ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN KANKER SERVIKS + KEMOTERAPI 4

DI RUANG F2 RSPAL Dr. RAMELAN SURABAYA

Oleh:
IFRAHATUL ISTIANA
NIM P27820823021

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SURABAYA
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
2023
 ASUHAN KEPERAWATAN
DENGAN MASALAH SISTEM REPRODUKSI
KANKER SERVIKS

Nama Mahasiswa : Ifrahatul Istiana

NIM : P278208301021

Ruangan : F2

Pengkajian diambil : Tgl 18 September 2023 Jam 17.50 WIB

I. Data Subyektif :
1. Biodata :
a. Nama : Ny. H
b. Umur : 49 thn
c. Nama Suami : Tn. Y
d. Umur : 54 thn
e. Suku/bangsa : Jawa
f. Agama : Islam
g. Status Perkawinan :Menikah
h. Pendidikan : SMA
i. Alamat : Jln. Mbah Nanggul 13/4
j. Diagnosa Medis : Malignant neoplasm of cervix uteri + Kemoterapi 4
2. Riwayat Keperawatan/ Kesehatan
a. Keluhan utama :
Pasien mengeluh mual, nafsu makan berkurang. Rambut rontok
b. Riwayat kesehatan sekarang:
Dulu saat haid itu pasien sering mengeluh nyeri haid. Pada Juli 2020
pasien menstruasi terus menerus disertai nyeri hebat pada perut bagian
bawah kemudian pasien memeriksakan ke bidan terdekat dan dari bidan
di anjurkan untuk minta rujukan dari puskesmas ke RS terdekat, dari RS
diberikan obat untuk meredakan pendarahan. Maret tanggal 23 tahun
2023 pasien mengalami nyeri hebat disertai pendarahan kembali dan di
bawa ke RSIA Mitra Husada dilakukan pemeriksaan biopsi dan
setelahnya dilakukan rujuakan ke RSPAL Dr. Ramelan pada bulan April
masuk UGD dengan keadaan pingsan pasien opname dengan Keterangan
HB 9. Saat ini Kemo ke 4 pasien dengan keadaan lemah dengan bantuan,
saat ini sudah tidak ada pendarahan.
c. Riwayat Kesehatan masalalu :
Dulu tidak pernah memeriksakan kesehatan di puskesmas terdekat
d. Riwayat kesehatan keluarga :
Bapak pernah dilakukan operasi ginjal
e. Riwayat Kesehatan lingkungan :
Pasien dirumah tinggal di daerah perkampungan jauh dengan jalan raya
dan pabrik. Saat ini pasien tinggal di daerah pinggir jalan raya
 f. Riwayat Psikologi :
Saat ini pasien dan keluarga meyakinkan diri dengan melakukan
pengobatan seperti saat ini berharap penyakit yang derita bisa segera
sembuh
g. Latar belakang budaya :
Latar belakang budaya pasien percaya dengan perkataan nenek moyang,
namun masih lebih berpegang teguh pada keyakinan Tuhan yang maha
kuasa.
h. Dukungan keluarga :
Dukungan dari anak dan kelurga saat ini sangat baik dan berharap untuk
segera sembuh
i. Riwayat Kebidanan :
1) Riwayat haid :
Menarche : awal pertama haid saat usia SMP
Siklus haid : normal 1 bulan 1x
Keluhan selama haid : saat haid dulu pasien sering mengeluh nyeri
abdomen, siklus haid tidak teratur terkadang sampai 3 bulan 1x baru
haid.
Hari pertama haid terakhir (HPHT) : 18 Agustus 1997
2) Riwayat perkawinan :
Pasien mengatakan nikah pada saat umur pasien 24 tahun dan usia
suami 26 tahun
3) Riwayat kehamilan dan persalinan :
KEHAMILAN PERSALINAN NIFAS ANAK KB
Suami Keluh Usia penolong Cara Penyulit sex BBL Usia
Ke an kehamil persalina
an n
1 Tidak 9 bulan Bidan Normal - lk 3200 sun
ada 10 hari tik

Genogram
 Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Meninggal

: Pasien

3. Pola-pola fungsi kesehatan

a. Pola persepsi-pemeliharaan kesehatan
Sebelum sakit : pasien tidak pernah memeriksakan kesehatan karena tidak
pernah merasa ada masalah pada kesehatannya
Setelah sakit : pasien rutin kontrol kesehatan sesuai jadwal kontrol
b. Pola aktivitas-latihan
Sebelum sakit : pasien di rumah sebagai IRT
Setelah sakit : pasien menguragi pergerakan karena takut terjadi
pendarahan kembali
c. Pola nutrisi-metabolisme
Sebelum sakit : makan banyak
Setelah sakit : makan berkurang makan ½ porsi karena mual
d. Pola eliminasi
Sebelum sakit : BAK lancar BAB lancar minum lumayan banyak
Setelah sakit : BAK lancar, BAB lancar, minum banyak 1,5 L + susu + jus
buah
e. Pola tidur dan istirahat
Sebelum sakit : tidur seperti biasa 1 hari tidur 7-8 jam/hari
Setelah sakit : kadang terbangun dengan sendirinya terkadang karena
nyeri tidur 6 jam/hari
f. Pola kognitif-perseptual
Sebelum sakit :tidak ada masalah penglihatan dan pendengaran
Setelah sakit : tidak terdapat masalah keseharan
g. Pola toleransi-koping stress
Sebelum sakit : selalu berpikir positif
Setelah sakit : selalu berpikir positif
h. Pola persepsi diri-konsep diri
Sebelum sakit: tidak ada respon negative dari pasien maupun keluarga
Setelah sakit : tidak ada respon negative dari pasien maupun keluarga
i. Pola seksual-reproduksi
Sebelum sakit : tidak ada masalah pada seksual dan reproduksi pasien
Setelah sakit : tidak ada masalaha pada seksual dan reproduksi pasien
hanya kanker servix saja
 j. Pola hubungan dan peran
Sebelum sakit : hubungan dengan keluarga dan orang lain baik
Setelah sakit: hubungan dengan keluarga dan orang lain baik
k. Pola nilai dan keyakinan
Sebelum sakit : keyakinan terhadap yang maha kuasa tidak pernah
terputus
Setelah sakit : keyakinan terhadap yang maha kuasa tidak pernah terputus
II. Data Obyektif :
1. Tanda-tanda vital
a. Tekanan darah :110/80 mmHg
b. Saturasi Oksigen : 98 %
c. Nadi : 80 x/menit
d. Suhu tubuh : 36,2°C
e. Pernafasan : 20x/menit
2. Tinggi Badan : 164 cm
3. Berat Badan : sebelum sakit 84 kg, setelah sakit 78 kg.
4. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
1) Rambut : terdapat kerontokan akibat kemo
2) Muka : simetris, tidak ada benjolan
3) Mata : menggunakan alat bantu (kacamata baca)
4) Hidung : tidak ada nyeri dan keluhan
5) Gigi dan Mulut : tidak ada caires, gigi bersih, mulut tampak bersih
b. Telinga : tidak ada masalah pendengaran, tidak amenggunakan alat bantu
pendengaran
1) Kelenjar tyroid : tidak ada maslah
2) Vena jugularis : tidak ada masalah
c. Dada
1) Jantung : tidak ada masalah
2) Paru-paru : tidak ada masalah
3) Payudara : tidak ada masalah
d. Abdomen : tidak ada nyeri abdomen, tidak ada nyeri tekan
e. Genetalia : tidak ada masalah pada vagina, terdapat kanker pada servix
saat ini dilakukan kemoterapi.
f. Ekstrimitas : tidak ada edema, pada jari-jari tangan dan kaki terasa kebas
dan tambapak anemis
5. Pemeriksaan Penunjang :
Pemeriksaan Patologi Anatomi
Tanggal Pemeriksaan : 27 Maret 2023
Bahan : Cervix
Diagnosa Klinik : Susp ca cervix
Laporan pemeriksaan
 Diterima 1 tempat spesimen berisi potong-potongan jaringan, warna putih
abu-abu, bentuk tidak teratur, konsistensi padat rapuh, dengan ukuran 3x2x1
cm.
MIKROSKOPIS
Menunjukkan potongan-potongan jaringan terdiri dari proliferasi sel-sel
epitel kelnjar anaplasi, inti pleomorfi, kromatin kasar, nukleoli prominen,
membentuk strukstur kelenjar infiltrasi ke dalam stroma, serta sedikit area
perdarahan.
Kesimpulan :
Cervix, biopsi :
Adeno Cell Carcinoma Cervix, well differentiated
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal 15 September 2023
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
Hematologi
Darah Lengkap
Leokosit 12.85 10^3µL 4.00- 10.00
Hemoglobin L 11.30 g/dL 12-15
Hematokrit L 34.70 % 37.0-47.0
Eritrosit L. 4.10 10^6µL 3.50-5.00
Trombosit H 294.00 10^3µL 150-450
Kimia Klinik
Fungsi Hati
SGOT 54 U/L 0-35
SGPT 17 U/L 0-37
albumin 4.16 mg/dL 3,50- 5,20
Diabetes
Glukosa Darah 145 mg/dL < 200
Sewaktu
Fungsi Ginjal
Kreatinin 0.6 mg/dL 0.6- 1.5

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

BUN 5 mg/dL 10-24
Leukosit dan gas
darah
Natrium 133.90 mEq/L 135- 147
Kalium 3.86 mmol/L 3.0 - 147
Clorid H 101.6 mEq/L 95- 105

Catatan Pengobatan Pasien

1. Ondancetron 8 mg
2. Omeprazole 1 vial
3. Dexametason 4 ampul
4. Diphenhidramin 4 ampul
5. Ns 500 ml MJB
6. Holoxan 2000 mg
7. Cisplatin 50 mg
8. Uro Mitexan 400 mg
9. Thiamin 300 mg
 ANALISA DATA

Pengelompokan Data Kemungkinan Masalah

Penyebab
DS : Kanker Serviks Ansietas (D.0080)
Pasien mengatakan
hawatir dengan
keadaannya sekarang Kurang pengetahuan
DO : tentang penyakit yang
- Pasien tampak cemas diderita
- Pasien tampak
berpikir
- Kontak mata kurang koping individu tidak
fokus efektif
- TD :110/80 mmHg
SpO2 : 98 %
N : 80 x/menit Ansietas
S : 36,2°C
RR : 20x/menit
-
DS : Kanker Serviks Nausea (D.0076)
- Pasien mengatakan
mual
- Pasien mengatakan
tidak nafsu makan Tindakan Kemoterapi
berkurang
DO :
- Klien hanya
menghabiskan ½ Efek samping
porsi makan dari RS kemoterapi

Mual, nafsu makan

menurun
DS : Kanker Serviks Gangguan Citra Tubuh
Pasien mengatakan (D.0083)
rambutnya rontok
DO : Prosedur pengobatan
- Pasien tampak Kemoterapi
menutupi rambut saat
ada orang lain
- Pasien menggunakan Terjadi kerontokan
penutup rambut
 (jilbab) saat Gangguan Citra Tubuh
keraktivitas

DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Diagnosa Ditemukan Masalah Masalah Teratasi

Keperawatan Tanggal Paraf Tanggal Paraf
1. Nausea b.d efek 18/09/2023 20/09/2023
agen farmakologis
d.d pasien mengeluh
mual (D.0076)
2. Ansietas b.d kurang 18/09/2023 20/09/2023
terpapar informasi
d.d pasien tampak
cemas (D.0080)
3. Gangguan citra 18/09/2023 19/09/2023
tubuh b.d efek
tindakan pengobatan
d.d rambut rontok
 PERENCANAAN KEPERAWATAN

No Diagnosis Perencanaan
Keperawatan Tujuan & Kriteria Tindakan Rasional
Hasil Keperawatan
1. Nausea b.d efek Setelah dilakukan Manajemen Mual
agen tindakan keperawatan (1.03117)
farmakologis d.d selama 3x 7 jam Observasi
pasien mengeluh diharapkan tingkat 1. identifikasi
mual (D.0076) nausea menurun dampak mual
(L.08065) terhadap
Kriteria Hasil : kualitas hidup
1. Nafsu makan 2. identifikasi
meningkat faktor penyebab
2. keluhan mual mual (mis.
menurun Pengobatan)
3. Monitor asupan
nutrisi dan
kalori
Terapeutik
1. Berikan makan
dalam jumlah
kecil dan
menarik
Edukasi
1. Anjurkan makan
tinggi
karbohidrat dan
rendah lemak
2. Ansietas b.d Setelah dilakukan Reduksi Ansietas
kurang terpapar tindakan keperawatan (1.09314)
informasi d.d selama 3x 7 jam Observasi
pasien tampak diharapkan tingkat 1. Identifikasi saat
cemas (D.0080) ansietas menurun tingkat ansietas
(L.09093) berubah (mis.
Kriteria Hasil : Kondisi, waktu,
1. Verbalisasi stresor)
kebingungan Terapeutik
menurun 1. Ciptakan
2. Verbalisasi suasana
khawatiran akibat terapeutik untuk
kondisi yang menumbuhkan
dihadapi menurun kepercayaan
 3. Kontak mata 2. Pahami situasi
membaik yang membuat
ansietas
dengarkan
dengan penuh
perhatian
3. Gunakan
pendekatan yang
tenang dan
meyakinkan
Edukasi
1. Jelaskan
prosedur,
termasuk sensasi
yang mungkin
dialami
2. Latih kegiatan
pengalihan
untuk
mengurangi
keteganggan
Kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian obat
anti analgesik,
jika perlu
3. Gangguan citra Setelah dilakukan Promosi Citra
tubuh b.d efek tindakan keperawatan Tubuh (1.09305)
tindakan selama 3x 7 jam Observasi
pengobatan d.d diharapkan tingkat 1. Memonitor
rambut rontok citra tubuh meningkat frekuensi
(D.0083) (L.09067) pernyataan
Kriteria Hasil : kritik terhadap
1. Menyembunyikan diri sendiri
bagian tubuh Terapeutik
berlebih menurun 1. Diskusikan
2. Verbalisasi perubahan
perasaan negative tubuh dan
tentang fungsinya
perubahan tubuh Edukasi
menurun 1. Jelaskan kepada
3. Verbalisasi keluarga
kekhawatiran tentang
pada penolakan/ perawatan
reaksi orang lain perubahan citra
menurun tubuh
2. Anjurkan
menggunakan
alat bantu
3. Latih
peningkatan
penampilan
 PELAKSANAAN KEPERAWATAN

No. Diagnosa Tindakan Keperawatan Tanda

Keperawatan Tangan
D. 0076 1. Mengidentifikasi dampak mual terhadap
kualitas hidup
Hasil : kurangnya nutrisi menyebabkan
pasien lemah
2. Mengidentifikasi faktor penyebab mual
Hasil : efek samping pengobatan
kemoterapi
3. Monitor asupan nutrisi
Hasil : pasien makan makanan dari RS,
makan ½ porsi
4. Anjurkan makan tinggi karbohidrat dan
rendah lemak
Hasil :
Rekomendasi : buah-buahan,umbi-
umbian, sayur-sayuran.
kolaborasi dengan ahli gizi
D.0080 1. Mengidentifikasi saat tingkat ansietas
berubah (mis. Kondisi, waktu, stresor)
Hasil : saat pasien sendiri pasien
megatakan selaku berpikir tentang
penyakit yang diderita
2. Menciptakan suasana terapeutik untuk
menumbuhkan kepercayaan
Hasil : menjelaskan terkait pengobatan
yang saat ini dilaksanakan dan
memberikan informasi yang akurat
terkait manfaat dari pengobatan
3. Menggunakan pendekatan yang tenang
dan meyakinkan
Hasil : mendengarkan dan memberi
edukasi
4. Mengkolaborasi pemberian obat anti
analgesik
Hasil : Holoxan 2000mg, cisplatin 50
mg, mesna 400 mg hari ke 1
D.0083 1. Memonitor frekuensi pernyataan kritik
terhadap diri sendiri
Hasil : pasien mengatakan malu jika
bertemu orang lain saat keadaan seperti
ini
 2. Menganjurkan menggunakan alat bantu
seperti kerudung
Hasil : Pasien mengatakan iya sudah
dilakukan
3. Melatih peningkatan penampilan
misalnya dengan berdandan
Hasil : pasien mengatakan iya
D.0076 1. Mengidentifikasi dampak mual terhadap
kualitas hidup
Hasil : kurangnya nutrisi menyebabkan
pasien lemah
2. Monitor asupan nutrisi
Hasil : pasien makan hanya ½ porsi saja
D.0080 1. Menjelaskan prosedur, termasuk sensasi
yang mungkin dialami
Hasil : Menjelaskan pengobatan, manfaat
dan efek samping
2. Melatih kegiatan pengalihan untuk
mengurangi keteganggan
Hasil : meganjurkan pasien menyibukkan
diri seperti, membaca buku, membaca
sholawat
3. Mengkolaborasi pemberian obat anti
analgesik
Hasil : Holoxan 2000mg, mesna 400 mg
hari ke 2
D.0083 1. Menjelaskan kepada keluarga tentang
perawatan perubahan citra tubuh dengan
cara menggunting pendek rambut, cara
keramas dengan digosok secara perlahan,
mengkompres kepala untuk mengurangi
kerontokan
Hasil : Pasien mengatakan akan
melakukannya
D.0076 1. Mengidentifikasi dampak mual terhadap
kualitas hidup
Hasil : pasien sudah menghabiskan porsi
makan, keadaan lemah berkurang
2. Monitor asupan nutrisi
Hasil : pasien makan makanan dari RS,
makan habis
D.0080 1. Menciptakan suasana terapeutik untuk
menumbuhkan kepercayaan
 Hasil : menjelaskan terkait pengobatan
yang saat ini dilaksanakan dan
memberikan informasi yang akurat
terkait manfaat dari pengobatan
2. Menjelaskan prosedur, termasuk sensasi
yang mungkin dialami
Hasil : Menjelaskan pengobatan, manfaat
dan efek samping
3. Melatih kegiatan pengalihan untuk
mengurangi keteganggan
Hasil : meganjurkan pasien menyibukkan
diri seperti, membaca buku, membaca
sholawat
4. Mengkolaborasi pemberian obat anti
analgesik
Hasil : Holoxan 2000mg, mesna 400 mg
hari ke 3
 EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal Diagnosa Evaluasi keperawatan Paraf

Keperawatan
18/11/2023 Nausea b.d efek S :
agen - Pasien mengatakan mual
farmakologis - Pasien mengatakan tidak nafsu
d.d pasien makan karena mual
mengeluh mual O :
(D.0076) 1. Pasien tampak lemas
2. Pasien makan hanya ½
porsi
A : masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
Ansietas b.d S:
kurang terpapar Pasien mengatakan khawatir
informasi d.d dengan keadaannya yang
pasien tampak sekarang
cemas (D.0080) O :
- Pasien tampak khawatir
- Pasien tampak berpikir
- Kontak mata pasien tidak
fokus pada orang yang
berbicara
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilaknutkan
Gangguan citra S :
tubuh b.d efek Pasien mengatakan rambutnya
tindakan rontok
pengobatan d.d O :
rambut rontok 1. Pasien tampak
(D.0083) menyembunyikan bagian
tubuh berlebih
2. Pasien berprasangka
negative tentang perubahan
tubuhnya
3. Pasien khawatiran pada
penolakan/ reaksi orang lain
tentang keadaan dirinya saat
ini
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
19/11/2023 Nausea b.d efek S :
agen
 farmakologis - Pasien mengatakan mual
d.d pasien berkurang
mengeluh mual - Pasien mengatakan nafsu
(D.0076) makan membaik
O:
1.Pasien tampak lemas berkurang
2.Pasien makan sedikit tapi
sering
A : masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
Ansietas b.d S:
kurang terpapar Pasien mengatakan khawatir
informasi d.d dengan keadaannya yang
pasien tampak sekarang berkurang
cemas (D.0080) O :
- Pasien tampak khawatir
menurun
- Pasien masih tampak
berpikir
- Kontak mata pasien tidak
fokus pada orang yang
berbicara
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilaknutkan
Gangguan citra S :
tubuh b.d efek Pasien mengatakan rambutnya
tindakan rontok
pengobatan d.d O :
rambut rontok 1. Pasien tampak
(D.0083) menyembunyikan bagian
tubuh saat ada orang lain
menurun
2. Pasien berprasangka
negative tentang perubahan
tubuhnya menurun
3. Pasien khawatiran pada
penolakan/ reaksi orang lain
tentang keadaan dirinya saat
ini menurun
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
20/11/2023 Nausea b.d efek S :
agen
farmakologis - Pasien mengatakan sudah tidak
d.d pasien mual
mengeluh mual - Pasien mengatakan nafsu
(D.0076) makan membaik makan 1
porsi dari RS habis
O:
1.Pasien tampak lemas berkurang
2.Pasien makan ½ porsi RS
A : masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan pasien
KRS
KIE : Konsumsi makanan yang
rendah lemak dan beraroma kuat
untuk mengurangi rasa mual,
kontrol kesehatan sesuai jadwal
Ansietas b.d S:
kurang terpapar Pasien mengatakan khawatir
informasi d.d dengan keadaannya yang
pasien tampak sekarang berkurang
cemas (D.0080) O:
- Pasien tampak khawatir
menurun
- Pasien masih tampak
berpikir menurun
- Kontak mata pasien
membaik
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dihentikan Pasien
KRS
KIE : dirumah pasien lebih
menyibukkan diri dengan
kegiatan yang disenangi, mencari
pengetahuan tentang tatalaksana
yang baik, interaksi dengan
orang lain ditingkatkan.