PERUBAHAN FISIOLOGIS MASA NIFAS DAN MENYUSUI

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Kelompok Mata Kuliah ASKEB III(NIFAS)

Dosen Pembimbing: Fatmawati Karim, SST.,M.Tr.Keb

Disusun oleh Kelompok : C

1. Karyati Krisni Hakim

2. Melawati
3. Hasna Hadiyan Zharfani

TINGKAT II/III

UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA SUBANG

PRODI DIII KEBIDANAN

2019/2020

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur Kami panjatkan atas kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan kami
semua kekuatan serta kelancaran dalam menyelesaikan makalah dan power point
“PERUBAHAN FISIOLOGIS MASA NIFAS DAN MENYUSUI” dapat diselesaikan dengan
tepat waktu. Tersusunnya makalah ini tentu tidak lepas dari peran serta berbagai pihak yang telah
memberikan bantuan secara materi maupun non materi, baik secara langsung maupun tidak
langsung. Oleh karena itu kami mengucapakan terima kasih kepada

1. Fatmawati Karim, SST.,M.Tr.Keb selaku dosen di Universitas Bhakti Kencana

Subang.
2. Teman-teman yang telah membantu agar makalah ini dapat kami selesaikan.
Semoga Tuhan Yang Maha Pengasih dan Penyayang membalas budi baik yang tulus dan
ikhlas kepada semua pihak diatas. Tiada gading yang retak, untuk itu kamipun menyadari bahwa
makalah yang telah kami susun masih banyak kelemahan serta kekurangan-kekurangan baik dari
segi teknis maupun non-teknis. Untuk itu kami membuka pintu yang selebar-lebarnya kepada
semua pihak agar dapat memberikan saran dan kritik yang membangun demi penyempurnaan
penulisan-penulisan mendatang. Dan apabila di dalam makalah ini terdapat hal-hal yang dianggap
kurang berkenan dihati pembaca mohon dimaafkan.

Subang, 19 September 2019

Penulis

ii
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .......................................................................................................II
DAFTAR ISI......................................................................................................................III
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG ...............................................................................1
1.2 TUJUAN ...................................................................................................2
1.3 RUMUSAN MASALAH...........................................................................3
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 PERUBAHAN SISTEM REPRODUKSI. ..............................................3
2.2 PERUBAHAN SISTEM PENCERNAAN . ............................................7
2.3 PERUBAHAN SISTEM PERKEMIHAN. .............................................8
2.4 PERUBAHAN SISTEM MUSKULUSKELETAL. ...............................9
2.5 PERUBAHAN TANDA-TANDA VITAL. ..............................................10
2.6 PERUBAHAN SISTEM KARDIOVASKULER. ..................................10
2.7 PERUBAHAN SISTEM HEMATOLOGI. ............................................11
2.8 PERUBAHAN SISTEM ENDOKRIN ....................................................12
BAB III
PENUTUP
A. KESIMPULAN ........................................................................................14
B. SARAN .......................................................................................................14
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................15

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Anlagen kelenjar mamae terdapat pada tali-tali ektodermal yang membentuk permukaan
ventral embrio dan memanjang dari tungkai depan ke tungkai belakang di sebelah lateral
Kerap kali diperlukan waktu 3-4 hari sebelum faal usu kembali normal, meskipun kadar
progesterone menurun setelah melahirkan namun asupan makanan juga mengalami
penurunan selama satu hari dua hari, gerak tubuh berkurang dan usus bagian bawah sering
kosong jika sebelum melahirkan diberikan enema, kerja usus besar setelah melahirkan
dapat juga terganggu oleh rasa sakit pada perineum, hemoroid yang menjadi prolaps dan
bengkak selama kala dua persalinan atau kurangnya privasi pada ruang perawatan
pascanatal Diuresis postpartum normal terjadi dalam 24 jam setelah melahirkan sebagai
respon terhadap penurunan estrogen System moskuluskeletal pada ibu selama masa
pemulihan/ post partum termasuk penyebab relaksasi dan kemudian hipermobilitas sendi
serta perubahan pada pusat gravitasi adaptasi system muskuluskoletal ibu yang terjadi
mencakup hal-hal yang dapat membantu relaksasi dan hipermobilitas sendi dan perubahan
pusat berat ibu akibat pembesaran uterus Setelah terjadi diuresis yang mencolok akibat
penurunan kadar ekstrogen, volume darah kembali pada keadaan tidak hamil. Jumlah sel
darah merah dan kadar haemoglobin kembali normal pada hari ke-5 Pada ibu masa nifas
72 jam pertama biasanya akan kehilangan volume plasma daripada sel darah, penurunan
plasma ditambah peningkatan sel darah pada waktu kehamilan diasosikan dengan
peningkatan hematoktir dan haemoglobin pada ketiga sampai tujuh hari setelah persalinan
keadaan hormone plasenta menurun dengan cepat , hormone plasenta laktogen tidak dapat
terdeteksi dalam 24jam post partum

1
1.2 Rumusan Masalah
Dari latar belakang di atas maka dapat rumuskan masalah sebagai berikut :
A. Bagaimana perubahan fisiologis masa nifas pada sistem musculoskeletal ?
B. Bagaimana perubahan fisiologis masa nifas pada sistem endokrin ?
C. Bagaimana perubahan fisiologis masa nifas pada tanda-tanda vital ?
1.3 Tujuan
Tujuan dari pembuatan makalah yang berjudul perubahan fisiologis masa nifas dan
menyusui (sistem musculoskeletal, Endokrin, Tanda-tanda vital) yaitu :
A. Untuk mengetahui perubahan fisiologis masa nifas pada sistem musculoskeletal
B. Untuk mengetahui perubahan fisiologis masa nifas pada sistem endokrin
C. Untuk mengetahui perubahan fisiologis masa nifas pada tanda-tanda vital

2
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Perubahan Sistem Reproduksi

2.1.1 Perubahan Kelenjar Mamae
Anlagen kelenjar mamae terdapat pada tali-tali ektodermal yang membentuk
permukaan ventral embrio dan memanjang dari tungkai depan ke tungkai belakang di
sebelah lateral. Normalnya hilang dari embrio ditempat lain tidak hilang sempurna
tetapi tidak hilang sempurna tetapi ikut dalam pola pertumbuhan yang khas untuk
kedua kelenjar mamae normal dengan derajat yang menakjubkan
Pada pertengahan masa kehamilan masing-masing dari kedua tunas kelenjar mamma
pada janin yang di takdirkan membentuk payudara mulai tumbuh dan memisah, dengan
pembentukan 15 sampai 25 tunas sekunder yang menjadi dasar bagi sistem duktus pada
payudara dewasa. Masing-masing tunas sekunder memanjang menjadi sebuah tali,
bercabang, dan berdiferensiasi menjadi dua lapisan konseptrik dari sel-sel kuboid dan
sebuah limen sentral. Lapisan sel bagian dalam akhirnya membentuk epitel sekretorik,
yang mensitesis air susu, sedangkan lapisan luar menjadi mioepitel, yang menyediakan
mekanisme pengeluaran air susu
Thelarche adalah saat mulai membesarnya ukuran payudara dengan cepat dari
perangsangan estrogen, mulai sekitar masa pubertas ketika produksi estrogen
meningkat. Kelenjar mamma kanak-kanak sebelumnya memberi respon terhadap
estrogen dengan menumbuhkan dan mengembangkan duktus-duktus mamma dan
penempatan lemak. Mulainya progesteron dihasilkan yang merangsang
berkembangnya alveoli kelenjar mamma dan menyusun keadaan bagi laktasi masa
datang
Secara anatomik, masing-masing kelenjar mamma deawasa tersusun dari 15 sampai 25
lobus yang muncul dari tunas-tunas mamma sekunder yang disebut diatas. Lobus-lobus

3
tersebut kurang lebih tersusun secara radial dan dipisahkan satu sama lain oleh lemak
yang berbeda-beda banyaknya. Pada hari kedua postpartum sejumlah kolostrum, cairan
yang disekresi oleh payudara selama 5 hari pertama setelah kelahiran bayi, dapat
diperas dari putting susu. Kolostrum lebih mengandung banyak protein, yang sebagian
besar adalah globulin, dan lebih banyak mineral tetapi gula dan lemak lebih sedikit.
Sekresi kolostrum bertahan selama sekitar 5 hari, dengan perubahan bertahap menjadi
susu matur. Komponen utama air susu adalah protein,laktosa, air, dan lemak. Protein
utama di dalam air susu ibu laktalbumin, dan keseinrik alveoli. Asam amino esensial
berasal dari darah, dan asam amino nonesensial sebagian berasal dari darah atau di
sintesis didalam kelenjar mamma. Perubahan besar yang terjadi 30 sampai 40 jam
postpartum antara lain peninggian mendadak kosentrasi laktosa. Asam-asam lemak
sintesis didalam alveoli dari glukosa, air manusia mengandung konsentrasi rendah besi.
Kelenjar mamma seperti kelenjar tiroid, menghimpun yodium, didalam air susu
Pada wanita yang berlaktasi tetapi mulai mengalami ovulasi lagi, terdapat perubahan
akut komposisi air susu 5 sampai 6 hari sebelum dan 6 sampai 7 hari setelah ovulasi.
Perubahan ini mendadak dan ditandai dengan menurunnya konsentrasi kalium, laktosa,
dan glukosa.
2.1.2 Uterus
Dalam masa nifas uterus akan berangsur-angsur pulih kembali seperti keadaan sebelum
hamil. Perubahan uterus dalam keselurahannya disebut involusi. Involusi disebabkan
oleh :
1) Pengurangan estrogen plasenta. Pengurangan estrogen menghilangkan stimulus
ke hipertropi dan hiperplasia uterus
2) Iskemia miometrium terus berkontraksi dan berintraksi setelah kelahiran,
mengkontriksi pembuluh darah dan mencapai haemostasis pada sisi plasenta.
Iskemia menyebabkan atropi pada serat-serat otot
3) Otolisis miometrium selama kehamilan estrogen meningkatkan sel miometrium
dan kandungan protein (aktin dan miosin), Penurunan estrogen setelah
melahirkan menstimulasi enzim proteolitik dan makrofag untuk menurunkan
dan mencerna proses aotulisis kelebihan protein dan sitoplasma intra sel,

4
 mengakibatkan pengurangan ukuran sel secara menyeluruh, jaringan ikat
biasanya ditelan, dihancurkan dan dicerna oleh jaringan makrofag

Setelah janin dilahirkan fundus uteri kira-kira setinggi pusat, segera setelah plasenta lahir, tinggi
fundus uteri + 2 jari di bawah pusat uterus harus teraba berkontraksi dengan baik, uterus
menyerupai buah advokat gepeng berukuran panjang + 15cm, lebar + 12cm, dan tebal + 10 cm.
Korpus uteri sekarang sebagian besar terdiri dari miometrium yang dibungkus oleh serosa dan
dilapisi oleh desidua. Karena pembuluh darah tertekan oleh kontraksi miometrium, uterus nifas
pada potongan tampak iskemik kalau dibandingkan dengan organ hamil yang hipermik berwarna
ungu kemerahan, selama 2 hari uterus masih tetap pada ukuran yang sama dan kemudian
mengkerut. Pada hari ke 5 postpartum uterus kurang lebih setinggi 7cm atas simpisis, normalnya
organ ini mencapai ukuran tak hamil seperti semula dalam waktu sekitar 6 minggu. Proses tersebut
berjalan sangat cepat. Uterus yang baru saja melahirkan mempunyai berat 1kg karena involusi 1
minggu kemudian beratnya sekitar 500 gram,pada akhir minggu kedua turun menjadi sekitar 300
gr, dan sesudahnya menjadi 100 gr atau kurang, jumlah sel otot tidak berkurang banyak namun
sel-selnya sendiri jelas sekali berkurang ukurannya.

Tinggi fundus uteri dan berat uterus menurut masa involusi terlihat pada tabel :

No. Waktu Involusi Tinggi Fundus Uteri Berat Uterus

1 Bayi Lahir Setinggi Pusat 1000 gram
2 Plasenta Lahir Dua Jari Bawah Pusat 750 gram
3 1 Minggu Pertengahan Pusat-simfisis 500 gram
4 2 Minggu Tidak Teraba di atas 350 gram
Simfisis
5 6 Minggu Bertambah Kecil 50 gram
6 8 Minggu Sebesar Normal 30 gram

Fundus Uteri kira-kira sepusat dalam hari pertama bersalin penyusutan antara 1-1,5 cm atau sekitar
1 jari per hari, dalam 10-12 hari uterus tidak teraba lagi di abdomen karena sudah masuk dibawah
simfisis. Pada materi perawatan maternitas pada hari ke-9 uterus sudah tidak teraba.

5
1. Afterpains
Pada primipara, tonus uterus meningkat sehingga fundus pada umumnya tetap kencang,
relaksasi dan kontraksi yang periodik sering dialami multipara dan biasa menimbulkan
nyeri yang bertahan sepanjang masa awal puerperium, rasa nyeri setelah melahirkan ini
lebih nyata setelah ibu melahirkan ditempat uterus terlalu teregang (misalnya pada bayi
besar dan kembar). Menyusui dan oksitosin tambahan biasanya meningkatkan nyeri ini
karena keduanya merangsang kontraksi uterus
2. Lochea
Lochea adalah cairan sekret yang berasal dari kavum uteri dan vagina selama masa nifas,
Lochea mempunyai bau amis(anyir), meskipun tidak terlalu menyengat dan volumenya
kurang lebih selama 2 minggu setelah bersalin, namun penelitian terbaru
mengindipikasikan bahwa lochea juga mengalami perubahan karena proses involusi,
pengeluaran lokia dapat dibagi menjadi lokia rubra, sanguilenta, serosa dan alba.
Perbedaan masing-masing lokia dapat dilihat sebagai berikut :
a. Lochea rubra(Cruenta) muncul pada hari 1-2 pasca persalinan, berwarna merah
mengandung darah dan sisa-sisa selaput ketuban, jaringan dari decidua verniks caseosa,
lanugo dan mekoneum
b. Lochea Sanguinolenta muncul pada hari ke 3-7 pasca persalinan berwarna merah kuning
dan berisi darah lendir
c. Lochea Serosa muncul pada hari ke 7-14 pasca persalinan berwarna kecoklatan
mengandung lebih banyak serum juga terdiri dari leukosit dan robekan laserasi plasenta
d. Lochea Alba muncul sejak 2-6 minggu pasca persalinan berwarna putih kekuningan
mengandung leukosit, selaput lendir serviks dan serabut jaringan yang mati
e. Lochea Purulenta terjadi infeksi keluar cairan seperti nanah dan berbau busuk
f. Lochiostatis lochea yang tidak lancar keluarnya
2.1.3 Perubahan di Serviks dan Segmen Bawah Uterus
Segera setelah selesainya kala ketiga persalinan serviks dan segmen bawah uteri
menjadi struktur yang tipis kolaps dan kendur, mulut serviks mengecil perlahan-
lahan selama beberapa hari segera setelah persalinan mulutnya dengan mudah
dapat dimasuki dua jari tetapi pada akhir minggu pertama setelah menjadi

6
 demekian sempit sehingga sulit memasukan satu jari. Setelah seminggu serviks
mendapatkan tonusnya pada saat saluran eksternal dianggap sebagai penampakan

yang menyerupai celah, setelah melahirkan serviks menjadi lembek, kendor,

terkulai dan berbentuk seperti corong. Hal ini disebabkan oleh korpus uteri
berkontraksi sedangkan serviks merah kehitam-hitaman karena penuh pembuluh
darah
2.1.4 Perubahan Pada Vulva, Vagina dan perineum
Vulva dan Vagina mengalami penekanan serta peregangan yang sangat besar
selama proses melahirkan bayi, dan dalam beberapa hari pertama sudah proses
tersebut, kedua organ ini tetap berada dalam keadaan kendur vagina dan pintu
keluar vagina pada bagian pertama masa nifas membentuk lorong berdinding
lunak dan luas yang ukuran-ukurannya nullipura. Setelah minggu ketiga rugae
dalam vagina secara berangsur-angsur akan muncul kembali sementara labia jadi
lebih menonjol. Vagina dan pintu keluar pada bagian pertama masa nifas
membentuk lorong berdingding lunak dan luas ukurannya secara perlahan-lahan
mengecil tetapi jarang kembali ke ukuran nulipara.
2.1.5 Perubahan di Peritoneum dan Dinding Abdomen
Ketika miometrium berkontraksi dan bertraksi setelah kelahiran, dan bebarapa
hari setelah peritoneum yang membungkus sebagian besar uterus dibentuk
menjadi lipatan-lipatan dan kerutan-kerutan. Ligamentum latum dan rotundum
jauh lebih kendor dari pada kondisi tidak hamil, peregangan dan pengendoran
yang telah dialaminya selama kehamilan tersebut.
2.2 Perubahan Sistem Pencernaan
Kerap kali diperlukan waktu 3-4 hari sebelum faal usu kembali normal, meskipun kadar
progesterone menurun setelah melahirkan namun asupan makanan juga mengalami
penurunan selama satu hari dua hari, gerak tubuh berkurang dan usus bagian bawah
sering kosong jika sebelum melahirkan diberikan enema, kerja usus besar setelah
melahirkan dapat juga terganggu oleh rasa sakit pada perineum, hemoroid yang menjadi
prolaps dan bengkak selama kala dua persalinan atau kurangnya privasi pada ruang

7
 perawatan pascanatal. Beberapa hal yang berkaitan dengan perubahan pada sistem
pencernaan, anatara lain :
1. Nafsu Makan
2. Motilitas
3. Pengosongan Usus

Beberapa cara agar ibu dapat buang air besar kembali teratur, antara lain : Pemberian
diet/makanan yang mengandung serat, pemberian cairan yang cukup, pengetahuan
tentang pola eliminasi pasca melahirkan, pengetahuan tentang perawatan luka jalan
lahir, bila usaha diatas tidak berhasil dilakukan pemberian huknah atau obat yang lain

2.3 Perubahan Sistem Perkemihan

Diuresis postpartum normal terjadi dalam 24 jam setelah melahirkan sebagai respon
terhadap penurunan estrogen. Kemungkinan terdapat spasme sfinger dan edema leher
buli-buli sesudah bagian ini mengalami kompresi antara kepala janin dan tulang pubis
selama kehamilan. Protein dapat muncul dalam urine akibat perubahan otolitik di dalam
uterus
Kandung kencing masa nifas mempunyai kapasitas yang besar dan relatif tidak sensitif
terhadap tekanan cairan intravesika, urin dalam jumlah besar akan dihasilkan dalam
waktu 12-36 jam sesudah melahirkan. Hal yang berkaitan dengan fungsi sistem
perkemihan antara lain :
a. Hemostasis Internal
Tubuh terdiri dari air dan unsur-unsur yang larut di dalamnya dan 70% dari
cairan tubuh terletak didalam sel-sel yang disebut dengan cairan intrasesular
terbagi dalam plasma darah dan langsung diberikan untuk sel-sel disebut cairan
intertisial. Edema adalah tertimbunnya caitran dalam jaringan akibat gangguan
keseimbangan cairan dalam tubuh
b. Keseimbangan asam basa tubuh
Keasaman dalam tubuh disebut PH. Batas normal PH cairan tubuh adalah 7,,35-
7,40. Bila PH>7,4 disebut alkalosis dan jika PH<7,35 disebut asidosis

8
 c. Pengeluaran sisa metabolisme, racun dan zat toksin ginjal
Zat toksin ginjal mengekskresi hasil akhir dari metabolisme protein yang
mengandung nitrogen terutama urea, asam urat dan kreatinin
Setelah plasenta dilahirkan kadar hormon estrogen akan menurun, hilangnya
peningkatan tekanan vena pada tingkat bawah, dan hilangnya peningkatan
volume darah akibat kehamilan hal ini merupakan mekanisme mengatasi
kelebihan cairan tubuh. Kehilangan cairan tubuh melalui keringat dan
peningkatan jumlah urin menyebabkan penuranan berat badan sekitar 2,5 kg
selama masa pasca partum, bila wanita pasca persalinan tidak dapat berkemih
dalam waktu 4 jam pasca persalinan mungkin ada masalah dan sebaiknya segera
pasang dower kateter selama 24 jam, bila kemudian keluhan tak dapat berkemih
dalam waktu 4 jam, lakukan kateterisasi dan bila jumlah residu > 200 ml maka
kemungkinan ada gangguan proses urinasinya, maka kateter tetap terpasang dan
dibuka 4 jam kemudian bila volume urine< 200 ml kateter dibuka dan pasien
diharapkan dapat berkemih seperti biasa,
2.4 Perubahan Sistem Musculoskeletal/ Diastasis Rectie Abdominis

System moskuluskeletal pada ibu selama masa pemulihan/ post partum termasuk penyebab
relaksasi dan kemudian hipermobilitas sendi serta perubahan pada pusat gravitasi adaptasi system
muskuluskoletal ibu yang terjadi mencakup hal-hal yang dapat membantu relaksasi dan
hipermobilitas sendi dan perubahan pusat berat ibu akibat pembesaran uterus. Stabilitas sendi
lengkap akan terjadi pada minggu ke-6 sampai ke-8 setelah wanita melahirkan.

Dinding abdominal lembek setelah proses persalinan karena peregangan selama kehamilan. Semua
wanita puerperal mempunyai beberapa derajat tingkat diastasis recti, yang merupakan separasi
dari otot rectum abdomen. Berapa parah diastasis ini adalah tergantung pada sejumlah factor
termasuk kondisi umum wanita dan tonus otot.

9
2.5 Perubahan Tanda-Tanda Vital
2.5.1 Suhu badan

Suhu tubuh wanita inpartu tidak lebih dari 37,2°C. pasca melahirkan, suhu tubuh dapat naik
kurang lebih 0,5°C dari keadaan normal. Kenaikan ini akibat dari kerja keras sewaktu
melahirkan, kehilangan cairan maupun kelelahan. Kurang lebih pada hari ke-4 post partum,

suhu tubyuh akan naik lagi. Hal ini diakibatkan ada pembentukan asi, kemungkinan payudara
membengkak. Apabila kenaikan suhu diatas 38°C , waspada terhadap infeksi post partum.

2.5.2 Nadi

Nadi dalam keadaan normal selama masa nifas kecuali karena pengaruh partus lama,
persalinan sulit dan kehilangan darah yang berlebihan. Setiap denyut nadi diatas 100x/menit
selama masa nifas adalah abnormal dan mengidikasikan pada infeksi atau haemoragic post
partum. Denyut nadi tetap tinggi selama jam pertama setelah bayi lahir, dan akan menurun
pada minggu ke 8 sampai ke 10 etelah melahirkan.

2.5.3 Tekanan darah

Tekanan darah adalah tekanan yang dialami darah pada pembuluh arteri ketika darah dipompa
oleh jantung ke seluruh anggota tubuh manusia. Tekanan darah normal manusia adalah sistolik
antara 90-120 mmHg dan diastolic 60-80 mmHg. Perubahan tekanan darah menjadi lebih
rendah pasca melahirkan dapat diakibatkan oleh perdarahan. Sedangkan tekanan darah tinggi
pada post partum merupakan tanda terjadinya pre eklamsia post partum.

2.5.4 Pernafasan

Frekuensi pernapasan normal pada orang dewasa adalah 16-24x / menit. Pada ibu post partum
umumnya pernapasan lambat atau normal. Hal ini dikarenakan ibu dalam keadaan pemulihan.

2.6 Perubahan system kardiovaskuler

Setelah terjadi diuresis yang mencolok akibat penurunan kadar ekstrogen, volume darah
kembali pada keadaan tidak hamil. Jumlah sel darah merah dan kadar haemoglobin kembali
normal pada hari ke-5.

10
 Meskipun kadar ekstrogen mengalami penurunan yang sangat besar selama masa nifas, namun
kadarnya masih tetap lebih tinggi dari pada normal. Plasma darah tidak begitu mengandung
cairan dan dengan demikian daya koagulasi meningkat. Pembekuan darah harus dicegah
dengan penanganan yang cermat dengan penekanan pada ambulasi dini.

Volume darah normal yang diperlukan plasenta dan pembuluh darah uterin, meningkat selama
kehamilan. Diuresis terjadi akibat adanya penurunan hormone ekstrogen, yang dengan cepat
mengurangi volume plasma menjadi normal kembali. Meskipun kadar ekstrogen menurun
selama nifas, namun kadarnya masih tetap tinggi dari pada normal. Plasma darah tidak banyak
mengandung cairan sehingga daya koagulasi meningkat.

Aliran ini terjadi dalam 2-4 jam pertama setelah kelahiran bayi. Selama masa ini ibu
mengeluarkan banyak sekali jumlah urin hilangnya progesterone membantu mengurangi
retensi cairan yang melekat dengan meningkatnya paskuler pada jaringan tersebut selama
kehamilan bersama-sama dengan trauma selama persalinan .

Kehilangan darah pada persalinan pervaginam sekitar 300-400 cc, sedangkan kehilangan darah
dengan persalinan seksio sesarea menjadi dua kali lipat. Perubahan yang terjadi terdiri dari
volume darah dan hemokonsentrasi. Hemokonsentrasi cenderung stabil dan kembali normal
setelah 4-6 minggu.

Pasca melahirkan , shunt akan hilang dengan tiba-tiba , volume darah ibu relative akan
bertambah. Keadaan ini akan menimbulkan dekompensasi kordis pada penderita vitum cordia.
Hal ini dapat diatasai dengan mekanisme kompensasi dengan timbulnya hemokonsentrasi
sehingga volume darah kembali seperti sedia kala.

2.7 Perubahan system hematologi

Pada ibu masa nifas 72 jam pertama biasanya akan kehilangan volume plasma daripada sel
darah, penurunan plasma ditambah peningkatan sel darah pada waktu kehamilan diasosikan
dengan peningkatan hematoktir dan haemoglobin pada ketiga sampai tujuh hari setelah
persalinan .

Jumlah sel darah putih (leukosit) selama 10-12 setelah persalinan umumnya berkisar antara
20.000 – 25.000/mm, faktor pembekuan darah akan terjadi ekstensif setelah persalinan yang

11
 bersama dengan pergerakan , trauma atau sepsis bisa menyebabkan trombo emboli. Keadaan
produksi tertinggi dan pemecahan vibrin mungkin akibat pengeluaran tempat pelepasan
plasenta.

2.8 perubahan system endokrin

Keadaan hormone plasenta menurun dengan cepat , hormone plasenta laktogen tidak dapat
terdeteksi dalam 24jam post partum, hormone HCG menurun dengan cepat ekstrogen turun
sampai 10% hormone pituari menyebabkan proklatin meningkat dengan cepat selama
kehamilan , wanita tidak laktasi prolactin menurun sampai keadaan sebelum hamil dapat di
pengaruhi seberapa banyak ibu menyusui.

Hipolemik pituari ovarium mempengaruhi untuk seluruh wanita seluruh wanita, menstruasi
pertama sering menurut siklus anovolasi atau siklus yang di asosiasikan dengan ketidak
cukupan fungsi corpus luteum . diantara wanita laktasi , 15% memperoleh menstruasi setelah
6 minggu dan 45% setelah 12 minggu.

Adanya perubahan dari hormone plasenta yaitu ekstrogen dan progesterone yang menurun.
Hormone-hormon pituitary mengakibatkan prolactin meningkat, FSH menurun dan LH
menurun. Selama proses kehamilan dan persalinan terdapat perubahan pada system endokrin.
Hormone-hormon yang berperan pada proses tersebut, antara lain:

2.8.1 Homone plasenta

Pengeluaran plasenta menyebabkan penurunan hormone yang diproduksi oleh plasenta.

Hormone plasenta menurun dengan cepat pasca persalinan. Penurunan hormone plasenta
(hormone placental lactogen) menyebabkan kadar gula darah menurun pada masa nifas.
Human chorionic gonadotropin (HCG) menurun dengan cepat menetap samapai 10% dalam
3 Jam hingga hari ke-7 post partum dan sebagi onset pemenuhan mamae pada hari ke-3 post
partum.
2.8.2 Hormon pituitary
Hormone pituitary antara lain : hormon prolactin,FSH dan LH. Hormone prolactin darah
meningkat cepat, pada wanita tidak menyusui menurun dalam waktu 2 minggu. Hormone
prolactin berperan dalam pembesaran payudara untuk merangsang produksi susu.

12
2.8.3 Hipotalamik pituary ovarium
Hipotalamik pituary ovarium akan mempengaruhu lamanya mendapatkan menstruasi pada
wanita yang menyusui maupun yang tidak menyusuli. Pada wanita menyusui mendapatkan
menstruasi pada 6 minggu pasca melahirkan berkisar 16% dan 45% setelah 12 minggu
pasca melahirkan. Sedangkan pada wanita yang tidak menyusui akan mendapatkan
menstruasi berkisar 40% setelah 6 minggu pasca melahirkan dan 90% setelah 24 minggu.
2.8.4 Hormone oksitosin
Hormone oksitosin disekresikan dari kelenjar otak bagian belakang, bekerja terhadap otot
uterus dan jarinagn payudara. Selama tahap ketiga persalinan, hormone oksitosin berperan
dalam pelepasan plasenta dan mempertahankan kontraksi sehingga mencegah perdarahan.
2.8.5 Hormone ekstrogen dan progesterone
Volume darah selama kehamilan, akan meningkat. Hormone ekstrogen yang tinggi
memperbesar hormone anti diuretic yang dapat meningkatkan volume darah. Sedangkan
hormone progesterone mempengaruhi otot halus yang mengurangi perangsangan dan
peningkatan pembuluh darah. Hal ini mempengaruhi saluran kemih,ginjal,usus,dinding
vena,dasar panggul, perineum dan vulva serta vagina.

13
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Dari pembahasan yang telah kita buat dapat disimpulkan bahwasanya masa setelah
persalinan disebut post partum atau masa nifas, masa nifas berlangsung selama kira-kira 6
minggu atau 42 hari, namun secara keseluruhan akan pulih dalam waktu 3 bulan, selama
pemulihan akan terjadi perubahan fisiologis diantaranya pada sistem musculoskeletal,
sistem endokrin dan tanda-tanda vital
3.2 Saran
Seorang bidan harus mengetahui perubahan fisiologis masa nifas pada sistem
musculoskeletal, sistem endokrin, tanda-tanda vital

14
 DAFTAR PUSTAKA

Rukiyah Ai Yeyeh, dkk. 2010. Asuhan kebidanan III (Nifas). Jakarta: Tran Info Media

http ://suryadun.blogspot.com/2014/03/makalah-perubahan-fisiologis-masa-nifas.html?m=1

15