PERMINTAAN SALINAN

DOKUMEN REKAM MEDIS

Nomor Dokumen Revisi Halaman:
19/RM/X/2017 - 1/2
STANDAR Tanggal Ditetapkan Ditetapkan
PROSEDUR Direktur
OPERASIONAL 10 Oktober 2017

dr. Wayan Parna Arianta, MARS

PENGERTIAN Permintaan salinan dokumen rekam medis adalah salinan/copy
catatan yang terdapat dalam dokumen rekam medis sebagai
hasil pemeriksaan, pengobatan, observasi dan wawancara
dengan pasien.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah penyerahan salinan
dokumen rakam medis pihak lain, untuk melindungi privasi
pasien dari pihak-pihak yang tidak bertanggung jawab atas
tersebarnya informasi menyangkut penyakit pasien yang
menimbulkan ketidaknyamanan pasien
KEBIJAKAN Informasi medis dapat dilepaskan dan disampaikan oleh dokter
yang merawat atas permintaan dan persetujuan pasien / keluarga
terdekat dengan disertai surat persetujuan pemberian informasi,
sesuai Surat Keputusan Direktur No. 090/SK-DIR/RS
KU/X/2017, tentang Pedoman Pelayanan Unit Rekam Medis.
PROSEDUR 1. Setiap permintaan salinan / foto copy dokumen rekam medis
harus melalui Unit Rekam Medis.
2. Pihak pertama atau pasien mengajukan permohonan secara
tertulis.
3. Pihak kedua atau keluarga terdekat dapat mengajukan
permohonan permintaan salinan rekam medis dengan
persetujuan pihak pertama.
4. Pihak ketiga atau organisasi diluar rumah sakit dapat
mengajukan permohonan permintaan salinan rekam medis
dengan persetujuan pihak pertama. 2/2
5. Persetujuan dapat diwakilkan oleh pihak kedua atau keluarga
 PERMINTAAN SALINAN
DOKUMEN REKAM MEDIS
Nomor Dokumen Revisi Halaman:
19/RM/X/2017 - 1/2
terdekat apabila pihak pertama atau pasien tidak
memungkinkan untuk menerima informasi / dalam kondisi
sakit.
6. Pihak rumah sakit memberikan salinan dokumen rekam
medis sesuai yang dibutuhkan pihak pasien setidaknya
ringkasan keluar (resume).
7. Hasil copy dokumen yang akan diserahkan dilegalisir oleh
pejabat yang berwenang.
UNIT TERKAIT 1. Unit Rekam Medis
2. Unit Rawat Inap