PELEPASAN INFORMASI MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1 1/2
Tanggal Terbit Ditetapkan :
Direktur
STANDAR PROSEDUR ../../2022
OPERASIONAL
dr. Evi Febrina Nurpeni, MARS.,
FisQUA
Pengertian 1. Informasi Medis adalah penjelasan / pemberitahuan
dalam bentuk tulisan di kertas atau rekaman elektronik
atau kombinasi yang menyangkut aspek medis;
2. Pelepan Informasi adalah kegiatan pemberian informasi
kepada pihak ketiga yaitu asuransi, keluarga, dokter dan
staf medis rumah sakit lain, lembaga pemerintah dan
badan-badan lain.
Tujuan 1. Staf mengetahui undang-undang dan peraturan tentang
tata kelola pelepasan informasi medis;
2. Staf menghormati kerahasian pasien dalam memberikan
informasi kepada pihak-pihak yang membutuhkan
informasi medis pasien.
Kebijakan Peraturan Direktur No ….. Tentang Penyelenggaraan Rekam
Medis di RSIA Kenari Graha Medika.
Prosedur 1. Pemberian informasi medis tidak dapat diberikan secara
lisan oleh tenaga kesehatan / petugas rumah sakit kepada
siapapun tanpa ijin dari pasien.
2. Permohonan pelepasan informasi medis harus dengan
persetujuan dari pasien.
3. Permohonan pelepasan informasi oleh pihak ketiga
diajukan secara tertulis kepada petugas rekam medis
disertakan dengan surat kuasa dari pasien atau orang tua
pasien (jika pasien anak) secara tertulis beserta
melampirkan formulir / asuransi yang akan diisi /
dilengkapi oleh DPJP.
4. Petugas rekam medis akan mengecek kelengkapak
formulir yang akan diminta dan mengecek kelegkapan
surat.
5. Petugas rekam medis akan menanyakan identitas pasien
kepada pemohon yang dating ke instalasi rekam medis.
6. Jika pemohon tidak membawa surat kuasa dari pasien,
petugas rekam medis harus menanyakan, mengkonfirmasi
melalui telepon kepada pasien / orang tua pasien (jika
pasien anak).
 PELEPASAN INFORMASI MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1 2/2
7. Petugas rekam medis akan mengidentifikasi pasien
kepada pasien / orang tua pasien (jika pasien anak)
melalui telepon, jika data yang diterima oleh petugas
rekam medis melalui telepon dari pasien / keluarga
sesuai dengan data yang dimiliki oleh rumah sakit,
maka petugas rekam medis dapat memberikan peada
pemohon yang dating ke instalasi rekam medis untuk
meninta data tersebut.
8. Petugas rekam medis menulis di buku permintaan data
medis setiap ada permintaan data medis, yang berisi :
a. Tanggal pengajuan
b. Nomor rekam medis
c. Nama pasin
d. Nama dokter
Prosedur e. Permohonan data yang diminta
f. Nomor telepon yang bisa dihubungi

9. Petugas rekam medis mencarai berkas rekam medis

pasien sesuai dengan permintaan.
10. Petugas rekam medis memilah formulir berkas rekam
medis yang diperlukan untuk kepentingan pihak ketiga
seperti :
a. Resume medis
b. Hasil pemeriksaan penunjang

11. Petugas rekam medis menyerahkan permintaan yang

sudah selesai kepada pihak ketiga yang meminta,
dengan menulis di buku ekspedisi pengambilan
informasi medis.
Unit Terkait Bidang Penunjang Medis / Instalasi Rekam Medis.