AP 1

EP 1 :

Regulasi tentang isi, jumlah, dan jenis asesmen awal (R)

EP 2 :

Bukti dalam RM tentang Pelaksaan isi, jumlah, dan jenis asesmen awal medis (D)

EP 3 :

Bukti dalam RM tentang Pelaksaan isi, jumlah, dan jenis asesmen awal Keperawatan (D)

EP 4 :

Bukti dalam RM keterlibatan keluarga dalam melengkapi asesmen awal (Alloanamnesa) (D)
 AP 1.1

EP 1 :

Bukti dalam RM tentang pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap meliputi riwayat kesehatan

pasien dan pemeriksaan fisik (D)

EP 2 :

Bukti dalam RM tentang pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap meliputi faktor bio-psiko-

sosio-kultural-spiritual (D)

EP 3 :

Bukti dalam RM asesmen awal pasien rawat inap menghasilkan diagnosis awal dan masalah

kesehatan pasien (D)

EP 4 :

Bukti dalam RM tentang pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap selesai dalam waktu 24

jam atau lebih cepat dengan bukti pencatatan tanggal dan jam (D)

EP 5 :

Bukti dalam RM asesmen awal pasien rawat inap menghasilkan rencana asuhan (D)
 AP 1.2

EP 1 :

Regulasi tentang kerangka waktu penyelesaian asesmen awal pasien rawat jalan (R)

EP 2 :

Bukti dalam RM tentang pelaksanaan asesmen awal pasien rawat jalan meliputi riwayat kesehatan

pasien dan pemeriksaan fisik (D)

EP 3 :

Bukti dalam RM tentang pelaksanaan asesmen awal pasien rawat jalan meliputi faktor bio-psiko-

sosio-kultural-spiritual (D)

EP 4 :

Bukti dalam RM tentang pelaksanaan asesmen awal pasien rawat jalan menghasilkan diagnosis

awal dan masalah kesehatan pasien (D)

EP 5 :

Bukti dalam RM tentang pelaksanaan asesmen awal pasien rawat jalan menghasilkan rencana

asuhan (D)

EP 6 :

Bukti dalam RM tentang pelaksanaan pasien rawat jalan dengan penyakit akut / non kronis,

asesmen awal diperbaharui setelah 1 (satu) bulan (D)

EP 7 :

Bukti dalam RM tentang pelaksanaan pasien rawat jalan dengan penyakit kronis, asesmen awal

diperbaharui setelah 3 (tiga) bulan (D)

 AP 1.3

EP 1 :

Regulasi tentang kerangka waktu penyelesaian asesmen awal pasien gawat darurat (R)

EP 2 :

Bukti dalam RM tentang pelaksanaan asesmen awal pasien gawat darurat yang mencakup riwayat

kesehatan pasien dan pemeriksaan fisik (D)

EP 3 :

Bukti dalam RM tentang pelaksanaan asesmen awal pasien gawat darurat meliputi faktor bio-

psiko-sosio-kultural-spiritual berfokus pada kondisi pasien (D)

EP 4 :

Bukti dalam RM tentang pelaksanaan asesmen awal pasien gawat darurat menghasilkan

diagnosis awal dan masalah kesehatan pasien (D)

EP 5 :

Bukti dalam RM tentang pelaksanaan asesmen awal pasien gawat darurat menghasilkan rencana

asuhan (D)
 AP 1.4
EP 1 :

Regulasi tentang kriteria resiko nutrisional (R)

EP 2 :

Bukti dalam RM tentang pelaksanaan skrining risiko nutrisional (D)

EP 3 :

Bukti dalam RM tentang pelaksanaan pasien dengan risiko nutrisional dilanjutkan dengan

asesmen gizi (D)

 AP 1.4.1
EP 1 :

Regulasi tentang kriteria asesmen kebutuhan fungsional dan risiko jatuh (R)

EP 2 :

Bukti dalam RM tentang skrining kebutuhan fungsional dan resiko jatuh (D)

EP 3 :

Bukti dalam RM hasil skrining kebutuhan fungsional dan resiko jatuh memperoleh asuhan yang

sesuai ketentuan (D)

 AP 1.5
EP 1 :

Regulasi tentang skrining nyeri, termasuk asesmen nyeri (R)

EP 2 :

Bukti dalam RM tentang skrining dan asesmen nyeri (D)

EP 3 :

Bukti dalam RM tentang asesmen ulang rasa nyeri dan tindak lanjutnya (D)
 AP 1.6

EP 1 :

Regulasi tentang asesmen tambahan sesuai populasi (R)

EP 2 :

Bukti dalam RM tentang asesmen tambahan untuk populasi tertentu (D)

 AP 2

EP 1 :

Regulasi tentang asesmen ulang oleh DPJP, PPJA, dan profesional pemberi asuhan (PPA) lainnya

untuk evaluasi respons pasien dari asuhan yang diberikan sebagai tindak lanjut (R)

EP 2 :

Bukti dalam RM tentang pelaksanaan asesmen ulang medis dilaksanakan minimal satu kali sehari,

termasuk akhir minngu/libur untuk pasien akut (D)

EP 3 :

Bukti dalam RM tentang pelaksanaan asesmen ulang oleh perawat minimal satu kali per sif atau

sesuai dengan perubahan kondisi pasien (D)

EP 4 :

Bukti dalam RM tentang asesmen ulang yang dilakukan oleh PPA lainnya (D)
 AP 2.1
EP 1 :

Regulasi tentang pengaturan urutan penyimpanan lembar RM (R)

EP 2 :

Bukti dalam RM tentang asesmen ulang di dokumentasikan di CPPT (D)

 AP 3
EP 1 :

Regulasi tentang PPA yang kompeten dan berwenang melakukan asesmen awal, asesmen ulang

dan asesmen gawat darurat (R)

EP 2 :

Bukti dalam RM tentang asesmen dilakukan oleh PPA yang kompeten dan berwenang (D)

EP 3 :

Bukti dalam RM tentang asesmen gawat darurat dilaksanakan oleh PPA yang kompeten dan

berwenang (D)
 AP 4
EP 1 :

Bukti dalam RM tentang hasil asesmen awal dan asesmen ulang oleh PPA diintegrasikan (D)

EP 2 :

Bukti dalam RM tentang hasil asesmen dianalisis untuk menyusun rencana asuhan (D)

EP 3 :

Bukti dalam RM tentang hasil asesmen dan rencana asuhan PPA lainnya diintegrasikan oleh

DPJP (D)