Akupunktur untuk insomnia setelah stroke: 

review sistematis dan meta-analisis 

Sook-Hyun Lee dan Sung Min Lim * 
Abstrak: 
Latar Belakang Insomnia adalah keluhan umum di antara pasien dengan stroke. Akupunktur telah semakin telah 
digunakan untuk bantuan susah tidur setelah stroke. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk meringkas dan 
mengevaluasi bukti tentang efektivitas akupunktur di menghilangkan insomnia setelah stroke. Metode: Tujuh 
database digeledah dari awal sampai Oktober 2014 tanpa pembatasan bahasa. Percobaan terkontrol acak (RCT) 
dimasukkan jika akupunktur dibandingkan dengan plasebo atau terapi konvensional lainnya untuk pengobatan 
insomnia setelah stroke. Penilaian dilakukan dengan menggunakan Pittsburgh indeks kualitas tidur (PSQI), indeks 
susah tidur keparahan (ISI), Athena Insomnia skala (AIS), dan standar kemanjuran pengobatan Cina. Hasil: 
Sebanyak 165 studi diidentifikasi; 13 RCT memenuhi kriteria inklusi. Meta-analisis menunjukkan bahwa 
akupunktur tampaknya lebih efektif daripada obat-obatan untuk pengobatan insomnia setelah stroke, sebagaimana 
dinilai oleh PSQI (tertimbang rata-rata perbedaan, 4,31; 95% confidence interval [CI], 1,67-6,95; P = 0,001) dan 
oleh standar kemanjuran pengobatan Cina (rasio risiko, 1,25; 95% CI, 1,12-1,40; P <0,001). Akupunktur intradermal 
memiliki efek yang signifikan dibandingkan dengan sham akupunktur, seperti yang dinilai oleh ISI (perbedaan 
rata-rata tertimbang, 4,44; 95% CI, 2,75-6,13; P <0,001) dan AIS (rata-rata perbedaan tertimbang, 3,64; 95% CI, 
2.28- 5.00; P <0,001). Kesimpulan: Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa akupunktur bisa efektif untuk 
mengobati insomnia setelah stroke. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi peran 
akupunktur dalam pengobatan gangguan ini. 
Kata kunci: Akupunktur, intradermal akupunktur, Stroke, Insomnia, Ulasan 
Latar Belakang Stroke merupakan penyebab global kedua-terkemuka penyakit jantung belakang kematian be-, 
akuntansi untuk 11,13% dari total kematian di seluruh dunia [1]. Selain itu, korban sering menderita tidak hanya 
rasa sakit dan berbagai cacat fisik tetapi juga gangguan mood seperti depresi [2]. Konsekuensi fisik dan emosional 
seperti stroke bisa memiliki efek tiple multitafsir pada pola tidur pasien. Studi sebelumnya telah melaporkan bahwa 
siklus tidur-bangun yang fre- quently terganggu setelah stroke [3, 4]. 
Insomnia  adalah  keluhan  tidur  yang  paling  umum,  yang  mengena  sekitar  40-60% pasien stroke [3]. Frekuensi ini 
lebih tinggi dari apa yang diamati pada pasien 
tanpa  stroke  (10-40%)  [5].  Insomnia  setelah  stroke  disebabkan  terutama  oleh  kecemasan  yang  dihasilkan  dari 
hiperaktivitas sistem saraf simpatis [3-6]. Selain itu, pasca stroke insomnia yang mungkin terpengaruh oleh lesi yang 
rusak  otak  akibat  stroke,  usia,  derajat  kecacatan setelah stroke, gangguan kecemasan, obat antipsikotik, depresi, dan 
penyakit  penyerta  lainnya  [6,  7].  Selama  pemulihan  stroke,  stres  psikologis  karena  Somnia  in  mempengaruhi 
efektivitas terapi dan prognosis; juga mempengaruhi kualitas hidup, kesehatan mental, dan rehabilitasi [8-10]. 
Meskipun pengobatan farmakologis yang efektif yang tersedia, efek samping yang signifikan telah membatasi 
clin- mereka aplikasi ical dan penggunaan jangka panjang [10]. Modalitas pengobatan mentary komplemen, 
akupunktur telah * Correspondence: limsm@outlook.kr Departemen Riset Klinis Rehabilitasi, Korea National salah 
satu yang paling populer dan paling aman [11]. Rehabilitasi Research Institute, 58 Samgaksan-ro, Gangbuk-gu, 
Seoul 142-070, Republik Korea 
Lee dan Lim BMC Complementary and Alternative Medicine (2016) 16: 228 DOI 10,1186 / s12906-016-1220-z 

PENELITIAN PASAL TerbukaAccess 

©2016 Penulis (s). Buka Akses Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Atribusi 4.0 License 
Internasional (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan 
reproduksi dalam media apapun, asalkan Anda berikan kredit yang sesuai dengan penulis asli (s) dan sumber, menyediakan link 
ke lisensi Creative Commons, dan menunjukkan jika perubahan yang dilakukan. Creative Commons Public Domain Dedication 
pengabaian (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang tersedia dalam artikel ini, kecuali 
dinyatakan lain. 
 
Akupunktur  telah  digunakan  secara  luas  untuk  mengobati  berbagai  kondisi  klinis,  terutama  yang  melibatkan 
perubahan  logis  patogenesis  di  neuroendocrinology,  seperti  pause  meno-,  depresi,  dan  insomnia  [12].  Akupunktur 
mampu  mengatur  fungsi  jantung  dan  otak  melalui  stimulasi  dari  titik  akupuntur  tertentu  pada  tubuh.  Banyak  studi 
klinis  yang  diterbitkan,  termasuk  uji  coba  terkontrol  secara  acak  (RCT),  telah  dieksplorasi  akupunktur  sebagai 
pengobatan  untuk  insomnia.  Kebanyakan  laporan  telah menunjukkan efek klinis yang positif dari akupunktur dalam 
pengobatan  insomnia.  Pengobatan  akupunktur  juga  telah  kembali  porting  untuk mengurangi tidur onset latency dan 
meningkatkan durasi tidur dan efisiensi tidur [13]. 
Beberapa  tinjauan  sistematis  baru-baru  ini  telah  meneliti  fectiveness-upaya  akupunktur  dalam  pengobatan 
insomnia  [12,  14,  15].  Namun,  tidak  satupun  telah  difokuskan  pada  susah  tidur  setelah  stroke.  Selanjutnya, 
efektivitas  acupunc- mendatang dalam mengatasi insomnia setelah stroke belum ditentukan sepenuhnya. Tujuan dari 
penelitian  ini  adalah  untuk  meringkas  dan  mengevaluasi  bukti  tentang  efektivitas  akupunktur  untuk  bantuan  susah 
tidur setelah stroke. 
Metode Pencarian metode untuk identifikasi studi Pencarian dilakukan tanpa batasan bahasa atau tahun publikasi. 
Kami mencari Medline, EMBASE, dan Cochrane Central Register of Trials Controlled dari awal basis data sampai 
Oktober 2014. Untuk publikasi Korea, kami mencari tiga Korea database ical med- (Information Research Service 
System, penemuan Nasional untuk Pimpinan Sains, dan OASIS). Untuk artikel Cina, kami mencari China National 
Pengetahuan Infrastruktur (CNKI). Kata kunci yang digunakan untuk pencarian itu “Stroke ATAU pitam ATAU 
CVA ATAU serangan serebrovaskular ATAU kecelakaan serebrovaskular ATAU infark serebral ATAU pendarahan 
otak” DAN “akupunktur ATAU acupoints ATAU mendatang electroacupunc- ATAU elektro-akupunktur OR 
auriculotherapy ATAU auriculoacupuncture” DAN “Insomnia” di setiap bahasa dasar data-. Strategi pencarian telah 
disesuaikan untuk setiap database (Lampiran). 
Inklusi / kriteria eksklusi uji klinis yang relevan dimasukkan jika kriteria sebagai berikut: 1) mereka secara acak, 
percobaan dikontrol (RCT); 2) mereka termasuk pasien yang didiagnosis dengan insomnia setelah stroke; 3) pasien 
stroke dengan insomnia pada awal yang terdaftar, dan 4) mereka mempelajari susah tidur sebagai ukuran hasil. Uji 
coba dikeluarkan jika desain penelitian tidak memungkinkan evaluasi efek akupunktur pada susah tidur setelah 
stroke; yaitu, studi dikeluarkan jika mereka 1) dibandingkan berbagai jenis akupunktur, 2) diadopsi perawatan yang 
rumit tanpa 
Lee dan Lim BMC Complementary and Alternative Medicine (2016) 16: 228 Halaman 2 dari 11 
menguji efek akupunktur sendiri, atau 3) ulang porting informasi yang cukup. 
Ekstraksi data Dua ulasan (LSH dan LSM) mandiri mantan tracted data menggunakan bentuk ekstraksi data standar 
dan mencapai konsensus pada semua item. Data diambil di- penulis cluded, tahun publikasi, ukuran sampel, 
Intervensi yang, hasil utama, dan efek samping. 
Instrumen  pengukuran  hasil  yang  dilaporkan  dalam  studi  termasuk  yang  Pittsburgh  kualitas  tidur  Indeks  (PSQI), 
standar kemanjuran pengobatan Cina, Insomnia Severity Index (ISI), dan insomnia skala Athena (AIS). 
The  PSQI  terdiri  dari  19  pertanyaan  diri dinilai, yang dikelompokkan ke dalam tujuh nilai komponen mulai dari 0 
sampai  3  masing-masing. Tujuh skor komponen kemudian dijumlahkan untuk menghasilkan skor PSQI global, yang 
memiliki  kisaran  0  sampai  21,  dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan kualitas tidur buruk. Secara khusus, skor 
“0”  menunjukkan  ada  kesulitan, sedangkan skor “21” menunjukkan kesulitan berat di semua bidang [16]. ISI adalah 
instrumen  self-laporan  singkat  itu  dapat  mengukur  uring  persepsi  pasien  insomnia.  Ketujuh  item  yang  dinilai  pada 
skala  0-untuk-4,  dan  total  skor  berkisar  dari  0  sampai  28.  skor  yang  lebih  tinggi  menunjukkan  lebih  se- vere susah 
tidur  [17]. AIS adalah instrumen chometric psy- dikelola sendiri terdiri dari delapan item. Setiap item dari AIS dapat 
dinilai  dari  0  sampai  3  untuk  total  rentang  skor  0-24,  dengan  skor  “0”  menunjukkan tidak ada masalah sama sekali 
dan  skor  “24”  menunjukkan lems masalah.Safe_mode yang sangat serius di semua bidang [18]. Kami diekstrak data 
pada  perubahan  berarti  dari  tindakan  dasar  (  “Mean”,  Gambar.  3).  Standar  deviasi  dari  perubahan  dari  baseline 
deter- ditambang menggunakan koefisien korelasi dari sebuah studi yang diterbitkan sebelumnya [19]. 
Standar  khasiat  pengobatan  Cina  adalah  alat  urement  itu dapat mengukur untuk penilaian negara bagian tients pa- 
dengan  peningkatan  lengkap  (pemulihan  dari  durasi  tidur  normal),  perbaikan  parsial  (meningkatkan  durasi  tidur 
lebih  dari  tiga  jam),  dan  tidak  ada  perbaikan setelah pengobatan [12]. Tingkat respon dihitung berdasarkan proporsi 
(perbaikan  lengkap  atau  parsial)  yang  efektif  dan  tidak  efektif  (tidak  ada  perbaikan)  pasien.  Kami  juga  dianggap 
langkah-langkah  keselamatan  umum  dilaporkan  untuk  akupunktur  sebagai  pengobatan.  Kami diekstrak data jumlah 
peserta dengan perbaikan sebagai “Event” (Gambar. 3). 
Penilaian kualitas Dua pengulas independen menilai kualitas odological meth- dan risiko bias studi termasuk dengan 
cara risiko bias (ROB) alat di Cochrane Buku Pegangan untuk Sistematik Ulasan dari Intervensi yang (Version 
5.0.2). Instrumen ini terdiri dari 8 
 
domain:  acak  generasi  urut;  alokasi  penyembunyian;  membutakan  pasien,  personil,  dan keluar- datang penilai; data 
hasil  lengkap;  hasil  selektif  pelaporan;  dan  sumber-sumber  lain  bias.  Alat  ini  peringkat  bukti  dari  studi  penelitian 
sebagai  memiliki  “tinggi,”  “rendah,”  atau  “tidak  jelas”  tingkat  bias;  juga  ap-  propriate untuk mengevaluasi kualitas 
metodologi  RCT.  Dalam  kasus  di  mana  pendapat  para  penelaah  dif-  fered,  pendapat  bersama  tercapai  melalui 
diskusi. 
Analisis statistik Semua analisa statistik dilakukan dengan ulasan Manajer Software, versi 5.3 (Cochrane Collabor- 
asi, Oxford, UK). Ringkasan perkiraan efek pengobatan dihitung menggunakan model random-efek. Dampak dari 
akupunktur pada data dikotomis dinyatakan sebagai rasio risiko (RR); untuk hasil yang berkelanjutan, perbedaan 
rata-rata dihitung dengan interval kepercayaan 95% (CI). Heterogenitas statistik dalam 
Lee dan Lim BMC Complementary and Alternative Medicine (2016) 16: 228 Halaman 3 dari 11 
subkelompok  dianalisis  menggunakan  uji  I2  dan  pertimbangan-  ered  menjadi  signifikan  ketika  I2  lebih  besar  dari 
50%.  Bahkan  ketika  sebuah  heterogenitas  rendah  terdeteksi,  model  random-efek  diterapkan,  karena  validitas  tes 
heterogenitas  dapat  dibatasi  dengan  sejumlah  kecil  studi  komponen.  Bias  publikasi  dideteksi  menggunakan  plot 
corong. 
Deskripsi hasil studi Kami mengidentifikasi 165 publikasi; 13 bertemu kelayakan cri- teria (Gbr. 1). Artikel 
dimasukkan dalam analisis dirangkum dalam Tabel 1. 13 artikel diterbitkan dari tahun 2004 sampai 2012. Dua 
berasal di Korea [20, 21] dan 11 berasal dari Cina [8, 22-31]. Bahasa publikasi adalah bahasa Inggris [20, 21] atau 
Cina [8, 22-31]. 
Penelitian Kualitas hasil ROB ditunjukkan pada Tabel 2. Sehubungan dengan generasi urutan acak dan alokasi 
penyembunyian, 
Gambar. 1 ALUR dari proses seleksi sidang 
 
Tabel 1 Ringkasan uji coba terkontrol secara acak dari akupunktur untuk insomnia setelah stroke Author (tahun) Negara 
Contoh 
peserta Intervensikelompok 
kelompokKontrol 
Utama hasil 
Hasil Ukuran 
rata-rata usia 
Waktusejak 
regimen 
rejimen (tahun) 
Stroke 
Ye 2013 [22] 85 (a) 62,8 ± 7,2 (b) 67,3 ± 8,3 
seks (laki-laki / 
Keparahan perempuan) 
insomnia 
(1) signifikan perbedaan skor PSQI (P <0,05) (2) perbedaan yang signifikan pada tingkat Efektif (P <0,01) 
Li 2012 [23] 300 (a) 49,2 (b) 51,3 
(a) 23/20 
(a) nr 
(a) 15,9 ± 3,5 hari 
(a) AT (n = 43) 
(b) Obat (n = 42) 
(1) PSQI (b) 20/22 
(b) nr 
(b) 14,17 ± 2,9 hari 
(GV-20, EX-HN3 , 
(Alprazolam 0,4 mg 
(2) Khasiat standar EX-HN1, HT-7, EX / 5 
sekali sehari selama 4 
kali pengobatan Cina seminggu selama 4 
minggu) minggu, 30 menit) 
(1) perbedaan yang signifikan pada tingkat Efektif ( P <0,05) 
Huang 2012 [2 4] 84 (a) nr (b) nr 
(a) 79/71 
(a) nr 
(a) nr 
(a) AT + Obat 
(b) Obat (n = 150) 
(1) standar Efikasi (b) 77 / 73 
(b) nr 
(b) nr 
(n = 150) 
(estazolam 0,5 mg 
pengobatan Cina (BL-62, KI-6, HT-7 / 
sekali sehari selama 10 sekali sehari selama 10 
hari) hari, 30 menit ) 
(1) perbedaan yang signifikan pada tingkat Efektif (P <0,05) 
Wu 2012 [25] 80 (a) 67,6 ± 10,4 
(b) 66,2 ± 9,6 
(a) nr 
(a) nr 
(a) nr 
(a) AT (n = 42) 
(b) obat (n = 42) 
(1) Khasiat standar (b) nr 
(b) nr 
(b) nr 
(GV-20, EX-HN1, 
(estazolam 2 mg 
pengobatan Cina Auricularis Shenmen, 
4- 7 kali sehari EX-HN3, EX, KI-6, 
selama 2 minggu) BL-62/6 kali seminggu selama 2 minggu, 30 menit) 
(1) perbedaan yang signifikan pada tingkat Efektif (P <0,01) 
Huang 2011 [26 ] 60 (a) 66 (b) 67 
(a) 20/20 
(a) nr 
(a) nr 
(a) AA (n = 40) 
(b) Obat (n = 40) 
(1) standar Efikasi (b) 18/22 
(b) nr 
(b) nr 
(Auricularis Shenmen, 
(estazolam 2 mg 
 hati pengobatan Cina, ginjal, 
sekali sehari selama 10 subcortex,internal) 
hari telinga / 4-5 kali sehari selama 10 hari) 
(1 ) PSQI (1) differe signifikan nces 
dalam skor PSQI (P <0,01) 
Sun 2011 [27] 60 (a) 40 ± 15 (b) 40 ± 15 
(a) 11/19 
(a) AIS> 6 
(a) nr 
(a) AT + Obat 
( b) Obat-obatan (n = 30) (b) 13/17 
(b) AIS> 6 
(b) nr 
(n = 30) 
(Bailemianjiaonang (GV-20, EX-HN1, 
0,27 g × 4 kapsul SP-6, BL -23, HT-7, 
dua kali sehari selama 20 EX / sekali sehari selama 
hari) 14 hari, 30 menit) 
(1) perbedaan signifikan dalam skor PSQI (P <0,05) (2) perbedaan yang signifikan pada tingkat Efektif (P < 0,05) 
Ye 2010 [28] 60 (a) 61,5 ± 3,7 (b) 62,4 ± 4,9 
(a) 14/16 
(a) PSQI 13,31 ± 2,4 
(a) ± 2,6 tahun 
(4.0(a) AT + AA n = 30 ) 
(b) Obat (n = 30) 
(1) PSQI (b) 15/15 
(b) PSQI 12.09 ± 3.1 
(b) 3,9 ± 2,8 tahun 
(AT: GV-20, HT-7, 
(estazolam 2 mg 
( 2) standar Khasiat SP-6, GB-20, EX-HN5, 
sekali sehari selama 20 
dari pengobatan Cina EX-HN1, EX / sekali 
hari) hari selama 20 hari, 30 menit); AA: HT-7, simpatik / dua kali sehari selama 20 hari, 15 ~ 20 menit) 
(a) 16/14 
(a) nr 
(a) nr 
(a) AT (n = 30) 
(b) Obat (n = 30) 
(1) standar Khasiat 
(1) perbedaan 
signifikan (b) 17/13 
(b) nr 
(b) nr 
(GV-24, GV-20, GV-16, 
(Diazepam 5.0 mg 
pengobatan Cina 
di tingkat Efektif GV -11, EX-HN1 / 
sekali sehari selama 4 
(P <0,01) 6 kali seminggu selama 4 
minggu) minggu, 30 min) 
 
Tabel 1 Ringkasan uji coba terkontrol secara acak dari akupunktur untuk insomnia setelah stroke (Lanjutan) 
Lee 2009 [20 ] 52 (a) 66,7 ± 11,0 
(b) 66,0 ± 9,6 
(b) Sham AT 
(1) ISI (n = 25) 
(2) AIS 
(1) perbedaan signifikan dalam skor ISI (P <0,01) (2) perbedaan signifikan dalam skor AIS (P <0,01) 
Lu 2008 [29] 50 (a) 61,48 ± 3,72 (b) 62,40 ± 4,88 
(a) 12/15 (b) 12/13 
(a) ISI 18,4 ± 2,7, AIS 15,8 ± 2,4 (b) ISI 18,1 ± 2,6, AIS 14,9 ± 2,2 
(a) nr (b) nr 
(a) IA (n = 27) (He7, EH6 / sekali sehari selama 3 hari) 
(1) PSQI (1) perbedaan signifikan 
dalam skor PSQI (P <0,05) 
Li 2007 [8] 64 (a) 69,8 ± 7.1 (b) 67,3 ± 8,3 
(a) 14/11 
(a) PSQI 16,64 ± 2 0,3 
(a) 0,3 ~ 1 tahun 
(a) AT (n = 25) (GV-24, 
(b) Obat (n = 25) (b) 15/10 
(b) PSQI 17.28 ± 2 
(b) 0,3 ~ 1 tahun 
GV-20, GV-16, GV-11, 
(Diazepam 5,0 mg BL-23, KI-3, HT-7, 
sekali sehari selama 4 PC-6/6 hari seminggu 
minggu) selama 4 minggu, 30 min) 
(1) perbedaan signifikan dalam skor PSQI (P <0,05) (2) perbedaan yang signifikan pada tingkat Efektif (P <0,05) 
Liu 2006 [30] 62 (a) 69,9 ± 6,9 (b) 67,5 ± 8,2 
(a) 18 / 14 
(a) nr 
(a) nr 
(a) AT + AA (n = 32) 
(b) Obat (n = 32) 
(1) PSQI (b) 17/15 
(b) nr 
(b) nr 
(AT : HT-7, SP-6, 
(Diazepam 2,5 mg 
(2) standar Khasiat GV-24, EX-HN1, 
atau estazolam 1 mg 
obat PC-6 Cina, LR-3, KI-3; AA: 
sekali sehari selama Auricularis Shenmen / 
4 minggu) 6 hari seminggu selama 4 minggu, 20-30 menit) 
(1) PSQI (1) Perbedaan signifikan 
dalam skor PSQI (P <0,05) 
Kim 2004 [21] 30 (a ) 65,1 ± 9,0 
(b) 68,3 ± 10,4 
(a) 15/17 
(a) nr 
(a) nr 
(a) AT (n = 32) 
(b) Obat (n = 30) (b) 15/15 
(b ) nr 
(b) nr 
(HT-7, SP-6, GV-24, 
(Diazepam 2,5 mg EX-HN1, PC-6, LR-3, 
atau estazolam 1 mg KI-3, ST-36/5 hari 
sekali hari selama seminggu selama 4 minggu, 
4 minggu) 30 menit 
(1) perbedaan signifikan dalam skor ISI (P <0,01) (2) perbedaan signifikan dalam skor AIS (P <0,01) 
Wang 2004 [31] 64 (a) 42,5 ~ 70,5 
(b) 41 ~ 70 
(a) 8/7 
(a) ISI 21,9 ± 2,0, 
(a) nr 
(a) IA (n = 15) 
(b) Sham AT 
(1) ISI (b) 9/6 
AIS 17,1 ± 1,6 
(b) nr 
(He7, EH6 / sekali 
(n = 15) 
(2) AIS (b) ISI 22,3 ± 2,1, 
sehari selama 3 hari) AIS 17,7 ± 2,5 
(1) perbedaan signifikan dalam skor PSQI ( P <0,01) (2) perbedaan yang signifikan pada tingkat Efektif (P <0,01) 
Notes. AA aurikularis akupunktur, insomnia penjualan AIS Athena, AT terapi akupunktur, EA elektro-akupunktur, IA intrad 
ermal akupunktur, ISI indeks susah tidur keparahan, nr tidak dilaporkan, PSQI Pittsburgh indeks kualitas tidur. Efek samping 
yang tidak dilaporkan untuk studi apapun 
(a) 22/12 
(a) nr 
(a) nr 
(a) EA + AA (n = 34) 
(b) Obat (n = 30) 
(1) PSQI (b) 17 / 13 
(b) nr 
(b) nr 
(EA: HT-7, PC-6, 
(Diazepam 2,5 mg 
(2) standar Khasiat CV-12, ST-36, KI-3, 
atau clozapine 25 
obat AA Cina: aurikularis 
mg sekali sehari Shenmen / 5 kali 
selama 4 minggu) seminggu selama 4 minggu, 20-30 menit, 40 Hz) 
 
Tabel 2 Risiko bias studi termasuk dalam hadir tinjauan 
Ye 2013 [22] 
Huang 2012 
Wu 2012 
Huang 2011 
Sun 2011 
Ye 2010 
Lee 2009 
Lu 2008 
Li 2007 
Liu 2006 
Kim 2004 [24] 
[25] 
[26] 
[27] 
[28] 
[20] 
[29] 
[8] 
[30] 
[21] 
Wang 2004 [31] 
1. Apakah metode pengacakan yang memadai? UUUUULLULULUL 
2. Apakah alokasi pengobatan tersembunyi? UUUUULLULULUL 
3. Apakah pasien buta untuk intervensi? UUUUUUULUUULU 
4. Apakah personil buta untuk intervensi? UUUUUUUUUUUUU 
5. Apakah penilai hasil dibutakan untuk intervensi? UUUUUUULUUULU 
6. Apakah data hasil lengkap memadai? 
Li 2012 [23] 
LLLLLLLLLLLLL 
7. Apakah laporan penelitian bebas dari saran pelaporan hasil selektif? 
LLLLLLLLLLLLL 
8. Apakah penelitian ternyata bebas dari masalah lain yang bisa meletakkannya pada risiko tinggi bias? 
UUUUUUUUUUUUU 
Catatan. Berdasarkan risiko alat penilaian bias dari buku pegangan Cochrane untuk tinjauan sistematis intervensi, berisiko tinggi 
bias: H, risiko rendah bias: L, resiko pasti bias: U 
 
lima  studi  memiliki  ROB  rendah  [27-31]  dan  delapan  studi  memiliki  ROB  jelas  [8,  20-26].  Berkaitan  dengan 
membutakan  dari  tients  pa-  dan  penilai  hasil,  dua  studi  memiliki  ROB  rendah [20, 21], dan 11 studi memiliki ROB 
jelas  [8,  22-31].  Semua  RCT  memiliki  ROB  rendah  dalam  data  hasil  lengkap  dan  se-  hasil  lective  melaporkan  [8, 
20-31]. Semua RCT memiliki ROB jelas un- dalam sumber-sumber lain bias [8, 20-31]. 
Deskripsi pengobatan akupunktur Mayoritas RCT termasuk menyatakan bahwa tionale ra- untuk pemilihan titik 
akupunktur diambil dari teori Pengobatan Tradisional Cina. Dua penelitian yang digunakan intradermal akupunktur 
[20, 21], lima digunakan akupunktur sendiri [22, 24, 28-30], dua digunakan akupunktur dan auricu- akupunktur lar 
[8, 27], dua digunakan akupunktur dan obat-obatan [23, 26], satu digunakan aurikularis akupunktur [25], dan satu 
digunakan elektroakupunktur dan akupunktur auricular [31]. Sebanyak 33 titik akupunktur (24 titik meridian dan 
sembilan titik akupunktur auricular) digunakan untuk pengobatan insomnia. Acupoints digunakan untuk pengobatan 
insomnia pada sebagian besar uji coba yang Shenmen (HT-7) dan Sishencong (EX-HN1) (Gambar. 2). Jumlah titik 
akupuntur yang digunakan di setiap studi berkisar antara dua sampai 11. 
Efek pengobatan akupunktur sesuai dengan skala penilaian PSQI Kami melakukan meta-analisis dari hasil penelitian 
berdasarkan skala penilaian insomnia digunakan (Gambar. 3). Dalam enam penelitian yang menggunakan PSQI 
untuk menilai hasil pengobatan, akupunktur tampaknya lebih efektif 
Lee dan Lim BMC Complementary and Alternative Medicine (2016) 228 Halaman 7 dari 11 
16:.Gambar 2 Lokasi Shenmen (HT-7) dan Sishenchong ( EX-HN1) acupoints. HT-7 terletak di depresi radial ke perbatasan 
proksimal tulang berbentuk kacang di lipatan pergelangan tangan palmaris. EX-HN1 adalah kelompok empat titik akupuntur di 
titik kepala terletak 1 cun posterior, anterior dan lateral GV 20 

 
HT-7 
dibandingkan  obat  untuk  pengobatan  insomnia  setelah  stroke  (perbedaan  rata-rata  tertimbang,  4,31;  95%  CI,  1,67 
-6,95; P = 0,001; n = 385, I2 = 91%). 
Efek pengobatan akupunktur sesuai dengan standar kemanjuran pengobatan Cina Dalam tujuh studi yang 
menggunakan standar efektivitas pengobatan Cina untuk membandingkan efek dari akupunktur dengan orang-orang 
dari obat, akupunktur diamati memiliki perbedaan yang signifikan dalam mengurangi susah tidur setelah stroke (RR, 
1,25; 95% CI, 1,12-1,40; P <0,001; n = 497, I2 = 54%). 
Efek dari intradermal akupunktur menurut ISI atau AIS penilaian timbangan Studi membandingkan efek akupunktur 
intradermal dengan orang-orang dari sham akupunktur yang digunakan ISI atau AIS. Dalam studi ini, akupunktur 
intradermal memiliki perbedaan yang signifikan pada susah tidur setelah stroke, sebagaimana dinilai baik oleh ISI 
(tertimbang rata-rata perbedaan, 4,44; 95% CI, 2,75-6,13; P <0,001; n = 82, I2 = 9%) dan oleh AIS (perbedaan 
rata-rata tertimbang, 3,64; 95% CI, 2,28-5,00; P <0,001; n = 82, I2 = 0%). 
Bias publikasi Kami menilai bias publikasi menggunakan plot corong. Namun, itu sulit untuk menentukan pola 
cative puncak-bias publikasi berdasarkan corong rencana ini Metry sym- karena ukuran sampel yang kecil (kurang 
dari 10 studi, berkas tambahan 1: Gambar S1). 

b 
EX-HN1 
 
Diskusi Tinjauan ini menyarankan bahwa dibandingkan dengan terapi obat, akupunktur mungkin menjadi 
pengobatan yang efektif untuk insomnia setelah stroke, dan bahwa dibandingkan dengan pengobatan sham, 
akupunktur intradermal mungkin memiliki efek tidak bisa signifi- pada susah tidur setelah stroke. 
Insomnia  adalah  komplikasi  umum  setelah  stroke,  sering  mengganggu  aktivitas, pemulihan, dan rehabilitasi [32]. 
Masalah tidur memiliki kedua immedi- makan dan efek kesehatan jangka panjang. The langsung 
Lee dan Lim BMC Complementary and Alternative Medicine (2016) 16: 228 Halaman 8 dari 11 
1. Pittsburgh Indeks kualitas tidur 
AT Obat Rata Perbedaan Berarti Perbedaan Studi atau Subkelompok 
Berarti 
SD 
Jumlah 
Rata 
IV, Random, 95% CI Li (2007) 
11,97 
4.3 
32 
9.31 Liu (2006) 
13,18 
4,77 
32 
7.21 Lu (2008) 
9,2 
2,89 
25 
0,72 Sun (2011) 
7.27 
3.13 
30 
5.97 Wang (2004) 
13,42 
4,73 
34 
7,94 Ye (2013) 
6.67 
4.33 
43 
4.62 
total (95% CI) 
 196 Heterogenitas: tau2 = 9,81; Chi2 = 57,89, df = 5 (P <0,00001); I2 = 91% Uji untuk efek 
keseluruhan: Z = 3.20 (P = 0,001) 
-10 -5 0 Obat AT 
5 10 
3. Insomnia indeks keparahan dan skala Athena susah tidur 
SD 4,5 5,3 2,18 3,31 5,74 3,5 
Jumlah 32 30 25 30 30 42 
189 
Berat 16,5% 15,8% 17,6% 17,3% 15,7% 17,2% 
100,0% 
IV, random, 95% CI 
2,66 [0,50, 4,82] 5,97 [3,45, 8,49] 8,48 [7.06, 9.90] 1,30 [-0,33, 2,93] 5.48 [2,88, 8,08] 2,05 [0,38, 3,72] 
4,31 [1,67, 6,95] 
2. standar khasiat pengobatan Cina 
AT obat Rasio Risk Ratio Risiko Studi atau Subkelompok 
Events 
Jumlah 
Acara 
total 
Berat 
MH, random, 95% CI Huang 
(2012) 
40 
42 
38 
42 
21,2% Li (2007) 
31 
32 
26 
32 
16,5% Sun (2011) 
29 
30 
22 
30 
13,2% Wang (2004) 
33 
34 
22 
30 
13,3% Wu (2012) 
37 
40 
27 
40 
12,8% Ye (2010) 
39 
43 
31 
42 
14,6% Ye (2013) 
28 
30 
17 
30 
8,4% 
total (95% CI) 
251 
246 
100.0% total peristiwa 
237 
183 Heterogenitas: tau2 = 0,01; Chi2 = 13.14, df = 6 (P = 0,04); I2 = 54% Uji untuk efek 
keseluruhan: Z = 3.90 (P <0,0001) 
0,1 0,2 0,5 1 2 5 10 Obat AT 
Gambar 3 Meta-analisis dari akupunktur untuk insomnia setelah stroke menurut alat penilaian yang berbedaCI. 
MH, Random, 95% 
1,05 [0,93, 1,19] 1,19 [1,00, 1,42] 1,32 [1,05, 1,65] 1,32 [1,06, 1,66] 1,37 [1,09, 1,73] 1,23 [1,00, 1,51] 1,65 [1,19, 2,28] 
1,25 [1,12, 1,40] 
IA Sham AT Berarti Perbedaan Berarti Perbedaan Studi atau Subkelompok 
Berarti 
SD 
Jumlah 
Berarti 
SD 
total 
Berat 
IV, random, 95% CI ISI Lee 
(2009) 
5,4 
4 
27 
1,6 
3,2 
25 
64,4% Kim (2004) 
7 
4,71 
15 
1,4 
2,62 
15 
35,6% Subtotal (95 % CI) 
42 
40 
100.0% Heterogenitas: tau2 = 0,15; Chi2 = 1.10, df = 1 (P = 0,29); I2 = 
9% Uji untuk efek keseluruhan: Z = 5.15 (P <0,00001) 
AIS Lee (2009) 
4,6 
3,3 
27 
1,2 
2,4 
25 
76,2% Kim (2004) 
6,5 
4,46 
15 
2,1 
3,26 
15 
23,8% Subtotal (95% CI) 
42 
40 
100,0% Heterogenitas: tau2 = 0.00; Chi2 = 0,37, df = 1 (P = 0,54); I2 = 
0% Uji untuk efek keseluruhan: Z = 5,23 (P <0,00001) 
-10 -5 0 5 10 
Sham AT IA 
efek  dari  gangguan  tidur  termasuk  kesejahteraan,  hari-waktu  kantuk,  kelelahan,  dan  penurunan  kinerja,  dengan 
mereka  yang  dihasilkan  dampak  pada  keselamatan  [33].  Efek  kesehatan  jangka  panjang  termasuk  hipertensi, 
peradangan,  obesitas,  dan  intoleransi  glukosa.  Ini  fects-upaya  jangka  panjang  dapat  menyebabkan  penyakit  kronis 
dan  kematian  dini  [34].  Selain  itu,  hubungan  yang  kuat  telah  ditemukan  antara  gangguan  tidur  dan fungsi kognitif, 
regulasi emosi, masalah sosial, dan penyalahgunaan zat [35]. 
IV, Random, 95% CI 
3,80 [1,84, 5,76] 5,60 [2,87, 8,33] 4,44 [2,75, 6,13] 
3,40 [1,84, 4,96] 4,40 [1,60, 7,20] 3,64 [2,28, 5,00] 
 
Zhao  [12]  didokumentasikan  bahwa  kemanjuran  klinis  akupunktur  tampaknya  didukung  oleh  bukti  yang  diperoleh 
dari  studi  neuroendocrinological  dasar.  Bukti  telah  menyarankan  bahwa  kemanjuran  klinis  akupunktur  dalam 
pengobatan  insomnia  secara  potensial  dimediasi  oleh  berbagai  neurotransmiter,  termasuk  norepinefrin,  melatonin, 
asam  gamma-aminobutyric,  dan  beta-endorphin.  Huang  [14]  Ulasan  tidak hanya uji klinis tetapi juga kasus seri dan 
menunjukkan  bahwa  mendatang  acupunc-  berpotensi  bermanfaat  untuk  pengobatan  insomnia.  Cheuk  [15] 
melaporkan  bahwa  akupunktur,  bila  digunakan sebagai tambahan untuk perawatan lain, meningkatkan kualitas tidur 
dibandingkan  dengan  perawatan  lain  digunakan  sendiri  dalam  tion  popula-  pasien  dengan  kondisi  medis  yang 
beragam. 
Review  saat  ini  ditawarkan  perspektif  yang  signifikan.  Pertama,  kami  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  semua 
studi  tentang  topik  ini.  Tidak  ada  pembatasan  pada  bahasa  tinjauan  publikasi,  dan  sejumlah  besar  database 
digeledah.  Oleh  karena  itu  kami  yakin  bahwa strategi pencarian kami terletak semua data yang relevan pada subjek. 
Kedua,  langkah-hasil  Measures  termasuk  PSQI,  standar  kemanjuran  pengobatan  Cina,  ISI,  dan  AIS  secara  luas 
digunakan  dalam  praktek  untuk  pengukuran  kualitas  tidur  [36].  Perbedaan  signifikan  yang  ditemukan  antara 
pengobatan acu- tusukan dan obat-obatan atau pengobatan palsu di semua alat penilaian yang disertakan. 
Ulasan  ini  juga  memiliki  keterbatasan  tertentu.  Kelangkaan  studi  dan  metodologis rendah sampai sedang kualitas 
data  primer  menghalangi  kita  dari  menarik  kesimpulan  yang  tegas.  Nilai-nilai  I2  tinggi  yang  masalah.Safe_mode 
cakap  karena  variasi  klinis  dan  metodologis  substansial.  Sebagian  besar  studi  termasuk  memiliki  risiko  jelas  bias 
untuk  menyilaukan,  generasi  urutan  acak,  dan  penyembunyian  alokasi;  Oleh  karena  itu,  dominan  hasil  positif 
diamati.  Meskipun  menyilaukan  terapis  yang  melakukan  akupunktur  akan ficult dif-, membutakan pasien, penyedia 
perawatan lainnya, dan penilai hasil harus berusaha untuk meminimalkan kinerja dan penilaian bias uji coba. 
Oleh  karena  itu,  kami  merekomendasikan  bahwa  setiap  percobaan  masa  mengevaluasi  efektivitas  akupunktur 
harus  memiliki  protokol  yang  dirancang  dengan  baik  di  tempat  sebelum  asi  initi-  sidang,  yang  sesuai  untuk  benar 
menjawab  pertanyaan-pertanyaan  pencarian  ulang.  Dari  sekian  banyak  aspek  penting  untuk  meningkatkan  kualitas 
desain  percobaan,  sangat penting untuk setiap studi masa depan untuk memberikan informasi yang memadai tentang 
menyilaukan, generasi urutan acak, dan penyembunyian alokasi untuk memperjelas risiko bias. 
Percobaan  masa depan harus membahas isu-isu metodologis melalui desain yang ketat percobaan, penilaian wajar, 
dan  analisis  kritis  untuk  memungkinkan  kesimpulan  yang  lebih  kuat  ulang  Garding  efektivitas  masing-masing 
perlakuan  untuk  menghilangkan  di-  Somnia  setelah  stroke.  Peneliti  masa  depan  harus  mengikuti  tidak  hanya 
pedoman dasar untuk pelaporan uji klinis, 
Lee dan Lim BMC Complementary and Alternative Medicine (2016) 16: 228 Halaman 9 dari 11 
seperti  pernyataan  CONSORT,  tetapi  juga  rekomendasi  stricta, yang memberikan pedoman khusus untuk pelaporan 
uji  coba  akupuntur  [37, 38]. Sebuah studi skala besar percobaan multicenter dianjurkan. Jangka panjang studi tindak 
lanjut  diperlukan  untuk  menentukan  efikasi  dan  keamanan  dari  perawatan  untuk  insomnia  setelah stroke dan untuk 
menilai efek jangka panjang mereka. Selain itu, analisis biaya harus dipertimbangkan. 
Kesimpulan Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa akupunktur bisa efektif dalam menghilangkan insomnia 
setelah stroke. Penelitian lebih lanjut menggunakan sampel besar dan desain studi ketat diperlukan untuk 
mengkonfirmasi peran akupunktur dalam ment memperlakukan insomnia setelah stroke. 
Lampiran Cari string digunakan untuk database MEDLINE 
1. “stroke” ATAU “pitam” ATAU “CVA” ATAU “serangan serebrovaskular” ATAU “kecelakaan serebrovaskular” 
ATAU “infark serebral” ATAU “pendarahan otak” 239.345 2. “acupunct” ATAU “acupress” OR “acupoints” 
ATAU 
“electroacupunct” ATAU “electroacupunct” ATAU “auriculotherapy” ATAU “auriculoacupunct” 21.349 3. 
“Insomnia” ATAU “inisiasi tidur dan pemeliharaan 
 gangguan” ATAU “tidur” ATAU “terjaga” 142.430 4. 1 dAN 2 DAN 3 18 
EMBASE 
1. 'Stroke' / exp ATAU Stroke ATAU 'pitam' / exp ATAU pitam ATAU 'CVA' / exp ATAU CVA ATAU 
serebrovaskular DAN serangan ATAU serebrovaskular DAN ( 'kecelakaan' / exp ATAU kecelakaan) ATAU 
cerebral DAN (' infark '/ exp ATAU infark) ATAU cerebral DAN (' perdarahan '/ exp OR perdarahan) 42.950 2. 
acupunct ATAU acupress ATAU acupoints ATAU electroacupunct ATAU 'elektro acupunct' OR 'auriculotherapy'/ 
exp ATAU auriculotherapy ATAU auriculoacupunct 36.072 3. Insomnia OR tidur DAN inisiasi DAN pemeliharaan 
A Gangguan ND OR tidur OR terjaga 248.699 4. # 1 DAN # 2 DAN # 3 7 
Cochrane 
1. Stroke ATAU pitam ATAU CVA ATAUserebrovaskular 
seranganATAU kecelakaan serebrovaskular ATAU infark serebral ATAU pendarahan otak 36.368 2. acupunct atau 
acupress atau titik akupuntur atau 
electroacupunct atau elektro terapi -acupunct atau auriculo- atau auriculoacupunct 9101 
 
3. insomnia atau inisiasi tidur dan pemeliharaan 
gangguan atau tidur atau terjaga 17.865 4. # 1 dAN # 2 dAN # 3 66 
CNKI 
1.脑卒中dAN针dAN失眠4 2.中风dAN针dAN失眠10 3.脑出血DAN针DAN失眠1 4. Stroke DAN akupunktur 
DAN susah tidur 36 
basis data yang Korea Riss 
1. Stroke DAN akupunktur DAN susah tidur 3 2. 뇌졸중 DAN 침 DAN 불면 0 
NDSL 
1. Stroke DAN akupunktur DAN susah tidur 16 2. 뇌졸중 DAN 침 DAN 불면 0 
OASIS 
1. Stroke DAN akupunktur DAN susah tidur 3 2. 뇌졸중 DAN 침 DAN 불면 1 
file tambahan 
tambahan berkas 1: Gambar S1. Analisis corong plot untuk mengidentifikasi bias publikasi untuk meta-analisis dari PSQI dan 
kemanjuran standar pengobatan Cina. MD, berarti perbedaan; RR, rasio risiko. (DOCX 23 kb) 
Singkatan AIS, skala athens insomnia, CI, selang kepercayaan; ISI, indeks keparahan insomnia, PSQI, Pittsburgh Indeks Kualitas 
Tidur; RCT, percobaan terkontrol acak; ROB, risiko bias; RR, rasio risiko 
Ucapan Terima Kasih Penelitian ini didukung oleh dana dari pengembangan industri obat-obatan Korea (pusat Pemantauan untuk 
obat Korea dan kolaborasi kedokteran Barat) oleh Departemen Kesehatan & Kesejahteraan. Also this research was supported by 
a grant (12-D-02) from the Korea National Rehabilitation Center. 
Availability of data and materials The datasets supporting the conclusions of this article are included within the article. 
Authors' contributions SHL and SML developed the study concept and design, performed data acquisition and analysis, and 
drafted the manuscript. Both authors read and approved the final manuscript for submission. 
Bersaing kepentingan Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing. 
Consent for publication Not applicable. 
Lee and Lim BMC Complementary and Alternative Medicine (2016) 16:228 Page 10 of 11 
Ethics approval and consent to participate Not applicable. 
Received: 7 January 2016 Accepted: 14 July 2016 
References 1. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics- 
2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29–322. 2. Kim J, Choi KS. Poststroke 
depression and emotional incontinence: Correlation with lesion location. Neurology. 2000;54:1805–10. 3. Leppavuouri A, 
Pohjasvaara T, Kaste M, et al. Insomnia in ischemic stroke 
patients. Cerebrovasc Dis. 2002;14:90–7. 4. Pearce SC, Stolwyk RJ, New PW, et al. Sleep disturbance and deficits of 
sustained attention following stroke. J Clin Exp Neuropsychol. 2016;38(1):1–11. 5. Hohagen F, Rink K, Scharamm E, et al. 
Prevalence and treatment of 
insomnia in general practice. Sebuah studi longitudinal. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1993;242:329–36. 6. Palomaki HA, 
Berg E, Meririnne MK, et al. Complaints of post stroke insomnia and its treatment with Mianserin. Cerebrovasc Dis. 
2003;15(1–2):56–62. 7. Hermann DM, Siccoli M, Brugger P, et al. Evolution of neurological, 
neuropsychological and sleep-wake disturbances after paramedian thalamic stroke. Pukulan. 2008;39:62–8. 8. Li TB. Effect of 
Acupuncture on Poststroke Insomnia. Chin J Rehabil Theory 
 Pract. 2007;13(7):656–7. 9. Schuiling WJ, Rinkel GJ, Walchenbach R, et al. Disorders of sleep and wake 
in patients after subarachoid hemorrhage. Pukulan. 2005;3(6):578–82. 10. Jacob TC, Michels G, Silayeva L, et al. 
Benzodiazepine treatment induces 
subtype-specific changes in GABA(A) receptor trafficking and decreases synaptic inhibition. Proc Natl Acad Sci US A. 
2012;109(45):18595–600. 11. Shah SH, Engelhardt R, Ovbiagele B. Patterns of complementary and 
alternative medicine use among United States stroke survivors. J Neuro Sci. 2008;271:180–5. 12. Zhao KC. Acupuncture for the 
Treatment of Insomnia. Int Rev Neurobiol. 
2013;111:217–34. 13. Yao HF, Zhang HF, Chen XL. Observation on therapeutic effect of 
scalpacupoint catgut embedding for 33 cases of insomnia patients. Zhen Ci Yan Jiu. 2012;37(5):394–7. 14. Huang W, Kutner N, 
Bliwise DL. A systematic review of the effects of 
acupuncture in treating insomnia. Sleep Med Rev. 2009;13:73–104. 15. Cheuk DKL, Yeung WF, Chung KF, et al. Acupuncture 
for insomnia (Review). 
Cochrane Libr. 2012;9:1–181. 16. Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index: 
a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res. 1989; 28(2):193–213. 17. Bastien CH, Vallières A, Morin 
CM. Validation of the Insomnia Severity Index as an outcome measure for insomnia research. Sleep Med. 2001;2(4):297–307. 
18. Soldatos CR, Dikeos DG, Paparrigopoulos TJ. Athens Insomnia Scale: 
validation of an instrument based on ICD-10 criteria. J Psychosom Res. 2000; 48(6):555–60. 19. Higgins J, Green S, Cochrane 
Handbook for Systematic Reviews of 
Interventions [updated March 2008]. The Cochrane collaboration and John Wiley & Sons Ltd. 2008; 171–7, 485–8 20. Lee SY, 
Baek YH, Park SU, et al. Intradermal acupuncture on shen-men and 
nei-kuan acupoints improves insomnia in stroke patients by reducing the sympathetic nervous activity: a randomized clinical 
trial. Am J Chin Med. 2009;37(6):1013–21. 21. Kim YS, Lee SH, Jung WS, et al. Intradermal acupuncture on shen-men and 
nei-kuan acupoints in patients with insomnia after stroke. Am J Chin Med. 2004;32(5):771–8. 22. Ye CH, Ou CD, Xu ZJ, et al. 
Clinical observation on acupuncture treatment 
of post-stroke insomnia. Chinese J New Clin Med. 2013;6(7):665–7. 23. Li G, Zhang Y, Luo HQ. Effect of acupuncture 
combined with estazolam 
therapy of poststroke insomnia. Med J Nat Defending Forces SW Chin. 2012; 22(6):641–2. 24. Huang M, Gao SH. Effect of 
acupuncture on poststroke patients with sleep 
disorders. J Clin Acu mox. 2012;28(10):15–6. 25. Wu XL, Chen Q, Liu CX. Clinical effect of ear acupuncture in syndrome 
differentiation-based treatment of insomnia after stroke: an analysis of 40 cases. J Anhui Tradit Chin Med. 2012;31(5):45–6. 
 
Lee and Lim BMC Complementary and Alternative Medicine (2016) 16:228 Page 11 of 11 
26. Huang JM, Wang KH. Clinical Effect of combined acupuncture with 
medicine on poststroke insomnia of 30 cases. Shaanxi J Tradit Chin Med. 2011;32(9):1227–8. 27. Sun YZ, Xia KP. Acupuncture 
plus auricular point sticking for treating post- 
stroke insomnia. Shanghai J Acu-mox. 2011;30(6):363–5. 28. Ye FW, Xu YL, Chen JW, et al. Clinical effect of Baihui 
acupuncture 
treatment on poststroke insomnia of 30 cases. Pract Clin J Inte Tradit Chin & W Med. 2010;10(5):21. 29. Lu YY, Li ZZ, Ye FW. 
Clinical observation on treatment of poststroke 
insomnia of 25 cases by kidney-reinforcing and Du channel-regulating acupuncture method. Jiangsu J Tradit Chin Med. 
2008;40(7):59–61. 30. Liu JH, Huang JH, Chen XH. Effect of acupuncture on poststroke insomnia 
of 32 cases. Int Med Health Guid News. 2006;15:107–9. 31. Wang Y, Zhao ZF, Wu Y, et al. Clinical therapeutic effect of 
acupuncture on poststroke depression with insomnia. Chin Acu mox. 2004;24(9):603–6. 32. Ferrie JE, Kumari M, Salo P, et al. 
Sleep epidemiology-a rapidly growing 
field. Int J Epidemiol. 2011;40:1431–7. 33. Lillehei AS, Halcon LL. A systematic review of the effect of inhaled Essential 
oils on sleep. J Altern Complement Med. 2014;20(6):441–51. 34. Harvey RC, Bruce M. Sleep disorders and sleep deprivation. 
Committee on 
Sleep Medicine and Research. 2006. p. 75–9. 35. Bootzin RR, Epstein DR. Understanding and treating insomnia. Annu Rev 
Clin Psychol. 2011;7:435–58. 36. Sateia MJ, Daniel B. Insomnia: Diagnosis and Treatment. Informa healthcare. 
2010. p. 90–2. 37. Begg C, Cho M, Eastwood S, et al. Improving the quality of reporting of 
randomized controlled trials. The CONSORT statement. JAMA. 1996;276(8): 637–9. 38. MacPherson H, White A, Cummings 
M, et al. Standards for Reporting 
Interventions in Controlled Trials of Acupuncture: the STRICTA recommendations. J Altern Complement Med. 2002;8(1):85–9. 

Submit your next manuscript to BioMed Central and we will help you at every step: 
• We accept pre-submission inquiries 
• Our selector tool helps you to find the most relevant journal 
• We provide round the clock customer support 
• Convenient online submission 
• Thorough peer review 
• Inclusion in PubMed and all major indexing services 
• Maximum visibility for your research 
Submit your manuscript at www.biomedcentral.com/submit