PELEPASAN INFORMASI MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

002/RM/I/2022 00 1/1
Ditetapkan Direktur
Tanggal Terbit
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL 17 Januari 2022
(dr. Nabil A. Samandari, MH.Kes)
PENGERTIAN Pelepasan informasi medis adalah prosedur melepaskan,
mengungkapkan data atau informasi medis pasien untuk
kepentingan laiinya yang tidak merugikan pasien yang telah
diatur oleh Undang-Undang.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam memenuhi
kebutuhan informasi terkait rekam medis pasien dan untuk
menjaga kerahasiaan medis pasien.
KEBIJAKAN Peraturan Direktur RS Keluarga Kita Nomor
024/PER/RSKK/DIR/I/2022 tentang Panduan Pelepasan
Informasi Medis di Rumah Sakit Keluarga Kita
PROSEDUR 1. Jika ada pasien atau pihak yang dikuasakan datang untuk
mengajukan permintaan pelepasan informasi medis ke unit
terkait agar diarahkan untuk bertemu petugas rekam medis.
2. Unit terkait menginformasikan permintaan pasien tersebut
kepada petugas rekam medis melalui telpon agar
ditindaklanjuti oleh petugas rekam medis.
3. Petugas rekam medis menemui pasien atau pihak yang
dikuasakan.
4. Permintaan pelepasan informasi medis diajukan secara
tertulis dari pasien/pihak yang dikuasakan dengan mengisi
Surat Permohonan Pelepasan Informasi Medis yang
disediakan oleh petugas rekam medis.
5. Apabila pasien berumur dibawah 19 tahun, permintaan
tertulis dari orang tua atau wali.
6. Petugas rekam medis melakukan verifikasi permintaan
tentang informasi medis atau riwayat Kesehatan pasien:
a. Pasien
- Ajukan pertanyaan informasi apa yang dibutuhkan oleh
pasien.
- Memastikan bahwa peminta informasi adalah benar
pasien sendiri dengan melakukan cek kartu identitas
pasien (mencocokan tanda tangan pasien dengan kartu
identitas pasien)
b. Keluarga
- Ajukan pertanyaan hubungan dengan pasien.
- Melakukan pengecekan kartu keluarga asli untuk
mengecek hubungan pihak yang dikuasakan dengan
 PELEPASAN INFORMASI MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

002/RM/I/2022 00 1/1
PROSEDUR pasien.
- Minta surat kuasa yang ditandatangani pasien diatas
materai.
- Ajukan pertanyaan kepentingan pelepasan informasi dari
kesehatan pasien.
- Ajukan pertanyaan informasi apa yang dibutuhkan oleh
keluarga pasien.
c. Pihak ketiga (missal pihak asuransi, perusahaan dll)
- Minta surat kuasa yang ditandatangani pasien diatas
materai.
- Ajukan pertanyaan kepentingan dari pelepasan informasi
dari kesehatan pasien.
7. Petugas rekam medis menjelaskan kelengkapan
persyaratan, waktu pelayanan dan tatacara pengambilan
yang diatur dalam SPO Korespondensi Rekam Medis.
8. Melepaskan informasi untuk kepentingan internal dan
eksternal dengan berpegang pada SPO Peminjaman
Dokumen Rekam Medis.

UNIT TERKAIT 1. Unit Rekam Medis

2. Unit Humas dan Pemasaran
3. Unit Pelayanan Medis
4. Unit Keperawatan
5. Unit Penunjang Medis
6. Unit Keuangan dan Informasi Teknologi