PENGKAJIAN
IDENTITAS
Identitas Bayi
Nama : Bayi “ R “
c. Tidak ada riwayat penyakit yang menyertai kehamilan misalnya hipertensi, jantung, DM, dan
Hipertensi.
2. Riwayat Persalinan
e. Perlangsungan Persalinan :
Kala I : Ibu masuk di RSUD Salewangang Maros tanggal 28 Januari 2011 pukul 03.00 Wita dengan
Kala II : Dengan his yang adekuat dan kekuatan ibu meneran sehingga pada pukul 04.30 Wita
lahirlah bayi perempuan secara spontan, PBK, segera menangis kuat dengan BB : 3500 gr,
PB : 46 cm.
3. Riwayat Kelahiran
a. Bayi lahir tanggal 28 Januari 2011 pukul 04.30 Wita presentase belakang kepala, spontan,
aterm (sesuai masa kehamilan), dengan BBL : 3500 gram dan PBL : 46 cm.
b. Apgar score
a. Nutrisi / cairan
b. Eliminasi
c. Personal Hyegiene
d. Tidur / Istirahat
3. Orang tua dan keluarga selalu mendoakan kesehatan dan keselamatan bayinya kepada Tuhan
YME.
8. Ibu cemas dengan keadaan tali pusat bayinya yang berbau busuk dan berwarna kemerahan.
D. Pemeriksaan Fisik.
2. Tanda-tanda Vital.
S : 37,2 ºC.
P : 42 x/ menit.
DJ : 130 x / menit.
3. Pemeriksaan Umum.
a. BBL : 3500 gram.
b. PBL : 46 cm.
4. Pemeriksaan fisik.
a. Kepala.
b. Mata.
c. Hidung.
d. Telinga.
f. Leher.
g. Dada.
h. Abdomen.
§ Tampak tali pusat berwarna kemerahan, basah,terbungkus kain kasa, dan berbau busuk.
i. Kelamin Perempuan.
j. Ekstremitas.
§ Tangan
§ Kaki
k. Kulit.
§ Tidak ada tanda lahir.
Diagnosa : Bayi Cukup Bulan dengan Infeksi tali pusat Hari ke III
Data Subjektif :
Data Objektif :
1. UK : 38 minggu 2 hari
PB L : 46 cm
2. Tampak tali pusat berwarna kemerahan, basah,terbungkus kain kasa, dan berbau busuk.
§ Ibu mengatakan melahirkan bayinya tanggal 28 Januari 2011 dengan umur kehamilan 38
§ Berdasarkan Lubenchou, umur kehamilan 38 minggu 2 hari dengan BB 2800 gram berada
tidak benar-benar bersih dan pada saat perawatannya tidak dijaga kebersihannya. tali pusat
harus dibersihkan apabila kain pembungkus/ kasa kotor atau basah. Apabila tidak dibersihkan
akan mengakibatkan kuman berkembangbiak dan terjadi Tetanus neonatorum yang dapat
§ Tanda-tanda dari infeksi tali pusat yaitu daerah sekitar tali pusat berwarna kemerahan dan
berbau busuk, suhu tubuh bayi meningkat diatas 37,5 , susah menetek, dan sesak napas.
Data Subjektif :
Data Objektif :
1. Tampak tali pusat berwarna kemerahan, basah,terbungkus kain kasa, dan berbau busuk.
Penyakit Tetanus Neonatorum adalh penyakit tetanus yang terjadi pada neonatus ( bayi
berusia kurang 1 bulan ) yang disebabkan oleh clostridium tetani, yaitu kuman yang
Spora kuman tersebut masuk kedalam tubuh bayi melalui pintu masuk satu-satunya, yaitu tali
pusat, yang dapat terjadi pada saat perawatannya sebelum puput ( terlepasnya tali pusat ).
Tujuan :
Kriteria :
§ Tanda-tanda Vital
S : 36,5 – 37,5
P : 40 – 60 x/i
§ Tali pusat bayi tidak berbau busuk, dan tidak berwarna kemerahan.
INTERVENSI
baik, suhu antara 36,5 – 37,5 , hal-hal yang menyimpang dari keadaa ini dianggap tidak
Rasional : Dengan mengukur tanda-tanda vital bayi dapat diketahui bagaimana perkembanan bayi serta
4. Ganti kain kasa pembungkus tali pusat setiap kali kotor dan basah.
Rasional : Dengan mengganti kain kasa setiap kali kotor dan basah akan mencegah terjadinya
5. Ganti pakaian bayi yang basah dengan pakaian yang kering dan tidak lembab.
Rasional : Pakaian yang basah dapat menyebabkan terjadinya hipotermi secara konduksi.
Rasional : Rangsangan oleh hisapan bayi akan merangsang hipofise posterior untuk mengeluarkan
hormone oxytocin untuk sekresi ASI dan hipofise anterior untuk mengeluarkan hormon
prolaktin untuk produksi ASI. ASI eksklusif ( 0 – 6 bulan ) dapat memberikan kebutuhan
energi dan zat gizi yang dapat terpenuhi dengan pemberian ASI saja.
Rasional : Dengan mengetahui pentingnya personal hyegien pada bay, ibu dapat sesering mungkin
4. Mengganti kain kasa pembungkus tali pusat setiap kali kotor dan basah.
5. Mengganti pakaian bayi yang basah dengan yang kering dan tidak lembab.
1. Tali pusat bayi masih nampak kemerah-merahan walaupun kain kasa sudah diganti setiap
3. Kebutuhan nutrisi bayi terpenuhi dengan pemberian ASI secara On the Mand.
(SOAP)
No. Register : 11 99 99
Nama : Bayi “ R “
Anak Ke : Pertama
Umur : 2 Hari
Nama : Ny “ R “ / Tn “ N “
Lamanya : 2 tahun
Pendidikan : SMU / S1
Data Subjekstif ( S )
Data Objektif ( O )
§ UK : 38 minggu 2 hari
PB L : 46 cm
§ Tampak tali pusat berwarna kemerahan, basah,terbungkus kain kasa, dan berbau busuk.
§ Refleks menghisap bayi buruk.
Assessment ( A )
PLANNING ( P )
1. Mencuci tangan sebelum dan sesudah merawat bayi; mencuci tangan telah dilakukan untuk
pencegahan infeksi.
2. Memperhatikan keadaan umum bayi setiap hari; aktivitas dan tonus otot berkembang.
S : 37,5
P : 40 x/i
DJ : 132 x/i
4. Mengganti kain kasa pembungkus tali pusat setiap kali kotor dan basah; kain kasa yang kotor
dan basah telah diganti dengan kain kasa yang kering dan bersih.
5. Mengganti pakaian bayi yang basah dengan yang kering dan tidak lembab; pakaian bayi
6. menganjurkan pada ibu untuk memberikan ASI eksklusif secara on demand; ibu bersedia
7. Memberikan HE ( Health Education ) pada ibu tentang pentingnya personal hyegiene; ibu
mengerti tentang pentingnya personal hyegiene dan bersedia melakukan anjuran yang
diberikan petugas.