Lampiran:

Keputusan Direktur RS ............

Nomor : ....................
Tanggal : 24 Oktober 2017
Tentang : Penugasan Kerja Klinis Perawat Rumah Sakit ....................

RINCIAN KEWENANGAN KLINIK PERAWAT

(CLINICAL NURSING PRIVILAGE)
Nama Perawat : Unit/Ruangan :
Pendidikan Formal : Kualifikasi : PK Baru
Kompetensi Perawat Klinik Baru
Jenis Kompetensi Kewenangan
No. Tindakan Berwenang Dengan
Mandiri Kolaborasi
Total Supervisi
1. Memenuhi askep pasien dengan kebutuhan oksigenisasi
Asesmen oksigenisasi: pernafasan, subjektif, respon
a.   
pasien
b. Penetapan diagnosa keperawatan   
c. Melakukan kompetensi dasar   
d. Memonitor tanda perburukan fungsi pernafasan klien   
e. Melakukan Suctioning: Oropharyngeal   
f. Melakukan perawatan WSD: ganti balutan   
g. Mengambil darah arteri  
h. Menyiapkan pungsi pleura   
i. Menyiapkan alat untuk Intubasi   
j. Melakukan evaluasi keperawatan   
k. Mendokumentasikan asuhan keperawatan secara benar   
2. Memenuhi askep pasien dengan kebutuhan sirkulasi dan cairan
Asesmen sirkulasi dan cairan, nadi, intake output,
a.   
subjektif, respon pasien
b. Penetapan diagnosa keperawatan   
c. Melakukan kompetensi dasar   
Melakukan pemberian darah: memberikan darah,
d.   
monitor selama pemberian
e. Monitoring resusitasi cairan pada syok hipovolemik  
f. Mengukur CVP  
g. Melakukan Perawatan AV shunt/CDL  
h. Melakukan evaluasi keperawatan  
i. Mendokumentasikan asuhan keperawatan secara benar  
3. Memenuhi askep pasien dengan kebutuhan nutrisi
Asesmen nutrisi: jumlah makanan yang masuk, subjektif,
a.   
respon pasien
b. Penetapan diagnosa keperawatan   
c. Melakukan kompetensi dasar   
d. Melakukan interpretasi hasil pemeriksaan gula darah   
Melakukan pemasangan Tube feeding/
e.   
Nasogastric
Lampiran:
Keputusan Direktur RS ............
Nomor : ....................
Tanggal : 24 Oktober 2017
Tentang : Penugasan Kerja Klinis Perawat Rumah Sakit ....................

Jenis Kompetensi Kewenangan

No. Tindakan Berwenang Dengan
Mandiri Kolaborasi
Total Supervisi
f. Memberikan nutrisi parenteral   
g. Melakukan pemantauan hasil albumin   
h. Melakukan evaluasi keperawatan   
i. Mendokumentasikan asuhan keperawatan secara benar   
4. Memenuhi askep pasien dengan kebutuhan eliminasi
Asesmen eliminasi: jumlah urine, BAB, subjektif, respon
a.   
pasien
b. Penetapan diagnosa keperawatan   
c. Melakukan kompetensi dasar  
Melakukan pemasangan kateter urin/Douer katheter
d.  
laki-laki/perempuan
e. Melakukan manual evakuasi feses  
f. Melakukan pencegahan konstipasi  
g. Melakukan perawatan kolostomy    
h. Melakukan evaluasi keperawatan   
i. Mendokumentasikan asuhan keperawatan secara benar   
5. Memenuhi askep pasien dengan kebutuhan mobilisasi/pergerakan, immobilisasi
Asesmen kebutuhan mobilisasi pergerakan dan
a. immobilisasi: kemampuan aktifitas, subjektif, respon   
pasien
b. Penetapan diagnosa keperawatan   
c. Melakukan kompetensi dasar   
d. Mengkaji risiko dekubitus (Skala Norton/ Skala Braden)   
e. Melaksanakan alih baring dengan five pillow   
f. Melakukan perawatan klien dengan traksi   
g. Melakukan evaluasi keperawatan   
h. Mendokumentasikan asuhan keperawatan secara benar   
6. Memenuhi askep pasien dengan kebutuhan istirahat tidur
Asesmen kebutuhan istirahat dan tidur level rendah,
a.   
subjektif, respon pasien
b. Penetapan diagnosa keperawatan   
c. Melakukan kompetensi dasar   
Melakukan tindakan untuk penurunan distraksi
d.   
lingkungan
e. Memberikan terapi anti relaxan   
f. Melakukan evaluasi pemberian relaksan   
g. Melakukan evaluasi keperawatan   
h. Mendokumentasikan asuhan keperawatan secara benar   
Lampiran:
Keputusan Direktur RS ............
Nomor : ....................
Tanggal : 24 Oktober 2017
Tentang : Penugasan Kerja Klinis Perawat Rumah Sakit ....................

Jenis Kompetensi Kewenangan

No. Tindakan Berwenang Dengan
Mandiri Kolaborasi
Total Supervisi
7. Memenuhi askep pasien dengan kebutuhan hygiene perorangan dan integumen
Asesmen personal hygiene kebersihan kulit, subjektif,
a.   
respon pasien
b. Penetapan diagnosa keperawatan   
c. Melakukan kompetensi dasar   
d. Melakukan perawatan luka sederhana   
e. Melepas drain  
Melakukan perawatan luka post operasi diameter > 5
f.   
cm
g. Melakukan perawatan luka post radiasi  
h. Melakukan evaluasi keperawatan   
i. Mendokumentasikan asuhan keperawatan secara benar   
8. Memenuhi askep pasien dengan kebutuhan suhu tubuh normal
Asesmen kondisi suhu tubuh: suhu tubuh, subjektif, respon
a.   
pasien
b. Penetapan diagnosa keperawatan   
c. Melakukan kompetensi dasar   
d. Melakukan pemberian antipiretik   
e. Melakukan evaluasi keperawatan   
f. Mendokumentasikan asuhan keperawatan secara benar   
9. Memenuhi askep pasien dengan kebutuhan keselamatan pasien
Asesmen keselamatan pasien: risiko jatuh, subjektif,
a.   
respon pasien
b. Penetapan diagnosa keperawatan   
c. Melakukan kompetensi dasar   
Melakukan prosedural rujukan pada pasien dengan
d.  
resiko sederhana
Melakukan prosedural pemberian injeksi dengan aman
e.   
dan benar
f. Memberikan edukasi tentang pencegahan jatuh   
g. Memberikan edukasi tentang pencegahan infeksi   
Melakukan prosedural pemindahan pasien ke ruang
h.   
khusus
i. Melakukan evaluasi keperawatan   
j. Mendokumentasikan asuhan keperawatan secara benar   
10. Memenuhi askep pasien dengan kebutuhan komunikasi
a. Asesmen kebutuhan komunikasi pasien   
b. Penetapan diagnosa keperawatan   
c. Melakukan kompetensi dasar   
Lampiran:
Keputusan Direktur RS ............
Nomor : ....................
Tanggal : 24 Oktober 2017
Tentang : Penugasan Kerja Klinis Perawat Rumah Sakit ....................

Jenis Kompetensi Kewenangan

No. Tindakan Berwenang Dengan
Mandiri Kolaborasi
Total Supervisi
Menjelaskan penatalaksanaan pemulangan pasien
d.   
(edukasi kontrol, dan aktivitas)
e. Melakukan evaluasi keperawatan   
f. Mendokumentasikan asuhan keperawatan secara benar   
11. Memenuhi askep pasien dengan kebutuhan spiritual
a. Asesmen Kebutuhan spiritual   
b. Penetapan diagnosa keperawatan   
c. Melakukan kompetensi dasar   
Melakukan perawatan terminal dengan pendekatan
d.   
spiritual
e. Melakukan evaluasi keperawatan   
f. Mendokumentasikan asuhan keperawatan secara benar   
12. Memenuhi askep pasien dengan kebutuhan penyuluhan dan konseling
a. Asesmen Kebutuhan edukasi   
b. Penetapan diagnosa keperawatan   
c. Melakukan kompetensi dasar    
Memberikan penyuluhan tentang kesehatan sesuai
d. masalah yang ada dan sesuai dengan kewenangan   
perawat
Melakukan persiapan tentang discharge planning untuk
e.  
pasien- pasien dengan kasus biasa
f. Melakukan evaluasi keperawatan   
g. Mendokumentasikan asuhan keperawatan secara benar   

Demikianlah kewenangan klinis keperawatan ini ditetapkan dengan berorientasi pada pedoman kompetensi keperawatan RS
.............................. Kewenangan klinis keperawatan ini secara berkala akan dievaluasi dan disempurnakan sesuai dengan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan yang ada.

Jakarta, .............................................

Perawat yang bersangkutan, Mengetahui,

............................................, AMK Ns..........................................., S.Kep

Perawat Ka. Komite Keperawatan