Askep Anemia CKD Sudah Revisi
Askep Anemia CKD Sudah Revisi
TINJAUAN KASUS
6. Pola Nutrisi
a. Frekuensi makan : makan 3x sehari
b. BB : Sebelum sakit : 45 kg, selama sakit : 40 kg
c. TB : 160 cm
d. Jenis makanan : Makanan biasa, makanan cepat saji
e. Makanan yang disukai : Masakan bersantan
f. Makanan yang tidak disukai : Ikan Pindang
g. Nafsu makan pasien berkurang karena mual, terdapat sariawan pada lidah
dan sakit saat menelan.
h. Perubahan berat badan berkurang sebanyak 5 kg dalam 3 bulan terakhir.
7. Pola eliminasi
a. BAB : Pasien tidak menggunakan pencahar, frekuesi blum BAB sejak 2
hari yang lalu. Warna kuning kecoklatan , konsistensi keras.
b. BAK : Frekuensi 3-4 x dengan jumlah 600 cc / 24 jam, warna kuning
keruh, bau khas.
D. Riwayat Keluarga
Keterangan :
: Meninggal : Garis Perkawinan
: Laki-laki : Keturunan
: Perempuan : Pasien
H. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium 09-10-2019
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Darah rutin
Hemoglobin 6,9 g/dL 12,0 -16,0 g/dL
Hematokrit 21 % 38,0 - 47,0 %
Eritrosit 2,73 10^6/uL 4,20 – 5,40 10^6/uL
Trombosit 301 10^3/uL 150-450 10^3/uL
Leukosit 11,6 10^3/uL 5,0-10,0 10^6/uL
Gula Darah Sewaktu
GDS 98 mg/dL 80-179 mg/dL
Ureum Creatinin
Ureum 122 mg/dL 13-43 mg/dL
Creatinin 7,6 mg/dL 0,51-0,95 mg/dL
eGFR 5,0 mL/min/1,73 m^2 >60 mL/min/1,73 m^2
Elektrolit
Natrium 134 mmol/L 136-146 mmol/L
Kalium 3,1 mmol/L 3,5-5,0 mmol/L
Clorida 109 mmol/L 98-106 mmol/L
Pemeriksaan radiologi
a. USG abdomen
- Hepar : tidak membesar, permukaan rata, echoparenchyma homogen
normal, 50L (-), tak tampak pelebaran system vaskule dan bilier
intrahepatik
- Galbleder : bentuk dan ukuran normal, tidak tampak echobatu maupun
sluge didalamnya dinding tidak menebal,
- Pancreas : bentuk dan ukuran normal, ductus pancreticus tidak dilatasi,
echoparenkimnormal, tak tampak SOL
- Lien : bentuk dan ukuran normal, echopharenchym normal, hilus baik.
- Renal : bantuk normal dan ukuran kiri membesar, korteks medula kiri
menipis, system pelviocalices kiri mekebar, tampak multiple batu
dukedua ginjal dengan ukuran antara 1.3-2.2 cm.
- Vesica urinaria.
Permukaan rata, dinding menebal tidak tampak echobatu/ SOL.
- Uterus :ukuran tidak membesar, tak tampak SOL.
- Adneksa : tak tampak SOL
- Kesan: hidronfrosis kiri, nefrolitasis bilateral, cystitis.
Pemeriksan Rontgen Thorax PA
- Cor: CTR < 50%, aorta elongasi dan kasifikasi, corakan
bronkovasikuler kedua paru dalam batas normal, kedua hemidiafragma
licin, tulang dan jaringan lunak dinding dada baik.
- Kesan : aorta elongasi dan kalsifikasi, cor dam pulmo dalam batas
normal.
I. Terapi Obat
Terapi 09 Oktober 2019 – 12 Oktober 2019
a. Ceftriaxone 2 x 1 gram (iv)
b. Prosogan 2 x 30 mg (iv)
c. Ondansentron 3 x 4 mg (iv)
d. Prorenal 3 x 1 tablet (p.o)
e. CaCo3 3 x 1 tablet (p.o)
f. Asam Folat 3 x 1 tablet (p.o)
g. Renalof 1 x 1 tablet (p.o)
J. Transfusi
PRC 250 cc 08-10-2019 16:30
PRC 250 cc 09-10-2019 20:15
PRC 250 cc 10-10-2019 18:25
DATA FOKUS
Nama pasien : Ny. M Tanggal masuk : 08 Oktober 2019
Ruangan : Anggrek 1 Tanggal Pengkajian : 09 Oktober 2019
Dxmedis : Anemia CKD
Data Subjektif Data Objektif
1. Pasien mengattakan nyeri kepala 1. Hasil TTV:
Suhu : 37,5
pada malam hari
Nadi : 104x/menit
2. Pasien mengatakan sulit tidur
Pernafasan : 23 x/menit
pada malam hark arena nyeri TD :140/90 mmHg
2. Pasien tampak meringis
kepala
3. Pasien menggeluh kesulitan kesakitan
3. Pasien tampak lemas
BAK
4. Pasien terlihat memegangi
4. Pasien menggatakan
kepala
mempunyai riwayat DM dan
5. Aktifitas pasien dibantu dengan
Hipertensi
keluarganya
5. Pasien mengatakan sulit
6. BB saat sakit: 45 kg
menelan sebelum sakit : 97 kg
6. Pasien mengatakan sariawan TB : 170 cm
Penurunan BB 5 kg
pada lidah
Hasil IMT 31,8
7. Pasien menggatakan tidak mau
7. Hasil Laboratorium
dilakukan cuci darah Darah Rutin
a. Hb : 6,9 g/dL
b. Ht : 21 %
c. Erit :2.73 10^6ul
d. Leu : 11.6 10^3ul
Ureum Kreatinin
a. Ureum : 122 mg/dL
b. Kreatinin : 7,6 mg/dL
c. GFR : 5,0
Paket Elektrolit
Klorida : 109 mmol/L
Natrium : 134 mmo1/L
Kalium : 3,1 mmo1/L
ANALISA DATA
Nama pasien : Ny. M Tanggal masuk : 08 Oktober 2019
Ruangan : Anggrek 1 Tanggal Pengkajian : 09 Oktober 2019
Dxmedis : Anemia CKD
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama pasien : Ny. M Tanggal masuk : 08 Oktober 2019
Ruangan : Anggrek 1 Tanggal Pengkajian : 09 Oktober 2019
Dxmedis : Anemia CKD
No Diagnosa Keperawatan
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama pasien : Ny. M Tanggal masuk : 08 Oktober 2019
Ruangan : Anggrek 1 Tanggal Pengkajian : 09 Oktober 2019
Dxmedis : Anemia CKD
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
EVALUASI KEPERAWATAN
Nama pasien : Ny. M Tanggal masuk : 08 Oktober 2019
Ruangan : Anggrek 1 Tanggal Pengkajian : 09 Oktober 2019
Dxmedis : Anemia CKD
Hari/Tgl/Jam DX Evaluasi