi, yang menitikberatkan pada
upaya pencegahan dan peningkatan
keadaan gizi balita4. Penelitian Minarto,
menyimpulkan bahwa frekuensi dan
kontinuitas berat badan tidak naik secara
konsisten sangat mempengaruhi
pertumbuhan bayi 6 bulan dan 12 bulan.
Faktor kesakitan dan pemantauan
pertumbuhan sangat mempengaruhi
ketepatan pengukuran dan tindak lanjutnya
oleh kader5. Pembinaan kader merupakan
sarana penting dalam peningkatan
pengetahuan dan keterampilan kader4.
Berdasarkan training needs assessment
kader di provinsi Aceh, ternyata kader
masih kesulitan dalam pengisian grafik
KMS, termasuk dalam menentukan
interpretasi hasil penimbangan. Peran
kader yang sangat strategis melalui
kegiatan pemantauan pertumbuhan anak di
posyandu dan masih banyak dijumpai
kesalahan kader dalam menentukan
interpretasi hasil penimbangan. Penelitian
ini bertujuan mengukur tingkat efektivitas
pelatihan penggunaan modul pendamping
KMS terhadap peningkatan pengetahuan
dan ketepatan kader dalam
menginterpretasikan hasil penimbangan
balita.
METODE PENELITIAN
Penelitian kuantitatif ini menggunakan
desain Quasi Experimental dengan
rancangan pretest posttest non equivalent
group. Penelitian dilaksanakan di
Puskesmas Darul Imarah, Aceh Besar,
terhitung Februari–Maret 2015. Sampel
merupakan kader terpilih secara acak dari
hasil perhitungan besar sampel
menggunakan rumus ukuran sampel untuk
menguji hipotesis dua sisi dua populasi
98
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
rata- rata6, yaitu: tergambarkan bahwa secara proporsi yang
bekerja 5 tahun ke bawah umumnya lebih
banyak. Menurut hasil statistik terbukti
bahwa tidak terdapat perbedaan lama
bekerja responden antara kedua kelompok.
Secara lebih jelas disajikan dalam Tabel 1
berikut ini lengkap dengan hasil uji
Besar sampel diperoleh 40 orang yang statistik.
dibagi ke dalam dua kelompok (20
perlakuan dan 20 kontrol). Pengumpulan Tabel 1. Distribusi Karakteristik Subjek
data meliputi data primer (identitas subjek, Penelitian Menurut Kelompok
pengetahuan, ketepatan kader) yang Penelitian
diperoleh melalui wawancara dan
observasi. Data skunder meliputi wilayah Kelompok Penelitian
kerja kader, demografi lokasi serta data Karakteristik X2
Subjek Perlakuan Kontrol p-value
dukung lainnya diperoleh melalui studi n % n %
dokumen. Analisis data menggunakan Umur (tahun)
software statistik R (R-Cmdr) bersifat 21 – 30 7 35 6 30 0.22
open source. Analisis data dimulai secara 31 – 40 10 50 10 50 0.896
deskriptif, pengujian pra syarat analisis, 41 – 50 3 15 4 20
pengujian normalitas (Kolmogorov Pendidikan
Smirnov), dan pengujian homogenitas SD 1 5 4 20
varians tes statistik yang digunakan adalah SMP 6 30 2 10 3.84
SMA 12 60 13 65 0.279
uji F (Levene’s Test for Equality of Diploma 0 0 0 0
Variances). Dalam membuktikan hipotesis, Sarjana 1 5 1 5
uji statistik yaitu Dependent T-test dan Pelatihan
Independent T-test. Statistik Dependent Ya 13 65 14 70 0.11
T-test atau Wilcoxon (data tidak Tidak 7 35 6 30 1.000
Lama
berdistribusi normal) serta Independent T- Bekerja
<5 tahun 10 50 12 60 0.40
test atau Mann Whitney (data tidak >5 tahun 10 50 8 40 0.751
berdistribusi normal)7. Total 20 10 20 100
0
HASIL Hasil penelitian mengilustrasi, tidak
terdapatnya perbedaan yang signifikan CI
Karakteritik Subjek 95% pada karakteristik subjek. Artinya,
baik dari kelompok perlakuan maupun
Karakteristik kader terdiri dari umur, kelompok kontrol berasal dari karakteristik
tingkat pendidikan, jenis pekerjaan, yang sama sehingga diharapkan tidak
pelatihan kader yang sejenis dan lamanya terjadinya ketimpangan data dalam
menjadi kader. Menurut karakteristik penelitian sehingga hasil dari intervensi
pelatihan tergambarkan secara proporsi pada kelompok perlakuan merupakan
bahwa baik pada kelompok perlakuan perubahan akibat dari pelatihan
maupun kelompok kontrol umumnya penggunaan modul pendamping KMS,
sudah pernah mendapatkan pelatihan, bukan akibat dari perbedaan karakteristik
artinya secara statistik untuk karakteristik subjek.
pelatihan kader juga tidak terdapat
perbedaan proporsi pada kedua kelompok
dengan nilai p = 1.000 (p-value >0.05).
Sedangkan menurut karakteristik lama
bekerja, pada kader posyandu

Gizi Kesehatan Masyarakat 99

 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
Pengaruh Pelatihan Terhadap Ketepatan menujukan pengaruh yang sangat
Kader dalam Interpretasi Hasil signifikan untuk menghasilkan ketepatan
Penimbangan kader dalam meningkatkan serta
menginterpretasikan data terkait hasil
Berikut ini merupakan hasil analisis penimbangan di posyandu dalam wilayah
data secara analitik yang meliputi kerja Puskesmas Darul Imarah tahun 2015.
penimbangan dan ketepatan kader dalam Selanjutnya, berdasarkan Tabel 2
melakukan interpretasi data yang terlihat bahwa selisih rerata skor ketepatan
digolongkan menurut kelompok baik kader dalam melakukan interpretasi data
dengan penggunaan modul maupun tanpa hasil penimbangan di posyandu pada
penggunaan modul. Dianalisis secara pelatihan tanpa penggunaan modul
statistik menggunakan uji Dependent T- pendamping KMS antara sebelum dengan
test, dengan CI 95%. Hasil dapat dilihat sesudah pelatihan hanya sebesar 0.1
pada Tabel 2. dengan deviasinya 0.72. Secara statistik,
hasil ini tidak menunjukan perbedaan
Tabel 2. Pengaruh Pelatihan antara ketepatan kader sebelum pelatihan
Penggunaan Modul Pendamping KMS dengan setelah pelatihan dengan nilai p =
Terhadap Peningkatan Ketepatan 0.541 (p-value >0.05) dalam melakukan
Kader (n = 20) interpretasi data hasil penimbangan di
Posyandu. Sehingga disimpulkan,
Ketepatan Mean Δ Mean p- pelatihan tanpa penggunaan modul
Kader  SD  SD value pendamping KMS bagi kader ternyata
Dengan modul: secara signifikan tidak bisa menujukan
Sebelum pelatihan 7.4  0.50 1.4  0.88 0.000* pengaruh untuk menghasilkan ketepatan
Setelah pelatihan 8.8  0.95 kader dalam menginterpretasikan data
Tanpa Modul: terkait hasil penimbangan di Posyandu
Sebelum pelatihan 7.1  0.69 0.1  0.72 0.541 dalam wilayah kerja Puskesmas Darul
Setelah pelatihan 7.2  0.88 Imarah tahun 2015.
*Signifikan pada CI 95% dengan df = 19 (p-value <0.05)
Efektifitas Pelatihan Modul
Pengaruh pelatihan dengan modul Pendamping KMS Terhadap
pendamping KMS terhadap peningkatan Peningkatan Ketepatan Kader dalam
kemampuan kader dalam hal ketepatan Interpretasi Hasil Penimbangan di
interpretasi data hasil penimbangan Posyandu
sebagaimana disajikan pada Tabel 2 dapat
dijelaskan bahwa ketepatan kader Efektivitas pelatihan yang dilakukan
sebagaimana hasil penelitian dapat juga dengan penggunaan modul pendamping
dijelaskan bahwa selisih rerata ketapatan KMS bertujuan melihat apakah pelatihan
kader antara sebelum dilakukan pelatihan dan penerapan daripada modul yang telah
dengan setelah dilakukan pelatihan yaitu dirancang yang mengacu kepada standar
sebesar 1.4 dengan deviasinya 0.88. Secara KMS 2008, mempunyai nilai yang lebih
statistik, hasil ini juga menunjukan baik untuk meningkatkan ketepatan kader
terdapat perbedaan signifikan antara dalam melakukan interpretasi data hasil
ketepatan kader sebelum pelatihan dengan penimbangan di posyandu bila
setelah pelatihan dengan nilai p = 0.000 dibandingkan pelatihan tanpa penggunaan
(p-value <0.05) dalam melakukan modul. Untuk mengetahui hasil efektivitas
interpretasi data hasil penimbangan di tersebut, secara statistik digunakan uji
posyandu. Sehingga dapat disimpulkan, statistik Independent T-test. Berikut hasil
pelatihan penggunaan modul pendamping analisis data ketepatan kader menurut
KMS bagi kader ternyata secara statistik kelompok perlakuan penelitian

Gizi Kesehatan Masyarakat 100

 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
(menggunakan modul pendamping KMS) Sehingga dapat disimpulkan bahwa
dan kelompok kontrol (tanpa pelatihan dengan modul pendamping KMS
menggunakan modul). Hasil dapat dilihat yang diberikan kepada kader ternyata
pada Tabel 3. mempunyai nilai efektifitas yang lebih
baik bila dibandingkan dengan pemberian
Tabel 3. Efektivitas Pelatihan Antara pelatihan tanpa penggunaan modul
Penggunaan Modul Pendamping KMS pendamping KMS untuk meningkatkan
(n = 20) dengan Pelatihan Tanpa Modul ketepatan kader dalam melakukan
(n = 20) dalam Meningkatkan interpretasi data hasil penimbangan
Ketepatan Kader posyandu di wilayah kerja Puskesmas
Darul Imarah.
Interpretasi Hasil
Ketepatan Penimbangan di Posyandu PEMBAHASAN
Kader (Post-test)
n Mean  SD p-value
Karakteritik Subjek
Dengan Modul 20 8.8 + 0.951 0.000*
Tanpa Modul 20 7.2 + 0.875 Karakteristik dari subjek penelitian
*Signifikan pada CI 95% dengan df = 38 (p-value <0.05) antara kelompok kader dengan perlakuan
dan kelompok kader dengan kontrol adalah
Hasil penelitian berkaitan dengan homogen. Berdasarkan hasil uji statistik
efektifitas pelatihan antara menggunakan pada karakteristik umur, tingkat
modul pendamping KMS dengan tidak pendidikan, pelatihan kader dan lamanya
menggunakan modul pendamping KMS menjadi kader tidak terdapat perbedaan
(Tabel 3) yang bertujuan untuk yang bermakna secara proporsi pada kedua
meningkatkan ketepatan kader dalam kelompok. Tidak terdapat perbedaan yang
melakukan interpretasi data hasil bermakna pada CI 95% pada skor pretes
penimbangan di posyandu, dapat antara kelompok kader perlakuan dengan
dijelaskan untuk menilai efektifitas dari kelompok kader kontrol (p >0.05). Hal ini
suatu pelatihan dilihat berdasarkan menunjukkan kemampuan awal kedua
pencapaian pada akhir kegiatan setelah kelompok adalah seimbang. Jika
proses pelatihan dievaluasi. Berdasarkan karakteristik awal kedua kelompok
tabel 3 terlihat bahwa setelah dilakukan sama/seimbang, maka apabila terdapat
pelatihan di antara kedua kelompok, perubahan peningkatan ketepatan kader
ternyata kelompok yang mendapat modul dalam melakukan interpretasi data hasil
pendamping KMS mempunyai nilai rerata penimbangan itu merupakan akibat yang
yang lebih besar dibandingkan kelompok diperoleh karena intervensi yang diberikan
tanpa penggunaan modul. Hal ini jelas dan bukan oleh faktor lain.
terlihat dari pemusatan nilai rata-ratanya
yaitu ketepatan kader (menggunakan Pengaruh Pelatihan Terhadap Ketepatan
modul = 8.8 dan tanpa modul = 7.2) Kader Mengiterpretasi Hasil
dengan perbedaan nilai rerata sebesar 1.65. Penimbangan
Selanjutnya hasil statistik
menunjukkan bahwa terdapat perbedaan Ketepatan kader menunjukkan
yang siginifikan pada CI 95% ketepatan perbedaan signifikan antara sebelum
kader (p-value = 0.000) antara kedua pelatihan dengan setelah pelatihan (p-
kelompok perlakuan yaitu kelompok value <0.05) dalam melakukan interpretasi
pelatihan yang mendapat modul data hasil penimbangan di posyandu.
pendamping KMS lebih tinggi nilai Pelatihan penggunaan modul pendamping
reratanya dibandingkan kelompok KMS bagi kader ternyata menujukan
pelatihan tanpa penggunaan modul pengaruh yang sangat signifikan untuk
pendamping KMS (p-value <0.05).

Gizi Kesehatan Masyarakat 101


menghasilkan ketepatan kader dalam
meningkatkan serta menginterpretasikan
data hasil penimbangan di posyandu dalam
wilayah kerja Puskesmas Darul Imarah.
Penelitian Khaidir menyatakan
keterampilan kader dalam pengelolaan
posyandu meningkat secara signifikan
sesudah mendapat pelatihan berdasarkan
kompetensi8. Sedangkan hasil penelitian
Al-Rahmad, bahwa model pendidikan
kesehatan melalui modul sangat
berpengaruh bagi tenaga gizi dalam
meningkatkan keterampilan TPG dalam
melakukan interpretasi data status gizi
balita10.
Kegiatan pelatihan mempunyai tujuan
adalah untuk meningkatkan kemampuan
kerja peserta yang menimbulkan
perubahan perilaku aspek-aspek kognitif,
keterampilan dan sikap, seperti:
kemampuan membentuk dan membina
hubungan antar perorangan (personal)
dalam organisasi, kemampuan
menyesuaikan diri dengan keseluruhan
lingkungan kerja, pengetahuan dan
kecakapan untuk melakukan suatu
pekerjaan tertentu dan kebiasaan, pikiran
dan tindakan serta sikap dalam pekerjaan13.
Efektifitas Pelatihan Modul Pendamping
KMS Terhadap Peningkatan Ketepatan
Kader dalam Interpretasi Hasil
Penimbangan di Posyandu
Penggunaan metode yang tepat dalam
pelatihan sangat mendukung hasil suatu
pelatihan. Menurut Mathis dan Jackson
bahwa penerapan yang efektif dari sebuah
pelaksanaan pelatihan membutuhkan
penggunaan rancangan pelatihan, seperti
mempersiapkan dan mempertimbangkan
konsep dan model pembelajaran, motivasi
belajar, serta pendekatan efektifitas diri17.
Hasil penelitian terdapat perbedaan
siginifikan (p-value <0.05) ketepatan
kader antara kedua kelompok perlakuan.
Pelatihan dengan modul pendamping KMS
yang diberikan kepada kader ternyata
mempunyai nilai efektifitas yang lebih
baik bila dibandingkan dengan pelatihan
Gizi Kesehatan Masyarakat
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
tanpa penggunaan modul untuk
meningkatkan ketepatan kader dalam
melakukan interpretasi data hasil
penimbangan posyandu di wilayah kerja
Puskesmas Darul Imarah.
Hasil penelitian ini searah dengan
penelitian Al-Rahmad, TPG Puskesmas
yang mendapat pelatihan dan penerapan
berbasis software WHO Anthro lebih
efektif dibandingkan dengan berbasis
konvensional dalam membentuk kualitas
dan data status gizi yang lebih baik10.
Pendidikan dan pelatihan menjadi sangat
penting disuatu institusi kesehatan,
mengingat dalam mencapai tujuannya
diperlukan tenaga kerja yang berkualitas
serta terampil. Pendidikan dan pelatihan
tenaga kerja khususnya bidang kesehatan
merupakan suatu proses dalam
meningkatkan pengetahuan, sikap dan
keterampilan terhadap hal-hal yang
sifatnya baru maupun proses penyegaran
yang pada akhirnya masalah ini akan
menjadi salah satu faktor sukses
pencapaian tujuan institusi.
KESIMPULAN DAN SARAN
Untuk meningkatkan pengetahuan
kader dalam hal interpretasi hasil
penimbangan, maka pelatihan dengan
modul pendamping KMS secara signifikan
dapat meningkatkan nilai ketepatan yang
lebih baik dalam melakukan interpretasi
data hasil penimbangan. Hasil penelitian
membuktikan bahwa pelatihan dengan
modul pendamping KMS-2008 secara
signifikan meningkatkan ketepatan kader
(p = 0.000) dalam menginterpretasikan
hasil penimbangan balita di Posyandu
melalui pelatihan di wilayah kerja
Puskesmas Darul Imarah Kabupaten Aceh
Besar. Selanjutnya pelatihan penggunaan
modul pendamping KMS-2008
mempunyai efektivitas yang lebih baik
terhadap peningkatan ketepatan kader (p =
0.000) dibandingkan pelatihan tanpa
penggunaan modul dalam
menginterpretasikan hasil penimbangan
balita di posyandu di wilayah kerja
102
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
Puskesmas Darul Imarah, kabupaten Aceh Kuantitatif dan Kualitatif di Bidang
Besar. Kesehatan, Gadjah Mada University
Keterampilan kader perlu ditingkatkan Press: Edisi ke-2. Yogyakarta; 2010.
dalam hal membuat interpretasi hasil 7. Hastono, SP., Modul Analisis Data,
penimbangan yang tepat, oleh karena itu Fakultas Kesehatan Masyarakat:
sebaiknya pada waktu pelatihan kader Universitas Indonesia; 2001.
tentang interpretasi hasil penimbangan 8. Khaidir, Pengaruh Pelatihan
dilakukan dengan alat bantu modul. Selain Berdasarkan Kompetensi terhadap
itu perlu penguatan terhadap modul Pengetahuan dan Keterampilan
pendamping, sehingga bisa digunakan Kader Gizi dalam Pengelolaan
secara menyeluruh pada semua wilayah Kegiatan Posyandu di Kecamatan
puskesmas khususnya yang berada di Pondok Kelapa Kabupaten
wilayah kerja Dinas Kesehatan kabupaten Bengkulu Utara [Tesis]. Yogyakarta:
Aceh Besar. Sedangkan saran bagi pihak Universitas Gadjah Mada; 2005.
dinas kesehatan terkait, agar dapat 9. Ratna, W., Donsu, D. dan Surantono,
memfasilitasi kegiatan pelatihan kader PengaruhModul Terhadap
dengan menggunakan modul pendamping Peningkatan Pengetahuan dan
KMS-2008 sehingga dapat dimanfaatkan Keterampilan Ibu Balita dalam
dengan baik demi membentuk data dan Pemberian Makanan Sumber
informasi gizi yang mempunyai nilai Vitamin A di Puskesmas Seyegan,
kualitasnya. Yogyakarta. Jurnal Teknologi
Kesehatan; 2009, Vol. 5, No. 1, hal.
DAFTAR PUSTAKA 24-31
10. Al-Rahmad, A.H.; ‘Efektivitas
1. Bappenas RI., Laporan Pencapaian Penggunaan Standar Pertumbuhan
Tujuan Pembangunan Milenium WHO Anthro Terhadap Kualitas
Indonesia 2010, Kementerian Dan Informasi Data Status Gizi
Perencanaan Pembangunan Nasional/ Balita’; 2013. Tersedia dari:
Badan Perencanaan Pembangunan <http://etd.ugm.ac.id/index.php.>
Nasional (BAPPENAS): Jakarta; 11. Simon-Morton, B.G., Green, W.H.
2010 dan Gottlieb, N.H., Introduction to
2. Depkes RI., Rencana Aksi Pangan Health Education and Health
dan Gizi Nasional 2001-2005, Promotion, USA: Waveland Press inc.
Jakarta; 2010 Illinois; 1995.
3. Al-Rahmad., Situasi Gizi Balita di 12. Notoatmodjo, S., Promosi Kesehatan
Provinsi Aceh Berdasarkan dan Ilmu Perilaku, Penerbit Rineka
Laporan Risekesdas dan PSG 2014, Cipta: Jakarta; 2007.
Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes 13. Hamalik, O., Pengembangan
Aceh: Banda Aceh. 2014 Sumber Daya Manusia Manajemen
4. Depkes RI., Standar Pemantauan Pelatihan Ketenagakerjaan
Pertumbuhan Balita, Dirjen, Bina Pendekatan Terpadu, Bumi Aksara;
Gizi Masyarakat: Jakarta; 2006. 2005.
5. Minarto, Berat Badan Tidak Naik 14. Omar M., Gerein N., Tarin E.,
Sebagai Indikator Dini Gangguan Butcher C., Pearson S., dan Heidari,
Pertumbuhan pada Bayi Sampai ‘Training Evaluation: A Case Study
Usia 12 Bulan di Kab. Bogor Jabar of Training Iranian Health
Tahun 2006, Jurnal Info Pangan Managers’. Tersedia dari:
dan Gizi, 2008; Vol. IX No. 3, p.p 23-24. <http://www.human-resources-
6. Murti, B., Desain dan Ukuran health.com, 2009>
Sampel untuk Penelitian 15. Saleh S.S., Williams D. dan Balougan,

Gizi Kesehatan Masyarakat 103

 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
M., ‘Evaluating the Effectiveness of
Public Health Leadership Training:
The NEPHLI Experience’; 2011
Tersedia dari: <http://ajph.
aphapublications.org.>
16. Al-Rahmad, Miko, A., dan Wilis, R.,
Efektifitas Penggunaan Standar
Baru Antropometri WHO-2006
Terhadap Peningkatan
Pengetahuan dan Penilaian Status
Gizi Tenaga Gizi Pelaksana Dikota
Banda Aceh Tahun 2009’,
Nasuwakes Poltekkes Aceh; 2011. vol.
4, edisi 1.
17. Mathis, R.L. dan Jackson, J.H,
Manajemen Sumber Daya Manusia,
Editor: Diana Angelica, Penerbit
Salemba Empat: Edisi ke-10. Jakarta;
2006.

Gizi Kesehatan Masyarakat 104

 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153

ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT

KEPATUHAN BIDAN DESA DALAM STANDAR PELAYANAN ANTE
NATAL CARE

Analysis of Factors Related to the Level of Midwife Compliance in Ante Natal Care
Service Standards

Suryani1, Aulina Adamy2, dan Nizam Ismail3

1,2,3
Magister Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Aceh, Banda Aceh, Aceh 23245
suryani_hamid_brn@yahoo.com1, aulinaadamy@gmail.com2

ABSTRAK

Latar Belakang: Pengukuran kepatuhan bidan terhadap standar pelayanan antenatalcare (ANC) sebagai wujud
penilaian kinerja dan mutu pelayanan ANC perlu dilakukan. Hipotesisnya semakin patuh bidan pada standar
ANC, semakin tinggi mutu pelayanan ANC. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat kepatuhan
bidan desa di Puskesmas Indrajaya dan Puskesmas Peukan Baro di Kabupaten Pidie pada standar pelayanan
ANC dan faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan bidan desa. Metode: Penelitian menggunakan
metode penelitian kuantitatif. Populasi dalam penelitian ini adalah 514 bidan desa dan 514 ibu hamil di
Puskesmas Indrajaya dan 570 bidan dan 570 ibu hamil di Puskesmas Peukan Baro. Sampel yang diambil
sebanyak 58 bidan desa dan 58 ibu hamil di kecamatan Indrajaya dan 59 bidan desa dan 59 ibu hamil di
kecamatan Peukan Baro sampai dengan Maret 2016 dengan menggunakan teknik simple random sampling.
Hasil: Terdapat 39.6% bidan desa yang patuh di Puskesmas Indrajaya dan sebanyak 61% bidan di Puskesmas
Peukan Baro. Hasil uji statistik bivariat diperoleh hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan
kepatuhan bidan desa (p-value = 0.00), sebaliknya variabel yang lain (pelatihan, supervisi, utilitas fasilitas,
persepsi, dan motivasi) tidak memiliki hubungan dengan kepatuhan bidan. Kesimpulan: Tingkat kepatuhan
bidan dalam menerapkan standar ANC di Puskesmas Kecamatan Indrajaya dan Puskesmas Kecamatan Peukan
Baro masih rendah. Faktor yang berhubungan dengan kepatuhan bidan desa dalam pelayanan ANC di wilayah
kerja dua puskesmas tersebut adalah pengetahuan.

Kata Kunci: Kepatuhan Bidan Desa dan ANC

ABSTRACT

Background: Measurement of midwife obedience to antenatalcare service standards (ANC) as a form of

performance assessment and quality of ANC needs to be done. The hypothesis more closely midwives with ANC
standard, the higher the quality of ANC. The purpose of this study was to determine the level of compliance of
midwives on the standard of ANC in Indrajaya Health Centers and Peukan Baro Health Centers in Pidie district
and factors associated with the compliance. Methods: The study used quantitative research methods. The
population in this study was 514 midwives and 514 pregnant women at Indrajaya Health Centers and 570
midwives and 570 pregnant women at Peukan Baro Health Centers. Samples taken as many as 58 midwives and
58 pregnant women in Indrajaya Health Centers and 59 midwives and 59 pregnant women in the Peukan Baro
Health Centers up to March 2016 by using simple random sampling technique. Results: There were 39.6%
midwives in Indrajaya Health Centers and as much as 61% of midwives in Peukan Baro Health Center that are
adherent with ANC standard. The statistical bivariate test results shows significant relationship between
knowledge and midwife obedience (p-value = 0.00), whereas the other variables (training, supervision, utility
facilities, perception, and motivation) have no relationship with the midwife compliance. Conclusion: The level
of midwives compliance in applying the standard ANC in Indrajaya Health Centers and Peukan Baro Health
Centers still low. Factors associated with midwives compliance with ANC standard in this study is knowledge.

Key Words: Midwife Compliances and ANC

Kesehatan Reproduksi 105


PENDAHULUAN
Kematian ibu yang masih tinggi
menunjukkan kualitas pelayanan kesehatan
maternal yang masih rendah termasuk
pelayanan antenatal care (ANC) pada ibu
hamil1. Melalui pelayanan ANC,
determinan kematian ibu dapat dicegah
apabila risiko tinggi atau komplikasi
kehamilan dan persalinan dapat dideteksi
sejak dini dan ditangani secara akurat2.
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan
salah satu indikator untuk melihat derajat
kesehatan perempuan3. World Health
Organization (WHO) tahun 2010
memperkirakan sepanjang tahun 2008,
sebanyak 358.000 kematian ibu di dunia
terjadi akibat kehamilan dan melahirkan.
Hal ini berarti 29.833 ibu meninggal setiap
bulan atau 981 ibu meninggal setiap hari
karena penyebab yang berhubungan
dengan kehamilan dan melahirkan4. Data
terakhir dari Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia tahun 2012, terjadi
peningkatan AKI sebesar 359 per 100.000
kelahiran hidup5. Jumlah kematian ibu di
Aceh yang dilaporkan dari perhitungan
AKI pada tahun 2014 adalah sebesar 148.9
ibu per 100.000 lahir hidup. Survei awal
yang diperoleh dari Dinas Kesehatan
Kabupaten Pidie dengan wawancara dan
pengamatan diperoleh jumlah kematian
ibu hamil pada tahun 2015 adalah
sebanyak 12 orang6. Jumlah kematian ibu
melahirkan di kecamatan Indrajaya dan
Peukan Baro pada tahun 2015 adalah
sebanyak 3 orang7. Oleh karena itu,
penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
tingkat kepatuhan bidan desa di Puskesmas
Indrajaya dan Puskesmas Peukan Baro di
Kabupaten Pidie pada standar pelayanan
ANC dan faktor-faktor yang berhubungan
dengan tingkat kepatuhan bidan desa
tersebut.
METODE PENELITIAN
Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh bidan desa di Puskesmas Indrajaya
dan seluruh bidan di Puskesmas Peukan
Kesehatan Reproduksi
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
Baro serta 514 orang sasaran ibu hamil
dalam setahun di Puskesmas Indrajaya dan
dan 570 orang sasaran ibu hamil dalam
setahun di Puskesmas Peukan Baro.
Menggunakan rumus Slovin, diperoleh
sampel berjumlah 58 orang bidan desa di
Kecamatan Indrajaya dan 59 orang bidan
desa Kecamatan Peukan Baro serta 58 ibu
hamil berusia di atas 5 bulan yang
berkunjung di Puskesmas Indrajaya dan 59
hamil yang berkunjung ke Puskesmas
Peukan Baro sampai dengan Maret 2016.
Penelitian dilakukan dengan metode
kuantitatif melalui penyebaran kuesioner
dan pengisian daftar cek list baik kepada
bidan maupun ibu hamil. Ibu hamil
sebagai responden untuk mengukur tingkat
kepatuhan pelayanan ANC yang dilakukan
oleh bidan selama ini sedangkan kuesioner
untuk bidan berisi pertanyaan untuk
mengukur faktor-faktor yang
mempengaruhi tingkat kepatuhannya.
HASIL PENELITIAN
Tingkat kepatuhan bidan dinilai
apabila melakukan minimal 8T dari 10T
yang wajib dilakukan dalam proses
pelayanan ANC yang ideal. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa tingkat
kepatuhan bidan desa dalam pelayanan
ANC di Puskesmas Indrajaya sebanyak 23
orang (39.6%) yang melaksanakan 8T, 9T
dan 10T, di Puskesmas Peukan Baro
sebanyak 36 orang (61%) yang
melaksanakan 8T, 9T dan 10T (lihat
Tabel 1). Dapat disimpulkan bahwa
tingkat kepatuhan bidan desa di Puskesmas
Indrajaya lebih rendah dibandingkan
dengan kepatuhan bidan desa di
Puskesmas Peukan Baro. Walaupun secara
umum, tingkat kepatuhan bidan desa pada
kedua puskesmas masih dianggap rendah
karena hanya 1 bidan desa di Puskesmas
Indrajaya yang melakukan 10T dari total
58 bidan dan hanya 2 bidan desa di
Puskesmas Peukan Baro yang melakukan
pelayanan 10 T dari total 59 bidan desa
sebagai responden.
106
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153

Tabel 1. Tingkat Kepatuhan Bidan Desa orang (39,6%) yang melaksanakan 8T, 9T
dalam Pelayanan ANC dan 10T, di Puskesmas Peukan Baro
sebanyak 36 orang (61%) yang
Kecamatan Kecamatan melaksanakan 8T, 9T, dan 10T. Berarti
Pelayanan Indrajaya Peukan Baro Total umumnya bidan di kedua puskesmas
ANC
Jumlah % Jumlah % tersebut belum patuh menerapkan standar
pelayanan ANC. Hasil penelitian ini sejalan
4T 3 5.2 0 0 3
5T 5 8.6 4 6.8 9
dengan hasil penelitian (Guspianto, 2012)
6T 12 20.7 3 5.1 15 yang menunjukkan bahwa tingkat
7T 15 25.9 16 27.1 31 kepatuhan bidan di desa terhadap standar
8T 13 22.4 22 37.3 35 layanan ANC masih rendah (74.28%).
9T 9 15.5 12 20.3 21 Pelayanan antenatal adalah pelayanan
10T 1 1.7 2 3.4 3 kesehatan selama masa kehamilan seorang
ibu yang diberikan sesuai dengan Pedoman
Sementara itu, untuk hasil analisis pelayanan antenatal yang telah ditentukan.
faktor-faktor yang berhubungan dengan
tingkat kepatuhan bidan dapat dilihat pada Hubungan Pengetahuan dengan Tingkat
Tabel 2. Hasil analisis multivariat Kepatuhan Bidan Desa dalam Pelayanan
menunjukkan ada 1 (satu) variabel model ANC
ini mempunyai p-value (sig) di bawah
0.05 yaitu variabel pengetahuan. Artinya Hasil penelitian menunjukkan adanya
dari semua variabel yang diteliti, hanya hubungan antara pengetahuan dengan
variabel pengetahuan yang berpengaruh kepatuhan bidan desa di Puskesmas
secara signifikan dengan kepatuhan bidan Indrajaya Kabupaten Pidie dalam pelayanan
desa terhadap standar pelayanan ANC di ANC (OR = 5.21; 95% CI; 2.30–11.82).
Puskesmas Indrajaya dan Puskesmas Hasil penelitian di Puskesmas Indrajaya
Peukan Baro. kabupaten Pidie sesuai dengan hipotesis
penelitian, menyatakan bahwa pengetahuan
Tabel 2. Analisis Multivariat Regresi bidan berhubungan dengan kepatuhan bidan
Logistik Antara Pengetahuan dan desa dalam pelayanan ANC. Terdapatnya
Pelatihan dengan Kepatuhan Bidan hubungan antara pengetahuan dengan
Desa Terhadap Standar Pelayanan kepatuhan bidan desa di Puskesmas
ANC. Indrajaya kabupaten Pidie sejalan dengan
studi Luo Y. dkk. Di China8 yang
Std. membuktikan bahwa dengan meningkatnya
Variabel OR Z P>Z 95% CI pemahaman terhadap standar pelayanan
Error
Pengetahuan 5.86 2.54 4.08 0.00 2.51 - 13.72 melalui pelatihan quality assurance akan
efektif meningkatkan kepatuhan terhadap
Pelatihan 2.35 1.04 1.94 0.053 0.98 - 5.61 standar pelayanan.

PEMBAHASAN Hubungan Pelatihan dengan Tingkat

Berdasarkan penelitian yang telah
dilakukan didapatkan tingkat kepatuhan
bidan dalam pelayanan ANC dinilai
dengan jawaban ibu hamil. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa tingkat
kepatuhan bidan desa dalam pelayanan
ANC di Puskesmas Indrajaya sebanyak 23
Kepatuhan Bidan Desa Dalam Pelayanan
ANC
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
tidak terdapat hubungan antara pelatihan
dengan kepatuhan bidan desa di Puskesmas
Indrajaya kabupaten Pidie dalam pelayanan
ANC (OR = 1.83; 95% CI; 0.83 – 4.02)

Kesehatan Reproduksi 107


(p-value = 0.13). Hasil penelitian ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Yuliana9 yang menyatakan bahwa
tidak ada perbedaan antara mereka yang
pernah mengikuti pelatihan dan mereka
yang tidak pernah mengikuti pelatihan
terhadap kepatuhan mereka.
Hubungan Supervisi dengan Tingkat
Kepatuhan Bidan Desa Dalam
Pelayanan ANC
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
tidak terdapat hubungan antara supervisi
dengan kepatuhan bidan desa di
Puskesmas Indrajaya, kabupaten Pidie
dalam pelayanan antenatal care (OR = 1.5;
95% CI; 0.24-9.32). Hasil tersebut tidak
mendukung penelitian lain yang
membuktikan bahwa efektivitas sistem
supervisi berpengaruh terhadap kepatuhan
menerapkan standar bagi petugas
kesehatan dan organisasi pelayanan
kesehatan primer10.
Hubungan Utilitas Fasilitas dengan
Tingkat Kepatuhan Bidan Desa Dalam
Pelayanan ANC.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
tidak terdapat hubungan antara utilitas
fasilitas dengan kepatuhan bidan desa di
Puskesmas Indrajaya, kabupaten Pidie
dalam pelayanan ANC (OR = 0.98; 95%
CI; 0.13–7.21). Fasilitas yang menunjang
pelayanan ANC umumnya sudah lengkap
dan sesuai standar serta bebas digunakan
oleh bidan, jadi tidak alasan bagi bidan
untuk tidak melakukan pelayanan
antenatal yang berkualitas.
Hubungan Persepsi dengan Tingkat
Kepatuhan Bidan Desa Dalam
Pelayanan ANC
Hasil analisis menunjukkan bahwa
tidak terdapat hubungan antara persepsi
dengan kepatuhan bidan desa di
Puskesmas Indrajaya, kabupaten Pidie
dalam pelayanan ANC (OR = 0.98; 95%
Kesehatan Reproduksi
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
CI; 0.06-16.09). Hasil penelitian ini tidak
sesuai dengan hasil penelitian sebelumnya
yang menyatakan bahwa semakin baik
perkembangan persepsi pegawai maka akan
terus meningkatkan kinerja pegawai di
ruang ICU/ICCU RSUD Gambaran kota
Kediri11.
Hubungan Motivasi dengan Tingkat
Kepatuhan Bidan Desa Dalam Pelayanan
ANC
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
tidak terdapat hubungan antara motivasi
dengan kepatuhan bidan desa di Puskesmas
Indrajaya dan Puskesmas Peukan Baro
kabupaten Pidie dalam pelayanan ANC (OR
= 0.48; 95% CI; 0.42–5.47). Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang menyatakan bahwa tidak ada
perbedaaan antara petugas yang
motivasinya baik dan mereka yang
motivasinya tidak baik terhadap kepatuhan
mereka9.
KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian yang telah dilakukan di
kecamatan Indrajaya dan kecamatan Peukan
Baro, kabupaten Pidie didapatkan tingkat
kepatuhan bidan desa dalam pelayanan
ANC di Puskesmas Indrajaya sebanyak
39.6% dan di Puskesmas Peukan Baro
sebanyak 61%. Secara keseluruhan
kepatuhan bidan menerapkan standar ANC
di Puskesmas Kecamatan Indrajaya dan
Puskesmas Kecamatan Peukan Baro masih
rendah. Adanya hubungan yang signifikan
antara pengetahuan dengan kepatuhan bidan
desa dalam pelayanan ANC (p-value =
0.00). Sebaliknya variabel yang lain
(pelatihan, supervisi, utilitas fasilitas,
persepsi dan motivasi) tidak memiliki
hubungan dengan kepatuhan bidan desa di
Puskesmas Indrajaya dan Puskesmas
Peukan Baro Kabupaten Pidie dalam
pelayanan ANC karena p-value >0.05.
Diharapkan bagi puskesmas untuk meninjau
ulang penempatan bidan desa agar tersebar
secara merata ke seluruh pelosok desa dan
108
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
menghindarkan dari kejenuhan bekerja di
tempat yang sama dan kepada dinas
kesehatan agar memperbaiki sistem
pelatihan dengan metode berkelayakan dan
berkelanjutan, yang sesuai bagi kondisi
bidan desa.

DAFTAR PUSTAKA

1. BPS, 2008
2. Bappenas., Peraturan Presiden No 5
Tentang Rencana Pembangunan
Jangka Menengah Nasional, Jakarta:
Badan Perencanaan Pembangunan
Nasional; 2014.
3. Depkes, 2008
4. UNICEF, Taking Stock of Maternal:
Newborn,and child Survival; 2010.
5. WHO, 2013.
6. Dinkes Pidie, 2015.
7. Puskesmas Indrajaya dan Peukan Baro,
2015.
8. Luo Y., He. dan G.P, Zhouw, J.W.,
Factors Impacting compliace with
standard precaution, Journal,
Department of Clinical Nursing,
Hunan: Province, China; 2010.
9. Yuliana, Faktor yang Berhubungan
Dengan Kepatuhan Petugas
Terhadap Standar Antenatal Care
(ANC) di 6 Puskesmas Pelaksana
QA di Kabupaten Bekasi Jawa
Barat [Tesis], Program Pasca Sarjana
FKM-UI: Depok; 2000.
10. Bukhari, S.Z. dan Hussain, W.M.,
Hand Hygene Compliace Rate
Among Healthcare Professionals,
Saudi Med Journal, Makkah:
Kingdom of Saudi Arabia; 2011.
11. Nazvia, 2014.
12. Guspianto., Determinan Kepatuhan
Bidan di Desa terhadap Standar
Ante Natal Care Muaro Jambi,
2012.

Kesehatan Reproduksi 109

 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153

ANALISIS FAKTOR RISIKO ABORTUS DI RUMAH SAKIT IBU DAN

ANAK PEMERINTAH ACEH

Analysis of Risk Factors of Abortion in the Mother and Children's Hospital Aceh

Masni¹, Asnawi Abdullah2, dan Melania Hidayat³

1,2,3
Magister Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Aceh, Banda Aceh, Aceh 23245
Masni.irni@gmail.com1, asnawi.abdullalah@yahoo.com2, Mela.Hidayat@gmail.com3

ABSTRAK

Latar belakang: Abortus merupakan pengeluaran hasil konsepsi, sebelum kehamilan 20 minggu berat badan
kurang dari 500 gram. Tujuan penelitian ini mengidentifikasi faktor risiko kejadian abortus di Rumah Sakit Ibu dan
Anak. Metode penelitian: Deskriptif analitik dengan rancangan penelitian case-control. Kelompok kasus adalah
ibu hamil yang kurang dari 20 minggu yang mengalami abortus. Sedangkan kelompok kontrol yaitu ibu hamil yang
kurang dari 20 minggu yang tidak mengalami abortus. Hasil penelitian: Secara bevariat, faktor yang signifikan
yang ditemukan untuk abortus adalah variabel berikut: usia ibu kurang 20 tahun dan lebih 35 tahun (OR = 3.5;
95% CI: 1.2-10.2), paritas ibu lebih dari 4 orang (OR = 5.0; 95% CI: 2.1-12.0), jarak kehamilan kurang dari 2
tahun (OR = 3.9; 95% CI: 1.5-10.5), penggunaan kontrasepsi (OR = 2.3; 95% CI: 1.1-4.8), kehamilan yang tidak di
inginkan (OR = 3.2; 95% CI: 1.5-6.6), riwayat keguguran (OR = 3.7; 95% CI 1.2-1.0), pendidikan (OR = 3.0; 95%
CI: 1.4-6.5), pekerjaan (OR = 3.1; 95% CI 1.5-6.5), dan penggunaan obat-obatan (OR = 3.1; 95% CI 1.5-6.5). Pada
multivariat faktor yang signifikan adalah paritas ibu (OR = 7.7; 95% CI: 1.3-45.6). Kesimpulan: Penelitian ini
menunjukkan faktor risiko terjadinya abortus yaitu usia ibu, paritas, jarak kehamilan, penggunaan kontrasepsi,
kehamilan yang tidak di inginkan, riwayat abortus yang lalu, pendidikan, pekerjaan, dan ibu yang menggunakan
obat-obatan. Perlu dilakukan promosi pendidikan kesehatan dengan memberi penyuluhan dan pelayanan
kebidanan yang optimal.

Kata kunci: Abortus, Paritas, Jarak Kehamilan, dan Penggunaan Kontrasepsi

ABSTRACT

Background: Abortion is an expense the products of conception, fertilization before 20 weeks gestation
weighing less than 500 grams. The objective is to identify risk factors of abortion in the Mother and Children's
Hospital. Methods: Descriptive analytic case-control study design. The case group was pregnant women less
than 20 weeks experienced abortion. The control group was pregnant women less than 20 weeks does not
undergo abortion. Results: Based on bivariate analysis, significant factors found to abortion are the following
variables: maternal age less than 20 years old and over 35 years (OR = 3.5; 95% CI: 1.2-10.2), maternal parity
over 4 people (OR = 5.0; 95% CI: 2.1-12.0), spacing pregnancies less than 2 years (OR = 3.9; 95% CI: 1.5-
10.5), the use of contraceptives (OR = 2.3; 95% CI: 1.1-4.8), unwanted pregnancy (OR = 3.2; 95% CI: 1.5-6.6),
a history of miscarriage (OR = 3.7 95% CI: 1.2-1.0), education (OR = 3.0, 95% CI: 1.4-6.5), work (OR 3.1,
95% CI: 1.5-6.5), the use of drugs (OR 3.1, 95% CI: 1.5 - 6.5). In multivariate the significant factor is the parity
of mothers (OR = 7.7, 95% CI: 1.3-45.6). Conclusions: This study showed that the risk factors of abortion are:
maternal age, parity, spacing pregnancies, contraception, unwanted pregnancy, abortion past history,
education, employment, and women who use drug. It is recommended to promote health education by providing
counseling and to optimize midwifery services.

Keywords: Abortion, Parity, Distance Pregnancy, and Contraception

Kesehatan Reproduksi 110


PENDAHULUAN
Keguguran atau abortus adalah
terhentinya proses kehamilan yang sedang
berlangsung sebelum mencapai umur 20
minggu atau berat janin sekitar 500 gram.
Angka Kematian Ibu (AKI) menurut
Survei Demografi Kesehatan Indonesia
masih 228/100.000 kelahiran hidup.
Kematian ibu disebabkan oleh 25%
perdarahan, 20% penyebab tidak langsung,
15% infeksi, 13% aborsi yang tidak aman
12% eklampsi, 8% penyulit persalinan, 7%
penyulit lainnya.
Beberapa faktor yang menyebabkan
terjadinya abortus adalah umur ibu, usia
kehamilan, jumlah paritas, tingkat
pendidikan, pekerjaan, status ekonomi,
status perkawinan, kehamilan yang tidak
di inginkan, kegagalan kontrasepsi dan
riwayat abortus sebelumnya. Penyebab
abortus lain ada karena faktor maternal
bisa karena faktor janin dimana. Terjadi
gangguan pertumbuhan zigot, embrio atau
(faktor ibu) terjadi karena infeksi, virus,
bakteri, pada awal semester satu dan dua
dan ada juga karena faktor eksternal yaitu
yang di sebabkan oleh radiasi, obat-obatan
dan bahan kimia perdarahan pada
kehamilan muda disebut keguguran atau
abortus1.
Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA)
adalah rumah sakit pemerintah Aceh yang
menerima rujukan. Utilisasi di RSIA
masih tinggi, yaitu pada tahun 2013 dari
2350 ibu hamil yang mengalami abortus
(451 jiwa), tahun 2014 dari 2300 jiwa ibu
Tabel 1. Usia Ibu Hamil di Rumah Sakit di Rumah Sakit Ibu dan Anak
Abortus
Usia Ya
F %
20-35 tahun 59 80
< 20 dan > 35 tahun 15 20
Jumlah 74 100
Sumber data primer tahun 2015
Kesehatan Reproduksi
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
hamil yang mengalami abortus (355 jiwa)
pada tahun 2015 jumlah ibu hamil 2251
jiwa yang mengalami abortus (332 jiwa).
Pada tahun 2015 yang mengalami abortus
dengan jumlah abortus inkomplite 47%,
abortus imminens 31%, abortus incipien
9%, dan abortus kompletus 13%2.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif menggunakan studi case control
(kasus control) digunakan untuk melihat
faktor risiko kejadian abortus dengan
perbandingan 1:1. Sampel dalam
penelitian faktor risiko abortus adalah 148
orang yang terdiri dari 74 orang kasus
yaitu ibu yang mengalami abortus dan 74
orang ibu yang tidak mengalami abortus.
Analisis data untuk mengetahui faktor
risiko kejadian abortus, dilakukan secara
univariat, bivariat, dan multivariat.
HASIL DAN PEMBAHASAN
RSIA Pemerintah Aceh terletak di
jalan Prof. A. Majid Ibrahim 1 No 3 Banda
Aceh, kelurahan Punge Jurong, kecamatan
Meraxa, kota Banda Aceh. RSIA memiliki
luas wilayah 9307 Ha dengan kapasitas
rawat jalan dan rawat jalan.
Analisis Univariat dan Bivariat
Hasil analisa univariat dan bivariat
dapat dilihat pada Tabel 1.
Odd Ratio
Tidak Total p-value
(95 % CI)
F %
69 93 128 1
5 7 20 3.5 (1.2-10.2) 0.022
74 100 148
111

Analisis menunjukkan bahwa ada
hubungan faktor risiko usia dengan
kejadian abortus di mana nilai p = 0.022
<0.05. Odd ratio (OR) = 3.5 (CI: 1.2-10.2)
dengan p-value 0.022 yang menunjukkan
bahwa responden yang berusia <20 dan
>35 tahun memiliki risiko 3.5 kali lebih
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
besar risiko untuk mengalami kejadian
abortus dibandingkan dengan responden
yang berusia 20–35 tahun.
Hasil analisis bivariat dari hubungan
faktor resiko dengan kejadian abortus
dapat dilihat pada Tabel 2 di bawah
ini.

Tabel 2. Hubungan Faktor Paritas, Jarak kehamilan, Penggunaan Kontrasepsi,

Kehamilan Tidak Diinginkan, Menikah, Pendapatan, Penggunaan Obat-obatan dengan
Kejadian Abortus

Abortus
Odd Ratio
Faktor Resiko Ya Tidak Total p-value
F % F % (95 % CI)
Paritas:
2-4 orang 46 38 66 89 112 1
> 4 orang 28 62 8 11 36 5.0 (2.1-0.00) 0.001
Jumlah 74 100 74 100 148
Jarak kehamilan:
> 2 tahun 55 74 68 92 123 1
< 2 tahun 19 26 6 8 25 3.9 (1.5-10.5) 0.007
Jumlah 74 100 74 100 148
Penggunaan kontrasepsi:
Ya 45 61 58 78 103 1
Tidak 29 39 16 22 45 2.3 ( 1.1-4.8) 0.022
Jumlah 74 100 74 100 148
Kehamilan tidak
diinginkan:
Ya 41 55 59 80 100 1
Tidak 33 45 15 20 48 3.2 (1.5-6.6) 0.002
Jumlah 74 100 74 100 148
Menikah:
Menikah 68 92 69 93 137 1
Tidak Menikah 6 8 5 7 11 1.2 (0.4-4.2) 0.754
Jumlah 74 100 74 100 148
Pendapatan:
> Rp. 3.000.000 40 54 42 57 82 1
< Rp. 3.000.000 34 46 32 43 66 1.1 (0.6- 2.1) 0.741
Jumlah 74 100 74 100 148
Penggunaan obat-obatan:
Tidak 56 76 69 93 125 1
Ya 18 24 5 7 23 4.43(1.5-12.7) 0.005
Jumlah 74 100 74 100 148
Sumber data primer tahun 2015

Dari Tabel 2 dapat dilihat ada mengalami kejadian abortus dibandingkan

hubungan faktor risiko paritas dengan
kejadian abortus dimana nilai p = 0.001
<0.05, OR = 5.0 (CI: 2.1-12.0) dengan p-
value 0.001 yang menunjukkan bahwa
responden yang paritas >4 orang memiliki
risiko 5.0 kali lebih besar berisiko untuk
dengan responden yang paritas 2-4 orang.
Hasil ini sesuai dengan teori yang
dikemukakan oleh Cuningham3 bahwa
risiko abortus semakin meningkat dengan
bertambahnya paritas. Pada kehamilan
rahim ibu akan teregang oleh adanya janin

Kesehatan Reproduksi 112


dan apabila terlalu sering melahirkan
rahim akan semakin lemah sehingga
rentan dan berisiko untuk terjadinya
keguguran. Ada hubungan faktor risiko
jarak kehamilan dengan kejadian abortus
di mana nilai p = 0.007 <0.05, OR = 3.9
(CI: 1.5-10.5) dengan p-value 0.007 yang
menunjukkan bahwa responden yang jarak
kehamilan >2 tahun memiliki risiko 3.9
kali lebih besar kejadian abortus
dibandingkan dengan responden yang
jarak kehamilan >2 tahun. Ada hubungan
faktor risiko penggunaan kontrasepsi
dengan kejadian abortus dimana nilai p =
0.007 <0.05, OR = 2.3 (CI: 1.1-4.8)
dengan p-value 0.022 yang menunjukkan
bahwa responden yang tidak menggunakan
kontrasepsi memiliki risiko 2.3 kali lebih
besar risiko untuk mengalami kejadian
abortus dibandingkan dengan responden
yang menggunakan kontrasepsi.
Sesuai dengan teori Manuaba1 yang
mengatakan ada pengaruh penggunaan
kontrasepsi dengan kejadian abortus. Ada
hubungan faktor risiko kehamilan yang
tidak diinginkan dengan kejadian abortus
di mana nilai p = 0.002 <0.05, OR = 3.2
(CI: 1.5-6.6) dengan p-value 0.002 yang
menunjukkan bahwa responden yang tidak
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
menginginkan kehamilan memiliki risiko
3.2 kali lebih besar risiko untuk
mengalami kejadian abortus dibandingkan
dengan responden kehamilan yang di
inginkan. Ada hubungan faktor risiko
pekerjaan dengan kejadian abortus dimana
nilai p = 0.003 < 0.05, OR = 3.1 (CI: 1.5–
6.5) dengan p-value 0.003 yang
menunjukkan bahwa responden yang
bekerja memiliki risiko 3.1 kali lebih besar
berisiko mengalami kejadian abortus
dibandingkan dengan responden yang
tidak bekerja. Tidak ada hubungan faktor
risiko pendapatan dengan kejadian abortus
dimana nilai p = 0.741 >0.05, tidak ada
hubungan faktor risiko pengunaan obat
obatan dengan kejadian abortus dimana
nilai p = 0.005 >0.05, OR = 1.1 (CI: 0.6-
2.1) dengan p-value 0.741 yang
menunjukkan bahwa responden yang
pendapatan <Rp. 3.000.000 tidak ada
perbedaan risiko abortus antara responden
yang pendapatan >Rp. 3.000.000 dengan
responden yang berpendapatan <Rp.
3.000.000.
Hasil analisis univariat dan bivariat
dari hubungan faktor resiko dengan
kejadian abortus dapat dilihat pada Tabel
3 di bawah ini.

Tabel 3. Hubungan Faktor Riwayat Abortus yang Lalu, serta Faktor Pendidikan
dengan Kejadian Abortus

Abortus
Ya Tidak OR
Faktor Resiko Total p-value
( 95 % CI )
F % F %
Riwayat Abortus:
Tidak pernah 61 82 70 95 131 1
Pernah 13 17 4 5 17 3.7 (1.2-12.0) 0.028
Jumlah 74 100 74 100 148
Pendidikan:
Tinggi 29 39 13 18 42
Rendah 45 61 61 82 106 3.3 (1.4 -6.5) 0.004
Jumlah 74 100 74 100 148
Sumber data primer tahun 2015

Kesehatan Reproduksi 113


Dari Tabel 3 dapat dilihat ada
hubungan faktor risiko abortus yang lalu
dengan kejadian abortus dimana nilai p =
0.028 <0.05, OR = 3.7 (CI: 1.2-12.0)
dengan p-value 0.028 yang menunjukkan
bahwa responden yang pernah mengalami
riwayat abortus memiliki risiko 3.7 kali
lebih besar berisiko mengalami kejadian
abortus dibandingkan dengan responden
yang yang tidak pernah mengalami abortus.
Ada hubungan faktor risiko pendidikan
dengan kejadian abortus dimana nilai p
= 0.004 <0.05, OR = 3.32 (CI: 1.4-6.5)
dengan p-value 0.004 yang menunjukkan
responden yang berpendidikan rendah
memiliki risiko 3.3 kali mengalami
kejadian.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
1. Faktor usia ibu dengan kejadian
abortus menunjukkan hubungan
risiko yang bermakna dengan nilai p
= 0.022 dan signifikansi 0.05;
2. Faktor paritas dengan kejadian
abortus menunjukkan hubungan
risiko yang bermakna dengan nilai p
= 0.001 dan signifikansi 0.05;
3. Faktor jarak kehamilan dengan
kejadian abortus menunjukkan ada
hubungan risiko dengan nilai p =
0.007 dan signifikansi 0.05;
4. Faktor penggunaan kontrasepsi
dengan kejadian abortus
menunjukkan ada hubungan risiko
dengan nilai p = 0.022 dengan
signifikansi 0.05;
5. Faktor kehamilan yang tidak
diinginkan dengan kejadian abortus
menunjukkan hubungan risiko
dengan nilai p = 0.002 dan
signifikansi 0;
6. Faktor menikah dengan kejadian
abortus menunjukkan tidak ada
hubungan dengan nilai p = 0.754
tidak ada perbedaan antara responden
menikah dan tidak menikah;
7. Faktor riwayat abortus dengan
Kesehatan Reproduksi
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
kejadian abortus menunjukkan
hubungan risiko yang bermakna
dengan nilai p = 0.028 dengan
signifikansi 0.05;
8. Faktor pendidikan dengan kejadian
abortus menunjukkan hubungan
risiko yang bermakna dengan nilai P
= 0.028 dan signifikan 0.05 abortus
dibandingkan dengan responden
yang berpendidikan tinggi;
9. Faktor pekerjaan dengan kejadian
abortus menunjukkan hubungan
bermakna dengan nilai p = 0.003 dan
signifikan 0.05;
10. Faktor pendapatan tidak mempunyai
hubungan yang bermakna dengan
nilai p = 741 responden pendapatan
tidak ada perbedaan risiko abortus
antara pendapatan tinggi dengan
pendapatan rendah; dan
11. Penggunaan obat-obatan
menunjukkan hubungan yang
bermakna dengan nilai p = 0.005 dan
signifikansi 0.05.
Saran
Diharapkan pihak rumah sakit dan
petugas kesehatan harus melakukan
promosi kesehatan dan pendidikan
kesehatan untuk segera memberi
penyuluhan dan informasi kebidanan yang
optimal agar ibu siap dalam menghadapi
kehamilannya dan memprioritas pada
pemeriksaan ANC, melalui konseling.
Seementara kepada masyarakat agar dapat
memahami informasi dan pengetahuan
serta gambaran kehamilan yang berisiko
terhadap kejadian abortus yang baru di
dapat, baik informasi itu dari mulut-
kemulut dan media sosial, dan sebaiknya
masyarakat jangan gampang percaya
terhadap informasi yang gampang di
peroleh sebelum tanyakan kebenaran
informasi tersebut pada petugas kesehatan
yang lebih mengerti tentang kehamilan.
DAFTAR PUSTAKA
1. Manuaba, Operasi Kebidanan
114
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
Kandungan dan Keluarga Bencana Abortus dengan Usia Ibu Hamil di
Untuk Dokter Umum, Jakarta: EGC; RSUD Dr. Moewardi Surakarta',
2008. [Skripsi]. Fakultas Kedokteran
2. RSIA, Profil Kesehatan RSIA, Universitas Sebelas Maret Surakarta:
Pemerintah Aceh; 2015. Surakarta; 2009.
3. Cunningham., Abortus dalam Obstetri 17. Rafida, 'Faktor-Faktor yang
Williams, vol. 2, Jakarta: EGC; 2006 Berhubungan dengan Pernikahan
4. Herdiana, Abortus, Tersedia dari: Usia Dini di Kabupaten Purworejo'.
<hhtp://google.co.id.2007>.
Jurnal Kedokteran Masyarakat; 2009.
5. Baba S N.H. & Nakayama M., Risk
Factor of Early Spontaneous Abortion
18. Ruhmiatie A.N., Hubungan Usia Ibu
Among Japanese: A Matched Case dengan Kejadian Abortus di
Control Study; 2010. Rumah Sakit Roemani
6. Gary, Abortion, Williams Obstetrics: Muhammadiyah Semarang; 2009.
Newyork; 2000. 19. Wadud M., Faktor-Faktor yang
7. Guttmacher, Into a New World Young Berhubungan dengan Kejadian
Women’s Sexual and Reproductive Abortus Imminens di Instalansi
Lives; 2005. Rawat Inap Kebidanan Rumah
8. Vandoyo, 'Abortus Imminens'; 2008. Sakit Muhammadiyah Palembang;
9. Achmadi U.F., Manajemen Penyakit 2012.
Berbasis Wilayah, Jakarta: UI-Press; 20. Wahyuni, 'Faktor-Faktor Risiko
2010. yang Berhubungan dengan
10. Anggraini, Pelayanan Keluarga Kejadian Abortus di Wilayah
Berencana, Yogyakarta Rohima Press; Puskesmas Sungai Kakap
2011. Kabupaten Kubu Raya Kalimantan
11. Ariyanti, Analisis Kualitas Pelayanan Barat Tahun 2011' [Skripsi].
Ante Natal oleh Bidan di Puskesmas Fakultas Kesehatan Masyarakat
Kabupaten Purbalingga; 2011.
Universitas Indonesia; 2012.
12. Halim, Karakteristik Penderita
Abortus Inkompletus di RSUD Dr.
21. Widyastuti, Faktor-Faktor yang
Pirngadi Kota Medan tahun 2010, Berhubungan dengan Abortus di
Fakultas Kesehatan Masyarakat Instalasi Rawat Inap Kebidanan
Universitas Sumatera Utara; 2011. RSU Dr. Moh. Hoesin Palembang;
13. Lukitasari, Kejadian Abortus 2008.
Inkompletus yang Berkaitan dengan 22. Abbaasi-Shavazi., Kehamilan Tidak
Faktor Risiko Pada Ibu Hamil di RSU Diinginkan, Iran; 2004.
H. M. Ryacude Kotabumi Kabupaten 23. Arikunto, Prinsip Penelitian Suatu
Lampung Utara, [Skripsi] Fakultas Pendekatan Praktek, Jakarta: Rineka
Kesehatan Masyarakat; 2010. Cipta; 2006.
14. Lestari A., Hubungan Paritas 24. Arikunto, Dasar-Dasar Evaluasi
dengan kejadian Abortus di Ruang Pendidikan, Jakarta: Bumi Aksara;
Bersalin RSUD Dr. H. Moch. 2013.
Ansari Saleh Banjar Mesin; 2013. 25. BKKBN, Kesehatan Reproduksi
15. Lukitasari, 'Kejadian Abortus Remaja, Jawa Tengah; 2012.
Inkompletus yang Berkaitan
dengan Faktor Risiko pada Ibu
Hamil di RSU H. M. Ryacude
Kotabumi Kabupaten Lampung
Utara' [Skripsi]. Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Masyarakat;
2010.
16. Raden, 'Hubungan Antara kejadian

Kesehatan Reproduksi 115

 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153

KUALITAS HIDUP PENDERITA KANKER PAYUDARA DI RUMAH

SAKIT IBU DAN ANAK PEMERINTAH ACEH

Quality of life of Breast Cancer Patients in the Mother and Children's Hospital Aceh

Meilia Hidayah1, Aulina Adamy2, dan Teuku Tahlil3

1,2
Magister Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Aceh, Banda Aceh, Aceh 23245
3
Fakultas Keperawatan, Universitas Syiah Kuala, Kopelma Darussalam, Banda Aceh 23111
mei.lia936@gmail.com1 dan aulinaadamy@gmail.com2

ABSTRAK

Latar Belakang: Jumlah kunjungan utilisasi penderita kanker payudara di Aceh terus meningkat tahun 2013
berjumlah 1.500 jiwa, tahun 2014 berjumlah 1.680 jiwa dan untuk Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) pada
tahun 2015 kunjungan dengan utilisasi tercatat mencapai 1.800 jiwa penderita kanker payudara. Tujuan
penelitian untuk mengetahui perbedaan kualitas hidup penderita kanker payudara stadium dini dan stadium
lanjut. Metode: Desain penelitian kuantitatif dengan kuesioner yang diadopsi penuh dari WHOQOL-Bref
dengan accidental sampling mendapat 100 responden. Hasil: Hanya aspek fisik dengan p-value 0.001 yang
menunjukkan ada perbedaan kualitas hidup penderita kanker payudara stadium dini dan lanjut. Sedang aspek
lainnya: psikologis dengan (p-value 0.675), sosial (p-value 0.020), dan lingkungan (p-value 0.013) menunjukkan
tidak ada perbedaan antara kualitas hidup penderita kanker payudara stadium dini dan lanjut. Saran: Hendaknya
penderita kanker payudara yang datang berobat ke RSIA dapat didampingi oleh suami atau keluarga terdekat
sebagai tanda dukungan moril saat melakukan kunjungan berobat.

Kata Kunci: Kualitas Hidup dan Kanker Payudara

ABSTRACT

Background: The number of visits of breast cancer patients in Aceh continued to increase in 2013 amounted to
1.500 people, in 2014 amounted to 1.680 people and in the Mother and Children's Hospital Aceh (RSIA) the
total visit carrying up to 1800 lives of breast cancer patients in 2015only. The aim of this research is to
determine the differences of life quality between early breast cancer and advanced stage. Methods: This study
used a quantitative research design by using fully adaptation questionaires from WHOQOL-Bref and through
accidental sampling method collected total of 100 respondents. Results: Only the physical aspects with p-value
of 0.001 showed differences in the quality of life of patients from early breast cancer and advanced stage. While
other aspects: psychological (p-value 0.675), social (p-value 0.020), and environmental (p-value 0.013) showed
no difference between the quality of life of patients with early breast cancer and advanced. Recommendation:
Breast cancer patients who come for treatment to RSIA should be accompanied by their husband as a support
while facing cancer treatment.

Keywords: Quality of Life and Breast Cancer.

Kesehatan Reproduksi 116


PENDAHULUAN
Kanker adalah penyakit neoplasma
ganas yang mempunyai spektrum sangat
luas dan komplek1. Penyakit kanker ini
juga merupakan penyakit yang paling
ditakuti masyarakat karena sering
menyebabkan kematian dan
2
mempengaruhi kualitas hidup . Kanker
payudara merupakan penyakit ganas yang
paling umum terjadi pada populasi wanita
di seluruh dunia3.
Data Globacan, International Agency
for Research on Cancer (IARC) tahun
2012 menempatkan kanker payudara
sebagai urutan pertama dari seluruh kanker
pada perempuan (insidens rate 38 per
100.000 perempuan), jumlah kasus baru
sebesar (2.7%) dan jumlah kematian 14%
per tahun di dunia4. Data yang diperoleh
dari Dinas Kesehatan Pemerintah Aceh
menyatakan jumlah penderita dari semua
kasus kanker sebanyak 113.348 jiwa dan
kasus terbanyak yang menderita kanker
payudara. Pada studi pendahuluan yang
dilakukan di Rumah Sakit Ibu dan Anak
Pemerintah Aceh (RSIA) pada tahun 2015
ditemukan bahwa data penderita kanker
payudara yang berkunjung ke poli bedah
dan onkologi pada tahun 2013 sebanyak
1.500 jiwa, tahun 2014 jumlah penderita
kanker payudara 1.680 jiwa, dan pada
tahun 2015 berjumlah 1800 jiwa6.
Pengaruh penyakit dan pengobatan
terhadap kualitas hidup pasien merupakan
topik yang saat ini banyak diteliti dan
diminati dalam praktek dan penelitian
klinis7. Menurut Watson8 untuk menilai
kualitas hidup pasien kanker tidak cukup
hanya dengan pengukuran subjektivitas
yaitu kualitas hidup hanya ditentukan dari
sudut pandang penderita seperti status
penampilan karena terbukti tidak cukup
sensitif untuk mendeteksi perubahan kecil
dalam peningkatan kualitas hidup pasien
dan ini hanya diketahui dengan bertanya
langsung kepada penderita.
World Health Organization/WHO
(2011) mengungkapkan bahwa kualitas
hidup dipengaruhi oleh 4 dimensi:
Kesehatan Reproduksi
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
dimensi kesehatan fisik - meliputi kegiatan
sehari-hari, ketergantungan pada zat obat
dan bantuan medis, energi dan kelelahan,
mobilitas, rasa sakit, dan ketidak
nyamanan tidur atau istirahat dan bekerja;
dimensi kesehatan psikologis - termasuk
gambar tubuh dan penampilan, perasaan
negatif, perasaan positif, harga diri,
spiritualitas, agama, keyakinan pribadi,
berpikir, belajar, memori, dan konsentrasi;
dimensi hubungan sosial - meliputi
hubungan pribadi, dukungan sosial, dan
kegiatan seksual, dan yang terakhir
dimensi lingkungan - menilai keuangan
sumberdaya, kebebasan, keamanan fisik
dan kesehatan dan perawatan sosial
(aksesibilitas dan kualitas), lingkungan
rumah, kesempatan untuk mendapatkan
informasi baru dan keterampilan,
partisipasi dalam dan kesempatan untuk
kegiatan rekreasi dan liburan, fisik
lingkungan (polusi, kebisingan, lalu lintas,
dan iklim), dan transportasi.
Asumsi awal penelitian bahwa terdapat
perpedaan kualitas hidup antara penderita
kanker stadium awal (stadium I dan II)
dengan stadium lanjut (stadium III dan IV)
dari empat aspek tersebut di atas.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan
pendekatan kuantitatif. Pengumpulan data
untuk menilai kualitas hidup penderita
kanker payudara stadium dini dan lanjut
dengan pendekatan kuantitatif
menggunakan kuesioner yang diadopsi
penuh dari WHOQOL-Bref. Pemilihan
sampel diambil secara accidental sampling,
yaitu berjumlah l00 responden.
HASIL
Berdasarkan penelitian yang telah
dilakukan dari tanggal 15 Februari – 25
Maret di RSIA Pemerintah Aceh tahun
2016 yang dilakukan di ruang Poli Bedah
dan Ongkologi maka diperoleh hasil
sebagai berikut:
117

Kualitas Hidup Wanita Penderita
Kanker Payudara Stadium Dini dan
Stadium Lanjut
Hasil run test dan nilai rank yang
dilihat dari beberapa aspek kualitas hidup
penderita kanker dapat dilihat pada Tabel
1 dan Tabel 2.
Dari aspek fisik, Mean Ranks untuk
kualitas hidup penderita kanker payudara
stadium dini adalah 51.48 dengan Sum of
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
Ranks 2.522 sedangkan nilai Mean Ranks
untuk kualitas hidup penderita kanker
payudara stadium lanjut adalah 49.56
dengan Sum of Ranks 2.528. Artinya ada
perbedaan kualitas hidup antara penderita
kanker payudara stadium dini dan stadium
lanjut. Dinilai dari aspek kesehatan fisik,
yaitu p-value sebesar 0.001 maka aspek
fisik memiliki hubungan dengan kualitas
hidup penderita kanker.

Tabel 1. Distribusi Run Tes Penderita Kanker Payudara Stadium Dini dan Stadium
Lanjut dari Aspek Fisik, Psikologis, Sosial, dan Lingkungan

Tes Fisik Psikologis Sosial Lingkungan

Test Value 20.00 15.00 5.00 18.00
Cases<test 44 40 45 46
Cases>test 56 60 55 54
Total cases 100 100 100 100
Number of Runs 66 51 62 63
Z 3.207 .419 2.335 2.493
Asymp. Sig.(2-tailed) .001 .675 .020 .013

Dari aspek psikologis, Mean Ranks
untuk kualitas hidup penderita kanker
payudara stadium dini adalah 50.87
dengan Sum of Ranks 2.492 sedangkan
Mean Ranks untuk stadium lanjut adalah
50.15 dengan Sum of Ranks 2.557. Artinya
tidak ada perbedaan kualitas hidup antara
penderita kanker payudara stadium dini
dan stadium lanjut dinilai dari aspek
kesehatan psikologis, yaitu: p-value
sebesar .675 maka maka aspek psikologis
tidak memiliki hubungan dengan kualitas
hidup penderita kanker.

Tabel 2. Distribusi Nilai Rank untuk Melihat Perbedaan Kualitas Hidup Penderita
Kanker Payudara Stadium Dini dan Lanjut

Aspek Stadium N Mean Rank Sum of Rank

50 51.48 2522
Fisik Dini Lanjut
50 49.56 2528
50 50.88 2492
Psikologis Dini Lanjut
50 50.14 2557
50 56.60 2773
Sosial Dini Lanjut
50 44.64 2277
50 50.46 2472
Lingkungan Dini Lanjut
50 50.54 2578

Dari aspek hubungan sosial, Mean
Ranks untuk kualitas hidup penderita
kanker payudara stadium dini adalah 50.45
dan Sum of Ranks 2.472. sedangkan Mean
Ranks untuk kualitas hidup penderita
kanker payudara stadium lanjut adalah
50.55 dan Sum of Ranks 2.578. Artinya
tidak ada perbedaan kualitas hidup antara
penderita kanker payudara stadium dini
dan stadium lanjut dinilai dari aspek
hubungan sosial, yaitu: p-value kategori
aspek sosial sebesar 0.020 maka aspek

Kesehatan Reproduksi 118


sosial tidak memiliki hubungan dengan
kualitas hidup penderita kanker.
Dari aspek lingkungan, Mean Ranks
untuk kualitas hidup penderita kanker
payudara stadium dini adalah 50.45 dan
Sum of Ranks 2.472 sedangkan Mean
Ranks untuk kualitas hidup penderita
kanker payudara stadium lanjut adalah
50.55 dan Sum of Ranks 2.578. Artinya
tidak ada perbedaan kualitas hidup antara
penderita kanker payudara stadium dini
dan stadium lanjut dinilai dari aspek
lingkungan, yaitu: p-value kategori aspek
lingkungan sebesar 0.13 maka aspek
lingkungan tidak memiliki hubungan
dengan kualitas hidup penderita kanker.
Dengan Mean Ranks untuk kualitas
hidup penderita kanker payudara stadium
dini adalah 50.45 dan Sum of Ranks 2472
sedangkan nilai Mean Ranks untuk
kualitas hidup penderita kanker payudara
stadium lanjut adalah 50.55 dan Sum of
Ranks 2578 dari hasil uji statistik didapat
nilai p-value = 0.020 artinya kualitas
hidup stadium dini dan lanjut positif. Hasil
penelitian ini tidak sesuai dengan
penelitian Rahmawati13 yang mengatakan
bahwa kualitas hidup penderita kanker
payudara untuk aspek sosial lebih banyak
berada pada kategori positif yaitu dari 75
orang responden untuk aspek social
relationship berjumlah 34 orang (45%).
Menurut hasil penelitian Rahmawati13,
ini dikarenakan mereka mendapatkan
dukungan sosial dari keluarga dan teman
dekat. Mean Ranks untuk kualitas hidup
penderita kanker payudara stadium dini
adalah 50.45 dan Sum of Ranks 2472.00
sedangkan Mean Ranks untuk kualitas
hidup penderita kanker payudara stadium
lanjut adalah 50.55 dan Sum of Ranks
2578 maka dari hasil uji statistik didapat p-
value = 0.013 artinya adalah kualitas hidup
penderita kanker payudara stadium dini
dan lanjut positif.
PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan ada
perbedaan kualitas hidup kesehatan fisik
antara penderita kanker payudara stadium
Kesehatan Reproduksi
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
dini dan stadium lanjut yaitu dengan Mean
Ranks untuk kualitas hidup penderita
kanker payudara stadium dini adalah 51.48
dengan Sum of Ranks 2.522 sedangkan
nilai Mean Ranks untuk kualitas hidup
penderita kanker payudara stadium lanjut
adalah 49.56 dengan Sum of Ranks 2.528
Maka dari hasil uji statistik didapatkan p-
value = 0.001 artinya kualitas hidup
penderita kanker stadium dini positif dan
stadium lanjut berada dalam kategori
negatif. Hasil penelitian menunjukkan
tidak ada perbedaan kualitas hidup
kesehatan psikologis antara penderita
kanker payudara stadium dini dan stadium
lanjut dengan Mean Ranks untuk kualitas
hidup penderita kanker payudara stadium
dini adalah 50.87 dengan Sum of Ranks
2492.50 sedangkan Mean Ranks untuk
stadium lanjut adalah 50.15 dengan Sum of
Ranks 2557.50. Maka dari hasil uji
statistik didapat p-value = 0.675 artinya
kualitas hidup stadium dini dan stadium
lanjut positif.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Kualitas hidup penderita kanker
payudara dipengaruhi oleh beberapa aspek
yaitu aspek fisik, aspek psikologis, aspek
hubungan sosial dan aspek lingkungan.
Menurut hasil penelitian dari keempat
aspek hanya aspek fisik yang
menunjukkan bahwa ada perbedaan
kualitas hidup penderita kanker payudara
stadium dini dan stadium lanjut.
Kesadaran akan pentingnya pelayanan
kesehatan medis yang berkesinambungan
dalam mencegah dan menanggulangi
penyakit kanker yang diderita dapat
mencegah keparahan stadium dari
penyakit tersebut. Pengobatan medis yang
tepat dapat menentukan tingkat keparahan
dengan cepat untuk memaksimalkan
pengobatan demi kesembuhan penyakit
kanker payudara yang dialaminya.
119

Saran
Bagi RSIA, hendaknya penderita 8.
kanker yang datang berobat ke RSIA dapat
didampingi oleh suami atau keluarga
terdekat sebagai tanda dukungan moril 9.
dalam melakukan kunjungan untuk
berobat baik dalam menjalani pengobatan
rawat jalan atau menjalani pengobatan 10.
rawat inap demi kesembuhan pasien.
Diharapkan penderita kanker payudara
dapat meningkatkan pengetahuannya 11.
terhadap faktor predisposisi penyakit
kanker, juga dapat mengenal dengan baik
tanda dan gejala serta bagaimana bersikap 12.
dan mengambil keputusan saat tahu
adanya gejala kanker agar pola pencarian
pengobatan yang dilakukan adalah tepat 13.
dan cepat.
Bagi peneliti lain, diharapkan agar
dapat melanjutkan penelitian ini dengan 14.
variabel yang berbeda atau dapat juga
melanjutkan penelitian ini dengan melihat
sejauh mana konstribusi peran serta
keluarga terhadap pola pencarian
pengobatan dalam meningkatkan kualitas
hidup penderita kanker payudara.
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
Lymphoma’. Marmara Medical
Journal; 2007.
Preedy W., Handbook of Desease
Burdens and Quality of Life
Measure; 2010.
Azwar, Sikap Manusia Teori dan
Pengukurannya Edisi 2, Jakarta:
Graha Ilmu; 2010.
Brehm S.K., Saul, Understanding
Human Interaction. Boston: Allyn
and Bacon; 2005.
Notoatmodjo, Promosi Kesehatan
dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka
Cipta; 2007.
Sarafino, Health Psychology:
Biopsychosocial Interaction, USA:
John Wiley dan Sons Inc; 2011.
Rahmawati A., ‘Gambaran Kualitas
Hidup Pada Wanita Dewasa Awal
Penderita Kanker Payudara’; 2014.
Karoly Pe., Measurement Strategis
in Health Psychology, Canada: John
Wiley dan Sons, Inc;
2003.

DAFTAR PUSTAKA

1. Herlin M., Nyeri Kanker, Surabaya:

Media IDI; 2004.
2. Rasjidi I., Deteksi Dini Dan
Pencegahan Kanker Pada Wanita,
Jakarta: Sagung Seto; 2009.
3. Andrews G., Buku Ajar Kesehatan
Reproduksi Wanita, Jakarta: EGC;
2009.
4. IARC/WHO/GLOBOCAN IafRoC.
‘Estimated Cancer Incidence,
Mortality, and Prevalence
Worldwide in 2012’.
5. Dinas Kesehatan Aceh, Profil Dinas
Kesehatan Pemerintah Aceh:
Pemerintah Aceh; 2014.
6. RSIA, Profil Kesehatan Rumah
Sakit Ibu dan Anak Pemerintah
Aceh; 2015.
7. Saatci, ‘Effect of Chemotherapy on
the Quality of Life in Patients with

Kesehatan Reproduksi 120

 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153

ANALISIS FAKTOR RISIKO PENYEBAB STROKE PADA USIA

PRODUKTIF DI RUMAH SAKIT UMUM DR. ZAINOEL ABIDIN

Analysis of Causes of Stroke Risk Factors in Productive Age in the

General Hospital dr. Zainoel Abidin

Sartika Maulida Putri1, Hajjul Kamil2, dan Teuku Tahlil3

1
Magister Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Aceh, Banda Aceh, Aceh 23245
2,3
Fakultas Keperawatan, Universitas Syiah Kuala, Kopelma Darussalam, Banda Aceh 23111
sartika.maulidaputri@yahoo.com1, hajjul.kamil@unsyiah.ac.id2, ttahlil@fulbrightmail.org3

ABSTRAK

Latar Belakang: Stroke merupakan masalah kesehatan masyarakat utama saat ini dan semakin menjadi
masalah serius yang dihadapi hampir di seluruh dunia. Hal ini dikarenakan serangan stroke yang mendadak
dapat mengakibatkan kematian, kecacatan fisik dan mental. Ditambah lagi saat ini stroke cenderung merambah
usia produktif. Metode: Rancangan penelitian ini menggunakan studi epidemiologi analitik observasiona
dengan desain case-control 1:1 untuk mencari faktor risiko stroke pada usia produktif. Jumlah sampel untuk faktor
risiko stroke adalah 116 responden terdiri dari 58 kasus dan 58 kontrol. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan
terdapat 5 variabel yang berhubungan secara bermakna: Pola Makan (OR = 6.33; 95% CI: 2.82-14.19; p =
0.0001), Merokok (OR = 3.11; 95% CI: 1.45-6.63; p = 0.003), Olahraga (OR = 4.69; 95% CI: 2.12-10.35; p =
0.0001), Jenis kelamin (OR = 2.93; 95% CI: 1.37-6.28; p = 0.006), dan Diabetes Mellitus (OR = 4.56; 95% CI:
2.09-9.96; p = 0.0001). Hasil analisis multivariat diperoleh variabel yang paling berhubungan adalah Pola
Makan (OR = 18.17; 95% CI: 4.81-68.55; p = 0.0001), Merokok (OR = 7.65; 95% CI: 2.23-26.22; p = 0.001),
Olahraga (OR = 7.79; 95% CI: 2.41–25.21; p = 0.001), dan Diabetes Mellitus (OR = 13.30; 95% CI: 3.60-49.16;
p = 0.0001). Saran: Diharapkan dengan menjaga pola makan yang sehat, rutin melakukan olahraga, tidak
merokok, dan menjaga kadar gula darah dapat membantu mencegah terjadinya stroke pada usia produktif.

Kata Kunci: Stroke dan Usia Produktif

ABSTRACT

Background: Stroke is a major public health problem today and increasingly becoming a serious problem faced
by nearly the whole world. This is because the sudden stroke can result in death, physical and mental disability.
Especially now, stroke is tend to reach reproductive age. Methods: The design of this study used epidemiologic
observational analytic study with case control design 1:1 to look for risk factors for stroke in productive age.
Number of sample for stroke risk factors is 116 respondents consisted of 58 cases and 58 controls. Results: The
results showed 5 variables have significantly related with stroke: Diet (OR = 6.33; 95% CI: 2.82-14.19; p =
0.0001), Smoking (OR = 3.11; 95% CI: 1.45-6.63; p = 0.003), Exercise (OR = 4.69; 95% CI: 2.12-10.35; p =
0.0001), Gender (OR = 2.93; 95% CI: 1.37-6.28; p = 0.006), and Diabetes Mellitus (OR = 4.56; 95% CI: 2.09-
9.96; p = 0.0001). Furthermore, obtained from multivariate analysis shows that the most variables related with
stroke: Diet (OR = 18.17; 95% CI: 4.81-68.55; p = 0.0001), Smoking (OR = 7.65; 95% CI: 2.23-26.22; p =
0.001), Exercise (OR = 7.79; 95% CI: 2.41-25.21; p = 0.001), and Diabetes Mellitus (OR = 13.30; 95% CI:
3.60-49.16; p = 0.0001). Recommendations: Hopefully by maintaining a healthy diet, regular exercise, not
smoking, and keeping blood sugar levels can help prevent the occurrence of stroke in productive age.

Keywords: Stroke and Productive Age

Epidemiologi 121

PENDAHULUAN
Stroke atau cerebrovascular accident
merupakan masalah kesehatan yang utama
bagi masyarakat modern saat ini. Dewasa
ini, stroke semakin menjadi masalah serius
yang dihadapi hampir diseluruh dunia. Hal
tersebut dikarenakan serangan stroke yang
mendadak dapat mengakibatkan kematian,
kecacatan fisik dan mental baik pada usia
produktif maupun usia lanjut1.
Indonesia menduduki urutan tertinggi
di dunia dengan angka kejadian stroke.
Dilaporkan bahwa angka yang terkena
stroke semakin meningkat dan merambah
ke yang lebih muda dari pada sebelumnya.
Stroke juga merupakan penyebab utama
kematian penduduk Indonesia pada semua
golongan umur, jumlahnya mencapai
15.4% dari seluruh kematian penduduk2.
Dilaporkan 8.3 per 1000 penduduk
Indonesia telah terkena stroke pada tahun
2007 dan meningkat menjadi 12.1 per
1000 penduduk pada tahun 2013,
sedangkan angka kejadian stroke pada usia
produktif (15-64 tahun) yang telah
didiagnosa medis dan gejala sebesar
62.6%3.
Menurut Laporan Nasional Riset
Kesehatan Dasar4, proporsi penyebab
kematian stroke pada usia produktif
menurut tipe daerah perkotaan dan
pedesaan pada usia (15-44 tahun)
merupakan penyebab kematian urutan
ketujuh di perkotaan yaitu (4,2%) dan
urutan kedelapan di pedesaan (3.7%).
Sedangkan pada usia (45-54 tahun)
merupakan penyebab kematian pertama di
perkotaan (15.9%) dan penyebab kematian
kedua di pedesaan (11.5%). Pada rentang
usia (55-64 tahun) merupakan penyebab
pertama kematian di perkotaan maupun di
pedesaan, sebanyak (26.8%) dan (17.4%).
Berbagai penyakit yang menyerang
usia produktif dapat mempengaruhi
sumber daya manusia Indonesia. Apabila
di usia produktif telah terserang penyakit
berbahaya seperti stroke, maka secara
langsung akan mempengaruhi aktivitas
kerja, waktu kerja yang terbuang dan biaya
Epidemiologi
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
yang tidak sedikit untuk perawatannya5.
Menurut Riset Kesehatan Dasar6,
angka kejadian stroke di Aceh pada tahun
2013 yaitu 10.5 per 1000 penduduk.
Angka kejadian stroke ini masih tinggi dan
sangat dikhawatirkan apabila sebagian di
antaranya diderita oleh masyarakat yang
masih berusia produktif, hal ini dapat
meningkatkan angka kemiskinan dan
menurunnya produktivitas.
Berdasarkan data yang peneliti peroleh
di rekam medik Rumah Sakit Umun dr.
Zainoel Abidin (RSUZA) Banda Aceh,
didapatkan bahwa penambahan kasus baru
pasien dengan penyakit stroke di
Poliklinik Saraf Rumah Sakit Umum dr.
Zainoel Abidin sebanyak 5.202 orang
dan 3.707 orang di antaranya dialami oleh
yang berusia produktif (15-64 tahun).
Dalam kurun waktu 5 tahun terakhir, sejak
tahun 2011 sampai 2015: 724 orang pasien
stroke kasus baru pada tahun 2011, 739
orang pada tahun 2012, 694 orang pada
tahun 2013, 982 orang pada tahun 2014
dan 568 orang pada tahun 2015. Angka
kejadian stroke kasus baru ini memang
tidak menunjukkan peningkatan secara
signifikan per tahunnya, akan tetapi dapat
kita lihat bahwa jumlah kasus baru dengan
penyakit stroke pada usia produktif cukup
banyak dalam 5 tahun terakhir, belum lagi
dengan pasien lama menderita stroke yang
terus berobat ulang, maka jumlah pasien
stroke di Poliklinik Saraf RSUZA Banda
Aceh terus bertambah.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilaksanakan di
Poliklinik Saraf RSUZA, Banda Aceh.
Pengumpulan data dilakukan mulai
tanggal 5 Agustus-19 Agustus 2016.
Rancangan penelitian yang digunakan
adalah studi epidemiologik Analitik
Observasional dengan desain case control
study yang bertujuan untuk mengetahui
hubungan stroke dengan faktor risiko
penyebab stroke pada usia produktif,
dengan perbandingan 1:1. Penyetaraan
(matching) dengan kasus dilakukan pada
122

saat pemilihan kelompok kontrol dalam
hal ini karakteristik umur.
Besar sampel didasarkan pada hasil
perhitungan sampel yang diperkenalkan
oleh Lameshow. Berdasarkan hasil
perhitungan, maka didapatkan besar
sampel sebesar 116 responden, terdiri dari
58 kasus usia produktif dan 58 kontrol usia
produktif. Unit analisis dalam penelitian
ini adalah semua variabel independen yang
merupakan faktor risiko kejadian stroke
serta variabel dependen yaitu stroke pada
usia produktif. Pengumpulan data
menggunakan kuesioner dengan
wawancara serta pemeriksaan fisik berupa
pengukuran tinggi badan dan berat badan
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
responden. Analisis data yang dilakukan
secara univariat, bivariat, dan multivariat.
HASIL
Hasil analisis multivariat diperoleh
variabel yang paling berhubungan dengan
kejadian stroke pada usia produktif adalah
Pola Makan (OR = 18.17; 95% CI: 4.81-
68.55; p = 0.0001), Merokok (OR = 7.65;
95% CI: 2.23-26.22; p = 0.001),
Olahraga (OR = 7.79; 95% CI: 2.41-25.21;
p = 0.001), dan Diabetes Mellitus (OR =
13.30; 95% CI: 3.60-49.16; p = 0.0001).
Hasil analisa dapat dilihat pada Tabel 1
berikut:

Tabel 1. Analisis Bivariat dan Multivariat Faktor Risiko Kejadian Stroke pada Usia
Produktif

Variabel dan Indikator OR (95% CI) p-value

Analisis Bivariat
Pola Makan 6.33 (2.82-14.19) 0.0001
Merokok 3.11 (1.45-6.63) 0.003
Olahraga 4.69 (2.12-10.35) 0.0001
Jenis Kelamin 2.93 (1.37-6.28) 0.006
Obesitas 2.10 (0.77-5.74 0.146
Diabetes Mellitus 4.56 (2.09-9.96) 0.0001
Analisis Multivariat
Model 1
Pekerjaan 1.02 (0.59-1.75) 0.935
Pendidikan 1.50 (0.55-4.05) 0.418
Pola Makan 18.17 (4.81-8.55) 0.0001
Merokok 7.65 (2.23-26.22) 0.001
Olahraga 7.79 (2.41-25.21) 0.001
Obesitas 2.68 (0.56-12.67) 0.214
Diabetes Mellitus 13.31 (3.60-49.16) 0.0001
Model 2
Pola Makan 20.10 (5.38-75.14) 0.0001
Merokok 9.65 (0.27-338.2) 0.211
Olahraga 7.64 (2.44-23.91) 0.0001
Jenis Kelamin 0.55 (0.01-18.65) 0.741
Diabetes Mellitus 13.19 (3.64-47.71) 0.0001

Epidemiologi 123

PEMBAHASAN
Faktor Risiko Pola Makan dengan
Kejadian Stroke pada Usia Produktif
Hasil uji statistik diperoleh nilai
probabilitas (p-value 0.0001), yang berarti
ada hubungan yang signifikan antara pola
makan dengan kejadian stroke pada usia
produktif, dengan OR sebesar 6.33, artinya
responden yang memiliki pola makan
kurang baik berisiko 6.33 kali mengalami
stroke pada usia produktif dibandingkan
dengan responden yang memiliki pola
makan yang baik. Dari analisis multivariat
menunjukkan bahwa pola makan
merupakan variabel yang paling dominan
terhadap kejadian stroke pada usia
produktif dengan nilai p = 0.0001 dan OR
= 18.17.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian
sebelumnya yang dilakukan oleh
Purwaningtiyas ,1
yang mengatakan
terdapat hubungan yang bermakna antara
konsumsi makanan tinggi lemak dan
kolesterol sebanyak (p = 0.000, OR =
6.655 dan LL-UL 2.925-15.139) yang
artinya seseorang yang selalu
mengkonsumsi makanan tinggi lemak dan
kolesterol mempunyai risiko sebesar 6.655
kali terhadap kejadian stroke usia dewasa
muda dibandingkan dengan seseorang
yang jarang mengkonsumsi makanan
tinggi lemak dan kolesterol.
Faktor Risiko Merokok dengan
Kejadian Stroke pada Usia Produktif
Hasil uji statistik diperoleh nilai
probabilitas (p-value 0.003) yang berarti
ada hubungan yang signifikan antara
merokok dengan kejadian stroke pada usia
produktif, dengan OR sebesar 3.11, artinya
responden yang memiliki perilaku
merokok berisiko 3.11 kali mengalami
stroke pada usia produktif dibandingkan
dengan responden yang tidak merokok.
Pada analisis multivariat merokok juga
memberikan risiko yang konsisten
terhadap kejadian stroke pada usia
Epidemiologi
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
produktif dengan nilai p = 0.001 dan OR =
7.65. Sehingga merokok merupakan
determinan penting terhadap kejadian
stroke pada usia produktif.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian
Burhanuddin7, menunjukkan bahwa pasien
yang memiliki perilaku atau kebiasaan
merokok berisiko 2.68 kali mengalami
stroke pada dewasa awal (18 - 40 tahun)
dibandingkan dengan pasien yang tidak
memiliki perilaku atau kebiasaan merokok.
Dengan nilai LL dan UL (95% CI: 1.475–
4.895) dan bermakna secara statistik.
Faktor Risiko Olahraga dengan
Kejadian Stroke pada Usia Produktif
Hasil uji statistik diperoleh nilai
probabilitas (p-value 0.0001) yang berarti
ada hubungan yang signifikan antara
olahraga dengan kejadian stroke pada usia
produktif, dengan OR sebesar 4.69, artinya
responden yang tidak berolahraga berisiko
4.69 kali mengalami stroke pada usia
produktif dibandingkan dengan responden
yang berolahraga. Analisis multivariat
menunjukkan bahwa tidak berolahraga
secara konsisten menunjukkan adanya
risiko terhadap kejadian stroke pada usia
produktif dengan nilai p = 0.001 dan OR =
7.79.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian
Purwaningtyias1, dalam penelitiannya
dengan judul hubungan gaya hidup dengan
kejadian stroke usia dewasa muda (19 - 40
tahun) mengatakan terdapat hubungan yang
bermakna antara aktivitas olahraga
sebanyak (p = 0.000; OR = 15.476 dan
LL-UL 5.877-40.754) dengan kejadian
stroke usia dewasa muda. Pudiastuti8
mengungkapkan bahwa faktor risiko
perilaku yang dapat menyebabkan stroke
adalah kurangnya berolahraga, merokok
(aktif dan pasif), mengkonsumsi makanan
tidak sehat, kontrasepsi oral, mendengkur,
narkoba, obesitas, dan stres.
124

Faktor Risiko Jenis Kelamin dengan
Kejadian Stroke pada Usia Produktif
Hasil uji statistik diperoleh nilai
probabilitas (p-value 0.006) yang berarti
ada hubungan yang signifikan antara jenis
kelamin dengan kejadian stroke pada usia
produktif, dengan OR sebesar 2.93, artinya
responden yang memiliki jenis kelamin
laki-laki berisiko 2.93 kali mengalami
stroke pada usia produktif dibandingkan
dengan responden yang berjenis kelamin
wanita. Wiwit9 mengatakan penelitian
menunjukkan bahwa pria lebih banyak
terkena stroke daripada wanita, yaitu
mencapai 1.25 lebih tinggi. Namun justru
lebih banyak wanita yang meninggal dunia
karena stroke. Hal ini disebabkan pria
umumnya terkena serangan stroke pada
usia muda. Sedangkan wanita sebaliknya,
terkena stroke yaitu saat usianya sudah tua.
Faktor Risiko Obesitas dengan
Kejadian Stroke pada Usia Produktif
Hasil uji statistik diperoleh nilai
probabilitas (p-value 0.146) yang berarti
tidak ada hubungan yang signifikan antara
obesitas dengan kejadian stroke pada usia
produktif, dengan OR sebesar 2.10 (0.77-
5.74), artinya responden yang mengalami
obesitas tidak memberikan risiko secara
signifikan terhadap kejadian stroke pada
usia produktif. Analisis multivariat
obesitas tidak memberikan risiko yang
konsisten terhadap kejadian stroke pada
usia produktif dengan nilai p = 0.214 dan
OR = 2.68. Sehingga obesitas bukan
merupakan determinan penting terhadap
kejadian stroke pada usia produktif.
Faktor Risiko Diabetes Mellitus dengan
Kejadian Stroke pada Usia Produktif
Hasil uji statistik diperoleh nilai
probabilitas (p-value 0.0001) yang berarti
ada hubungan yang signifikan antara
diabetes mellitus dengan kejadian stroke
pada usia produktif, dengan OR sebesar
4.56, artinya responden yang memiliki
Epidemiologi
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
diabetes mellitus berisiko 4.56 kali
mengalami stroke pada usia produktif
dibandingkan dengan responden yang tidak
mengalami diabetes mellitus. Analisis
multivariat yaitu uji regresi logistik
menunjukkan bahwa mengalami penyakit
diabetes mellitus secara konsisten
menunjukkan adanya risiko terhadap
kejadian stroke pada usia produktif dengan
nilai p = 0.0001 dan OR = 13.30.
Junaidi1 mengatakan pentingnya
menghindari faktor risiko stroke agar
terhindar dari stroke, seperti mendeteksi
kadar gula secara dini, apabila terdapat
riwayat kencing manis dalam keluarga
ataupun ternyata telah mengidap kencing
manis agar segera melakukan pengobatan
secara teratur. Diabetes mellitus
menyebabkan kadar lemak darah meningkat
karena konversi lemak tubuh yang
terganggu. Bagi penderita diabetes
peningkatan kadar lemak darah sangat
meningkatkan risiko penyakit jantung dan
stroke.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis data
penelitian yang peneliti lakukan pada
tanggal 5 Agustus-19 Agustus 2016. Untuk
menganalisis faktor risiko kejadian stroke
pada usia produktif di Poliklinik Saraf
RSUZA Banda Aceh. Akhirnya dapat
ditarik kesimpulan bahwa faktor resiko
yang paling mempengaruhi kejadian stroke
pada usia produktif di Poliklinik Saraf
RSUZA adalah pola makan, merokok,
olahraga, dan riwayat diabetes mellitus.
Sementara itu faktor risiko yang paling
dominan mempengaruhi kejadian stroke
pada usia produktif adalah pola makan.
Besar OR variabel pola makan paling tinggi
dibandingkan dengan variabel lainnya.
Untuk memperkuat hasil analisis dalam
penelitian telah dilakukan tes interaction
dengan semua variabel lain dan hasilnya
variabel pola makan merupakan variabel
yang paling dominan mempengaruhi
125

kejadian stroke.
Saran
Bagi pemerintah, sangat penting untuk
mempertimbangkan determinan-
determinan penting terkait dengan
kejadian stroke pada usia produktif dalam
menyusun rencana dalam menurunkan
angka kematian dan kecacatan masyarakat
Indonesia.
Bagi keluarga pasien stroke,
diharapkan untuk dapat menambah
wawasan serta pengetahuan tentang faktor
risiko kejadian stroke pada usia produktif
sehingga lebih memperbaiki prognosis
penyakit yang dialami oleh pasien stroke.
Diharapkan ini dapat bermanfaat bagi
peningkatan kesembuhan pasien stroke ke
depan, sehingga pasien stroke
dapat kembali menjalani kehidupan
bermasyarakat secara sehat dan produktif.
Bagi perawat di Poliklinik Saraf,
diharapkan agar dalam memberikan
perawatan di rumah sakit bagi pasien
stroke, selain memberikan asuhan
keperawatan guna mempertahankan
keseimbangan fisiologis pada pasien yang
berobat, perawat juga memberikan
penyuluhan dan pengetahuan tentang
faktor risiko penyebab stroke kepada
keluarga pasien serta pasien lainnya yang
belum terkena stroke, diharapkan akan
meningkatkan pengetahuan pengunjung
poli saraf tentang faktor risiko stroke
sehingga menjadi motivasi dan bekal
pengetahuan agar dapat menghindari
terserangnya penyakit stroke.
DAFTAR PUSTAKA:
1. Purwaningtiyas, P., Kusumawati, Y.,
dan Nugroho, F.S., ‘Hubungan
Antara Gaya Hidup dengan
Kejadian Stroke Usia Dewasa Muda
di RSUD dr. Moewardi Surakarta’.
Universitas Muhammadiyah Surakarta;
2014. Tersedia dari:
<eprints.ums.ac.id/32390/16/NASKA
H%20PUBLIKASI.pdf> [8 Januari
Epidemiologi
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
2016].
2. Kementrian Kesehatan, R.I. ‘Buletin
jendela data dan informasi
kesehatan penyakit tidak menular’.
Jakarta: Kementrian Kesehatan RI;
2012. Tersedia dari:
<http://webcache.googleusercontent.com/s
earch?q=cache:ZopwlEwbYckJ:www.d
epkes.go.id/download.php%3Ffile%3D
download/pusdatin/buletin/buletin-
ptm.pdf+&cd=2&hl=id&ct=clnk&gl=i
d> [3 April 2016].
3. Adrian, J., Goldszmidt, M.D., Lous, R.,
dan Caplan, M.D., Esensial Stroke,
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran:
EGC; 2011.
4. Departemen Kesehatan, R.I., Laporan
Nasional Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) 2007, Jakarta: Badan
Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Depkes RI; 2007.
5. Dourman, K., Waspadai Stroke Usia
Muda, Jakarta: Cerdas Sehat; 2013.
6. Departemen Kesehatan, R.I., Riset
Kesehatan Dasar, Jakarta:
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Departemen Kesehatan
Republik Indonesia; 2013.
7. Burhanuddin, M., ‘Faktor Risiko
Kejadian Stroke pada Dewasa Awal
(18 – 40 Tahun) di Kota Makassar
Tahun 2010-2012; 2013. Tersedia dari:
<http://repository.unhas.ac.id/bitstream
/handle/123456789/5426/MUTMAINN
A%20B_FAKTOR%20RISIKO%20K
EJADI AN_140613.pdf?sequence=1>
[3 Januari 2016].
8. Pudiastuti, R.D., Penyakit Pemicu
Stroke, Yogyakarta: Nuha Medika;
2011.
9. Wiwit, S., Stroke dan
penanganannya: Memahami,
Mencegah dan Mengobati,
Yogyakarta: Kata hati; 2013.
10. Azwar, S., Metode Penelitian,
Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2010.
11. Bhat, V.M., Cole, J.W., Sorkin, J.D.,
Wozniak, M.A., Malarcher, A.M.,
Giles, W.H., dan Kittner, S.J. ‘Dose-
Response Relationship between
126
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
Cigarette Smoking and Risk of Penelitian Kesehatan, (G. M. U. Press
Ischemic Stroke in Young Women’, Ed. Cetakan Pertama ed. Vol. Cetakan
Stroke; 2008. vol. 39, no. 9, p.p. 2439- Pertama), Yogyakarta: University of
2443; . Tersedia dari: Massachusetts; 1990.
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme 19. Mansjoer, A., Wardani, W.I., dan
d/18 703815>. [2 Februari 2016]. Setiowulan, W., Kapita Selekta
12. Budiarto, E. dan Anggraeni, D., Kedokteran, Cetakan Ketiga, Jakarta:
Pengantar Epidemiologi (Vol. Media Aesculapius; 2000
Cetakan 1), Jakarta: Penerbit buku 20. Mulyadi, E., '74.070 Warga Aceh
kedokteran EGC; 2003. Terserang Stroke', Serambi Indonesia;
13. Bunna, O.R.T., 'Analisis Faktor 6 Desember 2015.
Risiko Kejadian Stroke pada Usia 21. Notoatmodjo, S., Metodologi
Dewasa Produktif di Rumah Sakit Penelitian Kesehatan, Cetakan ketiga,
Umum Pusat dr. Wahidin Jakarta: Rineka Cipta; 2005.
Sudirohusodo Kota Makassar tahun 22. Nursalam, Pendekatan Praktis
2012' [Tesis]. Makassar: Program Metodologi Riset Keperawatan,
Pascasarjana Universitas Hasanuddin; Jakarta: Info Medika; 2001.
2012. Tersedia dari: 23. Prishardoyo, B., Trimarwanto, A., dan
<https://repository.usd.ac.id/1390/2/1 Shodiqin, Ekonomi, Jakarta: Grasindo;
12114127_full.pdf>. [4 April 2016]. 2005
14. Bustan, M.N., Pengantar
Epidemiologi, Cetakan Kedua,
Jakarta: Rineka Cipta; 2006.
15. Ginsberg, L., Lecture Notes:
Neurologi (Vol. Edisi kedelapan),
Jakarta: Erlangga; 2008.
16. Jusman, R. dan Koto, F., ‘Faktor
Risiko Kejadian Stroke di RSUD
Undata Palu tahun 2011, EJurnal
Preventif FKIK; 2014. vol.1, no. 1,
Tersedia dari:
<http://webcache.googleusercontent.c
om/search?q=cache:qIiLHhiUAEAJ:j
urnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/EPr
ev/article/vi
ew/2700/1817+&cd=1&hl=id&ct=cln
k& gl=id> [2 Maret 2016].
17. Kabi, G.Y., Tumewah, R., dan
Kembuan, M.A., ‘Gambaran Faktor
Risiko pada Penderita Stroke
Iskemik yang Dirawat Inap
Neurologi RSUP Prof. Dr. Rd
Kandou Manado Periode Juli 2012 -
Juni 2013’, e-CliniC; 2015. vol. 3, no.
1. Tersedia dari:
<http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php
/eclinic/article/download/7404/6947>.
[November 2015].
18. Lameshow, S., Jr, D.W.H., dan
Janeileklar, Besar Sampel dalam

Epidemiologi 127
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153

ANALISIS KUESIONER WHOQOL-BREF:

MENGUKUR KUALITAS HIDUP PASIEN YANG MENJALANKAN
TERAPI HEMODIALISIS DI RSUDZA BANDA ACEH

Analysis Questionnaire WHOQOL-BREF:

To Measure the Quality of Life of Hemodialysis Patients in RSUDZA Banda Aceh

Muzafarsyah1, Aulina Adamy2, dan Nasrul Zaman3

1,2
Magister Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Aceh, Banda Aceh #23245
1
muzafarsyahadnan@yahoo.co.id, 2aulinaadamy@gmail.com, 3nasrulzaman@gmail.com

ABSTRAK

Latar Belakang: Para penderita gagal ginjal harus menjalani terapi dan salah satu alternatif pengobatan adalah
melalu terapi Hemodialisa (HD). Terjadi peningkatan signifikan pada jumlah pasien yang menjalan terapi HD di
Rumah Sakit Umum Zainoel Abidin (RSUZA) di Banda Aceh. Tercatat pada tahun 2013 sebanyak 192 pasien,
2014 sebanyak 335 pasien dan 2015 meningkat menjadi 462 pasien. Pasien penyakit ginjal seringkali dihadapi
berbagai komplikasi yang berakibat semakin menurunnya kualitas hidup pasien tersebut. Tujuan penelitian ini
menganalisis kuesioner “Quality of Life” (WHOQOL-BREF) dari WHO untuk mengukur kualitas hidup pasien
HD di RSUZA. Metode: Desain penelitian adalah Statistical Equal Modeling (SEM) dengan data analisis
menggunakan AMOS 22. Populasi adalah pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi HD di RSUZA pada
tahun 2015 (n= 462) dan total sampel sejumlah150 pasien dengan teknik pengambilan sampel secara simple
random sampling. Data dikumpulkan dengan membagikan kuesioner langsung kepada responden. Hasil: Hasil
penelitian menunjukkan bahwa setiap indikator pada variabel dimensi fisik, dimensi psikologis, dimensi sosial,
dan dimensi lingkungan memenuhi kriteria yaitu nilai CR di atas 1.96 dengan p- value lebih kecil dari pada 0.05.
Terkecuali pada indikator “rasa sakit” dan “kebutuhan terapi” yang tidak memenuhi kriteria sehingga perlu
dihilangkan. Saran: Perlu menyosialisasikan kepada para pasien terapi HD pentingnya menjaga kulitas hidup
melalui kesehatan fisik, psikologis, hubungan sosial pasien dan kesehatan lingkungan sehingga kualitas hidup
pasien yang menjalankan terapi HD dapat menjadi positif.

Kata kunci: Dimensi, Kualitas Hidup, Gagal ginjal, dan Terapi Hemodialisa.

ABSTRACT

Background: The people with kidney failure must undergo therapy and one alternative treatment is through
therapy Hemodialysis (HD). There is a significant increasing number of patients who are running the HD
treatment in the General Hospital Zainoel Abidin (RSUZA) in Banda Aceh. In 2013 as many as 192 patients, as
many as 335 patients in 2014 and 2015 amounted to 462 patients. Kidney disease patients are often encountered
various complications that resulted in the declining their quality of life. The purpose of this study is to analysis
the questionnaire "Quality of Life" (WHOQOL-BREF) from WHO to measure the quality of life of patients with
HD treatment in RSUDZA. Methods: The study design is Statistical Equal Modeling (SEM) with data analysis
using AMOS 22. The population is patients with chronic renal failure undergoing HD treatment in RSUZA in
2015 (n = 462) which total sample are 150 patients through simple random sampling technique. Data were
collected by distributing questionnaires directly to respondents. Results: The results showed that each indicator
in variable physical dimension, psychological dimension, social dimension, and environmental dimensions meet
the criteria of value CR above 1.96 with a p-value less than 0:05. With the exception, "pain" and "therapeutic
needs" indicators does not meet the criteria therefore need to be deleted. Recommendations: Need to socialize
to patients of HD therapies the importance of maintaining quality of life through physical, psychological, social
relations and environmental health so that the quality of life of patients can turn into positive.

Keywords: Dimension, Quality of Life, Kidney Failure, and Therapy Hemodialysis.

Epidemiologi 128

PENDAHULUAN
Ginjal adalah organ tubuh yang sangat
penting. Namun, banyak orang yang tidak
sadar untuk menjaganya sehingga ginjal
menjadi tidak sehat dan bahkan terjadi
gagal ginjal1. Sebuah penelitian di
Indonesia mengungkapkan bahwa
sebanyak 6.2% dari populasi penduduk
Indonesia menderita gagal ginjal2. Para
penderita itu harus menjalani terapi dan
pengobatan yang memerlukan biaya besar3.
Dari angka 6.2% tersebut, banyak
penderita yang mengalami gagal ginjal
kronik tahap lima4.
Ada beberapa terapi pengganti ginjal
yang dapat dijadikan sebagai alternatif
pengobatan pasien yang mengalami gagal
ginjal antara lain Hemodialisa (HD),
Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis
(CAPD) transplanstasi ginjal1.
Transplantasi ginjal dan peritonial dialisis
merupakan pilihan terapi pengganti ginjal
yang dapat dijadikan alternatif pengobatan.
Pasien penyakit ginjal seringkali
dihadapi dengan berbagai komplikasi yang
berakibat semakin menurunnya kualitas
hidup orang tersebut 5. Kualitas hidup bisa
dipandang dari segi subjektif dan obyektif.
Dari segi subyektif merupakan perasaan
senang dan puas atas segala sesuatu secara
umum, sedangkan secara obyektif adalah
perubahan psikiologis, pemenuhan
tuntutan ekonomi, status sosial, dan
kesempurnaan fisik secara sosial atau
budaya6.
WHO7 mengungkapkan bahwa kualitas
hidup dipengaruhi oleh 4 (empat) dimensi:
dimensi kesehatan fisik, dimensi kesehatan
psikologis, dimensi hubungan sosial, dan
dimensi lingkungan. WHO telah membuat
kuesioner WHO Quality of Life-BREF
(WHOQOL-BREF) untuk mengukur
kualitas hidup masyarakat sejak tahun
19917. Kuesioner WHOQOL-BREF
mewakili empat dimensi tersebut dengan
26 indikator.
Tujuan penelitian ini adalah
Epidemiologi
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
menganalisis kuesioner WHOQOL-BREF
untuk digunakan dalam mengukur kualitas
hidup pasien gagal ginjal yang sedang
menjalankan terapi HD di Rumah Sakit
Umum dr. Zainoel Abidin (RSUZA) di
kota Banda Aceh.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian
deskriptif analitik dengan pendekatan
kuantitatif, dimana variabel independen
dan variabel dependen dikumpulkan pada
saat bersamaan. Metode yang digunakan
dalam penelitian kuantitatif ini adalah
survei dengan menyebarkan kuesioner
langusng kepada responden. Kuesioner
diadopsi penuh dari WHOQOL-BREF.
Populasi pada penelitian ini adalah
pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
terapi HD di RSUDZA selama tahun 2015
yaitu sebanyak 462 pasien8. Sedangkan
total sampel sejumlah 150 pasien (atau
lebih dari 30% dari populasi). Teknik
pengambilan sampel secara simple random
sampling. Menurut8 bahwa ukuran sampel
yang layak dalam penelitian antara 30-500
responden.
Desain analisis penelitian adalah
Statistical Equal Modeling (SEM) dengan
menggunakan AMOS 22. Untuk
menganalisis kuesioner WHOQOL-BREF
pada kasus pasien gagal ginjal di RSUZA
di kota Banda Aceh maka penelitian ini
menggunakan formula statistik Analisis
Faktor Konfirmatori (Confirmatory Factor
Analysis/CFA).
HASIL PENELITIAN
Hasil Uji CFA: Model Awal
Pada Gambar 1 terlihat hasil uji CFA
yang menjelaskan hubungan indikator–
indikator pada setiap dimensi pada model
awal. Dengan SEM dapat dilihat hubungan
indikator dan unobserved variabel
(variabel laten) dalam Measurement Model.
129

Gambar 1
Loading factor yang digunakan untuk
mengukur konstribusi masing-masing
indikator bila nilainya di atas 0.3 maka
dikatakan indikator itu representatif. Hasil
model pada Gambar 1 di atas
menunjukkan bahwa dimensi fisik
(loading factor 0.65), dimensi psikologis
(loading factor -0.76), dimensi sosial
(loading factor -0.29), dan dimensi
lingkungan (loading factor 0.14).
Sedangkan kovarian dimensi fisik
dengan dimensi psikologis saling
mempengaruhi (loading factor 1.00),
kovarian dimensi psikologis dengan sosial
saling mempengaruhi (loading factor 0.72),
kovarian dimensi sosial dengan dimensi
lingkungan saling mempengaruhi (loading
factor 0.60), kovarian dimensi sosial
dengan dimensi fisik saling mempengaruhi
(estimate loading factor 0.88), kovarian
dimensi fisik dengan dimensi lingkugan
saling mempengaruhi (loading factor 1.02),
dan kovarian dimenesi psikologi dengan
dimensi lingkungan saling mempengaruhi
Epidemiologi
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
(loading factor 0.92). Dengan begitu,
semua indikator diikutsertakan pada proses
analisa data selanjutnya.
Hasil Uji CFA: Model Akhir
Indikator dari variabel dimensi fisik
yang mempunyai skor tertinggi adalah
“vitalitas yang cukup” sebesar 0.694.
Artinya, indikator ini memberi kontribusi
sebesar 69.4% terhadap dimensi fisik. Bila
pasien gagal ginjal yang menjalani terapi
HD ingin meningkatkan kualitas fisiknya,
maka indikator “vitalitas” harus mendapat
prioritas utama dibandingkan indikator
lainnya.
Indikator dari variabel dimensi
psikologis yang mempunyai skor tertinggi
adalah “kebutuhan terapi” yaitu sebesar
0.859. Berarti indikator ini memberi
kontribusi sebesar 85.9% terhadap dimensi
psikologis. Pasien gagal ginjal yang
menjalani terapi HD bila ingin
130
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
meningkatkan kualitas dimensi psikologis, prioritas utama dibandingkan indikator
maka “kebutuhan terapi” harus mendapat lainnya.

Gambar 2

Indikator dari variabel dimensi sosial HD di RSUDZA Banda Aceh adalah

yang mempunyai skor tertinggi adalah “merasa hidup berarti”.
“dukungan dari teman” sebesar 0.933. Berdasarkan hasil uji goodness of fit,
Artinya indikator ini memberi kontribusi maka dapat disimpulkan model
sebesar 93.3% terhadap dimensi sosial. measurement yang ada telah memenuhi
Pasien gagal ginjal yang menjalani terapi kriteria fit. Sehingga output yang keluar
HD di RSUZA di Banda Aceh bila ingin dari model ini dapat dijadikan temuan
meningkatkan kualitas dimensi sosial, penelitian yang terkait dengan hubungan
maka “dukungan dari teman” menjadi antara indikator dengan konstruknya
indikator terkuat yang harus terpenuhi. masing-masing.
Indikator dari variabel dimensi
lingkungan yang memiliki skor tertinggi PEMBAHASAN
adalah “fasilitas transfortasi” sebesar aitu
0.700. Indikator ini memberi kontribusi Pengujian model dalam SEM
sebesar 70% terhadap kualitas dimensi dilakukan dengan dua pengujian: uji
lingkungan. Pasien gagal ginjal yang kesesuaian model dan uji signifikansi
menjalani terapi HD di RSUZA di Banda kausalitas. Berdasarkan Tabel 1 terlihat
Aceh bila ingin meningkatkan kualitas bahwa bahwa indikator-indikator
dimensi lingkungannya, maka “fasilitas membentuk secara signifikan variabel
transfortasi” berperan paling penting. dimensi fisik, dimensi psikologis,
Sedangkan indikator dari variabel dimensi sosial, dimensi lingkungan dan
dependen kualitas hidup yang mempunyai variabel kualitas hidup. Dengan demikian,
skor tertinggi adalah “merasa hidup model yang dipakai dalam penelitian ini
berarti” sebesar 1.232. Artinya indikator dapat diterima.
utama untuk mengukur kualitas hidup
pasien gagal ginjal yang menjalani terapi

Epidemiologi 131
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153

Tabel 1. Krieteria Goodness of Fit Measurement Models

Evaluasi
Kriteria Indeks Ukuran Cut-off Value Hasil Analisis
Model
Default model di antara
saturated dan
CMIN 1.985 Baik
independence
Di atas 0,5 untuk NFI,
Baseline Comparisons Mendekati 1 Relatif Baik
IFI, TLI dan CFI
Pration, PNFI, PDCFI
Parsymony Adjusted Measures 0-1 Baik
berada di antara 0 – 1

Berdasarkan hasil regresi weight di menunjukkan hasil yang memenuhi

Tabel 2 di bawah terlihat bahwa setiap kriteria yaitu nilai CR di atas 1.96
indikator pembentuk variabel dimensi fisik, terkecuali pada indikator “rasa sakit”dan
dimensi psikologis, dimensi sosial, “kebutuhan terapi” pada variabel dimensi
dimensi lingkungan dan kualitas hidup lingkungan.

Tabel 2. Krieteria Goodness of Fit Measurement Models

Kriteria Indeks Ukuran Cut-off Value Hasil Analisis Evaluasi Model

RMSEA > 0.05 0.128 Baik
Default Model di antara
Saturated dan
AIC 697.844 Baik
Independence
Default Model di antara
Saturated dan
ECVI 11.631 Baik
Independence

Hasil tersebut dapat dikatakan bahwa Berdasarkan hasil analisis data

indikator indikator pembentuk variabel
variabel dimensi fisik, dimensi psikologis,
dimensi sosial, dimensi lingkungan dan
kualitas hidup tersebut secara signifikan
merupakan indikator dari faktor-faktor
dimensi fisik, dimensi psikologis, dimensi
sosial, dan dimensi lingkungan yang
dibentuk. Dengan demikian, model yang
dipakai dalam penelitian ini dapat diterima
KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil uji model kualitas hidup pasien
gagal ginjal yang menjalani terapi HD
menampilkan bahwa dimensi psikologis,
dimensi sosial, dan dimensi lingkungan
tidak mempengaruhi kualitas hidup.
Sedangkan dimensi fisik mempengaruhi
kualitas hidup.
menampilkan bahwa kovarian fisik
dengan psikologis saling mempengaruhi,
Demikian juga kovarian dimensi psikologs
dengan dimensi sosial saling
mempengaruhi. Kovarian dimensi sosial
dengan dimensi lingkungan saling
mempengaruhi.
Hasil uji CFA bahwa semua indikator
berpengaruh terhadap setiap variabel
masing-masing dimensi.
Dari informasi ini maka kita dapat
menyarankan kepada para pasien yang
menjalani terapi HD di RSUZA di kota
Banda Aceh bahwa perlu memperhatikan
kesehatan fisik dikarenakan dapat
mempengaruhi kualitas hidup pasien.
Dalam menjaga fisik ada beberapa
indikator yang harus diperhatikan yaitu
ketergantungan pada zat obat dan bantuan

Epidemiologi 132
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
medis, energi dan kelelahan, mobilitas,
rasa sakit dan ketidaknyamanan, tidur dan
istirahat agar kualitas hidup pasien
semakin baik.

DAFTAR KEPUSTAKAAN

1. Suwitra I.K., Buku Ajar Ilmu

Penyakit Dalam, Edisi IV, Jilid I.
Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen
Ilmu Penyakit Dalam FKUI; 2006.
2. Mardyaningsih, Kualitas Hidup pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik yang
Menjalani Terapi Hemodialisis di
RSU dr. Soediran Mangun Sumarso
Kabupaten Wonogiri, Jurnal
Kesehatan Masyarakat; 2014.
3. Nurmawati D., Studi Fenomenologi
Pengalaman Pasien Gagal Ginjal
Kronik yang Menjalani
Hemodialisis Dalam Mencapai
Kualitas Hidup, Diponegoro
University; 2011.
4. Suhardjono D., Gagal Ginjal Kronik.
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam,
Jilid II, Edisi Ketiga, FK UI: Jakarta;
2001.
5. Aisyah J., Karakteristik Penderita
Gagal Ginjal Rawat Inap di R.S.
Haji Medan tahun 2009, 2011.
6. Leung D.K., Psychosocial Aspects in
Renal Patients, Peritoneal Dialysis
International, 2003; 23 (Supplement
2), S90-S4.
7. WHO, Quality of Life (WHOQOL)-
BREF, 2012.
8. Sugiyono, Statistik untuk Penelitian,
PT Rineke Cipta: Jakarta; 2005.

Epidemiologi 133
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153

PERILAKU KLIEN SUSPEK HIV/AIDS TERHADAP KESEDIAAN

MELAKUKAN VOLUNTARY COUNSELING AND TESTING
DI RUMAH SAKIT UMUM TGK. CHIK DITIRO SIGLI

Suspected HIV/AIDS Behavior against the Willingness of Doing Voluntary Counseling

and Testing at Tgk. Chik Ditiro General Hospital Sigli

Annas1, Aulina Adamy2, dan Nasrul Zaman3

1,2,3
Magister Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Aceh, Banda Aceh, Aceh 23245
1
s.kep_annas@yahoo.com, 2aulinaadamy@gmail.com, 3nasrulzaman@gmail.com

ABSTRAK

Latar Belakang: Jumlah suspek HIV/AIDS yang melakukan Voluntary Counseling and Testing (VCT) di
RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli mengalami penurunan, yaitu 31 orang dari 72 kasus (43.05%) pada tahun 2013
dan menurun pada tahun 2014 menjadi 57 orang dari 150 (31.33%) serta pada tahun 2015 hanya sebanyak 49
orang dari 193 kasus (25.39%). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perilaku klien suspek HIV/AIDS
terhadap kesediaan (Intensi) melakukan VCT di RSUD Tgk. Chik Ditiro berdasarkan Teori Perencanaan
Perilaku. Metode: Metode quantitative research, menggunakan desain korelasional dengan pendekatan cross
sectional study. Populasi dalam penelitian ini adalah klien suspek HIV/AIDS yang melakukan VCT sebanyak 49
klien. Instrumen pengumpulan data menggunakan kuesioner. Hasil pengumpulan data dianalisa dengan
menggunakan SEM dengan aplikasi AMOS. Hasil: pengujian model menampilkan bahwa Sikap berhubungan
dengan Intensi di mana terbukti dari loading factor >0.3 dengan nilai 0.46. Persepsi kontrol prilaku (PBC)
berhubungan dengan Intensi di mana terbukti dari loading factor >0.3 dengan nilai 0.66. Norma tidak
berhubungan Intensi di mana terbukti dari loading factor <0.3 dengan nilai -0.10. Kovarian Sikap dengan
Norma (loading factor >0.3 dengan nilai 0.33), kovarian Sikap dengan Persepsi (loading factor >0.3 dengan
nilai 0.67), kovarian Norma Subjektif dengan Persepsi (loading factor <0.3 dengan nilai 0.06). Kesimpulan:
Dari hasil analisis yang telah dilakukan terhadap pengukuran model lengkap empat konstruk laten sekaligus
yaitu Sikap, Norma Subjektif, PBC, dan Intensi maka dapat disimpulkan model dapat diterima.

Kata kunci: Perilaku, Klien Suspek HIV/AIDS, dan VCT

ABSTRACT

Background: The number of people who allegedly (suspek) HIV/AIDS who are willing to do Voluntary
Counseling and Testing (VCT) at Tgk. Chik Ditiro General Hospital Sigli has decreased, from 31clients of 72
cases (43.05%) in 2013 and decline in 2014 into 57clients from 150 cases (31. 33%) as well as by 2015 only 49
clients from 193 cases (25.39%). This study aim is to know the behavior of suspected HIV/AIDS towards their
willingness (Intention) to do VCT in Tgk. Chik Ditiro General Hospital based on the Theory of Planned
Behavior. Methods: This study is categorized as quantitative research through correlation design with cross
sectional study. The population in this research is suspected HIV/AIDS that going through VCT as much as 49
clients. The instrument for data was collected by distributing questionnaires. The data were analyzed by using
SEM and AMOS applications. Results: Model test results showing that “Attitude” associated with “Intention”
with loading factor >0.3 and value of 0.46. Perception of control behavior (PBC) is associated with “Intention”
with loading factor >0.3 and value of 0.66. Norm is unrelated with “Intention” with loading factor <0.3 and
value of -0.10. The kovarian of Attitude is interconnected with Norm (loading factor > 0.3 with value of 0.33),
the kovarian of Attitude with Perception (loading factornya >0.3 with value of 0.67), and kovarian Subjective
Norm with Perceptions (loading factor 0.3< with value of 0.06). Conclusion: From the analysis that has been
done to measure the full model of four latents constructs: Attitude, Subjective Norms, PBC and Intention can
concluded that the model is acceptable.

Keywords: Behavior, Suspected HIV/AIDS, and VCT

Epidemiologi 134

PENDAHULUAN
Human Immunodeficiency Virus (HIV)
adalah virus penyebab Acquired Immune
Deficiency Syndrom1. Sedangkan
pengertian Acquired Immune Deficiency
Syndrome (AIDS) adalah sekumpulan
gejala dan infeksi (sindrom) yang timbul
karena rusaknya sistem kekebalan tubuh
manusia akibat infeksi virus HIV (CDC,
2013). Tahun 2013 sebanyak 37.2 juta
penduduk dunia terinfeksi HIV. Angka
kematian akibat HIV/AIDS pada tahun
2013 adalah 1.7 juta jiwa1. Data dari
Ditjend menyatakan bahwa di provinsi
Aceh jumlah kasus HIV pada tahun 2014
sebanyak 131 kasus dan meningkat pada
tahun 2015 menjadi 162 kasus. Sedangkan
jumlah penderita AIDS pada tahun 2014
adalah 165 orang dan meningkat pada
tahun 2015 menjadi 193 orang.
Kabupaten di provinsi Aceh yang
mengalami kenaikan jumlah kasus
HIV/AIDS adalah kabupaten Pidie.
Jumlah penderita HIV/AIDS di kabupaten
Pidie pada tahun 2013 adalah 12 kasus dan
meningkat pada tahun 2014 menjadi 14
kasus serta tahun 2015 sebanyak 20 kasus2.
Fenomena tentang HIV/AID yang terjadi
di kabupaten Pidie saat ini adalah dari 193
orang suspek HIV/AIDS yang terdata di
Komisi Penanggulangan AIDS (KPA,
2015) kabupaten Pidie, hanya 49 orang
(25.39%) yang rutin memanfaatkan
Voluntary Counseling and Testing (VCT).
Pengertian VCT menurut Centers for
Disease Control and Prevention (CDC)
adalah kegiatan konseling yang
menyediakan dukungan psikologis,
informasi dan pengetahuan HIV/AIDS,
mencegah penularan HIV,
mempromosikan perubahan perilaku yang
bertanggung jawab, pengobatan
antiretroviral (ARV) dan memastikan
pemecahan berbagai masalah terkait
dengan HIV/AIDS yang bertujuan untuk
perubahan perilaku ke arah perilaku lebih
sehat dan lebih aman. Klinik VCT di
kabupaten Pidie hanya terdapat di Rumah
Sakit Umum (RSUD) Tgk. Chik Ditiro
Epidemiologi
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
Sigli.
Menurut KPA kabupaten Pidie2, salah
satu faktor yang menyebabkan suspek
HIV/AIDS tidak melakukan VCT adalah
stigma dan dikriminasi dari masyarakat.
Kondisi ini menyebabkan suspek
HIV/AIDS yang ada di kabupaten Pidie
merasa tertekan, malu dengan kondisi
penyakitnya dan kurang informasi tentang
penanganan HIV/AIDS.
Berdasarkan peningkatan jumlah
suspek HIV/AIDS di kabupaten Pidie
setiap tahun dan terjadinya penurunan
jumlah suspek HIV/AIDS yang melakukan
VCT di RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli,
maka peneliti tertarik untuk mengetahui
perilaku klien suspek HIV/AIDS terhadap
kesediaannya melakukan VCT.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode
quantitative research. Desain yang
digunakan adalah cross sectional study,
yaitu mempelajari hubungan atau kolerasi
antara faktor-faktor risiko dengan dampak
atau efeknya. Faktor resiko dan dampak
atau efeknya diobsevasi pada saat yang
sama3. Desain ini dipilih dalam penelitian
tentang perilaku klien suspek HIV/AIDS
terhadap kesediaan melakukan VCT di
RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli karena
penelitian ini bertujuan untuk melihat
pengaruh antara variabel-variabel dalam
Teori Perencanaan Perilaku (Theory of
Planned Behaviour) terhadap kesediaan
klien suspek HIV/AIDS melakukan VCT.
Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh orang yang diduga (suspek)
HIV/AIDS di kabupaten Pidie yang
sedang melaksanakan VCT di RSUD Tgk.
Chik Ditiro di tahun 2015. Jumlah
populasi sebanyak 49 suspek5. Sementara
itu, jumlah sampel sebanyak 46 orang dari
total populasi 49 orang. Analisis data
menggunakan program SEM (Structural
Equation Modeling) dengan aplikasi
program statistik AMOS.
135

HASIL DAN PEMBAHASAN
Uji Normalitas
Hasil uji normalitas data dapat dilihat
pada Tabel 1. Hasil uji normalitas data
menggunakan Shapiro-Wilk W Test untuk
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
variabel Sikap (Attitude) adalah 0.24 >0.05,
Norma Subjektif (Subjective Norms) 0.09
>0.05, Persepsi kontrol prilaku/PBC
(Perception of control behavior) adalah
0.08 >0.05, dan Intens (Intention) adalah
0.47 >0.05, sehingga data seluruh variabel
berdistribusi normal.

Tabel 1. Shapiro-Wilk W Test for Normal Data

Variabel Obs W V Z Prob>z

Sikap 46 0.96851 1.387 0.695 0.24367
Norma 46 0.95744 1.875 1.334 0.09115
PBC 46 0.95630 1.925 1.390 0.08230
Intensi 46 0.97672 1.025 0.053 0.47877
Sumber: Data Primer (diolah Maret, 2016)

Uji Confirmatory Factor Analysis (CFA) itu, pada uji model selanjutnya indikator
x12 disisihkan.
Hasil uji CFA pada variabel Sikap
dapat dilihat pada Tabel 2. Berdasarkan Tabel 3. Uji CFA pada Variabel Norma
Tabel 2, maka diketahui bahwa indikator Subjektif dan PBC
x1, x3, x4, x5 menunjukkan representatif
untuk mengukur variabel Sikap dengan Indikator Variabel Loading Factor
nilai loading factor >0.3. Indikator x2 x6 Norma 0.42
tidak representatif untuk mengukur x7 Subjektif
Norma 0.44
variabel Sikap karena memperoleh nilai x8 Subjektif
Norma 0.56
0.28 <03. Pada uji model selanjutnya x9 Subjektif
Norma 0.90
indikator x2 disisihkan dari pengukuran Subjektif
Norma
x10 0.70
model. Subjektif
x11 Norma 0.49
x12 Subjektif
Norma 0.29
Tabel 2. Uji CFA pada Variabel Sikap
x13 Subjektif
Norma 0.75
x14 Subjektif
Norma 0.90
Indikator Variabel Loading Factor
x15 Subjektif
Norma 0.89
x1 Sikap 0.48
x16 Subjektif
Norma 0.94
x2 Sikap 0.28
x17 Subjektif
Norma 0.77
x3 Sikap 0.96
x18 Subjektif
Norma 0.79
x4 Sikap 0.50
x19 Subjektif
PBC 0.73
x5 Sikap 0.52
Sumber: Data Primer (diolah Maret, 2016) x20 PBC 0.45
x21 PBC 0.64
Hasil uji CFA pada variabel Norma x22 PBC 0.74
dapat dilihat pada Tabel 3. Berdasarkan x23 PBC 0.70
Tabel 3, maka diketahui bahwa indikator x24 PBC -0.11
x6, x7, x8, x9, x10, x11, x13, x14, x15, Sumber: Data Primer (diolah Maret, 2016)
x16, x17, x18 representatif untuk
mengukur variabel Norma dengan loading Berdasarkan Tabel 3, maka diketahui
factor lebih besar 0.3. Sementara indikator bahwa indikator x19, x20, x21, x22, x23
x12 tidak representatif karena memperoleh representatif untuk mengukur variabel
nilai loading factor 0.29 <03. Oleh karena PBC. Hal tersebut terbukti dari nilai

Epidemiologi 136

loading factor lebih besar 0.3. Indikator
x24 tidak representatif karena memperoleh
nilai -0.11 <03. Pada uji model selanjutnya
indikator x24 disisihkan dari pengukuran
model.
Tabel 4. Uji CFA Variabel Intensi
Indikator Variabel Loading Factor
y1 Intensi 1.00
y2 Intensi 6.86
y3 Intensi 3.34
Sumber: Data Primer (diolah Maret, 2016)
Berdasarkan Tabel 4, maka diketahui
seluruh indikator y1, y2, dan y3
representatif untuk mengukur variabel
Intensi dengan nilai estimate loading
factor >0.3. Oleh karena itu, untuk
variabel dependen Intensi, tidak ada
indikator yang disisihkan pada uji model
Gambar 1. Hasil Pengukuran Model Awal
Hasil Uji Model: Model Akhir
Pada model akhir ini telah dilakukan
crossloading antar indikator antara lain
indikator x8 dengan x10, x10 dengan x11,
x11 dengan x18, x12 dengan x13, x12
dengan x17, x15 dengan x19, x17 dengan
x20, x19 dengan x20, dan modifikasi relasi
antara variable Sikap dengan indikator x6
seperti ditampilkan pada Gambar 2.
Hasil pengujian model seperti pada
Gambar 2, menampilkan bahwa Sikap
Epidemiologi
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
selanjutnya.
Hasil Uji Model: Model Awal
Pengujian model menggunakan SEM
AMOS. Dari pengujian model didapatkan
hasil CMIN/ DF sebesar 1.825. Nilai yang
direkomendasikan untuk menerima
kesesuaian sebuah model adalah
CMIN/DF ≤ 2.00.
Nilai RSMEA menunjukkan goodness
of fit yang diharapkan. Nilai ≤0.08
merupakan indeks agar model dapat
diterima. Dari model pada Gambar 1
menghasilkan nilai RSMEA sebesar 0.135
sehingga dapat disimpulkan fit model di
atas tidak cukup baik. Oleh sebab itu perlu
dilakukan pengujian model yang lebih
baik dengan mengikuti saran modifikasi
(respesifikasi) model yang diberikan oleh
AMOS dengan menggunakan folder
modification Indices I Covariances4.
berhubungan dengan Intensi di mana
terbukti dari nilai loading factor >0.3
dengan nilai 0.45. PBC berhubungan
dengan Intensi di mana terbukti dari nilai
loading factor >0.3 dengan nilai 0.66.
Hasil model menampilkan bahwa Norma
tidak berhubungan Intensi di mana nilai
loading factor <0.3 dengan nilai -0.10.
Pada kovarian Sikap dengan Norma saling
berhubungan di mana nilai loading factor
>0.3 dengan nilai 0.33. Kovarian Sikap
dengan PBC saling mempengaruhi di
137

mana nilai loading factor >0.3 dengan
nilai 0.67. Hasil model menampilkan
bahwa kovarian Norma dengan PBC tidak
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
saling berhubungan di mana nilai estimate
loading factor <0.3 dengan nilai 0.06.

Gambar 2. Hasil Pengukuran Model Akhir

Test Goodnest of Fit uji statistik tunggal untuk mengukur atau

menguji hipotesis mengenai model.
Untuk menguji model dapat Berikut ini adalah beberapa tabel untuk
menggunakan analisis SEM tidak ada alat melihat tingkat Fit model.

Tabel 5. CMIN

Model NPAR CMIN DF P CMIN/DF

Default model 84 308.490 215 .000 1.435
Saturated model 299 .000 0
Independent model 46 872.184 253 .000 3.447

Hasil pengujian model Tabel 5 CMIN/DF yaitu ≤2.00, model di atas

didapatkan hasil CMIN/ DF sebesar 1.435. menghasilkan nilai CMIN/DF sebesar
Pada model ini nilai yang 1.435, maka dapat di simpulkan bahwa
direkomendasikan untuk menerima model ini dapat diterima.
kesesuaian sebuah model adalah

Tabel 6. RMR dan GFI

Model RMR GFI AGFI PGFI

Default model 4.206 .704 .622 .551
Saturated model .000 1.000
Independent model 15.182 .313 .250 .287

Pada Tabel 6 didapatkan hasil GFI kesesuaian sebuah model adalah GFI ≤1.0.
sebesar 0.704. Nilai yang Dapat disimpulkan bahwa model ini dapat
direkomendasikan untuk menerima diterima.

Epidemiologi 138
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
Table 7. Baseline Comparisons

NFI RFI IFI TLI

Model CFI
Delta1 rho1 Delta2 rho2
Default model 0.646 0.584 0.858 0.822 0.903
Saturated model 1.000 1.000 1.000
Independence 000 0.000 0.000 0.000 0.000
model
Pada Tabel 7 didapatkan hasil kesesuaian sebuah model apabila CFI
Baseline Comparisons nilai CFI sebesar yaitu ≥0.90. Oleh karena itu model di atas
0.903. Pada model ini nilai yang dapat diterima karena nilai GFI sebesar
direkomendasikan untuk menerima 0.903.

Tabel 8. RMSEA

Model RMSEA LO 90 HI 90 PCLOSE

Default model 0.098 0.072 0.122 0.003
Independence model 0.233 0.216 0.250 0.000

Nilai RSMEA yang diharapkan yaitu suspek HIV/AIDS yang melakukan

≤0.10 merupakan indeks untuk dapat
diterima model. Dari model pada Tabel 8
menghasilkan niai RSMEA sebesar 0.098.
Dari hasil analisis yang telah dilakukan
terhadap pengukuran model lengkap yang
melibatkan empat konstruk laten sekaligus
yaitu Sikap, Norma Subjektif, PBC, dan
Intensi maka dapat disimpulkan model di
atas dapat diterima (fit). Menurut Dachlan4
model ini sebenarnya masih perlu
dilakukan perbaikan untuk menjamin
terpenuhinya unidimensionalita. Namun
demikian secara umum dapat dikatakan
bahwa model pengukuran ini cukup baik
dan dapat digunakan.
VCT di RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli;
4. Terdapat pengaruh antara Sikap
terhadap Intensi klien suspek
HIV/AIDS yang melakukan VCT di
RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli;
5. Tidak terdapat pengaruh antara Norma
Subjektif terhadap Intensi Klien
Suspek HIV/AIDS melakukan VCT di
RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli; dan
6. Terdapat pengaruh antara PCB
terhadap Intensi klien Suspek
HIV/AIDS yang melakukan VCT di
RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli.
Saran

KESIMPULAN DAN SARAN Suspek HIV/AIDS diharapkan untuk

memiliki sikap yang positif dengan tetap
Kesimpulan memperhatikan norma sosial dan
kemampuan kontrol perilaku sehingga
1. Terdapat pengaruh timbal balik antara menimbulkan motivasi untuk
Sikap dan Norma Subjektif pada melaksanakan VCT. Petugas kesehatan di
suspek HIV/AIDS yang melakukan klinik VCT di RSUD Tgk. Chik Ditiro
VCT di RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli; Sigli agar memperhatikan prinsip-prinsip
2. Terdapat pengaruh timbal balik antara dalam memberikan layanan VCT kepada
Sikap dan PBC pada suspek suspek HIV/AIDS terutama dalam
HIV/AIDS yang melakukan VCT di menjaga kerahasiaan. Sementara
RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli; manajemen rumah sakit agar
3. Tidak terdapat pengaruh timbal balik meningkatkan fasilitas sehingga
antara Norma Subjektif dan PBC pada memberikan rasa aman dan nyaman bagi

Epidemiologi 139

suspek HIV/AIDS dalam menjalani
konseling dan tes. Juga diperlukan
peningkatan kemampuan petugas
kesehatan dalam melakukan VCT melalui
pelatihan. Peneliti lainnya yang tertarik
melakukan penelitian tentang VCT pada
suspek HIV/AIDS disarankan agar
memfokuskan pada kegiatan konseling dan
tes yang dilakukan.
DAFTAR PUSTAKA
1. WHO, Scaling-up HIV Testing and
Counseling Services: a Toolkit for
Program Managers, Switzerland:
WHO Library Cataloguing-in-
Publication Data; 2005
2. KPA, Laporan Kasus HIV/AIDS,
Provinsi Aceh: Komisi
Penanggulangan AIDS; 2015.
3. Muijs D., Doing Quantitative
Research in Education, 2nd ed,
London: SAGE Publications; 2010
4. Dachlan U., Panduan Lengkap
Structural Eqution Modeling,
Semarang: Lentera Ilmu; 2014
5. Klinik VCT., Laporan Jumlah
Kunjungan VCT, Pidie: RSUD
Tgk.Chik Ditiro Sigli; 2015
6. Abamecha. F dan Godesso. A. (eds),
Predicting Intention to Use
Voluntary HIV Counseling and
Testing Services among Health
Professionals in Jimma, Ethiopia,
Using the Theory of Planned
Behavior, Journal Multidisciplinary
Health; 2013. vol. 6, p.p 399-407.
7. Achmat Z., Theory of Planned
Behavior, Masihkah Relevan?,
Tersedia dari:
<http://zakarija.staff.umm.ac.id/files/2
0, 2010;10:12>
8. Arikunto S., Pendekatan, Prosedur
Penelitian Suatu Praktek, Jakarta:
Rineka Cipta; 2010.
9. Armitage C.J. dan Conner M.,
Efficacy of the Theory of Planned
Behaviour: A Meta‐analytic Review,
British Journal of Social Psychology;
2011. vol. 40, no. 4, p.p. 471-499.
Epidemiologi
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
10. Babbie E., The Basics of Social
Research, Cengage Learning; 2013.
11. CDC, Guideline for the Prevention
and Treatment of Oportunistic
Infections in HIV-Infected Adults
and Adolescents, Tersedia dari:
<www.cdc.gov2013> [Maret 2015].
12. Conner M., Lawton R., Parker D.,
Chorlton K., Manstead A.S. dan
Stradling S., Application of the
Theory of Planned Behavior to the
Prediction of Objectively Assessed
Breaking of Posted Speed Limits,
British, Journal of Psychology; 2007.
vol. 98, no. 3, p.p. 429-453.
13. Ditjen P. dan RI P.D., Laporan
Triwulan Situasi Perkembangan
HIV/AIDS di Indonesia s/d 31
Desember 2009: Jakarta; 2015.
14. Dyk A.V., HIV/AIDS; care and
counselling, South Africa: Pearson
Education Ltd; 2008.
15. Febriana, Determinan keikutsertaan
Pelanggan Wanita Pekerja Seks
(WPS) dalam Program Voluntary
Conseling and Testing (VCT),
Kesehatan Masyarakat, No 8, Jurusan
Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Ilmu Keolahragaan: Universitas
Negeri Semarang; 2013.
16. Ferdinand A., Metode Penelitian
Manajemen: Pedoman Penelitian
untuk Penulisan Skripsi, Tesis, dan
Disertasi Ilmu Manajemen,
Semarang: Badan Penerbit Universitas
Diponegoro; 2006.
17. Green L.W., Manual for Scoring
Socioeconomic Status for Research
on Health Behavior, Public Health
Reports; 1970. vol. 85, no. 9, p.p. 815.
18. KPA, HIV dan AIDS Sekilas
Pandang, 2nd ed, Jakarta: Komisi
Penanggulangan AIDS; 2007.
140
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72– 153

FAKTOR RISIKO FILARIASIS DI KABUPATEN ACEH JAYA

Filariasis Risk Factors in Aceh Jaya District

Mutia Ulfa Rahmad1, Aulina Adamy2, dan Asnawi Abdullah3

1,2,3
Magister Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Aceh, Banda Aceh,
Aceh 23245
mutiaulfarahmad@gmail.com1, aulinaadamy@gmail.com2, asnawi.abdullalah@yahoo.com3

ABSTRAK

Latar Belakang: Filariasis merupakan salah satu penyakit menular yang meskipun tidak mematikan tetapi dapat
menyebabkan kecacatan permanen sehingga menurunkan produktivitas. Terdapat peningkatan kasus filariasis di
Aceh. Aceh Jaya merupakan salah satu kabupaten dengan kasus filariasis terbanyak. Tujuan penelitian ini untuk
menganalisis faktor risiko kejadian filariasis di Aceh Jaya. Metode: Penelitian ini menggunakan desain matched
case control 1:1. Kelompok kasus adalah semua pasien dengan filariasis, sementara kontrol adalah semua orang
yang tidak menderita filariasis. Sampel sebanyak 118 orang responden terdiri dari 59 kasus dan 59 kontrol. Hasil:
Analisis bivariat menunjukkan bahwa faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian filariasis adalah
“Lingkungan Fisik” yaitu Pemakaian Kawat Kasa OR = 4.13 (95% CI: 1.76-9.68), Konstruksi Dinding Rumah OR
= 3.94 (95% CI: 1.71-9.04), Konstruksi Plafon OR = 2.33 (95% CI:1.10-4.92), Genangan Air OR = 2.17 (95% CI:
1.03-4.59), dan Keberadaan Semak-semak OR = 4.97 (95% CI: 2.19-11.24), dan “Prilaku” yaitu Kebiasaan
Menggunakan Obat Nyamuk OR = 2.59 (95% 1.20-5.60). Dari analisis multivariat, faktor risiko yang paling
dominan adalah Konstruksi Dinding Rumah dengan OR= 3.69 (95% CI: 1.52-8, p-value 0.004) dan Keberadaan
Semak-semak dengan OR = 4.72; (95% CI: 2.01-11.06, p-value 0.000). Saran: Perlu dilakukan penelitian
selanjutnya mengenai faktor risiko filariasis mulai dari pemeriksaan vektor sampai dengan pemeriksaan darah
tepi pada malam hari sehingga dapat diidentifikasi jenis bddmikrofilaria yang terdapat di kabupaten Aceh Jaya.

Kata Kunci: Filariasis, Faktor Risiko, dan Aceh Jaya.

ABSTRACT

Background: Filariasis is one of the infectious diseases that although not deadly but can cause permanent
disability resulting in lower productivity. There is an increase in cases of filariasis in Aceh and Aceh Jaya is
one of the districts with the most cases of filariasis. The purpose of this study was to analyze the risk factors of
filariasis in Aceh Jaya. Methods: This study design used a matched case control 1:1. The case group was all
patients with filariasis, while the controls are all people who do not suffer from filariasis. Total sample is 118
respondents consisting of 59 cases and 59 controls. Results: Bivariate analysis showed that the risk factors
associated with the incidence of filariasis are “Physical Environment” variable measured by the Use of Wire
Netting OR = 4.13 (95% CI: 1.76-9.68), House Wall Construction OR = 3.94 (95% CI: 1.71-9.04), Ceiling
Construction OR= 2.33 (95% CI: 1.10-4.92), Puddle Near House OR = 2.17 (95% CI: 1.03-4.59), Existence of
Bushes OR = 4.97 (95% CI: 2:19-11:24), and “Behavior” variable measured by the Using of Insect Repellent
OR = 2.59 (95% CI: 1.20-5.60). Results from multivariate analysis showed the most dominant risk factor are
House Wall Construction with OR = 3.69 (95% CI: 1.52-8, p-value 0.004) and Existence of Bushes with OR =
4.72 (95% CI: 2.01-11:06, p-value 0.000). Recommendations: Further research need to be done starting from
filariasis vectors inspection to peripheral blood examination so type of microfilariae in the district of Aceh
Jaya can be identified.

Keywords: Filariasis, Risk Factors, and Aceh Jaya.

Epidemiologi 141

PENDAHULUAN
Filariasis atau penyakit kaki gajah
adalah penyakit menular menahun yang
disebabkan oleh cacing filaria yang dapat
ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk
antara lain nyamuk Mansonia, Anopheles,
Aedes, Culex, Armigeres1. Penyakit ini
dapat merusak system limfe, menimbulkan
pembengkakan pada tangan, kaki, glandula
mammae, dan scrotum. Dapat juga
menimbulkan cacat seumur hidup serta
stigma sosial bagi penderita dan
keluarganya. Hasil penelitian Departemen
Kesehatan Masyarakat, Universitas
Indonesia tahun 1998 menunjukkan bahwa
biaya perawatan yang diperlukan seorang
penderita filariasis per tahun sekitar 17,8%
dari seluruh pengeluaran keluarga atau
32.3% dari biaya makan keluarga2.
Filariasis tersebar luas hampir di
seluruh provinsi di Indonesia. Berdasarkan
data jumlah kasus klinis filariasis yang
dilaporkan dari tahun ke tahun
menunjukkan adanya peningkatan. Dalam
10 tahun terakhir dari tahun 2.000 jumlah
kasus yang dilaporkan sebanyak 6.233
kasus, meningkat pada tahun 2009
sebanyak 11.914 kasus. Tiga provinsi
dengan kasus terbanyak berturut-turut
adalah pemerintah Aceh sebanyak 2.359
orang, Nusa Tenggara Timur 1.730 orang,
dan Papua sebanyak 1.158 orang. Di
Indonesia penyakit tersebut lebih banyak
ditemukan di pedesaan3.
Kasus filariasis di Aceh cukup banyak
dan tersebar pada 23 kabupaten/kota. Pada
tahun 2014 terdapat 457 penderita
filariasis, kemudian pada tahun 2015
sampai bulan Juni terdapat 443 kasus
dengan 23 diantaranya merupakan kasus
baru4. Kabupaten Aceh Jaya merupakan
salah satu kabupaten dengan kasus
filariasis terbanyak selain dari Aceh Besar
dan Lhokseumawe dengan jumlah
penderita filariasis pada tahun 2013 adalah
59 orang, meningkat menjadi 62 orang
pada tahun 2014, sedangkan pada tahun
2015 adalah 59 orang5. Cakupan
pengobatan filariasis di kabupaten Aceh
Epidemiologi
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72– 153
Jaya pada tahun 2014 dari 62 orang
penderita hanya 77% yang mendapat
pengobatan dari pelayanan kesehatan5.
Dengan semakin meningkatnya
masyarakat yang menderita filariasis di
Aceh Jaya penting untuk mengetahui
faktor-faktor risiko penyebab
meningkatnya penyakit tersebut.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif menggunakan studi mached
case control (kasus control) digunakan
untuk melihat faktor risiko kejadian
filariasis dengan perbandingan 1:1.
Matched dilakukan pada umur dan jenis
kelamin. Sampel dalam penelitian faktor
risiko filariasis adalah 118 orang yang
terdiri dari 59 orang kasus yaitu penderita
filariasis dan 59 orang sebagai kontrol
yaitu bukan penderita filariasis. Data
diambil dengan dengan wawancara dan
observasi. Analisis data untuk mengetahui
faktor risiko dilakukan melalui statistik
univariate, bivariate, dan multivariate
dengan regresi logistik.
HASIL
Dari hasil penelitian pada Tabel 1,
menunjukkan variabel yang berhubungan
dengan kejadian filariasis adalah
Pemakaian Kawat Kasa (p-value 0.001),
Konstruksi Dinding Rumah (p-value
0.001), Konstruksi Plafon (p-value 0.027),
Genangan Air (p-value 0.041), Semak-
semak (p-value 0.000), dan kebiasaan
Menggunakan Obat Nyamuk (p-value
0.015).
Variabel-variabel yang memiliki nilai
p-value ≤0.25 atau secara substansi
dianggap perlu dimasukkan sebagai faktor
risiko kemudian dilanjutkan ke analisis
multivariate. Hasil analisis multivariate
menunjukkan kondisi Konstruksi Dinding
Rumah kurang p-value 0.004 dan OR =
3.69 (95% CI 1.52-8.95), adanya Semak-
semak di sekitar rumah p-value 0.000 dan
OR = 4.72 (95% CI 2.01-11.06)
142
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72– 153
merupakan faktor yang dominan dengan kejadian filariasis.

Tabel 1. Analisis Bivariat Faktor Risiko Filariasis di Kabupaten Aceh Jaya

Variabel dan Indikator Odd Ratio (95% CI) p-value

Lingkungan Fisik
Pemakaian kawat kasa 4.13 (1.76-9.68) 0.001
Konstruksi dinding rumah 3.94 (1.71-9.04) 0.001
Konstruksi plafon 2.33 (1.10-4.92) 0.027
Genangan air 2.17 (1.03-4.59) 0.041
Semak-semak 4.97 (2.19-11.24) 0.000
Keberadaan rawa-rawa 1.35 (0.63-.91) 0.437
Lingkungan Biologi
Tanaman air 1 (0.38-2,61) 1.00
Ikan predator 3.80 (0.99-14) 0.051
Lingkungan Sosial
Pekerjaan 1.57 (0.73-3.40) 0.245
Pekerjaan 1.98 (0.95-4.12) 0.067
Perilaku
Kebiasaan Keluar Malam 1.50 (0.72-3.12) 0.268
Kebiasaan Menggunakan Obat Nyamuk 2.59 (1.20-5.60) 0.015
Kebiasaan Menggunakan Pakaian 1.98 (0.95-4.12) 0.067
pelindung Menggunakan Kelambu
Kebiasaan 0.65 (0.10-4.06) 0.650

PEMBAHASAN dengan nyamuk penular filariasis,

Lingkungan Fisik
Berdasarkan nilai OR = 4.13 dapat
disimpulkan orang yang ventilasi
rumahnya tidak terpasang kawat kasa akan
lebih berisiko menderita filariasis 4.13 kali
lebih besar dibanding dengan orang yang
ventilasi rumahnya terpasang kawat kasa
dan dengan p-value 0.001 maka secara
statistik variabel ini bermakna. Hal ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Ardias6 yang menemukan ada
hubungan yang bermakna antara
pemasangan kawat kasa pada ventilasi
dengan kejadian filariasis (p-value 0.013
dan OR = 27.2). Penelitian lainnya oleh
Juriastuti7 juga menunjukkan ada
hubungan antara pemakaian kawat kasa
dengan kejadian filariasis (p-value 0.005
dan OR = 7.2).
Dengan tidak adanya kasa nyamuk
pada ventilasi rumah maka memudahkan
nyamuk masuk ke dalam rumah pada
malam hari. Hal ini memudahkan
terjadinya kontak antara penghuni rumah
sehingga meningkatkan risiko terjadinya
penularan filariasis yang lebih tinggi
dibandingkan dengan rumah yang
ventilasinya terpasang kawat kasa.
Hasil analisis bivariat diperoleh
OR = 3.94 dan p-value 0.001, hal ini dapat
disimpulkan bahwa orang yang dinding
rumahnya kurang rapat memiliki risiko
menderita filariasis 3.9 kali lebih besar
dibandingkan dengan responden yang
dinding rumahnya baik.
Hasil analisis bivariat diperoleh nilai
OR = 2.23 dan p-value 0.027 yang
menunjukkan bahwa orang yang rumahnya
tidak terpasang plafon memiliki risiko
menderita filariasis 2.33 lebih besar
dibandingkan dengan orang yang
rumahnya terpasang palfon. Penelitian ini
sejalan dengan penelitian sebelumnya8
yang menunjukkan ada hubungan
konstruksi plafon rumah dengan kejadian
filariasis (p-value 0.005; OR = 7.2).
Dengan tidak adanya plafon pada rumah
maka memudahkan masuknya nyamuk ke
dalam rumah. Hasil analisis bivariat
diperoleh OR = 2.17; p-value 0.041 dapat

Epidemiologi 143

disimpulkan bahwa orang yang di
sekeliling rumahnya terdapat genangan air
lebih berisiko menderita filariasis 2.17 kali
lebih besar dibandingkan dengan orang
yang disekeliling rumahnya tidak ada
genangan air. Hasil penelitian ini
mendukung penelitian yang dilakukan
penelitian Paiting9 yang menyatakan ada
hubungan antara genangan air dengan
filariasis (p-value 0.045; OR = 6).
Faktor lingkungan memegang peranan
penting terhadap kejadian filariasis.
Genangan air seperti selokan atau air
limbah rumah tangga yang tergenang di
sekitar rumah dapat menjadi tempat
perindukan vektor Mansonia sebagai salah
satu penular filariasis. Hasil analisis
bivariat menunjukkan p-value 0.000 dan
OR = 4.9 sehingga dapat disimpulkan
bahwa risiko menderita filariasis pada
orang yang di sekeliling rumahnya
terdapat semak-semak 4.97 kali lebih besar
bila dibandingkan dengan orang yang
disekeliling rumahnya tidak ada semak-
semak. Hasil penelitian ini memperkuat
penelitian Windiastuti10 menyatakan ada
hubungan keberadaan semak-semak
dengan kejadian filariasisi (p-value 0.025
dan OR = 2.70).
Hasil analisis bivariat diperoleh nilai p-
value 0.43 dan OR = 1.3 menunjukkan
tidak terbukti secara statistik berhubungan
dengan kejadian filariasis. Penelitian ini
tidak sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Uloli and Sumarni12 yang
menemukan adanya hubungan antara
rawa-rawa dengan kejadian filariasis (p-
value 0.049; OR = 2.2).
Lingkungan Biologi
Hasil analsis bivariat menunjukkan
tidak ada hubungan antara lingkungan
biologi meliputi tanaman air (OR = 1; p-
value 1) dan dapat disimpulkan risiko
menderita filariasis pada yang tidak
menggunakan obat nyamuk memiliki
risiko menderita filariasis 2.59 kali lebih
besar dibandingkan dengan responden
yang menggunakan obat nyamuk dan
secara statistik bermakna. Sama dengan
Epidemiologi
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72– 153
penelitian ikan predator (OR = 3.8; p-value
0.051). Lingkungan biologi dapat menjadi
rantai penularan filariasis, contoh
lingkungan biologi adalah adanya tanaman
air sebagai tempat pertumbuhan nyamuk
Mansonia spp2. Tidak adanya hubungan
antara keberadaan tanaman air dengan
kejadian filariasis dalam penelitian ini
disebabkan keberadaan tanaman air pada
kasus dan kontrol menunjukkan proporsi
yang sama.
Sosial Budaya
Hasil analisis bivariat menunjukkan
bahwa tidak ada hubungan antara
lingkungan sosial dengan kejadian
filariasis. Hal ini dapat dilihat dari faktor
jenis pekerjaan dengan nilai p-value 0.245.
Di kabupaten Aceh Jaya pada umumnya
memiliki pekerjaan yang berisiko sehingga
peluang terjadinya kontak dengan nyamuk
baik pada kasus dan pada kontrol memiliki
proporsi yang hampir sama. Faktor
pengetahuan juga tidak berhubungan
dengan kejadian filariasis (p-value 0.067).
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian Ardias7 yang menyatakan tidak
ada hubungan antara pengetahuan dengan
kejadian filariasis (p-value 0.07; OR =
0.33). Dalam penelitian ini proporsi
responden yang memiliki pengetahuan
baik pada penderita filariasis (57.5%) lebih
tinggi bila dibandingkan dengan bukan
penderita filariasis (40.7%), hal ini dapat
disebabkan karena penderita filariasis telah
mendapat informasi tentang penyakit
filariasis sehingga tidak menunjukkan
hubungan yang signifikan antara
pengetahuan dengan filariasis.
Perilaku
Hasil analisis bivariat diperoleh nilai
OR = 2.59 dan p-value 0.015, sehingga
Ardias7, menemukan ada hubungan antara
kebiasaan menggunakan obat nyamuk
dengan kejadian filariasis (p-value 0.001
dan OR = 11.6). Penelitian yang sama
yang dilakukan oleh Febrianto11 diketahui
bahwa kebiasaan tidak menggunakan
144
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72– 153
obat anti nyamuk malam hari ada Seseorang yang tinggal di dalam
hubungan dengan kejadian filariasis (p- rumah dengan kondisi dinding rumah
value 0.03 dan OR = 6.3). Pemakaian obat kurang rapat berisiko menderita filariasis
nyamuk merupakan salah satu bentuk 3.69 kali lebih besar dibandingkan dengan
upaya pencegahan filariasis yaitu dengan orang yang tinggal di dalam rumah dengan
melakukan kegiatan penyemprotan dengan kondisi dinding baik dan seseorang yang
insektisida dan penggunaan obat nyamuk disekitar rumahnya terdapat semak-semak
bakar. lebih berisiko menderita filariasis 4.72 kali
Berdasarkan analisis bivariat diperoleh lebih besar bila dibandingkan rumah yang
nilai OR = 1.50 dan p-value 0.268, dapat tidak ada semak-semak.
disimpulkan orang yang memiliki Agar penyakit filariasis dapat
kebiasaan keluar rumah pada malam hari dikurangi maka Dinas Kesehatan dan
bukan lah risiko untuk menderita filariasis. Puskesmas perlu melakukan koordinasi
Penelitian ini sejalan dengan penelitian dengan lintas sektor dalam pembangunan
Santoso15 yang menyatakan tidak ada rumah dhuafa bagi masyarakat miskin
hubungan antara kebiasaan keluar rumah serta memberi bantuan memperbaiki
dengan kejadian filariasis. kondisi fisik rumah yang tidak sehat.
Kebiasaan menggunakan pakaian
pelindung juga tidak memiliki hubungan DAFTAR PUSTAKA:
dengan kejadian filariasis (p-value 0.067).
Analisis bivariat juga menunjukkan tidak 1. Chin, J., Manual Pemberantasan
ada hubungan antara pemakaian kelambu Penyakit Menular, 17 Cetakan II ed.
dengan kejadian filariasis (p-value 0.650 Kandun IN, editor, Jakarta: CV. Info
dan OR = 0.65) sehingga dapat Medika; 2006.
disimpulkan penggunaan kelambu 2. Kemenkes, Peraturan Menteri
merupakan faktor protektif atau mencegah Kesehatan Republik Indonesita No
filariasis. Penelitian ini sejalan dengan 94 Tahun 2014 tentang
penelitian Syuhada11 yang menyatakan Penanggulangan Filariasis, Jakarta:
tidak ada hubungan antara pemakaian Kementrian Kesehatan Republik
kelambu dengan kejadian filariasis. Indonesia; 2015.
3. Kemenkes, Mengenal Filariasis
KESIMPULAN DAN SARAN (Kaki Gajah), Jakarta: Direktorat
Pengendalian Penyakit Bersumber
Berdasarkan hasil analisis regresi Binatang, Dirjen P2PL; 2010.
logistik dimulai dari pemilihan variabel 4. Dinkes Aceh, Data Penderita
terpilih ke analisis multivariat sampai ke Filariasis; 2015.
model akhir, maka diketahui faktor risiko 5. Dinkes Aceh Jaya, Profil Kesehatan
kejadian filariasis yaitu pemakaian kawat Aceh Jaya, Calang: Dinkes
kasa, konstruksi dinding rumah, semak- Kabupaten Aceh Jaya; 2015.
semak, ikan predator, pekerjaan, 6. Ardias, A., Setiani, O., dan Darundiati,
pengetahuan, kebiasaan menggunakan Y.H, 'Faktor Lingkungan dan
obat nyamuk, dan kebiasaan menggunakan Perilaku Masyarakat yang
pakaian pelindung. Setelah diuji, dari 8 Berhubungan dengan Kejadian
faktor yang berhubungan tersebut maka Filariasis di Kabupaten Sambas',
yang paling dominan kemungkinan Jurnal Kesehatan Lingkungan
berperan terhadap kejadian filariasis Indonesia; 2013. vol. 11, no. 2, p.p.
adalah konstruksi dinding rumah dengan 199-207.
p-value 0.004 dan OR = 3.69 (95% CI: 7. Juriastuti, P., Kartika, M., Djaja, I.M.
1.52-8.95) dan keberadaan semak-semak dan Susanna, D., Faktor risiko
dengan p-value 0.000 dan OR = 4.72 kejadian filariasis di Kelurahan Jati
(95% CI: 2.01-11.06).
Epidemiologi 145
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72– 153
Sampurna, Makara Kesehatan; 2010.
vol. 14, no. 1, p.p. 31-6.
8. Paiting, Y.S., Setiani, O., dan
Sulistiyani, S., 'Faktor Risiko
Lingkungan dan Kebiasaan
Penduduk Berhubungan Dengan
Kejadian Filariasis di Distrik
Windesi Kabupaten Kepulauan
Yapen Provinsi Papua', Jurnal
Kesehatan Indonesia; 2012. vol. 11,
no. 1, p.p. 76-81.
9. Windiastuti, I.A., Suhartono, S. dan
Nurjazuli, N., 'Hubungan Kondisi
Lingkungan Rumah, Sosial
Ekonomi, dan Perilaku Masyarakat
dengan Kejadian Filariasis di
Kecamatan Pekalongan Selatan
Kota Pekalongan', Jurnal Kesehatan
Lingkungan Indonesia; 2013. vol. 12,
no. 1, p.p. 51-7.
10. Masrizal, M., 'Penyakit Filariasis',
Jurnal Kesehatan Masyarakat,
Andalas; 2012. vol. 7, no. 1.
11. Febrianto, B. dan Widiarti, W.,
'Faktor Risiko Filariasis di Desa
Samborejo, Kecamatan Tirto,
Kabupaten Pekalongan Jawa
Tengah, Buletin Penelitian Kesehatan;
2008. 36 (2 Jun).
12. Santoso, S., Sitorus, H. dan Oktarina
R., 'Faktor Risiko Filariasis di
Kabupaten Muaro Jambi', Buletin
Penelitian Kesehatan; 2013. vol. 41,
(3 Sep), p.p. 152-62.

Epidemiologi 146
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153

ANALISIS PEMBIAYAAN/BELANJA TERHADAP PENDERITA

CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD) YANG DIRAWAT INAP DI
RUMAH SAKIT dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH

Cost Analysis for Hospitalized Chronic Kidney Disease Patients in dr. Zainoel Abidin
Hospital Banda Aceh

Syarkawi1, Taufiq A. Rahim2, dan Irwan Saputra3

1,2
Magister Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Aceh, Banda Aceh, Aceh 23245
1
cekwie@yahoo.com, 2guhamierah@gmail.co, 3iwan.bulba@gmail.com

ABSTRAK

Latar Belakang: Chronic Kidney Disease (CKD) atau Penyakit Ginjal Tahap Akhir (PGTA) merupakan
penyakit yang sangat serius di antara beberapa penyakit lain di dunia saat ini. Hal tersebut dapat berimplikasi
terhadap peningkatan biaya kesehatan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pembiayaan/belanja
terhadap penderita CKD yang dirawat inap di Rumah Sakit Umum dr. Zainoel Abidin (RSUZA). Metode:
Penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan cross-sectional design. Populasi dalam penelitian ini semua
pasien CKD yang dirawat inap di RSUZA tahun 2016. Sampel diambil sebanyak 50 orang dari total populasi
461 orang dengan menggunakan teknik simple random sampling. Hasil: Dari hasil penelitian, total tarif ina-
CBGs Rp. 661.685.089.00, total biaya belanja pasien selama dirawat inap Rp. 49.535.000.00, dan tarif rumah
sakit Rp. 930.698.811.00, sedangkan total opportunity cost pendamping Rp. 26.205.000.00, dan total
opportunity cost pasien Rp. 112.420.000.00. Hasil uji statistik diperoleh tidak ada perbedaan biaya langsung dan
biaya tidak langsung dengan variabel-variabel yang diteliti nilai p-value >0.05. Kesimpulan: Total biaya Ina-
CBGs pada 50 pasien CKD yang dirawat inap di RSUZA adalah sebesar Rp. 661.685.089.00. Besarnya biaya
pengobatan pada pasien CKD dilihat berdasarkan Severity Level penyakit dan Length of Stay (LOS) pasien.

Kata Kunci: Cronic Kidney Disease (CKD), Tarif Ina-CBGs, Biaya Langsung, dan Biaya Tidak Langsung

ABSTRACT

Background: Chronic Kidney Disease (CKD) or End Stage Renal Disease (PGTA) is a very serious disease
among some other disease in the world today. This could have implications on the rising of health care costs.
The purpose of this study was to determine the funding/spending on patients with CKD who are hospitalized in
the Hospital dr. Zainoel Abidin (RSUZA). Methods: This study used a descriptive analytic cross-sectional
design. The population in this study was all patients with CKD who are hospitalized in RSUZA in the year of
2016. Samples taken as many as 50 people from a total population of 461 people by using simple random
sampling technique. Results: The research results shows that total of Ina-CBGs rates Rp. 661.685.089.00, total
hospital fare Rp. 930.698.811.00, total expenditures for hospitalized patients Rp. 49.535.000.00, total
companion opportunity cost Rp. 26.205.000.00, and total patients opportunity cost Rp. 112.420.000.00.
Statistical test results obtained that there is no difference in direct costs and indirect costs to the variables
studied with p-value >0.05. Conclusion: The total cost Ina-CBGs for 50 CKD patients who are hospitalized in
RSUZA were Rp. 661.685.089.00. The cost of treatment in CKD patients can be seen by Severity Level diseases
and Length of Stay (LOS) patients.

Keywords: Cronic Kidney Disease (CKD), Ina-CBGs Rates, Direct Cost, and Indirect Cost

Administrasi Kesehatan Masyarakat 147


PENDAHULUAN
Chronic Kidney Disease (CKD)
merupakan masalah kesehatan di dunia,
dilihat dari terjadinya peningkatan insiden,
prevalensi, dan tingkat morbiditas, serta
tingginya biaya yang dikeluarkan dalam
proses pengobatan sehingga menjadi
fenomena gunung es yang menutupi
penyakit ini1. Menurut WHO, sebanyak 36
juta warga dunia meninggal akibat CKD
dari tahun 2009 sampai 2011, dan lebih
dari 26 juta orang dewasa di Amerika atau
sekitar 17% dari populasi orang dewasa
terkena CKD3. CKD dapat berimplikasi
terhadap peningkatan biaya kesehatan
diperkirakan sebesar $14.000 sampai
$22.000 per pasien per tahun4. Pada
stadium akhir penyakit ginjal sangat
membutuhkan dialisis atau transplantasi
ginjal yang mencapai lebih dari 1.4 juta
dengan kejadian sekitar 8% per tahun di
seluruh dunia. Total pengeluaran untuk
perawatan pasien dengan End Stage Renal
Disease (ESRD) dari tahun 2007 sampai
dengan tahun 2009 berkisar 25 milyar
dolar5.
Dari aspek pembiayaan makro
ekonomi diketahui bahwa semakin tinggi
tingkat pendapatan suatu negara maka
semakin besar negara itu mengeluarkan
biaya kesehatan. Negara yang termasuk
negara tingkat menengah dan negara maju
menanggung beban sekitar 60% belanja
kesehatannya atau sekitar 5% Gross
National Product (GNP), sedangkan di
negara yang sedang berkembang sekitar
50% atau sekitar 2% GNP. Meskipun
demikian, hasil dari setiap dolar yang
dikeluarkan setiap negara tidak
memberikan dampak yang sama karena
tingginya belanja kesehatan belum tentu
memberi dampak pada status kesehatan
yang tinggi pula6.
Dengan adanya era Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) di Indonesia yang
penerapannya melalui suatu mekanisme
asuransi sosial dengan prinsip kendali
biaya dan mutu, yakni integrasinya
Administrasi Kesehatan Masyarakat
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
pelayanan kesehatan yang bermutu dengan
biaya yang terkendali. Dalam
implementasi JKN telah diatur pola
pembayaran kepada fasilitas kesehatan
tingkat lanjutan dengan Indonesia Case
Base Groups (INA-CBGs).
Di provinsi Aceh, berdasarkan
informasi yang telah diperoleh di ruang
instalasi hemodialisis Rumah Sakit Umum
dr. Zainoel Abidin (RSUZA) diketahui
jumlah penderita dengan Chronic Kidney
Disease (CKD) yang memerlukan dialisis
sebanyak 156 pasien pada tahun 2012 dan
mengalami peningkatan menjadi 192
pasien pada tahun 2013. Selanjutnya dari
tahun 2014 sampai dengan 2015
meningkat lagi dari 335 menjadi 462
pasien. Sementara kendala utama dalam
mengobati penderita CKD adalah
pengeluaran biaya yang cukup tinggi
dalam proses tindakan dialisis yang
berlangsung lama. Pada dasarnya
penanganan penderita CKD di RSUZA di
tanggung oleh asuransi Jaminan Kesehatan
Rakyat Aceh (JKRA) yang terintegrasi ke
dalam JKN.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini bersifat deskriptif
analitik mengetahui pembiayaan/belanja
terhadap pasien CKD selama dirawat inap
di RSUZA tahun 2016. Populasi dalam
penelitian ini adalah seluruh pasien CKD
yang dirawat inap di RSUZA. Dengan
menggunakan rumus lameshow diperoleh
sampel berjumlah 50 orang dari total
populasi 461 pasien CKD dan pemilihan
sampel dilakukan dengan dengan teknik
simple random sampling. Analisa data
dilakukan dengan menggunakan metode
deskriptif kuantitatif. Data dalam
penelitian ini dianalisis menggunakan Uji
Anova dan uji t-test independent dengan α
= 0.05.
HASIL
Hasil penelitian dapat dilihat pada
Tabel 1 di bawah ini:
148
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153

Tabel 1. Total Pembiayaan Pasien CKD

Pembiayaan/Belanja Pada Pasien CKD Jumlah Biaya (Rp)

Total Biaya Langsung (biaya tarif Ina-CBGs + biaya belanja pasien) 710.281.089.00
Tarif Ina-CBGs 661.685.089.00
Biaya Belanja Pasien 49.535.000.00
Tarif Rumah Sakit 930.698.811.00
Total Biaya Tidak Langsung (Opportunity Cost pasien + Opportunity 138.625.000.00
Cost)
Opportunity Cost Pendamping 26.205.000.00
Opportunity Cost Pasien 112.420.000.00

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebesar Rp. 930.698.811.00. Untuk total

total biaya langsung yang terdiri dari (tarif opportunity cost pendamping Rp.
Ina-CBGs dan belanja pasien) pada pasien 26.205.000.00 dan opportunity cost pasien
CKD sebesar 710.281.089.00. Total tarif Rp. 112.420.000.00 pada 50 pasien CKD
Ina-CBGs Rp. 661.685.089.00 dan total yang dirawat inap di RSUZA pada tahun
belanja pasien Rp. 49.535.000.00. Total 2016.
tarif rumah sakit pada penelitian ini

Tabel 2. Total Tarif Ina-CBGs pada Pasien CKD Berdasarkan Severity Level

Saverity Level n % Biaya Ina-CBGs (Rp)

Saverity Level I 10 20 132.337.017.80
Saverity Level II 20 40 264.674.035.60
Saverity Level III 20 40 264.674.035.60
Jumlah 50 100 661.685.089.00

Hasil penelitian menunjukkan bahwa tariff Ina-CBGs Rp. 264.674.035.60

jumlah pasien CKD yang dirawat inap di dibandingkan dengan severity level I
RSUZA tahun 2016 lebih banyak pada hanya 10 pasien (20%) dengan total tarif
severity level II dan III masing-masing INA-CBGs sebesar Rp. 132.337.017.80.
berjumlah 20 pasien (40%) dengan total

Tabel 3. Total Tarif Ina-CBGs pada Pasien CKD Berdasarkan Length of Stay (LOS)
dan Average Length of Stay (ALOS)

Severity Level n LOS ALOS Biaya Ina-CBGs (Rp)

Severity Level I 10 111 hari 5 hari 102.678.272.00
Severity Level II 20 160 hari 4 hari 189.250.017.00
Severity Level III 20 198 hari 5 hari 369.756.800.00
Total 661.685.089.00

Hasil penelitian menunjukkan bahwa Rp.369.756.800.00, dibandingkan severity

biaya tarif Ina-CBGs berdasarkan Length level II 160 hari dengan ALOS 4 hari
of Stay (LOS) tertinggi terdapat pada sebesar Rp.189.250.017.00.
pasien dengan tingkat severity level III
sebanyak 198 hari dengan Average Length
of Stay (ALOS) 5 hari sebesar

Administrasi Kesehatan Masyarakat 149

 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
Tabel 4. Tabel Distribusi Frekuensi pasien CKD lebih tinggi pada kelompok
pada Pasien CKD umur <55 tahun sebanyak 28 pasien (56%)
dibandingkan dengan kelompok umur >55
Variabel Frekuensi % tahun sebanyak 22 pasien (44%). Jumlah
Umur: laki-laki 30 pasien (60%) lebih tinggi dari
Kelompok Umur 22 56 pada perempuan yaitu 20 pasien (40%).
Kelompok Umur 28 44 Lebih banyak responden berpendidikan
Jenis Kelamin: menengah (52%), dan mayoritas berlatar
Laki-laki 30 60 belakang berkerja sebagai swasta (42%).
Perempuan 20 40 Berdasarkan waktu tempuh, mayoritas
Pendidikan: responden memerlukan waktu tempuh <60
Tinggi 10 20 menit (50%) dan >120 menit (42%).
Menengah 26 52 Berdasarkan hasil uji statistik rata-rata
Dasar 14 28 biaya langsung lebih tinggi pada pasien
Pekerjaan: dengan kelompok umur <55 tahun yaitu
PNS 12 24
Rp. 14.245.081.82, dan biaya tidak
Swasta 21 42
10
langsung Rp. 3.246.522. Dilihat
IRT 20
Petani 4 8 berdasarkan jenis kelamin lebih tinggi
Mahasiswa 3 6 pada pasien laki-laki dibandingkan dengan
Waktu Tempuh: pasien perempuan yaitu sebesar Rp.
<60 Menit 25 50 15.341.792.97, sama halnya dengan biaya
60-120 Menit 4 8 tidak langsung lebih tinggi pada pasien
<120 Menit 21 42 laki-laki sebesar Rp. 3.513.793.
Hasil penelitian perbedaan rata-rata
Berdasarkan Tabel 4 distribusi pembiayaan pasien CKD dapat dilihat
frekuensi dapat dilihat bahwa jumlah pada Tabel 5.

Tabel 5. Perbedaan Rata-rata Pembiayaan Pasien CKD

Variabel Biaya Langsung (Rp) p-value Biaya Tidak Langsung (Rp) p-value
Umur
Umur <55 tahun 14.174.617,46 0,9808 3.246.522,00 0,4225
Umur >55 tahun 14.245.081,82 1.788.571,00
Jenis Kelamin
Laki-Laki 15.341.792.97 0.3371 3.513.793.00 0.1365
Perempuan 12.501.365.00 688.666,70
Pendidikan
Tinggi 10.566.420.00 0.3709 1.006.250.00 0.6784
Menengah 15.873.526.00 2.502.727.30
Dasar 13.707.516.00 3.373.571.40
Pekerjaan
PNS 12.993.067.00 0.7162 1.116.666.70 0.419
Swasta 16.351.100.00 4.372.857.10
IRT 3.217.582.00 703.000.00
Petani 8.473.000.00 450.000.00
Mahasiswa 13.392.937.00 80.000.00
Waktu Tempuh
<60 Menit 12.846.084.00 0.3495 899.545.45 0.1164
60-120 Menit 10.377.650.00 335.000.00
>120 Menit 16.553.257.00 4.733.888.90

Administrasi Kesehatan Masyarakat 150


Rata-rata biaya langsung dan tidak
langsung lebih tinggi pada pasien dengan
pendidikan menengah, berkerja sebagai
swasta dengan waktu tempuh >120 menit
dari rumah pasien dengan rumah sakit.
Berdasarkan hasil uji t-test independen dan
uji Anova dari masing-masing variabel
diketahui bahwa nilai p-value >0.05. Maka
dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat
perbedaan antara biaya langsung dan biaya
tidak langsung dengan umur, jenis kelamin,
pendidikan, pekerjaan, dan waktu tempuh
pada pasien CKD yang di rawat inap di
RSUZA tahun 2016.
PEMBAHASAN
Total biaya langsung yang terdiri dari
tarif Ina-CBGs dan belanja pasien; makan,
minum dan transportasi pasien dan
pendamping pasien selama di rawat inap di
RSUZA adalah sebesar Rp.
710.281.089.00, total tarif Ina-CBGs
sebesar Rp. 661.685.089.00 dan total biaya
belanja pasien selama di rawat inap
sebesar Rp. 49.535.000.00. Rata-rata biaya
tarif Ina-CBGs pada pasien CKD sebesar
Rp. 13.233.701 dan rata-rata belanja yang
dikeluarkan pasien sebesar Rp. 979.200.00.
Biaya Ina-CBGs berdasarkan Severity
Level penyakit pada pasien CKD lebih
tinggi pada Severity Level II dan III yaitu
sebesar Rp. 264.674.035.60 dan Rp.
132.337.017.80 pada Severity Level I.
Berdasarkan Length of Stay (LOS),
bahwa jumlah LOS tertinggi terdapat pada
pasien dengan tingkat Severity Level III
sebanyak 198 hari dengan ALOS adalah 5
hari, pada Severity Level II sebanyak 190
hari dengan ALOS 4 hari, dan pada pasien
severity level I sebanyak 111 hari dengan
ALOS 5 hari.
Tarif Ina-CBGs merupakan sebuah
sistem untuk menentukan tarif standar yag
digunakan oleh rumah sakit sebagai
referensi biaya klaim ke pemerintah selaku
pihak BPJS atas biaya pasien BPJS.
Administrasi Kesehatan Masyarakat
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
Perbedaan Biaya Langsung dan Tidak
Langsung berdasarkan Umur Pasien
CKD
Berdasarkan hasil penelitian pasien
umur <55 tahun sebanyak 28 pasien (56%)
dengan rata-rata biaya langsung sebesar
Rp. 14.174.617.46 dan biaya tidak
langsung Rp. 3.246.522 dibandingkan
pasien dengan kelompok umur >55 tahun
hanya 22 pasien (44%) dengan rata-rata
biaya langsung Rp. 14.174.617.46. Hasil
analisis yang dilakukan dengan uji t-test
menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan
signifikan antara umur pasien dengan
biaya langsung p-value 0.9808 (p >0.05)
dan biaya tidak langsung p-value 0.4225
(p >0.05).
Dari penelitian biaya langsung dan
biaya tidak langsung tidak terdapat
perbedaan dengan umur pasien karena
biaya langsung yang terdiri dari tarif Ina-
CBGs ini di hitung berdasarkan severity
level dan Length of Stay (LOS) pada
pasien. Semakin tua atau muda umur
pasien tidak akan berpengaruh terhadap
tarif Ina-CBGs yang di klaim oleh
pemerintah terhadap pihak BPJS. Menurut
hasil peneliti penyakit CKD lebih banyak
menyerang umur <55 tahun hal ini
disebabkan pola gaya hidup, pekerjaan,
dan pola asupan tubuh.
Pembiayaan Belanja Pasien CKD
Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan data yang diperoleh
jumlah pasien CKD lebih tinggi pada jenis
kelamin laki-laki yaitu 30 pasien (60%)
dengan rata-rata biaya langsung sebesar
Rp. 15.341.792.97 dan rata-rata biaya
tidak langsung Rp. 3.51.793 dibandingkan
dengan jenis kelamin perempuan hanya 20
pasien (40%) dengan rata-rata biaya
langsung Rp. 12.501.365 dan biaya tidak
langsung Rp. 688.666.7.
Hasil analisis yang dilakukan dengan
uji t-test menunjukkan bahwa tidak ada
perbedaan signifikan antara jenis kelamin
pasien dengan biaya langsung p-value
0.3371 (p >0.05) dan biaya tidak langsung
151

p-value 0.1365 (p >0.05). Hal ini di
sebabkan karena biaya langsung yang
terdiri dari tarif Ina-CBGs dan biaya
belanja pasien, jumlah biaya tarif Ina-
CBGs dilihat berdasarkan severtity level
penyakit pada pasien dan lama pasien di
rawat, jadi jenis kelamin pasien tidak
berpengaruh terhadap biaya Ina-CBGs
yang dibiayai oleh pemerintah melalui
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).
Perbedaan Biaya Langsung dan Tidak
Langsung Berdasarkan Pendidikan
Pasien CKD
Berdasarkan hasil uji statistik rata-rata
biaya langsung sebagian besar lebih tinggi
pada pasien yang berpendidikan menengah
sebesar Rp. 15.873.526 dibadingkan
dengan pendidikan tinggi dan dasar, serta
rata-rata biaya tidak langsung juga lebih
tinggi pada pasien dengan pendidikan
menengah yaitu Rp. 2.502.727.3. Hasil uji
anova nilai p-value biaya langsung 0.3709,
dan biaya tidak langsung p-value 0.6784,
jadi tidak terdapat perbedaan antara biaya
langsung dan biaya tidak langsung dengan
pendidikan pasien karena nilai p >0.05.
Hal ini disebabkan karena tarif Ina-
CBGs dihitung berdasarkan severity level
dan lamanya perawatan yang dijalani oleh
pasien. Hal ini menunjukkan bahwa
pendidikan seseorang tidak mempengaruhi
seberapa besar biaya tidak langsung yang
hilang dari pasien dan pendamping.
Perbedaan Biaya Langsung dan Tidak
Langsung Berdasarkan Pekerjaan
Pasien CKD
Rata-rata biaya langsung lebih tinggi
pada pasien yang berkerja sebagai swasta
sebesar Rp. 16.351.100.00, hal ini
disebabkan oleh proporsi swasta lebih
tinggi dibandingkan dengan pekerjaan
lainnya. Berdasarkan hasil uji statistik
menggunakan uji Anova nilai p-value
biaya langsung 0.7162 dan biaya tidak
langsung p-value 0.419.
Hal ini menunjukkan bahwa pekerjaan
seseorang mempengaruhi seberapa besar
Administrasi Kesehatan Masyarakat
JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153
biaya tidak langsung yang hilang dari
pasien dan pendamping, karena besar
kecilnya pendapatan pasien dan
pendamping yang hilang dilihat
berdasarkan jenis pekerjaan dan lamanya
pasien dan pendamping tidak berkerja
selama pasien di rawat inap di rumah sakit
karena menderita penyakit CKD.
Perbedaan Biaya Langsung dan Tidak
Langsung Berdasarkan Waktu Tempuh
dari Rumah Pasien dengan Rumah
Sakit pada Pasien CKD
Berdasarkan uji statistik menggunakan
uji anova didapatkan nilai p-value 0.3496
dan nilai p >0.05, maka tidak terdapat
perbedaan biaya langsung dengan waktu
tempuh antara rumah pasien dengan rumah
sakit pada pasien CKD yang di rawat di
RSUZA pada tahun 2016.
Jarak rumah pasien yang jauh dari
rumah ke rumah sakit memerlukan biaya
yang lebih tinggi karena menyangkut
biaya transportasi, konsumsi dan
penginapan disamping itu pasien dan
pendamping kehilangan waktu produktif
selama pasien di rawat di rumah sakit.
KESIMPULAN
Total biaya INA-CBGs pada 50 pasien
CKD yang dirawat inap di RSUZA adalah
sebesar Rp. 661.685.089.00, besarnya
biaya pengobatan pada pasien CKD dilihat
berdasarkan Severity Level penyakit dan
Length of Stay (LOS) pasien. Biaya yang
dikeluarkan lebih besar pada pasien
severity level II dan III masing-masing
sebesar Rp. 264.674.035.60 dan Rp.
132.337.017.80 pada severity level I.
Berdasarkan LOS tertinggi terdapat pada
pasien dengan lama di rawat 198 hari
sebesar Rp. 369.756.800.00, dibandingkan
dengan LOS 160 hari sebesar Rp.
189.250.017.00, dan LOS 111 hari sebesar
Rp. 102.678.272.00. Besarnya biaya yang
dikeluarkan untuk penderita CKD dapat
menyebabkan masalah ekonomi bagi
rumah sakit, penderita CKD, keluarga
penderita CKD dan pemerintah.
152
 JUKEMA
Vol. 2, No. 2, Oktober 2016: 72 – 153

DAFTAR PUSTAKA

1. Jafar, T., M. Islam dan N. Poulter.,

Chronic Kidney Disease in the
Developing World, Natural Engl
Journal Med; 2006. vol. 354, no. 10,
p.p. 998-999.
2. Stevens, L.A., et al., 'Prevalence of
CKD and Comorbid Illness In
Elderly Patients in the United States:
Results From the Kidney Early
Evaluation Program (KEEP)',
American Journal of Kidney Diseases;
2010. vol. 55, no. 3, p.p. S23-S33.
3. Indriani et. al., 'Drug Related
Problems Evaluation of Chronic
Kidney Disease Patients in Inpatient
Department of Fatmawati General
Hospital', Journal of Management
and Pharmacy Practice; 2013.
4. Indriani, L., A. Bahtiar, and R.
Andrajati, 'Drug Related Problems
Evaluation of Chronic Kidney
Disease Patients in Inpatient
Department of Fatmawati General
Hospital', Journal of Management
and Pharmacy Practice; 2013. vol. 3,
no. 1, p.p. 39-45.
5. Yuliana, P., A. Pristiana Dewi, danY.
Hasneli, Hubungan Karakteristik
Keluarga dan Jenis Penyakit
terhadap Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan; 2013.

Administrasi Kesehatan Masyarakat 153

 JUKEMA
Vol. 0, No. 0, Februari 2000: 0 - 0

JUDUL DALAM BAHASA INDONESIA (ALL CAPS, 14 POINT FONT,

BOLD, CENTERED)
(kosong satu spasi tunggal,14 pt)
Judul dalam Bahasa Inggris, Title Case, (13 pt, Italic, Centered)
(kosong satu spasi tunggal, 12 pt)
Penulis Pertama1, Penulis Kedua2 dan Penulis Ketiga3(12 pt, Centered, Bold)
1
Nama Jurusan/Fakultas, Nama Universitas/Lembaga, Alamat, Kota, Kode Pos, Negara (Title Case,
10 pt, centered)
2
Nama Jurusan/Fakultas, Nama Universitas/Lembaga, Alamat, Kota, Kode Pos, Negara (Title Case,
10 pt, centered)
3
Nama Jurusan/Fakultas, Nama Universitas/Lembaga, Alamat, Kota, Kode Pos, Negara (Title Case,
10 pt, centered)
1
alamat@email, 2alamat@email, 3alamat@email
(kosong satu spasi tunggal, 12 pt)
ABSTRAK (12 pt, BOLD, CAPITAL)
(kosong satu spasi tunggal, 12 pt)
Untuk naskah dalam bahasa Indonesia, abstrak ditulis dalam bahasa Indonesia dan bahasa Inggris dengan
jenis huruf Times New Roman, ukuran 10 pt, spasi tunggal. Untuk naskah dalam bahasa Inggris, abstraknya
tidak perlu diterjemahkan ke dalam bahasa Indonesia. Abstrak sebaiknya menyatakan Masalah Penelitian,
Tujuan Penelitian, Metode, Hasil, Saran dan jumlah kata tidak melebihi 250 kata.
(kosong satu spasi tunggal, 12 pt)
Kata kunci: Maksimum 5 Kata Kunci, 10 pt, Title Case
(kosong satu spasi tunggal, 12 pt)
ABSTRACT (12 pt, BOLD, CAPITAL)
(kosong satu spasi tunggal, 12 pt)
For manuscript in Indonesian, abstract should be written in Indonesian and English using Times New
Roman font, size 10 pt, and single spacing, completed with English title written in bold at the beginning of
the English abstract. No need to translate the abstract of manuscript written in English into Indonesian. The
abstract should state Research Problem, Research Objectives, Methods, Results, Recommendation. The
abstract should be no more than 250 words.
(kosong satu spasi tunggal, 12 pt)
Keywords: Maksimum 5 Kata Kunci, Dalam Bahasa Inggris, 10 pt, Italic,Title Case
(kosong dan lanjut ke lembar berikutnya)

Template JUKEMA Halaman

 JUKEMA
Vol. 0, No. 0, Februari 2000: 0 - 0

PENDAHULUAN (12 pt, BOLD, Kapital kecuali kata sambung). Jarak antara
CAPITAL) paragraf adalah satu spasi tunggal.
(kosong satu spasi,12 pt) Penggunaan catatan kaki/footnote sebisa
Petunjuk penulisan ini dibuat untuk mungkin dihindari.
keseragaman format penulisan dan Notasi sebaiknya ringkas dan jelas serta
kemudahan untuk penulis dalam proses konsisten dengan cara penulisan yang baku.
penerbitan naskah di jurnal ini. Naskah Simbol/lambang ditulis dengan jelas dan
ditulis dengan Times New Roman ukuran 12 dapat dibedakan seperti penggunaan angka 1
pt, spasi tunggal, justified dan tidak ditulis dan huruf l (juga angka 0 dan huruf O) perlu
bolak-balik pada satu halaman. dibedakan dengan jelas. Singkatan
Naskah ditulis dalam bentuk dua kolom sebaiknya tidak digunakan dan harus
dengan jarak antara kolom 1 cm pada kertas dituliskan secara lengkap. Istilah asing
berukuran A4 (210 mm x 297 mm) dengan ditulis dengan huruf Italic. Angka perlu
margin atas 2.54 cm, bawah 2.54 cm, kiri dituliskan dalam bentuk kata jika digunakan
dan kanan masing-masing 2.54 cm. Panjang pada awal kalimat.
naskah hendaknya tidak melebihi 10 Tabel ditulis dengan Times New Roman
halaman termasuk gambar, tabel dan berukuran 10-11 pt dan diletakkan berjarak
referensi, apabila jauh melebihi jumlah satu spasi tunggal di bawah judul tabel.
tersebut maka dianjurkan untuk dibuat Judul tabel ditulis dengan huruf berukuran
dalam seri. 12 pt, Bold dan ditempatkan di atas tabel
Naskah ditulis dalam bahasa Indonesia dengan format seperti terlihat pada contoh.
atau bahasa Inggris. Apabila ditulis dalam Penomoran tabel menggunakan angka Arab.
bahasa Inggris sebaiknya telah memenuhi Jarak tabel dengan paragraf adalah satu spasi
standar data bahasa Inggris baku. tunggal (12 pt).
Judul naskah hendaknya singkat dan Tabel diletakkan segera setelah
informatif serta diusahakan tidak melebihi 4 penunjukkannya dalam naskah. Kerangka
baris. Jika naskah bukan dalam bahasa tabel menggunakan garis setebal 1 pt (garis
Inggris maka naskah dilengkapi dengan horizontal saja). Apabila tabel memiliki lajur
abstrak dalam bahasa Inggris yang diawali yang cukup banyak, dapat digunakan format
dengan judul dalam bahasa Inggris seperti satu kolom pada setengah atau satu halaman
contoh di atas. penuh. Jika judul pada setiap lajur tabel
Keyword dalam bahasa Inggris cukup panjang dan rumit maka lajur diberi
dituliskan di bawah abstrak untuk nomor dan keterangannya diberikan di
mendeskripsikan isi dari naskah. bagian bawah tabel. Tabel diletakkan pada
Dianjurkan untuk menggunakan daftar posisi paling atas atau paling bawah dari
keyword yang biasa digunakan di jurnal setiap halaman dan jangan diapit oleh
atau jika sesuai dapat mengikuti klasifikasi kalimat.
berikut: metode teoritis, metode eksperimen, (satu spasi tunggal, 12 pt)
fenomena, obyek penelitian dan aplikasinya. Tabel 1. Jumlah Pengujian WFF Triple
Naskah disusun dalam 5 subjudul NA=15 atau NA=8
PENDAHULUAN, METODE (satu spasi tunggal, 12pt)
PENELITIAN, HASIL, PEMBAHASAN, NP
KESIMPULAN DAN SARAN. Subjudul NC 3 4 8 10
ditulis dengan huruf kapital. UCAPAN
TERIMA KASIH (apabila ada) diletakkan 3 1200 2000 2500 3000
setelah subjudul KESIMPULAN DAN 5 2000 2200 2700 3400
SARAN. 8 2500 2700 16000 22000
Sebaiknya penggunaan subsubjudul
10 3000 3400 22000 28000
dihindari, apabila diperlukan maka ditulis
dengan Title Case (huruf depan saja yang (satu spasi tunggal, 10 pt)

Template JUKEMA Halaman


Gambar ditempatkan simetris dalam
kolom berjarak satu spasi tunggal dari
paragraf. Gambar diletakkan pada posisi
paling atas atau paling bawah dari setiap
naskah. Gambar diberi nomor dan diurut
dengan angka Arab. Keterangan gambar
diletakkan di bawah gambar dan berjarak
satu spasi tunggal dari gambar. Penulisan
keterangan gambar menggunakan huruf
berukuran 9 pt, bold dan diletakkan seperti
pada contoh. Jarak keterangan gambar
dengan paragraf adalah dua spasi tunggal.
Gambar yang telah dipublikasikan oleh
penulis lain harus mendapat izin tertulis
penulisnya dan penerbitnya.
Gambar akan dicetak hitam-putih,
kecuali jika memang perlu ditampilkan
berwarna. Penulis dikenakan biaya
tambahan untuk cetak warna lebih dari satu
halaman. Font yang digunakan dalam
pembuatan gambar atau grafik sebaiknya
yang umum dimiliki setiap pengolah kata
dan sistem operasi seperti Symbol, Times
New Romans dan Arial dengan ukuran tidak
kurang dari 9 pt.
(kosong satu spasi,12 pt)
(kosong satu spasi tunggal, 10pt)
Gambar 1. Pelabelan Pohon T
Sesuai dengan Urutan Tampilan
(kosong satu spasi,12 pt)
Penurunan persamaan matematis atau
formula tidak perlu dituliskan
keseluruhannya secara detil, cukup
diberikan bagian yang terpenting, metode
yang digunakan dan hasil akhirnya. Cara
penulisan acuan dalam naskah
menggunakan angka Arab dan diurut sesuai
dengan penunjukkannya dalam naskah.
Persamaan reaksi atau matematis
diletakkan simetris pada kolom, diberi
nomor secara berurutan yang diletakkan di
Template JUKEMA
JUKEMA
Vol. 0, No. 0, Februari 2000: 0 - 0
ujung kanan dalam tanda kurung. Apabila
penulisan persamaan lebih dari satu baris
maka penulisan nomor diletakkan pada baris
terakhir. Penggunaan huruf sebagai simbol
matematis dalam naskah ditulis dengan
huruf miring (italic) seperti x
(kosong satu spasi,12 pt)
∞
∑1 (di < t, N (di ) = n) (1)
µ(n, t ) = i =1
∫σ =01 (N(σ ) = n) dσ
(kosong satu spasi,12 pt)
Persamaan (1) di atas diperoleh dengan
format Style sebagai berikut: Variabel:
Times New Romans Italic dan LC Greek:
Symbol Italic. Format ukuran: Full 10 pt,
Subscript/Superscript 8 pt, Sub-
subscript/Sub-superscript 6 pt, Symbol 11 pt
dan Sub-symbol 9 pt.
Referensi angka ditulis dengan format
superscript tanpa tanda kurung seperti “…
Zhang et. al. ….”
(kosong satu spasi tunggal,12 pt)
KESIMPULAN DAN SARAN
(kosong satu spasi tunggal,12 pt)
Kesimpulan. Tidak boleh ada referensi
pada sesi kesimpulan. Saran. Tidak boleh
ada referensi pada sesi saran.
(kosong satu spasi tunggal,12 pt)
DAFTAR PUSTAKA
(kosong satu spasi tunggal, 12pt)
Penulisan daftar acuan diurut sesuai
dengan urutan penunjukkannya dalam
naskah dengan menggunakan angka Arab
seperti terlihat pada contoh. Acuan harus
memuat inisial dan nama penulis, nama
jurnal atau judul buku, volume, editor (jika
ada), penerbit dan kotanya, tahun penerbitan
dan halaman. Nama penulis hanya
disebutkan sampai penulis ke enam
kemudian diikuti dengan et. al. atau dkk.
Penulisan nama diawali dengan nama
keluarga diikuti inisial tanpa tanda titik (.)
maupun koma (,). Antara penulis satu
dengan yang lainnya dipisahkan dengan
tanda koma (,). Nama jurnal ditulis dengan
singkatan yang lazim digunakan. Hindari
penggunaan abstrak sebagai bahan acuan.
Artikel yang belum diterbitkan tetapi dalam
proses cetak dapat digunakan sebagai bahan
acuan dengan mencantumkan keterangan “in
Halaman

press”. Hindari mengacu pada personal
communication.
(kosong satu spasi tunggal,12 pt)
Artikel dalam Jurnal
1. Zhang Z., Wu F., Zandvliet H.J.W.,
Poelsema B., Metiu H., Lagally M.G.,
et. al., ‘Radical Styloid Impingement
after Triscaphe Arthrodesis’,
Journal Hand Surgery; 1989. vol. 14,
no. 2, p.p. 297-301.
2. The Cardiac Society, ‘Exercise
T raining’, Journal Hand Surgery;
1988. vol. 13, no. 5, p.p. 50-53.
Tersedia dari: ProQuest. [23 Juni
2016].
3. Bustamante, C., ‘Health in Society’,
Journal of Health; 2015. vol. 19, no. 1,
p.p. 455-463. Tersedia dari:
<http://lj,libraryjournal.com/2015/09/h
ealth/>. [2 Juli 2016]
Buku dan Buku Elektronik
4. Olsen J.A., Principles in Health
Economics and Policy, Oxford:
Oxford University Press; 2009.
5. Pauly M.V., McGuire T.G. and Barros
P.P., Handbook of Health
Economics, Amsterdam: London:
North Holland; 2012.
6. Jones, M.D. (ed.), Management in
Australia, London: Academic Press;
1998.
7. World Bank., World Development
Report 2015. Mind, Society, and
Behavior, Washington, D.C.: World
Bank Group; 2015.
8. Olsen J.r., Greene N., Saracci R. dan
Trichopoulos D., Teaching
Epidemiology: A Guide for
Teachers in Epidemiology, Public
Health and Clinical Medicine.
Oxford: Oxford University Press;
2015. Tersedia dari:
<http://ezproxy.lib.monash.edu.au/logi
n?url=http://dx.doi.org/10.1093/acprof:
oso/9780199685004.001.0001.>
Internet/website
9. Improve Indigenous Housing Now,
Government Told; 2007. Tersedia
dari:
<http://www.architecture.com.au/i-
Template JUKEMA
JUKEMA
Vol. 0, No. 0, Februari 2000: 0 - 0
cms?page=10220>. [8 Februari 2009].
10. Jones, MD n.d., Commentary on
Indigenous Housing Initiatives.
Tersedia dari:
<http://www.architecture.com.au>. [6
Juni 2009].
11. National Gallery, Episode seventy one
(September 2012), The National
Gallery Monthly Podcast, (podcast);
September 2012. Tersedia dari:
<http://www.nationalgallery.org.uk/po
dcast>. [26 Oktober 2012].
Konfrensi dan Proseding
12. Riley, D., 'Industrial Relations in
Australian Education',
in Contemporary Australasian
industrial relations: proceedings of the
sixth AIRAANZ conference, ed. D.
Blackmur, AIRAANZ, Sydney; 1992.
13. Fan, W., Gordon, M.D. dan Pathak,
R.,'Personalization of Search Engine
Services for Effective Retrieval and
Knowledge Management'.
Proceedings of the twenty-first
international conference on
information systems; 2000. Tersedia
dari: ACM Portal: ACM Digital
Library. [24 Juni 2004].
14. Brown, S. dan Caste, V. 'Integrated
Obstacle Detection Framework'.
Artikel dipresentasikan di IEEE
Intelligent Vehicles Symposium, IEEE,
Detroit, MI; 2004.
Koran
15. Meryment, E., 'Distaff Winemakers
Raise A Glass of Their Own to Their
Own', The Australian; 7 Oktober 2006.
Tersedia dari: Factiva. [2 February
2007].
16. Hilts, P.J., 'In Forcasting Their
Emotions, Most People Flunk
Out', The New York Times; 16
Februari 1999. Tersedia dari:
<http://www.nytimes.com>. [19
Februari 2000].
Paten
17. Cookson, A.H., Particle Trap for
Compressed Gas Insulated
Transmission Systems, U.S. Patent
4554399; 1985.
Halaman
 JUKEMA
Vol. 0, No. 0, Februari 2000: 0 - 0

Formulir Berlangganan
Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh
Aceh Public Health Journal
ISSN: 2008- 1592

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ..........................................................
Alamat : ..........................................................
..........................................................

Telepon : ..........................................................
E-mail : ..........................................................

Bersedia untuk menjadi pelanggan JUKEMA dengan biaya

Rp. 100.000,-/tahun/2 edisi (sudah termasuk ongkos kirim).

.........................., ..............

(........................................)

Pembayaran ditransfer ke:

FKM-UNMUHA
Bank Syariah Mandiri
No Rekening: 0 100 260 484

Bukti transfer berikut formulir ini dikembalikan ke:

Redaksi JUKEMA
PKPKM. Gedung Fakultas Kesehatan Masyarakat (FKM) Lantai II
Universitas Muhammadiyah Aceh (UNMUHA)
Jl. Muhammadiyah No. 93. Bathoh, Lueng Bata, Banda Aceh,
Indonesia, 23245
Telp: 0651-28422
e-mail: jukema@fkm.unmuha.ac.id
 p-ISSN: 2088-1592 | e-ISSN: 2549-6425

Jurnal
Kesehatan
Masyarakat
Aceh
Aceh Public Health Journal
Volume 2, Nomor 2, Oktober 2016: 72-153

Editorial: Regulasi, Aplikasi Pemberian ASI Ekskluksif dan Status Gizi Balita Aceh
Basri Aramico
Prevalensi dan Determinan Stunting Anak Sekolah Dasar di Wilayah Tsunami di
Aceh Besar
Uswati, Nasrul Zaman, dan Aulina Adamy
Analisis Penggunaan Jenis MP-ASI dan Status Keluarga terhadap Status Gizi Anak
Usia 7-24 Bulan di Kecamatan Jaya Baru
Agus Hendra AL-Rahmad
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi pada Atlet Tarung Derajat Aceh
Nazalia, Basri Aramico, dan Fauzi Ali Amin
Peningkatan Ketepatan Kader Melalui Modul Pendamping KMS dalam
Menginterpretasikan Hasil Penimbangan Balita
Agus Hendra AL-Rahmad
Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kepatuhan Bidan Desa dalam
Standar Pelayanan Ante Natal Care
Suryani, Aulina Adamy, dan Nizam Ismail
Analisis Faktor Risiko Abortus di Rumah Sakit Ibu dan Anak Pemerintah Aceh
Masni, Asnawi Abdullah, dan Melania Hidayat
Kualitas Hidup Penderita Kanker Payudara di Rumah Sakit Ibu dan Anak
Pemerintah Aceh
Meilia Hidayah, Aulina Adamy, dan Teuku Tahlil
Analisis Faktor Risiko Penyebab Stroke pada Usia Produktif di Rumah Sakit Umum
dr. Zainoel Abidin
Sartika Maulida Putri, Hajjul Kamil, dan Teuku Tahlil
Analisis Kuesioner WHOQOL-BREF: Mengukur Kualitas Hidup Pasien yang
Menjalankan Terapi Hemodialisis di RSUDZA Banda Aceh
Muzafarsyah, Aulina Adamy, dan Nasrul Zaman
Perilaku Klien Suspek HIV/AIDS terhadap Kesediaan Melakukan
Voluntary Counseling and Testing di Rumah Sakit Umum Tgk. Chik Ditiro Sigli
Annas, Aulina Adamy, dan Nasrul Zaman
Faktor Risiko Filariasis di Kabupaten Aceh Jaya
Mutia Ulfa Rahmad, Aulina Adamy, dan Asnawi Abdullah
Analisis Pembiayaan/Belanja Terhadap Penderita Chronic Kidney Disease (CKD)
Rawat Inap di Rumah Sakit dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
Syarkawi, Taufiq A. Rahim, dan Irwan Saputra

Alamat PKPKM:
Gedung Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Aceh Lantai II
Jln. Muhammadiyah No.93 Bathoh-lueng Bata Banda Aceh, Indonesia (23245)
Telpon : 0651 - 28422
Fax : 0651 - 31053
Email : jukema@fkm.unmuha.ac.id
Website: http://pps-unmuha.ac.id/pusat-kajian-dan-penelitian-kesehatan-masyarakat/
Volume 02 | Nomor 02 | Oktober 2016 : 72 – 153 Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh | Aceh Public Health Journal PKPKM