DOMAIN 3.

ELIMINASI DAN PERTUKARAN

DOMAIN 3. ELIMINASI DAN PERTUKARAN

Sekresi dan eksresi produk-produk limbah dari tubuh

Kelas 1. Fungsi Urinarius
Proses sekresi, reabsorpsi, dan ekskresi urin
Kode Diagnosis Halaman
00016 Gangguan eliminasi urin 183
00166 Kesiapan untuk meningkatkan eliminasi urin 184
00020 Inkontinensia urinarius fungsional 185
00176 Inkontinensia urine aliran berlebih 186
00018 Inkontinensia urine refleks 187
00017 Inkontinensia urine stress 188
00019 Inkontinensia urine dorongan 189
00022 Risiko inkontinensia urine dorongan 190
00023 Retensi urin 191
Kelas 2. Fungsi Gastrointestinal
Proses pemyerapan dan ekskresi produk akhir pencernaan
Kode Diagnosis Halaman
00011 Konstipati 192
00015 Risiko konstipati 194
00235 Fungsional konstipasi kronis 196
00236 Risiko fungsional konstipasi kronis 198
00012 Persepsi konstipasi 199
00013 Diare 200
00196 Disfungsi motilitas gastrointestinal 201
00197 Risiko disfungsi motilitas gastrointestinal 202
00014 Inkontinensia defekasi 203
Kelas 3. Fungsi Integumen
Proses sekresi dan ekskresi melalui kulit
Tidak ada saat ini
Kelas 4. Fungsi Pernapasan
Proses pertukaran gas dan penghapusan produk akhir
Kode Diagnosis Halaman
00030 Gangguan pertukaran gas 204
Domain 3. Eliminasi dan pertukaran Kelas 1 : Fungsi Urinarius

00016

Gangguan Eliminasi Urin

(1973, 2006; LOE 2.1)

Definisi

Disfungsi dalam eliminasi urin

Batasan karakteristik

 Disuria  Nokturia
 Sering berkemih  Inkontinensia urin
 Hesitansi

Faktor yang berhubungan

 Obstruksi anatomik  Urgensi kemih

 Beberapa kausalitas  Gangguan sensori motorik
 Retensi urin  Infeksi saluran kemih
Domain 3. Eliminasi dan Pertukaran Kelas 1. Fungsi Urinarius

Kesiapan meningkatkan Eliminasi Urine

(2002, 2013; LOE 2.1)

Definisi

Suatu pola fumgsi urinarius untuk memenuhi kebutuhan eliminasi, yang dapat
ditungkatkan

Batasan Karakteristik

 Menyatakan keinginan untuk meningkatkan eliminasi urine

Domain 3. Eliminasi dan Perukaran Kelas 1. Fungsi Urinarius

00020

Inkontensia urinarius fungsional

(1986, 1998)

Definisi

Ketidakmampuan individu yang biasanya kontinen untuk mencapai toilet tepat waktu
untuk menghindari kehilangan urine tanpa disengaja

Batasan karakteristik

 Sepenuhnya mengosongkan untuk mencapai toilet terlalu

kandung kemih pendek
 Inkontinensia pada dini hari  Membatalkan sebelum
 Sensasi perlu membatalakan mencapai toilet
 Waktu yang antara sensasi
dorongan dan kemampuan

Faktor yang berhubungan

 Perubahan fungsi kognitif  Gangguan neuromuskular

 Perubahan pada faktor  Gangguan psikologis
lingkungan  Kelemahan struktural panggul
 Gangguan visi pendukung
Domain 3. Eliminasi dan Pertukaran Kelas 1. Fungsi Urinarius

Inkotinensia Aliran Berlebih

(2006; LOE 2.1)

Definisi

Kehilangan urin yang berhubungan dengan distensi berlebih pada kandung kemih
yang disengaja

Batasan karakteristik

 Distensi kandung kemih  kebocoran yang disengaja

 Volume residu pasca-berkemih dari volume kecil urin
tinggi  nokturia

Faktor yang berhubungan

 obstruksi kandung kemih  impaksi fekal(tinja)

 disinergia sfingter eksternal  prolaps pelvik berat
detrusor  regimen pengobatan
 hipokontraktilitas detrusor  obstruksi uretra
Domain 3. Eliminasi dan Pertukaran Kelas 1. Fungsi Urinarius

00018

Inkotinensia Urine Refleks

(1986, 1998)

Definisi

Kelihangan urine yang disengaja pada interval yang dapat diperdiksi ketika volume
kandung kemih tertentu.

Batasan Katakteristik

 tidak ada sensasi penuhnya  pepengosongan lengkap dari

kandung kemih kandung kemih dengan lesi
 tidak ada dorongan untuk diatas pusat berkemih
membatalkan pontine
 tidak ada sensasi berkemih  pola diprediksi dari
 ketidakmampuan untuk membatalkan
secata sukarela menghambat  sensasi kandung kemih
membatalkan kepenuhan
 ketidakmampuan untuk  sensasi urgensi untuk
secara sukarela melakukan membatalkan tanpa
membatalkan penghambat sukarela
kandung kemih berkontraksi

Faktor yang berhubungan

 Gangguan neurologis di atas  Gangguan neurologis di atas

lokasi pusat mikturisi pontine lokasi pusat mikturisi sakral
 Kerusakan jaringan
Domain 3. Eliminasi dan Pertukaran Kelas 1. Fungsi Urinarius

Inkotinensia Urine Stres

(1986, 2006; LOE 2.1)

Definisi

Kebocoran urin yang tiba-tiba karena aktivitas yang meningkatakan tekanan intra-
abdomen

Batasan karakteristik

 Rembesan urin dalam volume tanpa adanya kontraksi

kecil yang tidak disengaja detrusor
(misanya, batuk, tertawa,  Rembesan urin dalam volume
bersin, saat beraktivitas) kecil yang tidak disengaja
 Rembesan urin dalam volume dalam kandung kemih yang
kecil yang tidak disengaja terlalu besar tidak adanya

Faktor yang berhubungan

 Perubahan degeneratif pada  Defisiensi sfingter uretra

otot-otot pelvik intrinsik
 Peningkatan tekana intra-  Kelemahan otot panggul
abdomen
Domain 3. Eliminasi dan Pertukaran Kelas 1. Fungsi Urinarius

00019

Inkontinansia Urine Dorongan

(1986,2006; LOE 2.1)

Definisi

Keluarnya urine involuntary yang terjadi segera setelah suatu rasa dorongan kuat
untuk berkemih

Batasan karakteristik

 Ketidakmampuan untuk  Hilangnya involuntary urin

mencapai toilet pada waktunya dengan kandung kemih
untuk menghindari hilangnya penuh/kejang
urin  Urgensi kemih
 Hilangnya involuntary urin
dengan kontraksi kandung
kemih

Faktor yang berhubungan

 Konsumsi alkohol  Hiperaktif destrusor dengan

 Uretritis atropi gangguan kontraksi kandung
 Vaginitis atropi kemih
 Infeksi kandung kemih  Impaksi fekal
 Penurunan kapasitas kandung  Pengobatan regimen
kemih
Domain 3. Eliminasi dan Pertukaran Kelas 1. Fungsi urinarius

00022

Risiko inkontinensia dorongan urin

(1998, 2008, 2013; LOE 2.1)

Definisi

Rentan terhadap pengeluaran urin yang tidak disengaja setelah sensari berkemih yang
kuat dan tiba-tiba, yang dapat membahayakan kesehatan.

Faktor risiko

 Konsumsi alkohol  Kebiasaan ke toilet yang tidak

 Uretritis atropi efektif
 Vaginitis atropi  Relaksasi sfringter yang tidak
 Hiperaktif dengan gangguan disengaja
kontraksi kandung kemih  Kapasitas kandung kemih kecil
 Impalsi fekal  Regimen pengobatan
 Gangguan kontraksi kandung
kemih
Domain 3. Eliminasi dan Pertukaran Kelas 1. Fungsi Urinarius

00023

Retensi urine

(1986)

Definisi

Pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap

Batasan karaktersitik Faktor yang berhubungan

 Absesn output urine  Penyumbatan di saluran

 Distensi kandung kemih kemih
 Dribbling urine  Tekanan uretra yang tinggi
 Disuria  Inhibisi arkus reflex
 Sering berkemih  Sfingter kuat
 Inkontinensia aliran berlebih
 Residu urine
 Sensasi kandung kemih
kepenuhan
 Berkemih sedikit
Domain 3. Penghapusan dan pertukaran kelas 2. Fungsi Gastrointestinal

00011

Konstipasi

(1975, 1998)

Definisi

Penurunan frekuensi normal buang air besar disertai dengan bagian yang sulit atau tidak
lengkap dari bangku dan / atau bagian dari berlebihan keras, tinja kering.

Batasan Karakteristik

 Sakit perut
 Kelembutan perut dengan risistence otot teraba
 Nyeri perut tanpa perlawanan otot teraba
 Anoreksia
 Presentasi atipikal pada orang dewasa yang lebih tua (misalnya, perubahan status
mental, inkontinensia urin, jatuh dijelaskan, suhu tubuh meningkat)
 Borborygmi
 Darah merah terang dengan tinja
 Perubahan pola buang air besar
 Penurunan frekuensi buang air
 Penurunan volume tinja
 Sakit kepala
 Suara hiperaktif usus
 Suara hypoactive usus
 Ketidakmampuan untuk buang air besar
 Peningkatan intra-abdomen
 Tekanan
 Gangguan pencernaan
 Tinja cair
 Nyeri dengan buang air besar
 Massa perut teraba
 Massa dubur teraba
 Percussed kusam perut
 Kepenuhan dubur
 Perut buncit
  Kelelahan
 Keras, tinja formad
 Tekanan dubur
 Flatus parah
 Lembut, pasta seperti bangku di rectum
 Tegang dengan buang air besar
 Muntah

Faktor yang berhubungan

Fungsional

 Otot perut
 Kelemahan
 Aktivitas fisik rata-rata harian kurang dari yang direkomendasikan untuk jenis
kelamin dan usia
 Terbiasa mengabaikan mendesak untuk buang air besar
 Kebiasaan ke toilet yang tidak memadai
 Kebiasaan buang air besar tidak teratur
 Perubahan lingkungan baru-baru ini

Mekanis

 Ketidakseimbangan elektrolit
 Wasir
 Penyakit Hirschsprung
 Gangguan neurologis (misalnya, EEG positif, trauma kepala, gangguan kejang)
 Kegemukan
 Obstruksi usus pascaoperasi
 Kehamilan
 Pembesaran prostat
 Abses rectal
 Dubur fisura anal
 Dubur striktur anal
 Dubur prolaps
 Ulkus dubur
 Rektokel
 Tumor
Farmakologi

 Penyalahgunaan pencahar
 Agen farmasi

Fisiologis

 Penurunan motilitas gastrointerstinal

 Dehidrasi
 Makan perubahan kebiasaan (misalnya, makanan, makan kali)
 Gigi yang tidak memadai
 Kebersihan mulut yang tidak memadai
 Kebiasaan diet yang tidak memadai
 Asupan serat yang cukup
 Asupan cairan yang tidak mencukupi

Psikologis

 Kebingungan
 Depresi
 Gangguan emosional
Domain 3 Kelas 2 fungsi gastrointestinal

00.015

Risiko untuk sembelit

(1998, 2013)

Definisi

Rentan terhadap penurunan frekuensi normal buang air besar disertai dengan bagian yang
sulit atau tidak lengkap dari bangku, yang dapat membahayakan kesehatan.

Faktor risiko

Fungsional

 Kelemahan otot perut

 Aktivitas fisik rata-rata harian kurang dari yang direkomendasikan untuk jenis
kelamin dan usia
 Terbiasa mengabaikan mendesak untuk buang air besar
 Kebiasaan ke toilet yang tidak memadai
 Kebiasaan buang air besar tidak teratur
 Perubahan lingkungan baru-baru ini

Mekanis

 Ketidakseimbangan elektrolit
 Wasir
 Penyakit Hirschsprung
 Gangguan neurologis (misalnya, EEG positif, trauma kepala, gangguan kejang)
 Kegemukan
 Obstruksi usus pascaoperasi
 Kehamilan
 Pembesaran prostat
 Abses rektalDubur fisura anal
 Dubur striktur anal
 Dubur prolaps
 Ulkus dubur
 Rektokel
 Tumor
Farmakologi

 Garam besi
 Penyalahgunaan pencahar
 Agen farmasi

Fisiologis

 Penurunan motilitas gastrointerstinal

 Dehidrasi
 Makan perubahan kebiasaan (misalnya, makanan, makan kali)
 Gigi yang tidak memadai
 Kebersihan mulut yang tidak memadai
 Kebiasaan diet yang tidak memadai
 Asupan serat yang cukup
 Asupan cairan yang tidak mencukupi

Psikologis

 Kebingungan
 Depresi
 Gangguan emosional
Domain 3. Penghapusan dan pertukaran Kelas 2. Fungsi Gastrointestinal

00235

Sembelit kronis fungsional

(2013; LOE 2.2)

Definisi

Evakuasi jarang atau sulit tinja, yang telah hadir untuk setidaknya tiga dari sebelumnya 12
bulan.

Batasan Karakteristik

Distensi abdomen

DEWASA: Kehadiran ≥2 gejala berikut pada sistem klasifikasi Roma III:

 Lumpy atau tinja yang keras di ≥25% buang air besar;

 Straining selama ≥25% dari buang air besar;
 Sensation evakuasi tidak lengkap untuk ≥25% dari buang air besar;
 Sensation dari anorectal obstruksi / penyumbatan untuk ≥25% dari buang air besar;
 Manuver Manual untuk memfasilitasi ≥25% dari buang air besar (manipulasi
digital, dukungan dasar panggul;)
 ≥3 evakuasi per ANAK minggu ≤4 tahun: Kehadiran kriteria ≥ pada Romawi III
Pediatric sistem klasifikasi untuk ≥1 bulan;
 ≤2 buang air besar per minggu;
 ≥1 episode inkontinensia tinja per minggu;
 Stool sikap kuat;
 Buang air besar Painful atau hard;
 Presence og massa besar di rektum;
 Bangku Large-diameter yang mungkin menghalangi toilet
 CHILD ≥4 tahun: Kehadiran ≥2 kriteria sistem klasifikasi Pediatric Romawi III untuk
≥2month:
 ≤2 buang air besar per minggu;
 ≥1 episode inkontinensia tinja per minggu;
 Stool sikap kuat
 Buang air besar Painful atau hard;
  Presence og massa besar di rektum;
 Bangku Large-diameter yang mungkin menghalangi toilet
 Impaksi Fecal
 Inkontinensia Fecal (pada anak)
 Leakage tinja dengan stimulasi digital
 Pain dengan buang air besar
 Massa abdomen Palpable
 Wajah Positive! Okultisme tes darah
 Tegang Prolonged
 Type 1 atau 2 pada Bristol Stool Bagan

Faktor yang berhubungan

 Amiloidosis
 Fisura anus
 Striktur dubur
 Neuropati otonom
 Kecelakaan pembuluh darah otak
 Usus pseudo-obstruksi kronis
 Insufisiensi ginjal kronis
 Kanker kolorektal
 Dehidrasi
 Singkat akal
 Depresi
 Dermatomiositis
 Diabetes mellitus
 Diet tidak proporsional tinggi protein dan lemak
 Massa ekstra usus
 Gagal untuk berkembang
 Terbiasa mengabaikan mendesak untuk buang air besar
 Wasir
 Penyakit Hischprung ini
 Hiperkalsemia
 Hypothyroidism
 Mobilitas terganggu
 Penyakit radang usus
 Asupan makanan tidak mencukupi
 Asupan cairan yang tidak mencukupi
 Stenosis iskemik
 Asupan kalori rendah
 Diet rendah serat
 Multiple sclerosis
 Distrofi myotonic
 Panhipohipofisesme
 Paraplegia
 Penyakit Parkinson
 Disfungsi dasar panggul
 Kerusakan perineum
 Agen farmasi
 Polifarmasi
 Porfiria
 Stenosis postinflammatory
 Kehamilan
 Proctitis
 Scleroderma
 Gaya hidup
 Usus lambat waktu transit
 Cedera saraf tulang belakang
 Stenosis bedah
Domain 3. Penghapusan dan pertukaran Kelas 2. Fungsi Gastrointestinal

00236

Risiko untuk sembelit kronis fungsional

(2013; LOE 2.2)

Definisi : Rentan terhadap evakuasi atau pengeluaran feses yang telah berlangsung hampir 3
sampai 12 bulan yang dapat membahayakan kesehatan.

Faktor risiko

 Aluminium Antasida yang mengandung

 Anti-epilepsi
 Antihipertensi
 Agen anti-parkinsonian (antikolinergik atau dopaminergik)
 Calcium channel antagonis
 Usus pseudo-obstruksi kronis
 Asupan makanan berkurang
 Dehidrasi
 Depresi
 Diet proporsional tinggi protein dan lemak
 Diuretik
 Gagal untuk berkembang
 Kebiasaan mengabaikan dorongan untuk buang air besar
 Mobilitas terganggu
 Asupan rendah kalori-
 Non-steroid
 Antiperadangan (NSAID)
 Opioid
 Polifarmasi
 Usus lambat waktu transit
 Antidepresan Tricylic
Domain 3. Penghapusan dan pertukaran Kelas 2. Fungsi Gastrointestinal

00.012

Dirasakan sembelit

(1988)

Definisi

Diagnosis diri dari sembelit combained dengan penyalahgunaan obat pencahar, enema, dan /
atau supositoria untuk memastikan pergerakan harian usus.

Batasan Karakteristik

 Penyalahgunaan enema
 Mengharapkan pergerakan harian usus
 Mengharapkan pergerakan harian air besar pada waktu yang sama setiap hari
 Penyalahgunaan pencahar
 Penyalahgunaan supositoria

Faktor yang berhubungan

 Keyakinan kesehatan budaya

 Keyakinan kesehatan keluarga
 Proses berpikir Gangguan
Domain 3. Penghapusan dan pertukaran Kelas 2. Fungsi Gastrointestinal

00013

Diare

(1975, 1998)

Definisi

Bagian dari longgar, tinja berbentuk.

Batasan Karakteristik

 Sakit perut
 Usus urgensi
 Kram
 Suara hiperaktif usus
 Tinja cair longgar> 3 dalam 24 jam

Faktor yang berhubungan

 Fisiologis
 Peradangan gastrointestinal
 Iritasi gastrointestinal
 Infeksi
 Malabsorpsi
 Parasit

Psikologis

 Kegelisahan
 Peningkatan tingkat stres
Situasional

 Makanan enteral
 Paparan kontaminan
 Paparan racun
 Penyalahgunaan pencahar
 Penyalahgunaan zat
 Perjalanan
 Rejimen pengobatan
Domain 3. Penghapusan dan pertukaran Kelas 2. Fungsi Gastrointestinal

00196

Motilitas gastrointestinal disfungsional

(2008; LOE 2.1)

Definisi

Meningkat, menurun, tidak efektif, atau kurang aktivitas peristaltik dalam sistem
grastrointestinal.

Batasan Karakteristik

 Kram perut
 Distensi abdomen
 Sakit perut
 Tidak adanya flatus
 Percepatan lambung
 Endapan
 Empedu berwarna lambung sisa
 Perubahan bising usus
 Diare
 Kesulitan dengan buang air besar
 Keras, membentuk tinja
 Peningkatan residu lambung
 Mual
 Regurgitasi
 Muntah

Faktor yang berhubungan

 Penuaan
 Kegelisahan
 Makanan enteral
 Intoleransi makanan
 Imobilitas
 Konsumsi terkontaminasi, bahan (misalnya, radioaktif, makanan, air)
 Malnutrisi
 Prematuritas
 Gaya hidup
 Rejimen pengobatan
Domain 3. Penghapusan dan pertukaran Kelas 2. Fungsi Gastrointestinal

00197

Risiko untuk motilitas gastrointestinal disfungsional

(2008, 2013; LOE 2.1)

Definisi

Rentan terhadap penurunan frekuensi normal buang air besar disertai difficuit atau bagian
yang tidak lengkap dari bangku, yang dapat membahayakan kesehatan.

Faktor risiko

 Penuaan
 Kegelisahan
 Perubahan sumber air
 Penurunan gastrointestinal
 Sirkulasi
 Diabetes mellitus
 Makan perubahan kebiasaan (misalnya, makanan, kali makan)
 Intoleransi makanan
 Gastroesophagel refluks
 Penyakit
 Imobilitas
 Infeksi
 Agen farmasi
 Prematuritas
 Gaya hidup
 Stres
 Makanan tidak sehat persiapan
Domain 3. Penghapusan dan pertukaran Kelas 2. Fungsi Gastrointestinal

00.014

Inkontinensia usus

(1975, 1998)

Definisi

Perubahan kebiasaan usus normal ditandai dengan bagian disengaja dari tinja.

Batasan Karakteristik

 Usus urgensi
 Bagian konstan feses lunak
 Tidak mengakui mendesak untuk buang air besar
 Bau tinja
 Pewarnaan tinja dari tempat tidur
 Pewarnaan tinja pakaian
 Ketidakmampuan untuk menunda buang air besar
 Ketidakmampuan untuk mengusir kotoran terbentuk
 Meskipun pengakuan kepenuhan dubur
 Ketidakmampuan untuk mengenali kepenuhan dubur
 Lalai untuk mendesak untuk buang air besar
 Kulit perianal memerah

Faktor yang berhubungan

 Peningkatan abnormal pada tekanan perut

 Peningkatan abnormal tekanan usus
 Perubahan di kognitif
 Berfungsi
 Diare kronis
 Lesi kolorektal
 Kebiasaan diet kekurangan
 Kesulitan dengan toileting perawatan diri
 Disfungsional sfingter rektal
 Faktor lingkungan (misalnya, kamar mandi tidak dapat diakses)
 Penurunan umum dalam otot
 Imobilitas
 Impaksi
 Kapasitas waduk Gangguan
 Pengosongan lengkap dari usus
 Penyalahgunaan pencahar
 Lebih rendah bermotor kerusakan saraf
 Agen farmasi
 Dubur sfingter kelainan
 Stres
 Motor atas kerusakan saraf
Domain 3. Penghapusan dan pertukaran Kelas 4. fungsi pernapasan

00.030

Gangguan pertukaran gas

(1980, 1996, 1998)

Definisi

Kelebihan atau defisit oksigenasi dan / atau karbon dioksida penghapusan pada membran
alveolar-kapiler

Mendefinisikan Charcteristics

 Gas darah arteri yang abnormal

 PH arteri yang abnormal
 Pola normal pernapasan (misalnya, tingkat, irama, kedalaman)
 Warna kulit normal (misalnya, pucat, kehitaman, sianosis)
 Kebingungan
 Sianosis
 Penurunan karbon dioksida
 (CO2) Tingkat
 Diaforesis
 Nafas yg sulit
 Sakit kepala saat bangun
 Hiperkapnia
 Hipoksemia
 Sifat lekas marah
 Cuping hidung
 Kegelisahan
 Sifat tidur
 Takikardia
 Gangguan visual

Faktor yang berhubungan

 Perubahan membran alveolar-kapiler
 Ventilasi-perfusi-ketidakseimbangan