PENGARUH KONSUMSI TABLET FE, AIR JERUK LEMON DAN MADU TERHADAP

PENINGKATAN KADAR HEMOGLOBIN REMAJA PUTRI ANEMIA DI SMP ISLAM

PACET KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2023
Muhaeliah E1, Kamila L2, Siswanto GA3
123
Program Studi Sarjana Kebidanan Institut Kesehatan Rajawali Bandung

ABSTRAK
Latar belakang : Anemia adalah keadaan dimana jumlah sel darah merah di bawah normal (< 12 g/dl).
Remaja putri cenderung lebih rentan mengalami anemia. Angka kejadian anemia di Kabupaten
Bandung tahun 2022 yaitu sebesar 19%. Salah satu intervensi dalam penanganan anemia remaja
puteri yaitu asupan fe, Air Jeruk Lemon dan Madu.
Tujuan penelitian : untuk mengetahui pengaruh konsumsi Tablet Fe, Air Jeruk Lemon dan Madu
terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada remaja putri anemia di SMP Islam Pacet Kabupaten
Bandung 2023. Metode rancangan penelitian : Rancangan penelitian ini menggunakan Quasi
eksperimen dengan desain penelitian two grup pre-test dan post-test design. Sampel penelitian adalah
remaja puteri yang mengalami anemia yang dipilih berdasarkan teknik Purposive sampling sebanyak
54 orang terdiri dari 27 kelompok intervensi dan 27 orang kelompok kontrol. Instrumen penelitian
menggunakan Alat ukur kadar darah digital dan analisis data dengan univariat dan uji t-test.
Hasil penelitian menunjukkan kadar hemoglobin sebelum pada kelompok intervensi mean sebesar
8,9 g/dl dan sesudah mean sebesar 11,6 g/dl, rata-rata (p-value=0,000) sedangkan pada kelompok
kontrol sebelum mean sebesar 7,1 g/dl dan sesudah mean sebesar 11,4 g/dl., rata-rata (p-value=0,000).
Simpulan : Terdapat perbedaan kadar hemoglobin antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol
sebelum dan sesudah Konsumsi Tablet Fe, Air Jeruk Lemon Dan Madu pada anemia remaja puteri.
Saran sekolah dapat memberikan informasi dan pengetahuan tentang cara mengkonsumsi tablet Fe
yang efektif serta dapat dimasukan pada kurikulum terkait pendidikan kesehatan reproduksi dalam
pencegahan anemia remaja puteri.
Kata Kunci : Kadar Hemoglobin, Fe, Air Jeruk, Madu
ABSTRACT
Background: Anemia is a condition where the number of red blood cells is below normal (< 12 g/dl).
Teenage girls tend to be more susceptible to anemia. The incidence of anemia in Bandung Regency
in 2022 is 19%. One intervention in treating anemia in adolescent girls is the intake of fe, lemon juice
and honey. Research objective: to determine the effect of consuming Fe Tablets, Lemon Juice and
Honey on increasing hemoglobin levels in anemic adolescent girls at Pacet Islamic Middle School,
Bandung Regency in 2023. Research design method: This research design uses a quasi-experimental
research design with a two group pre-test and post-test design. The research sample was 54
adolescent girls with anemia who were selected based on a purposive sampling technique, consisting
of 27 in the intervention group and 27 in the control group. The research instrument used a digital
blood level measuring instrument and data analysis using univariate and t-test. The results showed
that the hemoglobin level before the intervention group had a mean of 8.9 g/dl and after the mean
was 11.6 g/dl, average (p-value=0.000) while in the control group before the mean was 7.1 g/dl. dl
and after the mean of 11.4 g/dl., average (p-value=0.000). Conclusion: There is a difference in
hemoglobin levels between the intervention group and the control group before and after consuming
Fe Tablets, Lemon Juice and Honey for anemia in adolescent girls. School suggestions can provide
information and knowledge about how to consume Fe tablets effectively and can be included in the
curriculum related to reproductive health education in preventing anemia in adolescent girls.
Keywords: Hemoglobin levels, Fe, orange juice, honey

-1-
PENDAHULUAN
Anemia merupakan masalah kesehatan
masyarakat global yang serius, terutama
mempengaruhi anak-anak dan wanita hamil.
WHO menyebutkan bahwa anemia merupakan
10 masalah kesehatan terbesar (Yunarsih &
Antono, 2017). Anemia bagian dari suatu
keadaan kekurangan kadar hemoglobin (Hb)
dalam darah yang disebabkan oleh kekurangan
zat gizi (zat besi) yang diperlukan dalam
pembentukan Hb (Situbondo, 2017).
Angka kejadian anemia menurut World Health
Organization (WHO) tahun 2022, secara
global masih cukup tinggi. Berdasarkan data
WHO tahun 2022, prevalensi anemia pada
remaja sebesar 80%, artinya 3-4 dari 10 remaja
menderita anemia. Hal tersebut dipengaruhi
oleh kebiasaan asupan gizi yang tidak optimal
dan kurangnya aktifitas fisik (World Health
Organization, 2022)
Di Indonesia tahun 2022 prevalensi anemia
masih cukup tinggi. Hal ini pernah ditunjukkan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
tahun 2022 di mana penderita anemia pada
remaja puteri berjumlah 77,0%, WUS 26,9%,
remaja puteri 40,1% (Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia, 2022). Sedangkan data di
Jawa Barat tahun 2022 anemia pada remaja
puteri yaitu 61,7% dan di Kabupaten Bandung
tahun 2022 yaitu sebesar 19% (Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, 2022).
Anemia adalah keadaan dimana jumlah sel
darah merah di bawah normal (< 12 g/dl untuk
perempuan atau < 13 g/dl untuk laki-laki).
Remaja putri lebih rentan terdampak anemia
dibandingkan dengan remaja putera, Itu
disebabkan kebutuhan zat besi pada remaja
putri lebih besar dari pada remaja putera.
Remaja putri setiap bulan mengalami
menstruasi yang secara otomatis
mengeluarkan darah. Oleh karena itu remaja
putri memerlukan zat besi untuk
mengembalikan kondisi tubuhnya pada
keadaan semula. Studi tahun 2018 yang
diterbitkan di jurnal Advances in Hematology
menemukan bahwa tingkat pengetahuan
tentang anemia di kalangan remaja putri di
beberapa negara masih rendah (Cogswell,
2019).
-2-
Remaja putri cenderung lebih rentan
mengalami anemia, hal ini pengetahuan
remaja puteri yang kurang sehingga remaja
putri tidak mengetahui bahwa mereka
mengalami anemia, dan mereka masih
menganggap sebagai masalah yang tidak
terlalu penting dan tidak menyadari potensi
dampak jangka panjang pada kesehatan
mereka. Remaja putri merupakan salah satu
kelompok yang rawan menderita anemia. Oleh
karena itu, sasaran program penanggulangan
anemia gizi telah dikembangkan yaitu
mencapai remaja putri SMP, SMA, dan
sederajat, serta wanita di luar sekolah sebagai
upaya strategis dalam upaya memutus simpul
siklus masalah gizi. Walaupun begitu,
prevalensi anemia di kalangan remaja putri
masih tergolong dalam kategori tinggi(Ajayi,
2019).
Dampak lain secara langsung yang terjadi pada
remaja putri yang terkana anemia adalah sering
mengeluh pusing dan mata berkunang-kunang,
kelopak mata, bibir, lidah, kulit dan telapak
tangan menjadi pucat, lesu, lemah, letih, lelah,
dan lunglai dan juga perdampak jangka
panjang karena perempuan nantinya akan
hamil dan memiliki anak, pada masa hamil
remaja yang sudah menderita anemia akan
lebih parah anemianya saat hamil karena masa
hamil membutukan gizi yang lebih banyak
lagi, jika tidak ditanganinya maka akan
berdampak buruk (Sandra, 2017).
Remaja putri rentan mengalami anemia
dikarenakan remaja putri tiap bulannya
mengalami menstruasi. Pada saat menstruasi
remaja putri kehilangan zat besi lebih banyak
dibandingkan dengan remaja laki-laki. Akibat
jangka panjang anemia pada remaja putri yaitu
apabila remaja putri nantinya hamil, maka ia
tidak akan mampu memenuhi zat-zat gizi bagi
dirinya dan juga janin dalam kandungannya,
sehingga dapat meningkatkan frekuensi
komplikasi, resiko kematian maternal, angka
prematuritas, BBLR, dan angka kematian
perinatal. Dampak anemia pada remaja
mengakibatkan terganggunya pertumbuhan
dan perkembangan, kelelahan, tubuh lebih
rentan terhadap infeksi, mengurangi
kemampuan fisik dan kemampuan akademik,
penanganan dan pencegahan anemia dapat
dilakukan dengan edukasi dan pemberian menjelaskan bahwa manfaat konsumsi tablet
tablet fe (Cogswell, 2019) tambah darah untuk pencegahan anemia oleh
remaja puteri, oleh karena itu remaja puteri
Remaja puteri memerlukan tablet FE sebagai
perlu diberikan tablet fe. Hal serupa dengan
upaya pencegahan risiko tinggi terhadap
penelitian yang dilakukan oleh Yosditia (2023)
kejadian anemia terutama anemia. Hal itu
tentang Asupan Sumber Zat Besi dan
terjadi karena masa remaja memerlukan zat
Konsumsi Tablet Tambah Darah serta Kadar
gizi yang lebih tinggi termasuk zat besi untuk
Hemoglobin. Hasil penelitianya menjelaskan
pertumbuhan dan perkembangannya.
bahwa ada hubungan yang signifikan antara
Suplemen gizi penambah darah atau yang
asupan zat besi dan konsumsi tablet tambah
dikenal dengan Tablet FE adalah tablet/ kaplet/
darah dengan kadar hemoglobin remaja putri
kapsul yang dapat diperoleh dari Program atau
anemia, dengan demikian bahwa tablet fe
mandiri. Tablet FE Program disediakan oleh
dapat meningkatkan kadar darah pada remaja
Pemerintah dan didistribusikan ke kelompok
puteri sehingga baik untuk pencegahan anemia
sasaran melalui fasilitas pelayanan kesehatan
pada remaja puteri.
pemerintah. Tablet FE mandiri diperoleh
berdasarkan resep instruksi tenaga kesehatan, Selain tablet FE, juga air jeruk lemon dan
inisiatif membeli sendiri di fasilitas kesehatan madu dapat meningkatkan kadar darah pada
swasta apotik toko obat, atau diperoleh dari remaja puteri yang mengalami anemia.
pemberian keluarga atau orang lain Penelitian yang dilakukan oleh Nurbaiti (2022)
(Riskesdas, 2018). tentang Edukasi Kesehatan Pencegahan
Anemia dengan Mengkonsumsi Jeruk dan
Konsumsi tabet fe (Tablet FE) secara teratur 1
Madu. Hasil penelitianya menunjukkan bahwa
tablet perminggu berguna untuk mengganti zat
diduga memiliki pengaruh terhadap
besi yang hilang dan memenuhi kebutuhan zat
peningkatan kadar hemoglobin pada remaja
besi yang belum tercukupi dari makanan
puteri. Hasil penelitian yang lain yang
(Wahyuni, 2017). Pentingnya pemberian zat
dilakukan oleh Putrianti (2023) tentang
besi ini kepada seseorang yang sedang
Efektivitas Buah Jeruk Terhadap Peningkatan
mengalami anemia dan tidak ada gangguan
Kadar Hemoglobin Pada Remaja. Hasil
absorpsi dapat meningkatkan kadar
penelitianya menyimpulkan bahwa
hemoglobin dalam 7-10 hari sebesar 1,4
menunjukkan bahwa jeruk lebih efektif dalam
mg/KgBB/hari (Putri, 2017).
meningkatkan kadar Hb pada remaja.
Hasil penelitian Astuti (2023) tentang
Selain Vitamin C, madu merupakan salah satu
Pemberian Tablet Fe Terhadap Anemia Pada
sumber zat besi, Madu berkhasiat
Remaja Putri. Hasil penelitianya menyebutkan
menghasilkan tenaga, meningkatkan daya
bahwa tablet Fe efektif diberikan pada remaja
tahan tubuh dan meningkatkan stamina. Madu
putri dengan karakteristik usia 14-20 tahun dan
mengandung dampak yang sangat aktif sekali
tablet Fe diberikan dengan dosis 200 mg besi
dalam tubuh, madu memiliki pengaruh yang
elemental dan 0,25 mg asam folat, dalam satu
sangat besar terhadap hemoglobin (zat
minggu diberikan satu tablet selama tiga
pewarna dalam darah) (Situbondo, 2017).
minggu dan diminum pada malam hari dengan
Madu mengandung banyak mineral seperti
air putih. Hasil penelitian yang lain yang
natrium, kalsium, magnesium, alumunium,
ditemukan oleh Yulisetyaningrum (2023)
besi, fosfor, dan kalium, ditambah lagi
tentang Pengaruh Pemberian Tablet Fe
kandungan vitamin yang ada di dalamnya
Terhadap Kadar Hb Pada Remaja Dengan
seperti thiamin (B1), riboflavin (B2), asam
Anemia. Hasil penelitianya menyatakan
askorbat (C), piridoksin (B6), niasin, asam
bahwa tablet Fe dapat meningkatkan kadar Hb
pantotenat, biotin, asam folat dan vitamin K
pada remaja puteri.
(Eugene & Nelson, 2020). Mineral magnesium
Hasil penelitian yang ditemukan Meikawati dalam madu ternyata sama dengan kandungan
(2022) tentang Edukasi Manfaat Konsumsi magnesium yang ada di serum darah,
Tablet Tambah Darah untuk Pencegahan kandungan zat besi pada madu dapat
Anemia pada Remaja Putri. Hasil penelitianya
-3-
meningkatkan jumlah eritrosit sehingga dapat
meningkatkan kadar hemoglobin (Nurfaidah,
2019).
Madu merupakan obat dari segala penyakit
salah satunya untuk meningkatkan
hemoglobin dimana madu mengandung
mineral seperti natrium, kalsium, magnesium,
alumenium, besi, fosfor, kalium serta vitamin
thiamin (B1), riboflavin (B2), asam askorbat
(C), priridoksin (B6), niasin, asam pantotenat,
biotin, asam folat, dan vitamin K. Hal ini ada
perbedaan peningkatan kadar hemoglobin
setelah mengkonsumsi madu yang dikentahui
terjadi kenaikan kadar Hb pada kelompok
intervensi dari sebelum diberikan madu
sebesar 10,63 gr/dl dan setelah diberikan madu
sebesar 12,56 gr/dl maka terjadi kenaikan rata-
rata 1,93 gr/dl. Hal tersebut karena madu
banyak mengandung segala zat yang
diperlukan untuk pembentukan hemoglobin.
Berdasarkan penelitian Harjuna dosis madu 45
ml mengandung energi 136,8 kkal, protein 0,1
gr, karbohidrat 37,1 gr, vit C 0,4 mg, sodium
1,8 mg, posstasium 23,4 mg, kalsium 2,7 mg,
magnesium 0,9 mg, iron 0,2 mg, dan zinc 0,1
mg, dari kadungan tersebut ditemukan
kenaikan hemaglobin sebesar 1,2 mg/dl
dengan pemberian selama 2 minggu (Nurbaiti,
2022)
Ketersediaan vitamin C juga berperan dalam
proses penyerapan zat besi yang dapat
membantu mereduksi besi ferri (Fe3+)
menjadi ferro (Fe2+) dalam usus halus
sehingga zat besi mudah diabsorpsi dan proses
reduksi tersebut akan semakin besar bila pH di
dalam lambung semakin asam, selain
membantu mempercepat penyerapan zat besi
di dalam tubuh, vitamin C juga berperan dalam
memindahkan besi di dalam darah,
memobilisasi simpanan besi terutama
hemosiderin dalam limpa dan menambah
keasaman sehingga dapat meningkatan
penyerapan zat besi hingga 30% (Qomariah,
2018). Salah satu sumber vitamin C yang
tinggi adalah buah jeruk lemon dan sebagai
sumber vitamin A, B1, B2, fosfor, kalsium dan
pectin (Setyiyaningsih et al., 2020).
SMP Islam Pacet berada di Desa Maruyung
kecamatan Pacet Kabupaten Bandung dan
merupakan binaan UKS di wilayah Puskesmas
-4-
Pacet Kabupaten Bandung. SMP Islam Pacet
mempunyai murid putri kelas 7 yang
berjumlah 121 orang. Berdasarkan data anemia
pada remaja puteri di SMP Islam Pacet
menunjukkan peningkatan yaitu tahun 2021
diketahui data anemia sebesar 32 orang
(26,6%) dari 120 orang, sedangkan pada tahun
2022 yang mengalami anemia di SMP Islam
Pacet berjumlah 38 orang (32,20%) dari 118
siswi, hal ini menunjukkan bahwa angka
anemia dikalangan remaja putri khususnya
siswi SMP Islam Pacet mengalami kenaikan
yang tinggi.
Sedangkan pemeriksaan HB pada awal bulan
Maret 2023, diketahui bahwa yang mengalami
anemia berjumlah 58 orang siswi. Berdasarkan
data tersebut dibandingkan tahun 2022 dengan
tahun 2023 terdapat peningkatan kejadian
anemia remaja puteri yaitu tahun 2022 hanya
35 orang, sedangkan bulan Maret tahun 2023
yaitu sebanyak 58 orang. Dengan demikian
tujuan penelitian diketahui untuk mengetahui
pengaruh konsumsi Tablet Fe, Air Jeruk
Lemon dan Madu terhadap peningkatan kadar
hemoglobin remaja putri anemia di SMP Islam
Pacet Kabupaten Bandung. Wawancara
kepada 10 orang siswi sebanyak 7 orang siswi
tidak mengetahui tentang anemia, yang dimana
mereka memiliki gejala seperti pusing, lemas
dan mata berkunang-kunang, sehingga
aktivitas belajar terganggu dan 3 orang siswi
mengetahui tentang anemia.
Berdasarkan tujuan penelitian ini yaitu untuk
mengetahui pengaruh konsumsi Tablet Fe, Air
Jeruk Lemon dan Madu terhadap peningkatan
kadar hemoglobin pada remaja putri anemia di
SMP Islam Pacet Kabupaten Bandung 2023
METODOLOGI PENELITIAN
Metode rancangan penelitian : Rancangan
penelitian ini menggunakan Quasi eksperimen
dengan desain penelitian two grup pre-test dan
post-test design. Sampel penelitian adalah
remaja puteri yang mengalami anemia yang
dipilih berdasarkan teknik Purposive sampling
sebanyak 54 orang terdiri dari 27 kelompok
intervensi dan 27 orang kelompok kontrol.
Instrumen penelitian menggunakan Alat ukur
kadar darah digital dan analisis data dengan
univariat dan uji t-test.
HASIL PENELITIAN Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa
perbedaan rata-rata kadar hemoglobin pada
Tabel 1 Kadar Hemoglobin Remaja Puteri
remaja puteri sebelum mengkonsumsi tablet
Sebelum Mengkonsumsi Tablet Fe Pada
Fe diketahui mean sebesar 8,9 g/dl dengan
Kelompok Intervensi
minimum -maximum 7,0 g/dl-11,0 g/dl,
Kadar Hemoglobin n Mean Sd Min Max sedangkan sesudah intervensi didapatkan
Mengkonsumsi
Tablet Fe
mean sebesar 11,6 g/dl dengan minimum -
Sebelum Intervensi 27 8,9 0,99 7,0 11,0 maximum 7,0 g/dl-12,6 g/dl. Dapat
Sesudah Intervensi 27 11,6 1,5 7,0 12,6 disimpulkan hasil uji t-test diketahui p-value
sebesar 0,000 yang artinya α<0,05 berarti
terdapat perbedaan pengaruh sebelum dan
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa kadar sesudah mengkonsumsi tablet Fe terhadap
hemoglobin pada remaja puteri sebelum kadar hemoglobin remaja puteri
mengkonsumsi tablet Fe diketahui mean
sebesar 8,9 g/dl dengan minimum -maximum
7,0 g/dl-11,0 g/dl dan kadar hemoglobin pada Tabel 4 Perbedaan Rata-rata Kadar
remaja puteri sesudah mengkonsumsi tablet Fe Hemoglobin Remaja Puteri Sebelum dan
diketahui mean sebesar 11,6 g/dl dengan Sesudah Mengkonsumsi Tablet Fe, Air
minimum -maximum 7,0 g/dl-12,6 g/dl. Jeruk Lemon Dan Madu Pada Kelompok
Kontrol
Tabel 2 Kadar Hemoglobin Remaja Puteri
Sebelum Mengkonsumsi Tablet Fe, Air Perbedaan n Mean Sd Min Max p-value
Rata-Rata
Jeruk Lemon Dan Madu Pada Kelompok
Sebelum 27 7,1 0,9 7,0 11,0
Kontrol Sesudah 27 11,4 1,1 8,0 12,0 0,000<0,05
Rata-Rata Kadar n Mean Sd Min Max 0
Hemoglobin
Mengkonsumsi
Berdasarkan tabel 4 diketahui bahwa rata-rata
Tablet Fe, Air Jeruk kadar hemoglobin pada remaja puteri sebelum
Lemon Dan Madu Mengkonsumsi Tablet Fe, Air Jeruk Lemon
Sebelum Intervensi 27 7,1 0,9 7,0 11,0 dan Madu diketahui mean sebesar 7,1 g/dl
Sesudah Intervensi 27 11,4 1,10 8,0 12,0 dengan minimum -maximum 7,0 g/dl-11,0
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa rata-rata g/dl, sedangkan sesudah Mengkonsumsi
kadar hemoglobin pada remaja puteri sebelum Tablet Fe, Air Jeruk Lemon dan Madu
Mengkonsumsi Tablet Fe, Air Jeruk Lemon diketahui mean sebesar 11,4 g/dl dengan
dan Madu diketahui mean sebesar 7,1 g/dl minimum -maximum 8,0 g/dl-12,0 g/dl.
dengan minimum -maximum 7,0 g/dl-11,0 Disimpulkan bahwa hasil uji t-test diketahui p-
g/dl dan rata-rata kadar hemoglobin pada value sebesar 0,000 yang artinya α<0,05
remaja puteri sesudah Mengkonsumsi Tablet berarti terdapat perbedaan pengaruh sebelum
Fe, Air Jeruk Lemon dan Madu diketahui mean dan sesudah mengkonsumsi tablet Fe, Air
sebesar 11,4 g/dl dengan minimum -maximum Jeruk Lemon dan Madu terhadap kadar
8,0 g/dl-12,0 g/dl hemoglobin remaja puteri
Tabel 3 Perbedaan Rata-Rata Kadar Tabel 5 Pengaruh Konsumsi Tablet Fe, Air
Hemoglobin Remaja Puteri Pada Jeruk Lemon Dan Madu Terhadap
Kelompok Intervensi Sebelum dan Sesudah Peningkatan Kadar Hemoglobin
Mengkonsumsi Tablet Fe Kelompok n Mean Sd Min Max p-value
Perbedaan Eksperimen 27 11,6 1,5 7,0 12,6 0,000<
n Mean Sd Min Max p-value Kontrol 27 11,4 1,10 8,0 12,0 0,05
Rata-Rata
Sebelum 27 8,9 0,99 7,0 11,0 Berdasarkan tabel 5 diketahui bahwa rata-rata
0,000<0,05
Sesudah 27 11,6 1,5 7,0 12,6 kadar hemoglobin pada remaja puteri sesudah
Mengkonsumsi Tablet Fe, Air Jeruk Lemon
dan Madu diketahui pada kelompok

-5-
eksperimen mean sebesar 8,9 g/dl sedangkan
pada kelompok kontrol 11,6 g/dl. Hasil uji test
beda menggunakan uji t-test berpasangan
diperoleh p-value sebesar 0,000 α<0,05 yang
artinya hipotesis diterima. Disimpulkan bahwa
terdapat perbedaan pengaruh Konsumsi Tablet
Fe, dan fe, Air Jeruk Lemon Dan Madu
Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin
pada anemia remaja puteri.
PEMBAHASAN
Kadar Hemoglobin Remaja Puteri Sebelum
Mengkonsumsi Tablet Fe
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan
bahwa rata-rata kadar hemoglobin pada remaja
puteri sebelum mengkonsumsi tablet Fe
diketahui mean sebesar 8,9 g/dl. Hal ini terlihat
bahwa nilai kadar darah minimum 7,0 g/dl dan
nilai maximum 11,0 g/dl. Remaja yang
mengalami anemia dapat dipengaruhi oleh
pengetahuan remaja yang kurang terhadap
manfaat dan pentingnya asupan tablet fe secara
optimal, sehingga dengan kekurangan tablet fe
dapat menyebabkan anemia.
Hasil penelitian ini sejalan dengan yang telah
dilakukan oleh (Carolin, (2023) yang
menyatakan dalam penelitianya bahwa remaja
puteri yang mengalami anemia disebabkan
oleh informasi, sehingga pengetahuan remaja
puteri kurang dan menyebabkan anemia. Rata-
rata kadar hemoglobin pada remaja yaitu mean
sebesar 8,4 g/dl. Senada dengan yang telah
dilakukan oleh (Cahyani & Wahyurianto,
(2023) hasil penelitianya menunjukkan bahwa
sebelum intervensi diketahui kadar darah
remaja puteri sebesar 7,8 g/dl. Anemia
merupakan masalah kesehatan global yang
mempengaruhi masyarakat baik di negara
berkembang maupun di negara maju (Word
Health Organization, 2022).
Secara teori menjelaskan bahwa pengetahuan
dipengaruhi oleh faktor internal dan faktor
eksternal. Faktor internal merupakan
pendidikan, semakin baik tingkat pendidikan,
semakin baik tingkat pengetahuannya. Tidak
hanya pendidikan faktor internal yang
mempengaruhi pengetahuan umur. Tingkat
pendidikan seseorang akan memengarahi
pengetahuan seseorang. Pada masa sekolah
remaja sudah mendapatkan materi tentang
-6-
reproduksi akan tetapi informasi yang di
dapatkan tidak terlalu mendetail seperti halnya
pengetahuan tentang anemia. Remaja
merupakan masa untuk mencari identitas diri.
Modernisasi yang terjadi dan teknologi yang
semakin maju membuat remaja saat ini sangat
mudah tertarik oleh penggunaan teknologi dan
komunikasi untuk mencari informasi seputar
dunia kesehatan. Fenomena tersebut berakibat
pada baiknya pengetahuan remaja putri
tentang anemia (Noviazahra, 2017).
Anemia adalah sel darah merah atau
hemoglobin kurang dari normal. Kadar
hemoglobin normal pada remaja putra dan
remaja putri umumnya berbeda. Untuk anemia
pada pria kadar hemoglobin kurang dari 13,5
gram/100 ml dan pada wanita kadar
hemoglobin kurang dari 12 gram/100 ml
(Proverawati & Rahmawati, 2019)
Terdapat tiga faktor yang melatarbelakangi
kejadian anemia, yang pertama adalah
penyebab langsung yaitu kadar zat besi yang
kurang dalam darah dan kondisi tubuh yang
terinfeksi penyakit. Penyebab kedua adalah
penyebab tidak langsung, yaitu perhatian
keluarga yang rendah, aktivitas berat, dan pola
distribusi makanan dalam keluarga yang
kurang tepat. Penyebab ketiga yaitu penyebab
mendasar terdiri dari pendidikan rendah,
pendapatan yang rendah, rendahnya status
sosial dan sulitnya lokasi geografis tempat
tinggal (Simamora, 2018)
Dampak anemia yang ditimbulkan pada
remaja putri yaitu menurunya prestasi dan
semangat belajar, karena kurangnya status besi
(Fe) dapat mengakibatkan gejala seperti pucat,
lesu/lelah, nafsu makan menurun serta
gangguan pertumbuhan (Putri et al., 2017).
Menurut asumsi peneliti bahwa anemia yang
dialami oleh remaja puteri dapat dipengaruhi
oleh pengetahuan disekolah, sehingga belum
mengetahui kesehatan reproduksi pada remaja
puteri yang menyebabkan kejadian anemia
pada remaja puteri, sehingga berdampak pada
prestasi belajar serta konsentrasi belajar
dikelas, karena diakibatkan dari gejala anemia
seperti lesu/lelah serta pucat.
Kadar Hemoglobin Remaja Puteri Sesudah
Mengkonsumsi Tablet Fe Pada Kelompok
Intervensi
Berdasarkan hasil penelitian bahwa rata-rata
kadar hemoglobin pada remaja puteri sesudah
mengkonsumsi tablet Fe diketahui mean
sebesar 11,6 g/dl. Hal ini telihat dari kadar
darah Hb remaja puteri sebesar antara 7,0 g/dl
sampai dengan 12,6 g/dl.
Hasil penelitian ini sejalan dengan yang telah
dilakukan oleh (Yuliasetyaningrum et al.,
(2023). Hasil penelitianya menunjukkan Pada
kelompok intervensi, sesudah diberikan tablet
Fe responden yang anemia dengan kadar
sebesar 11,0 dan kelompok kontrol sesudah
perlakukan kadar hemoglobin sebesar 12,0.
Senada dengan hasil penelitian yang telah
dilakukan oleh (Haryanti et al., (2021) yang
menyatakan dalam penelitianya bahwa setelah
pemberian tablet Fe terdapat 11,5 g/dl pada
kadar darah remaja puteri yang mengalami
anemia.
Secara teori menjelaskan bahwa target
penurunan prevalensi anemia pada tahun 2018
di Kabupaten Bandung yaitu prevalensi
anemia menurun menjadi 8%. Selain itu
cakupan pemberian zat besi pada remaja putri
tingkat SMP dan SMA yakni 20% dari total
remaja yang ada. 5 Program di tahun pertama
masih belum berjalan secara efektif dan hanya
melihat cakupan pemberian saja. PPAGB pada
remaja putri ini berlangsung bersama dengan
program penjaringan gizi di sekolah.
Secara teori menjelaskan bahwa masa remaja
adalah masa perubahan atau peralihan dari
masa kanak kanak ke masa dewasa yang
meliputi perubahan biologik, perubahan
psikologik, serta perubahan social.
Pertumbuhan remaja yang cepat terkait dengan
pemenuhan gizi atau konsumsi remaja dalam
mengkonsumsi zat –zat makanan salah satuya
adalah konsumsi zat besi. Konsumsi yang zat
besi yang kurang akan menimbulkan anemia
pada remaja. Strategi untuk mengatasi masalah
anemia pada remaja putri adalah dengan
memperbaiki asupan makanan dan pemberian
suplementasi tablet Fe.
Anemia pada remaja putri disebabkan masa
remaja adalah masa pertumbuhan yang
-7-
membutuhkan zat gizi lebih tinggi termasuk
zat besi. Selain itu pada masa remaja,
seseorang akan mengalami menstruasi. Status
menstruasi dinilai dari subjek yang sudah
mengalami atau belum menstruasi sehingga
akan memengaruhi perubahan kadar
hemoglobin. Anemia berhubungan signifikan
dengan wanita yang mengalami menstruasi
secara teratur dibandingkan yang tidak teratur
(Meikawati et al., 2022).
Anemia disebabkan oleh kekurangan zat besi.
Kebutuhan zat besi memuncak selama masa
remaja karena pubertas yang cepat,
pertumbuhan dengan peningkatan tajam dalam
massa tubuh tanpa lemak, volume darah dan
massa sel darah merah, yang meningkatkan
kebutuhan zat besi untuk myoglobin di otot
dan hemoglobin dalam darah. Upaya
mengatasi anemia pada remaja putri agar tidak
berlanjut ketika hamil, salah satunya dengan
mengonsumsi suplemen Tablet Tambah Darah
(TTD) yang mengandung 60 mg Fe elemental
dan 0,4 mg asam folat. Pemberian Tablet
Tambah Darah (TTD) pada remaja putri
(Rematri) merupakan salah satu pelayanan gizi
yang harus tetap dilakukan. Kepatuhan remaja
putri dalam mengkonsumsi tablet tambah
darah masih perlu ditingkatkan. Remaja puteri
di sekolah merupakan salah satu kelompok
yang rentan mengalami anemia terutama
dalam memenuhi kebutuhan makanannya
(Muniroh, 2020).
Mengonsumsi sumber zat besi dan enhancer
zat besi serta mengurangi konsumsi inhibitor
dapat meningkatkan absorbsi zat besi dalam
tubuh. Pada keadaan dimana zat besi dari
makanan tidak mencukupi kebutuhan terhadap
zat besi, perlu didapat dari suplementasi zat
besi. Pemberian suplementasi zat besi secara
rutin selama jangka waktu tertentu bertujuan
untuk meningkatkan kadar hemoglobin secara
cepat, dan perlu dilanjutkan untuk
meningkatkan simpanan zat besi di dalam
tubuh. Pemberian TTD dengan dosis yang
tepat dapat mencegah anemia dan
meningkatkan cadangan zat besi di dalam
tubuh (Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, 2020).
Menurut asumsi peneliti bahwa kebutuhan
tablet fe sangat dibutuhkan oleh remaja puteri,
karena asupan zat besi pada usia remaja serta
pemenuhan gizi atau konsumsi remaja dalam
mengkonsumsi zat –zat makanan salah satuya
adalah konsumsi zat besi. Konsumsi yang zat
besi yang kurang akan menimbulkan anemia
pada remaja.
Perbedaan Rata-Rata Kadar Hemoglobin
Remaja Puteri Pada Kelompok Intervensi
Sebelum dan Sesudah Mengkonsumsi
Tablet Fe
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan
bahwa perbedaan rata-rata kadar hemoglobin
pada remaja puteri sebelum mengkonsumsi
tablet Fe diketahui mean sebesar 8,9 g/dl
dengan minimum -maximum 7,0 g/dl-11,0
g/dl, sedangkan sesudah intervensi didapatkan
mean sebesar 11,6 g/dl dengan minimum -
maximum 7,0 g/dl-12,6 g/dl. Dapat
disimpulkan hasil uji t-test diketahui p-value
sebesar 0,000 yang artinya α<0,05 berarti
terdapat perbedaan pengaruh sebelum dan
sesudah mengkonsumsi tablet Fe terhadap
kadar hemoglobin remaja puteri.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Yuniarti (2023) bahwa hasil
skrining kadar Hb terhadap 254 siswi SLTP
Kota Tangerang yang telah menstruasi
diperoleh 31, 9% menderita anemia
(Hb<12gr/dl) dengan rata-rata kadar Hb awal
sebesar 10,9gr/dl. Setelah intervensi terlihat
kenaikan kadar Hb yang bermakna antara
kadar Hb sebelum dan sesudah perlakuan
dengan rata-rata kenaikan kadar Hb 2,24 gr/dl.
Melihat jenis intervensi yang dilakukan
(suplementasi satu kali per minggu dan dua
kali per minggu) ternyata kenaikan kadar Hb
antara suplementasi satu kali perminggu dan
dua kali perminggu tidak menunjukan
perbedaan yang bermakna. Hasil penelitian ini
menunjukan bahwa dari segi efektifitas yang
diukur melalui kadar Hb, suplementasi
mingguan ternyata sama efektifnya dengan
suplementasi dua kali per minggu.
Secara teori menjelaskan bahwa peningkatan
kadar hemoglobin pada remaja puteri
ditentukan oleh asupan Fe yang dimana tablet
besi (Fe)
merupakan tablet untuk suplementasi
penanggualangan anemia gizi yang
-8-
mengandung ferosulfat 200 mg atau setara 60
mg besi elemental dan 0,20 mg asam folat.
Prefarat tablet zat besi terdiri dari tiga
komponen yaitu: Sulfas ferosus / fero sulfat
(kering), kandungan zat besi 30 %, Fero
fumarat, kandungan zat besi 33 % dan
memberikan efek samping yang lebih sedikit,
Fero glukonas, kandungan zat besi hanya
sedikit yaitu 11,5 % dan akibatnya lebih sedikit
menimbulkan efek gastrointestinal (Anjum,
2019)
Tablet Fe akan efektif sebagai salah satu
perbaikan gizi, apabila diminum sesuai aturan
pakai. Adapun salah satu aturan pemakaian
tablet Fe minum satu tablet tambah darah
(TTD) seminggu sekali atau sesuai kebutuhan
dan dianjurkan minum satu tablet selama haid.
Manfaat tablet Fe sebagai berikut: Pengganti
zat besi yang hilang bersama darah pada
wanita haid, Wanita mengalami hamil,
menyusui, sehingga kebutuhan zat besinya
sangat tinggi yang perlu dipersiapkan sedini
mungkin semenjak remaja, mengobati wanita
remaja putri yang menderita anemia,
meningkatkan kemampuan belajar,
kemampuan kerja dan kualitas sumber daya
manusia serta generasi penerus, meningkatkan
status gizi dan kesehatan remaja putri dan
wanita (Abdulahi, 2019)
Menurut asumsi peneliti bahwa dengan
demikian dapat disimpulkan bahwa suplemen
zat besi (Fe) sangat besar pengaruhnya
terhadap responden yang mengalami anemia,
hal ini akan lebih efektif jika di dukung juga
dengan penyerapan absorpsi besi yang baik
dalam tubuh dan didukung dengan pola makan
serta asupan gizi yang baik pula.
Kadar Hemoglobin Remaja Puteri Sebelum
Mengkonsumsi Tablet Fe, Air Jeruk Lemon
Dan Madu Pada Kelompok Kontrol
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan
bahwa rata-rata kadar hemoglobin pada remaja
puteri sebelum Mengkonsumsi Tablet Fe, Air
Jeruk Lemon dan Madu diketahui mean
sebesar 7,1 g/dl. Hal ini terlihat dari nilai kadar
Hb pada remaja puteri yang ditunjukan min-
max 7,0 g/dl-11,0 g/dl. Hasil penelitian
memberikan informasi pada sasaran tersebut
bahwa dampak anemia sangat merugikan bagi
siswi.
Hasil penelitian ini senada dengan yang telah
dilakukan oleh (Suryani & Nugroho, (2023)
yang menjelaskan dalam penelitianya bahwa
rerata kadar Hb sebelum perlakuan adalah
11,01 g/L, standar deviasi 1,06 g/L. Kadar Hb
sebelum perlakuan pada siswi menunjukkan
rerata menunjukkan nilai yang rendah dan
ditemukan keadaan anemia pada siswi
meskipun dalam penelitian ini ada 6 orang
anak yang mempunyai kadar Hb 12,2 g/L
dengan status Hb sudah mendekati batas
bawah dari kondisi normal, sedangkan 14
orang mengalami anemia dengan kadar Hb <
12 g/L. Angka ini lebih rendah dibandingkan
dengan penelitian yang dilakukan Alemu and
Gebremedhin, (2020) dengan hasil Rata-rata
(±SD) konsentrasi hemoglobin berkisar antara
8 hingga 16,6g/dl dan 13,7+1,2(SD).
Secara teori menjelaskan bahwa Anemia
defisiensi zat besi adalah gangguan dimana
tubuh memproduksi lebih sedikit sel darah
merah karena kekurangan zat besi. Nutrisi
yang diperlukan untuk produksi hemoglobin
adalah zat besi. Anemia merupakan suatu
keadaan kadar hemoglobin (Hb) di dalam
darah lebih rendah dari pada nilai normal.
Kekurangan kadar Hb dalam darah dapat
menimbulkan gejala lesu, lemah, letih, lelah
dan cepat lupa. Selain itu anemia gizi besi akan
menurunkan daya tahan tubuh dan
mengakibatkan mudah terkena infeksi (Hastuti
et al., 2017).
Salah satu perubahan drastis yang dialami
remaja puteri yaitu perubahan peredaran
darah. Pada remaja puteri akan mengalami
perubahan pertambahan sel darah yang tidak
seimbang dengan peningkatan volume darah
sehingga terjadi hemodilusi atau berkurangnya
jumlah sel darah merah atau jumlah
hemoglobin dalam sel darah merah, sehingga
darah tidak dapat mengangkut oksigen dalam
jumlah sesuai yang diperlukan tubuh, maka
terjadilah anemia (Rukiyah, dkk, 2020).
Hal ini menyebabkan kebutuhan zat besi
meningkat. Zat besi dalam bentuk Fe2+ dalam
hemoglobin memberikan warna merah pada
darah. Dalam keadaan normal 100 ml darah
mengandung 15 gr hemoglobinnya mampu
mengangkut 0,03 gr oksigen (Varney, 2020).
Kebutuhan zat besi yang tidak terpenuhi pada
-9-
remaja puteri dapat mengakibatkan anemia.
Menurut WHO (2017) angka kejadian anemia
hamil berkisar antara 20-80% dengan
menetapkan standar normal Hb 11 gr% sebagai
dasarnya.
Berdasarkan hasil Survei Kesehatan Rumah
Tangga (SKRT), prevalensi anemia defisiensi
besi di Indonesia pada remaja puteri tahun
2022 sebesar 24,5% dan berdasarkan Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2020
menunjukan proporsi anemia pada remaja
puteri menurut karakteristik di Indonesia
sebesar 37,1% (Kemenkes RI, 2019).
Upaya untuk mengurangi angka prevalensi
anemia, maka asupan nutrisi pada remaja
puteri sangat penting untuk diperhatikan
supaya dapat menyiapkan cukup kalori,
protein yang bernilai gizi tinggi, vitamin,
mineral, dan cairan untuk memenuhi
kebutuhan zat gizi ibu, janin serta plasenta. Hal
tersebut juga bisa mencegah terjadinya anemia
pada remaja puteri . Program andalan
pemerintah dalam menurunkan prevalensi
anemia pada remaja puteri yaitu melalui
peningkatan kebutuhan gizi yang dibutuhkan
remaja puteri dengan program distribusi zat
besi yang mengandung 60 mg besi elemental
dan 0,25 mg asam folat dan diberikan kepada
remaja puteri sebanyak satu tablet setiap hari
selama 90 hari berturut-turut (Almatsier, 2020)
Menurut asumsi peneliti bahwa penelitian ini
perlu melakukan informasi yang diperoleh dari
siswi bahwa selama mengikuti pelajaran di
sekolah mudah mengantuk dan mudah capek.
Hal ini akan mempengaruhi kualitas belajar
siswi. Kebiasaan makan siswi sebelum
penelitian berlangsung bahwa siswi sering
mengabaikan sarapan pagi dan lebih menyukai
makanan yang kandungan nilai gizi yang
rendah.
Kadar Hemoglobin Remaja Puteri Sesudah
Mengkonsumsi Tablet Fe, Air Jeruk Lemon
Dan Madu Pada Kelompok Kontrol
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan
bahwa rata-rata kadar hemoglobin pada remaja
puteri sesudah Mengkonsumsi Tablet Fe, Air
Jeruk Lemon dan Madu diketahui mean
sebesar 11,4 g/dl dengan min-max 8,0 g/dl-
12,0 g/dl.
Hasil penelitian ini senada dengan yang telah
dilakukan oleh (Marlina et al., (2022) dengan
hasil penelitianya bahwa menunjukkan bahwa
kadar Hb sebelum mengkonsumsi Fe dan jeruk
ada pada kategori ringan 10 orang (66,7%),
setelah mengkonsumsi Fe dan air jeruk
terdapat peningkatan kadar Hb sebanyak 14
orang (93.33%). Serupa dengan hasil
penelitian yang dilakukan oleh (Wahyuni &
Iriyani, (2023), hasil penelitianya
menunjukkan sesudah intervensi kadar
heomoglobin pada remaja meningkat menjadi
11,4 g/dl
Secara teori menjelaskan bahwa tablet Vitamin
C dan madu, dalam hal ini kandungan vitamin
C pada air jeruk lebih rendah dibandingkan
pada tablet Vitamin C. Tubuh tidak mudah
menyerap zat besi pada makanan nabati,
namun vitamin C yang dapat ditemukan pada
buah jeruk ataupun sayuran hijau dapat
menambah penyerapan zat besi. Jadi,
mengkonsumsi makanan yang kaya akan zat
besi dan mengandung vitamin C lebih baik dari
pada secangkir teh (Waryono, 2020).
Dalam absorbsi dan metabolisme zat besi
dalam tubuh, vitamin C dapat mereduksi ferri
menjadi ferro dalam usus halus sehingga
mudah diabsorbsi. Selain itu, Vitamin C
menghambat pembentukan hemosiderin yang
sulit dimobilisasi untuk membebaskan besi
saat diperlukan. Absorbsi besi dalam bentuk
non heme meningkat 4x lipat jika terdapat
vitamin C yang berperan dalam memindahkan
besi dari transferin didalam plasma ke feritin
hati (Almatsier, 2020). Vitamin C diperlukan
dalam penyerapan zat besi, dengan demikian
vitamin C berperan dalam pembentukan
hemoglobin, sehingga mempercepat
penyembuhan anemia (Mochji, 2020).
Menurut asumsi peneliti bahwa untuk lebih
meningkatkan kadar hemoglobin remaja puteri
maka harus terlebih dahulu merubah sikap dan
perilaku remaja puteri terhadap kepatuhan
dalam mengkonsumsi tablet fe dengan air
jeruk yang diberikan oleh petugas kesehatan.
Dengan perubahan melalui penyuluhan dan
konseling dilakukan oleh bidan mengenai
tentang pentingnya pemberian tablet fe serta
konsumsi air jeruk.
- 10 -
Perbedaan Kadar Hemoglobin Remaja
Puteri Sebelum dan Sesudah
Mengkonsumsi Tablet Fe, Air Jeruk Lemon
Dan Madu Pada Kelompok Kontrol
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan
bahwa rata-rata kadar hemoglobin pada remaja
puteri sebelum Mengkonsumsi Tablet Fe, Air
Jeruk Lemon dan Madu diketahui mean
sebesar 7,1 g/dl dengan minimum -maximum
7,0 g/dl-11,0 g/dl, sedangkan sesudah
Mengkonsumsi Tablet Fe, Air Jeruk Lemon
dan Madu diketahui mean sebesar 11,4 g/dl
dengan minimum -maximum 8,0 g/dl-12,0
g/dl. Disimpulkan bahwa hasil uji t-test
diketahui p-value sebesar 0,000 yang artinya
α<0,05 berarti terdapat perbedaan pengaruh
sebelum dan sesudah mengkonsumsi tablet Fe,
Air Jeruk Lemon dan Madu terhadap kadar
hemoglobin remaja puteri.
Hasil penelitian ini sejalan dengan yang
dilakukan oleh Sulung & Beauty (2022)
tentang pemberian jus jeruk dan madu untuk
meningkatkan kadar hemoglobin remaja puteri
dengan anemia menyatakan bahwa pemberian
jus jeruk dan madu efektif untuk meningkatkan
kadar hemoglobin dalam darah pada remaja
puteri dengan anemia. Sejalan dengan
penelitian Novelia et al (2020) tentang
pemberian tablet zat besi dan jus jeruk pada
remaja puteri yang anemia menyatakan bahwa
terdapat perbedaan yang signifikan terhadap
kadar hemoglobin sebelum dan sesudah
intervensi. Rerata Hb kelompok eksperimen
adalah 11,57 g/dl dan rerata Hb pada kelompok
kontrol adalah 10,6 g/dl (5). Menurut
penelitian Novyriana & Caesarani (2019)
tentang pemberian fe, air jeruk dan madu
terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada
remaja puteri menyatakan bahwa kadar
hemoglobin remaja puteri sesudah dilakukan
penerapan mengalami kenaikan.
Secara teori menjelaskan bahwa makanan
yang dapat membantu proses penyerapan zat
besi. Untuk membantu penyerapan zat besi,
remaja puteri dianjurkan untuk mengkonsumsi
vitamin C, karena vitamin C dapat membantu
meningkatkan penyerapan zat besi. Vitamin C
dapat diperoleh dari sayur seperti kol, kentang
dan buah seperti jeruk, tomat, stroberi, maupun
tablet suplemen vitamin C. Buah jeruk
memiliki kandungan zat besi dan senyawa
bermanfaat seperti vitamin C, vitamin B6,
kalsium, asam folat, magnesium, fosfor, dan
karbohidrat. Sedangkan buah tomat
mengandung zat besi, vitamin C, vitamin A
serta kaya akan antioksidan sehingga
kandungan buah jeruk dan tomat sangat
bermanfaat untuk kesehatan remaja puteri .
Pemberian jus jeruk dapat meningkatkan kadar
hemoglobin pada remaja puteri dikarenakan
jeruk mengandung vitamin C. Vitamin C
dengan zat besi membentuk senyawa askorbat
besi kompleks yang larut dan mudah
diabsorpsi, karena itu buah-buahan yang
banyak mengandung vitamin C baik
dikonsumsi untuk mencegah anemia.
Menurut penelitian Beauty (2018)
menunjukkan adanya efektifitas pemberian jus
jeruk memiliki kandungan zat besi 0,4 mg, dan
senyawa bermanfaat untuk kesehatan remaja
puteri . Selain mengandung zat besi jeruk juga
merupakan buah yang enak untuk di konsumsi.
Peneliti memilih untuk menggunakan jenis
jeruk manis karena selain mengandung zat besi
jeruk manis juga mengandung zat lainnya yang
diperlukan saat kehamilan.
Buah jeruk ini mengandung vitamin C, vitamin
B6, kalsium, asam folat, magnesium, fosfor,
kalsium, dan karbohidrat. Menurut Sunarsih et
al (2019) didapatkan hasil bahwa terdapat
efektivitas pemberian tablet fe dengan jus
jeruk 250 cc/hari selama 7 hari terhadap
kenaikan kadar hemoglobin sebesar 0.4 pada
remaja puteri trimester II. Menurut Danefi &
Apriasih (2020) didapatkan hasil bahwa
terdapat efektivitas setelah dilakukan
pemberian jeruk dan kombinasi Fe selama 2
bulan pada remaja puteri terhadap peningkatan
kadar Hb sebesar 0,17% g. Hasil
peningkatannya tidak signifikan sehingga
perlu adanya pengontrolan terhadap pola
makan yang bisa berdampak juga terhadap
peningkatan kadar Hb. Menurut penelitian Siti
& Susilowati (2019) didapatkan hasil bahwa
terdapat efektivitas mengkonsumsi tablet Fe
menggunakan perasan jeruk nipis sehari satu
kali selama 7 hari terhadap peningkatan kadar
Hb pada remaja puteri anemia sebanyak 9
orang (45%). Komposisi perasan jeruk nipis
sebanyak 10% (20ml) dicampur dengan
- 11 -
larutan gula (12,5 g) sebanyak 90 % (180ml),
dengan jumlah larutan sebanyak 200 ml
sehingga dapat disimpulkan bahwa pemberian
tablet besi bersamaan dengan jus jeruk
berpengaruh terhadap peningkatan kadar
hemoglobin pada remaja puteri .
Fungsi vitamin C yang terkandung dalam
tomat adalah menyusutkan besi feri (Fe3+)
menjadi ferro (Fe2+) di dalam usus halus
sehingga mudah diabsorpsi (Isnainy, 2020).
Sedangkan zat besi (fe) yang terkandung
dalam
buah tomat dapat berfungsi untuk
pembentukan sel darah atau hemoglobin. Buah
tomat juga mengandung serat yang berfungsi
memperlancar proses pencernaan makanan
dalam perut dan membantu buang kotoran.
Menurut Novyriana & Caesarani (2019)
merupakan penelitian yang menghasilkan
peningkatan kadar hemoglobin yang terbesar
diantara pemberian jus tomat yang lainnya
yaitu sebanyak 2,2 g/dl selama 4 minggu
yang diberikan setiap sore hari sehingga
terdapat efektivitas dalam pemberian jus tomat
untuk mengatasi anemia pada remaja puteri .
Menurut Fitriani et al (2020) didapatkan hasil
bahwa terdapat efektivitas pemberian jus
tomat terhadap peningkatan kadar hemoglobin
sebanyak 2,08 g/dl sehingga remaja puteri
dapat mengkonsumsi jus tomat secara rutin
guna pencegahan anemia.
Menurut asumsi peneliti bahwa pemberian fe,
air jeruk dan madu memiliki pengaruh yang
besar pada remaja puteri anemia terhadap
kadar hemoglobin untuk meningkatkan
penyerapan besi didalam tubuh, suplementasi
besi yang diberikan perlu dikombinasi dengan
mikronutrien lain, seperti vitamin A dan
vitamin C. Absorbsi zat besi yang efisien dan
efektif adalah besi dalam bentuk Ferro sebab
mudah larut, untuk itu diperlukan senyawa
yang dapat mengubah Ferri menjadi Ferro di
dalam usus yaitu vitamin C.
Pengaruh Konsumsi Tablet Fe, Air Jeruk
Lemon Dan Madu Terhadap Peningkatan
Kadar Hemoglobin
Berdasarkan hasil uji test beda menggunakan
uji t-test berpasangan diperoleh p-value
sebesar 0,000 α<0,05 yang artinya hipotesis
diterima. Disimpulkan bahwa terdapat
perbedaan pengaruh Konsumsi Tablet Fe, Air
Jeruk Lemon Dan Madu Terhadap Peningkatan
Kadar Hemoglobin pada anemia remaja puteri.
Senada dengan hasil penelitian yang dilakukan
oleh (Kusuma et al., (2023). Hasil penelitianya
menunjukkan bahwa t-test didapatkan nilai p-
value 0,000 < 0,05. Hal ini dapat terjadi karena
kandungan vitamin dan zat besi, jeruk dan
madu sehingga akan membantu asupan zat besi
yang diperlukan oleh remaja puteri .
Sebuah penelitian yang sejalan dengan hasil
penelitian ini mengemukakan bahwa dengan
mengkonsumsi madu, responden memiliki
kenaikan kadar hemoglobin yang lebih cepat.
Madu mampu menambah kadar hemoglobin
dalam darah dari 75% sampai 80% pada
minggu pertama yaitu satu minggu pertama
setelah terapi penyembuhan dengan madu.
hasil penelitian membuktikan bahwa madu
benar-benar memiliki perbedaan kenaikkan
kadar hemoglobin melalui intervensi madu.
Sehingga madu dapat diterapkan dalam
penyembuhan anemia karena kandungan
dalam madu mengandung zat yang sangat baik
khususnya untuk kenaikan kadar hemoglobin
(Ristyaning and L, 2016).
Madu adalah produk kental, cair dan alami
dengan komposisi kimia yang kompleks. Hal
ini terdiri dari karbohidrat, asam amino,
vitamin, elemen dan senyawa fenolik seperti
quercetin, asam caffeic, chrisin dan asam
ellagic (Safitri, 2019). Madu dikenal memiliki
aktivasi antioksidan kuat dan dapat mencegah
stres. Madu mengandung protein, lemak, serat,
abu, karbohidrat, fenol danflavonoid yang
menunjukkan aktivitas antioksidan. Madu
merupakan panganan mengandung besi (Fe),
vitamin C, vitamin B kompleks dan asam folat
yang dapat membantu pembentukan sel darah
merah. Sehingga dengan mengkonsumsi madu
pada usia remaja yang menderita anemia dapat
membantu meningkatkan pembentukan sel
darah merah dan mencegah anemia (Abriha et
al., 2021).
Anemia karena kekurangan zat besi
dipengaruhi juga oleh vitamin C. Vitamin C
berfungsi mereduksi besi ferri (Fe3+) menjadi
ferro (Fe2+) dalam usus halus sehingga mudah
- 12 -
diabsorpsi. Vitamin C juga menghambat
pembentukan hemosiderin yang sulit
dimobilisasi untuk membebaskan zat besi bila
diperlukan oleh tubuh. Absorpsi zat besi dalam
bentuk non heme meningkat empat kali lipat
bila ada vitamin C. Vitamin C berperan dalam
memindahkan zat besi dari transferin di dalam
plasma ke ferritin hati. Sebagian besar
transferin darah membawa zat besi ke sumsum
tulang dan bagian tubuh lainnya. Di dalam
sumsum tulang zat besi digunakan untuk
membentuk hemoglobin. Sumsum tulang
memerlukan precursor seperti zat besi, vitamin
C, vitamin B12, kobalt dan hormon untuk
pembentukan sel darah merah dan
hemoglobin. Zat besi (Fe) dan vitamin C
merupakan faktor yang berhubungan dengan
pembentukan sel darah merah dan hemoglobin
dalam darah (Wahyuni & Pramestiyani, 2022).
Madu mengandung vitamin C, vitamin A, besi
(Fe), dan vitamin B12 yang berfungsi sebagai
pembentukan sel darah merah dan
hemoglobin. Anemia gizi merupakan anemia
terbanyak pada remaja puteri . Anemia gizi
paling sering berupa defisiensi besi. Besi
berfungsi untuk membentuk hemoglobin
darah. Hemoglobin berfungsi untuk
mengangkut oksigen (O2) dalam darah. Oleh
karena itu, pada anemia gizi defisiensi besi
diperlukan zat yang dapat membentuk
hemoglobin agar jaringan tubuh mendapat O2
yang adekuat (Asli, dkk, 2022). Madu
mengandung vitamin C, vitamin A, besi (Fe),
dan vitamin B12 yang berfungsi sebagai
pembentukan sel darah merah dan
hemoglobin. Sehingga dapat disimpulkan
bahwa mengkonsumsi madu dapat mencegah
anemia defisiensi besi pada remaja puteri
(Asli, dkk, 2022).
Secara umum madu berkhasiat untuk
menghasilkan energi, meningkatkan daya
tahan tubuh, dan meningkatkan stamina. Madu
mengandung magnesium dan zat besi.
Kandungan mineral magnesium dalam madu
ternyata sama dengan kandungan magnesium
yang ada dalam serum darah. Selain itu,
kandungan zat besi dalam madu dapat
meningkatkan jumlah eritrosit sehingga
meningkatkan kadar hemoglobin (Ristyaning
and L, 2016).
Jeruk lemon merupakah salah satu sumber
vitamic c dan anti oksidan yang bemanfaat
bagi kesehatan manusia, dalam kasus lemon,
buah ini dikenal sebagai sumber vitamin C,
namun ternyata buah ini juga mengandung
nutrisi penting lainnya, termasuk karbohidrat
(gula dan serat), potasium, asam folat, kalsium,
thiamin, niacin,Vitamin B6, fosfor,
magnesium, tembaga, riboflavin, asam
pantotenat, senyawa fitokimia. Karbohidrat
dalam jeruk adalah karbohidrat sederhana
yaitu fruktosa, glukosa dan sukrosa.
Karbohidrat kompleks adalah polisakarida
non-pati (umumnya dikenal sebagai serat)
yang baik untuk kesehatan (Putrianti dkk.,
2020).
Manfaat Mengonsumsi Jeruk Lemon yaitu
dapat meningkatkan sistem kekebalan tubuh:
Kandungan vitamin C dalam jeruk lemon
diketahui membantu meningkatkan sistem
kekebalan tubuh dan melindungi tubuh dari
infeksi. Sebuah studi tahun 2017 yang
dipublikasikan di Journal of Evidence-Based
Integrative Medicine menemukan bahwa
suplemen vitamin C dapat membantu
meningkatkan sistem kekebalan tubuh pada
manusia (Hemilä & Louhiala, 2017)
Madu adalah cairan manis yang diproduksi
oleh lebah dari nektar bunga atau serbuk sari
tumbuhan yang diambil oleh lebah melalui
mulutnya dan kemudian disimpan dan
difermentasi dalam sarang lebah untuk
digunakan sebagai makanan bagi koloni lebah
(Sherlock dkk., 2020). Madu yang mempunyai
kandungan vitamin C yang berfungsi sebagai
antibiotik, antitoksin, antioksidan serta untuk
meningkatkan sistem imun atau kekebalan
tubuh, serta kandungan vitamin A, besi (Fe),
dan vitamin B12 yang yang berfungsi sebagai
pembentukan sel darah merah dan hemoglobin
dapat mengobati penyakit anemia (Wulandari,
2021).
Menurut asumsi peneliti bahwa Madu
mengandung vitamin C, vitamin A, besi (Fe),
dan vitamin B12 yang berfungsi sebagai
pembentukan sel darah merah dan
hemoglobin. Sehingga dapat mencegah
anemia defisiensi besi pada remaja puteri.
- 13 -
SIMPULAN
1 Kadar hemoglobin remaja puteri pada
kelompok intervensi diketahui sebelum
mengkonsumsi tablet Fe menunjukkan
mean sebesar 8,9 g/dl
2 Kadar hemoglobin remaja puteri pada
kelompok intervensi diketahui sesudah
mengkonsumsi tablet Fe menunjukkan
mean sebesar 11,6 g/d
3 Terdapat perbedaan pengaruh sebelum dan
sesudah mengkonsumsi tablet Fe terhadap
peningkatan kadar hemoglobin remaja
puteri (p-value=0,000)
4 Kadar hemoglobin remaja puteri pada
kelompok kontrol sebelum Mengkonsumsi
Tablet Fe, Air Jeruk Lemon dan Madu
menunjukan mean sebesar 7,1 g/dl
5 Kadar hemoglobin remaja puteri pada
kelompok kontrol sesudah Mengkonsumsi
Tablet Fe, Air Jeruk Lemon dan Madu
menunjukkan mean sebesar 11,4 g/dl
6 Terdapat perbedaan pengaruh sebelum dan
sesudah mengkonsumsi tablet Fe, Air Jeruk
Lemon dan Madu terhadap kadar
hemoglobin remaja puteri (p-value=0,000)
7 Terdapat perbedaan kadar hemoglobin
antara kelompok intervensi dan kelompok
kontrol sebelum dan sesudah Konsumsi
Tablet Fe, Air Jeruk Lemon Dan Madu pada
anemia remaja puteri.
SARAN
a. Bagi Sekolah
Diharapkan sekolah dapat memberikan
informasi dan pengetahuan tentang cara
mengkonsumsi tablet Fe yang efektif serta
dapat dimasukan pada kurikulum terkait
pendidikan kesehatan reproduksi dalam
pencegahan anemia remaja puteri.
b. Bagi Bidan
Diharapkan bidan dapat memberikan
asuhan kebidanan secara aplikatif yaitu
meningkatkan kesehatan reproduksi pada
remaja khususnya dalam pencegahan
remaja puteri dengan cara memberikan
tablet Fe secara rutin.
c. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan peneliti selanjutnya dapat
melanjutkan penelitian ini dengan variabel
dan metode yang berbeda, sehingga
kejadian anemia pada remaja puteri dapat
dicegah sedini mungkin sebagai upaya
peningkatan kualitas hidup bagi remaja
DAFTAR PUSTAKA
Abdulahi, A., Shab-Bidar, S., & Rezaei, S.
(2019). Prevalence of Anemia and Its
Association with Depressive Symptoms
among Female Adolescents in Ethiopia.
Journal of Clinical Medicine, 8(10), 1662.
https://doi.org/10.3390/jcm8101662
Anjum, F., Dilshad, S. M. R., & Naureen, F.
(2019). Honey: A health promoting natural
product. Journal of Pharmacognosy and
Phytochemistry, 8(5), 3569-3573.
Badan Pengawas Obat dan Makanan. (2020).
Tablet Tambah Besi. Retrieved from
https://www.pom.go.id/new/view/more/tablet
+tambah+besi
Hemilä, H., & Louhiala, P. (2017). Vitamin C
for preventing and treating pneumonia. Journal
of Evidence-Based Integrative Medicine,
22(1), 1-8.
HemoCue America. (2019). Method
Comparison Study: HemoCue Hb 801 vs.
Beckman Coulter AcT Diff 2. Retrieved from
Himachal Pradesh, India. Journal of Clinical
and Diagnostic Research, 11(5), LC05-LC09.
Ibrahimy Sukorejo Situbondo. (2017). Beda
Kenaikan Kadar Hemoglobin Melalui
Intervensi Madu Pada Remaja Putri. 1(2), 58–
66.
Jalali, S., Mahdavi, R., & Roozbeh, J. (2017).
Effects of oral iron supplementation on
attention deficit hyperactivity disorder in
children with iron deficiency anemia. Annals
of Medical and Health Sciences Research,
7(4), 167-171.
Khan, M. S., Alshahrani, S. M., Alomary, N.
A., Alfaraidy, A. A., & Alatawi, R. A. (2020).
Iron-rich diet and its effects on hemoglobin
levels among women of reproductive age in
Saudi Arabia. Journal of Family Medicine and
Primary Care, 9(2), 949-954.
- 14 -
Khatun, M. R., Rashid, M. A., & Islam, M. M.
(2020). Lemon juice (Citrus limon)
decreases the bioavailability of iron from
fortified rice flour in an in vitro digestion
model. Journal of Food Composition and
Analysis, 93, 103622.
Kim, J., & Kim, J. (2019). Flavonoids in citrus
fruits have anticancer effects. Cancer
Epidemiology, Biomarkers & Prevention,
25(4), 536-539.
Koenig, R. J., Peterson, C. M., Jones, R. L.,
Saudek, C., Lehrman, M., & Cerami, A.
(1976). Correlation of glucose regulation
and hemoglobin A1c in diabetes mellitus.
New England Journal of Medicine, 295(8),
417-420.
Kunadian, V., Chieffo, A., Camici, P. G.,
Berry, C., Escaned, J., Maas, A. H. E. M.,...
& Escaned, J. (2021). Anemia and bleeding
in patients with acute coronary syndromes.
American Journal of Medicine, 134(5),
562-571.
Mekonnen, Z., Erko, B., & Legesse, M.
(2020). Prevalence of Anemia before and
after Treatment of Schistosoma mansoni
and Soil-Transmitted Helminth Infection in
School Children in Cheha District,
Southern Ethiopia. American Journal of
Tropical Medicine and Hygiene, 93(3),
585–590. https://doi.org/10.4269/ajtmh.14-
0527
Mukhopadhyay, S., Pramanik, S., &
Mukherjee, S. (2020). Anemia in
adolescent girls: A review article.
Nasrolahi, O., Heidari, S., & Rahmani, M.
(2020). Effect of honey on hemoglobin and
serum iron concentration in adolescent girls
with iron deficiency anemia. Journal of
Pediatric Hematology/Oncology, 36(1),
e43-e45.
Noviazahra, D. (2017). Faktor-Faktor Yang
Memengaruhi Konsumsi Tablet Tambah
Darah Dalam Program Sekolah Peduli
Kasus Anemia Pada Siswi Sma Negeri Di
Kabupaten Bantul Tahun 2017 Dhina.
Journal of Chemical Information and
Modeling, 53(9), 1689–1699