Oleh:
NURSIAH
NIM P27820823028
Oleh:
NURSIAH
NIM P27820823028
PENGKAJIAN KEHAMILAN
I. DATA SUBYEKTIF:
1. BIODATA:
a. Nama : Ny. S
b. Umur : 28 Tahun
c. Nama suami : Tn. A
d. Umur : 31 Tahun
e. Suku/bangsa : Jawa
f. Status perkawinan : Menikah
g. Agama : Islam
h. Pendidikan : SMA
i. Alamat : Pasuruan
j. Diagnosa Keperawatan : Malignant Neoplasm Of Plasenta
2. RIWAYAT KEPERAWATAN/KESEHATAN
a. Keluhan Utama:
Pasien mengeluh lemas, mual, batuk. Rambut rontok
b. Riwayat keperawatan/ kesehatan sekarang:
Klien datang di puskemas dengan rencana USG, dikarenakan telat haid yang nggak
biasanya, turus di lakukan USG dan hasilnya ternyata ada gumpalan kaya ari-ari.dan
flek hitam dan USG ke kedua ada Tindakan rikuret dan di cek semua fotothoray usg
dan lain-lain. awal mula pendarahanya itu gara-gara naik motor kepeleset, terus di
larikan ke rumah sakit terdekat, dari rumah sakit pasuruan di rujuk ke rumah sakit
RSAL Dr. ramelan Surabaya. dan dilakukan kemo pertama pada tanggal 8 September
2023 pukul. 13.00 WIB.
c. Riwayat keperawatan/ kesehatan masa lalu:
- tanggal 16 Agustus 2023 kemoterahphy MT ke 1 (dosis 30 mg)
- tanggal 20 September Kemoteraphy ke 2
- tanggal 15 Maret 2023 dilakukan kukiye di RSUD Tangas dengan hasil Incozbte
Hyderditron Mole
d. Riwayat keperawatan/ kesehatan keluarga:
Tantenya pernah mengalami penyakit kanker Rahim
e. Riwayat keperawatan/ kesehatan lingkungan:
Pasien dirumah tinggal di daerah perkampungan jauh dengan jalan raya dan
pabrik. Saat ini pasien tinggal di daerah pinggir jalan raya
f. Riwayat psikososial:
Saat ini pasien dan keluarga meyakinkan diri dengan melakukan pengobatan
seperti saat ini berharap penyakit yang derita bisa segera sembuh
g. Latar belakang budaya:
Latar belakang budaya pasien percaya dengan perkataan nenek moyang,
namun masih lebih berpegang teguh pada keyakinan Tuhan yang maha
kuasa.
h. Dukuangan Keluarga:
Dukungan dari anak dan kelurga saat ini sangat baik dan berharap untuk
segera sembuh
i. Riwayat Kebidanan
1) Riwayat haid: Menarche: awal pertama haid saat usia SMP
Siklus haid: normal 1 bulan 1x
Keluhan selama haid: saat haid dulu pasien sering mengeluh nyeri abdomen,
siklus haid tidak teratur terkadang sampai 3 bulan 1x baru haid.
Hari pertama haid terakhir (HPHT): 18 Maret 2023
2) Riwayat perkawinan:
Pasien mengatakan nikah pada saat umur pasien 24 tahun dan usia suami 27
tahun
3) Riwayat kehamilan dan persalinan:
Genogram
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Meninggal
: Pasien
k. Pola hubungan dan peran Sebelum Hamil: hubungan dengan keluarga dan orang lain baik
Saat Hamil: hubungan dengan keluarga dan orang lain baik
l. Pola nilai dan keyakinan
Sebelum Hamil: keyakinan terhadap yang maha kuasa tidak pernah terputus
Saat Hamil: keyakinan terhadap yang maha kuasa tidak pernah terputu
II. DATA OBYEKTIF:
1. Tanda-tanda vital:
a. Tekanan darah : 110/70 mmhg
b. Nadi : 80x/menit
c. Suhu tubuh : 36,2 °C
d. Pernafasan : 18x/menit
2. Tinggi badan : 155 cm
3. Berat badan : 48kg
4. Pemeriksaan Fisik (Head to toe):
a. Kepala :
1) Rambut : terdapat kerontokan akibat kemo
2) Muka : simetris, tidak ada benjolan
3) Mata : menggunakan alat bantu (kacamata baca)
4) Hidung : tidak ada nyeri dan keluhan
5) Gigi dan Mulut : tidak ada caires, gigi bersih, mulut tampak bersih
b. Telinga : tidak ada masalah pendengaran, tidak amenggunakan alat bantu
pendengaran
1) Kelenjar tyroid : tidak ada maslah
2) Vena jugularis : tidak ada masalah
c. Dada
1) Jantung : tidak ada masalah
2) Paru-paru : tidak ada masalah
3) Payudara : tidak ada masalah
d. Abdomen : tidak ada nyeri abdomen, tidak ada nyeri tekan
e. Genetalia : tidak ada masalah pada vagina, terdapat kanker pada servix saat
ini dilakukan kemoterapi.
f. Ekstrimitas : tidak ada edema, pada jari-jari tangan dan kaki terasa kebas
dan tampak anemis
5. Pemeriksaan Penunjang : Pemeriksaan
Patologi Anatomi Tanggal
Pemeriksaan : 27 Maret 2023 Bahan :
Kuretage
Diagnosa Klinik : mola hidatodon cervix
Laporan pemeriksaan
Diterima 1 tempat spesimen berisi potong-potongan jaringan, warna putih abu-abu,
bentuk tidak teratur, konsistensi padat rapuh, dengan ukuran 3x2x1 cm.
MIKROSKOPIS
Menunjukkan potongan-potongan jaringan terdiri dari proliferasi sel-sel epitel kelnjar
anaplasi, inti pleomorfi, kromatin kasar, nukleoli prominen, membentuk strukstur
kelenjar infiltrasi ke dalam stroma, serta sedikit area perdarahan tidak terlalu banyak
Kesimpulan :
Cervix, biopsi :
Adeno Cell Carcinoma Cervix, well differentiated
6. Pemeriksaan penunjang:
Hasil Pemeriksaan Laboratorium Tanggal 18
September 2023
7. Terapi:
MTS 30 mg + infus D5 % 500 ml
Nama terang
( ………………………………………. )
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
Jl.Mayjen Prof. Dr. Moestopo No. 8C – 60 Website : www.poltekkesdepkes-sby.ac.id
Telp. (031) 5038487 / Fax. (031) 5023956 E-mail : admin@poltekkesdepkes-
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379 sby.ac.id
ANALISA DATA
Anisietas
Kanker serviks
Gangguan citra tubuh (D. 0083)