PANDUAN PENULISAN DAN PELAYANAN RESEP

DI RUMAH SAKIT CITRA MEDIKA DEPOK

RS CITRA MEDIKA DEPOK

TAHUN 2017
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI.................................................................................................................................................. i
BAB I ............................................................................................................................................................ 1
PENDAHULUAN ........................................................................................................................................ 1
1.1. LatarBelakang ............................................................................................................................... 1
1.1.1. Aspek legalitas kelengkapan resep........................................................................................ 1
1.1.2. Kesalahan Medikasi (Medication Error) .............................................................................. 1
1.2. Pengertian ..................................................................................................................................... 2
1.2.1. Definisi .................................................................................................................................. 2
1.2.2. Ukuran lembar resep ............................................................................................................. 2
1.2.3. Salinan Resep ........................................................................................................................ 3
1.3. Tujuan ........................................................................................................................................... 3
1.4. Sasaran .......................................................................................................................................... 3
BAB II........................................................................................................................................................... 4
TATALAKSANA PENULISAN RESEP ..................................................................................................... 5
2.1. PENULISAN RESEP ................................................................................................................... 5
2.1.1. Pengertian Penulisan resep.................................................................................................... 5
2.1.2. Penulis resep ......................................................................................................................... 6
2.1.3. Latar Belakang Penulisan Resep ........................................................................................... 6
2.1.4. Tujuan Penulisan Resep ........................................................................................................ 7
2.1.5. Kerahasiaan Dalam penulisan Resep .................................................................................... 7
2.1.6. Format Penulisan Resep ........................................................................................................ 8
2.1.7. Pola Penulisan Resep ............................................................................................................ 9
2.1.8. Ketentuan Resep ................................................................................................................. 10
2.1.9. Resep Yang Mengandung Narkotika .................................................................................. 10
2.1.10. Tanda-tanda pada Resep ..................................................................................................... 11
2.1.11. Persyaratan Menulis Resep Dan Kaidahnya ....................................................................... 12
2.1.12. Prinsip Penulisan Resep ...................................................................................................... 12
2.1.13. Menulis Resep ..................................................................................................................... 13
2.1.14. Permasalahan Dalam Menulis Resep .................................................................................. 14

i
 2.2. SALINAN RESEP ...................................................................................................................... 15
2.2.1. Penulisan Salinan Resep ..................................................................................................... 15
2.2.2. Ketentuan salinan resep ...................................................................................................... 15
2.2.3. Salinan Resep Narkotika ..................................................................................................... 15
2.2.4. Penyimpanan Resep Dan Salinan Resep ............................................................................. 16
BAB III ....................................................................................................................................................... 17
PERMASALAHAN TERKAIT DENGAN RESEP ................................................................................... 17
3.1. Pemasalahan Terkait Dengan Resep (Resep Palsu) ......................................................................... 17
3.2. Terjadinya Kesalahan Pada Pemberian Obat ................................................................................... 17
BAB IV ....................................................................................................................................................... 19
KUALIFIKASI PENULISAN RESEP ....................................................................................................... 19
4.1. Yang Berhak Dan Berwenang Menulis Resep ............................................................................ 19
4.2. Kebijakan Instruksi (Order) ........................................................................................................ 19
4.2.1. Kebijakan Pelayanan Farmasi ............................................................................................. 19
4.2.2. Prosedur Pelayanan resep.................................................................................................... 20
4.2.3. Hal-hal Yang Harus Diperhatikan :..................................................................................... 20
4.2.4. Jenis-Jenis Order/Peresepan ................................................................................................ 21
BAB V ...................................................................................................................................................... 222
DOKUMENTASI ....................................................................................................................................... 21
BAB VI ....................................................................................................................................................... 22
PENUTUP .................................................................................................................................................. 22

ii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang
Pelayanan kefarmasian merupakan layanan tak terpisahkan dari layanan sebuah
rumah sakit. Seiring dengan meningkatnya perkembangan dunia medis dan tingginya
persaingan baik lokal maupun internasional maka standar pelayanan yang diberikan oleh
sebuah rumah sakit menjadi hal yang mutlak ada. Demikian juga standar pelayanan
kefarmasian sangat diperlukan agar sistem pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian
obat dapat berjalan dengan baik.

1.1.1. Aspek legalitas kelengkapan resep

Tidak ada aturan baku yang sama di seluruh dunia tentang penulisan resep obat
karena Negara mempunyai peraruran sendiri-sendiri (de Vries, et al., 1994). Di
Indonesia Permenkes No. 26/Menkes/Per/I/I 1984 menyebutkan resep harus ditulis
dengan jelas dan lengkap. Selanjutnya dalam Kepmenkes No.
280/Menkes/SK/V/1984 menyebutkan bahwa pada resep harus dicantumkan (1)
Nama dan alamat penulis resep, serta nomor izin praktek (2) Tanggal penulisan
resep (3) Tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan resep (4) Dibelakang lambing
R/ harus ditulis nama setiap obat atau komposisi obat (5) Tanda tangan atau paraf
penulis resep (6) Jenis hewan, nama serta alamat pemiliknya untuk resep dokter
hewan.

1.1.2. Kesalahan Medikasi (Medication Error)

Beberapa tahun belakangan ini perhatian mengenai medication error makin
meningkat seiring dengan meningkatnya sikap kritis dari pasien (Catalango – Angus
and Cohen, 1993).Hasil penelitian Departemen Kesehatan New York menyatakan
angka kematian yang disebabkan oleh medication error dapat mencapai 1000 orang
per tahun. Pemberian obat yang tidak tepat, dosis yang salah, kemiripan tulisan atau

1
 bunyi dari nama obat, kesalahan rute pemakaian dan kesalahan penghitungan dosis
merupakan contoh kejadian medication error yang sering kali terjadi (Cohen, 1999).
Cohen menyebutkan salah satu penyebab terjadinya medication error adalah adanya
kegagalan komunikasi/interpretasi antara prescriber dengan dispenser dalam
“mengartikan resep” yang disebabkan oleh : tulisan yangan prescriber yang tidak
jelas terutama bila ada nama obat yang hamper sama serta keduanya menpunyai rute
pemberian obat yang sama pula, penulisan angka decimal dalam resep, penggunaan
singkatan yang tidak baku serta penulisan aturan pakai yang tidak lengkap.

1.2.Pengertian
1.2.1. Definisi
Sesuai Permenkes No. 72 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di
Rumah Sakit, Resep adalah permintaan tertulis dari dokter atau dokter gigi, kepada
apoteker, baik dalam bentuk paper maupun electronik untuk menyediakan dan
menyerahkan obat bagi pasien sesuai peraturan yang berlaku
1.2.2. Ukuran lembar resep
Lembaran resep umumnya berbentuk empat persegi panjang, ukuran ideal lebar 10-
12 cm dan panjang 15-20 cm.
Jenis-jenis resep
a. Resep Standar (R/ Officinalis) yaitu resep yang komposisinya telah dibakukan
dan dituangkan ke dalam buku Farmakope atau buku standar lainnya. Penulisan
resep sesuai dengan standar.
b. Resep Magistrales (R/Polifarmasi) yaitu resep yang sudah dimodifikasi atau
diformat oleh dokter, dapat berupa campuran atau tunggal yang diencerkan
dalam pelayanannya harus diracik terlebih dahulu.
c. Resep Medicinal yaitu resep obat jadi, dapat berupa obat paten, merek dagang
maupun generic, dalam pelayanannya tidak mengalami peracikan.
d. Resep obat generik yaitu penulisan resep obat dengan nama generik dalam
bentuk sediaan dan jumlah tertentu, dalam pelayanannya dapat atau tidak
mengalami peracikan.

2
 1.2.3. Salinan Resep
Adalah salinan tertulis dari setiap resep yang dibuat oleh apotek/instalasi farmasi.
Istlah lain sari salinan resep adalah : kopi resep, Apograph, Exemplum, Afschrift

1.3.Tujuan
1. Menghindari kesalahan dalam penulisan resep dimana dokter gagal
mengkomunikasikan info yang penting.
2. Menghindari kesalahan membaca resep dikarenakan Apoteker dan Asisten Apoteker
tidak dapat membaca tulisan dokter yang tidak jelas.
3. Meningkatkan penggunaan obat yang rasional
4. Menghindari medication error

1.4.Sasaran
1. Staf Medik, Instalasi Farmasi, Panitia Farmasi dan Terapi (PFT).
2. Resep pasien rawat jalan dan rawat inap

3
 BAB II
RUANG LINGKUP KEGIATAN

Secara umum seluruh ruangan bagian klinis yaitu bagian keperawatan, penunjang medis dan unit
khusus.
Ruang lingkup penulisan resep yaitu :
1. Poliklinik rawat jalan
Dokter yang mempunyai Surat Izin Praktek (SIP) yang terdiri dari dokter umum, dokter spesialis
dan dokter gigi.
2. Ruang perawatan
Dokter yang mempunyai Surat Izin Praktek (SIP) yang terdiri dari dokter umum, dokter spesialis
dan dokter gigi.

4
 BAB III
TATALAKSANA PENULISAN RESEP

Penulisan Resep Yang Lengkap adalah :

1. Ada data identifikasi pasien yang akurat : nama, tanggal lahir dan nomor rekam medis.
2. Ada elemen-elemen resep yaitu :
a. Nama dan alamat Rumah Sakit
b. Tanggal penulisan resep
c. Kolom riwayat alergi pasien
d. Tanda R/ pada setiap sediaan
e. Nama obat : lengkap dengan bentuk sediaan obat (contoh : Cravit 500 mg tablet)
f. Jumlah sediaan
g. Bila obat berupa racikan, dituliskan nama setiap jenis/bahan obat dan jumlah
bahan obat (untuk bahan padat : mikrogram, miligram,gram) dan untuk cairan :
tetes, mililiter,liter.
h. Pencampuran beberapa obat jadi dalam satu sediaan tidak dianjurkan,kecuali
sediaan dalam bentuk campuran tersebut telah terbukti aman dan efektif.
i. Aturan pakai (frekuensi,dosis, rute pemberian). Untuk aturan bila perlu atau prn
atau “pro re nata”,harus dituliskan dosis maksimal dalam sehari.
j. Nama lengkap pasien : laki-laki (Tn), perempuan (Ny, Nn), anak (An)
k. Nomor rekam medis
l. Tanggal lahir
m. Berat badan pasien (untuk pasien anak)
n. Nama dokter

2.1. PENULISAN RESEP

2.1.1. Pengertian Penulisan resep
Secara definisi dan teknis, Resep artinya pemberian obat secara tidak langsung,
ditulis jelas dengan tinta, tulisan tangan pada kop resmi kepada pasien, format dan
kaidah penulisan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku yang

5
 mana permintaan tersebut disampaikan kepada farmasi atau Apoteker agar
diberikan obat dalam bentuk sediaan dan jumlah tertentu sesuai permintaan
kepada pasien yang berhak.
Dengan kata lain :
a. Penulisan resep artinya mengaplikasikan pengetahuan dokter dalam
memberikan obat kepada pasien melalui kertas resep menurut kaidah dan
peraturan yang berlaku, diajukan secara tertulis kepada Apoteker di instalasi
farmasi agar obat diberikan sesuai yang tertulis. Pihak Apoteker berkewajiban
melayani secara cermat, memberikan informasi terutama yang menyangkut
dengan penggunaan dan mengkoreksinya bila terjadi kesalahan dalam
penulisan. Dengan demikian pemberian obat lebih rasional, artinya tepat,
aman, efektif dan ekonomis.
b. Wujud akhir kompetensi dokter dalam medical care secara komprehensif
menerapkan ilmu pengetahuan dan keahliannya di bidang farmakologi dan
terapeutik secara tepat, aman dan rasional kepada pasien khususnya
masyarakat pada umumnya .

2.1.2. Penulis resep

Yang berhak menulis resep adalah :
a. Dokter Umum
b. Dokter spesialis
c. Dokter gigi, terbatas pada pengobatan gigi dan mulut
d. Dokter hewan, terbatas pada pengobatan pada hewan/ pasien hanya hewan.

2.1.3. Latar Belakang Penulisan Resep

Demi keamanan penggunaan, obat dibagi dalam beberapa golongan. Secara garis
besar dapat dibagi dalam 2 golongan, yaitu Obat Bebas (OTC = Over The
Counter) dan Ethical, seperti obat narkotika, psikotropika dan obat keras, harus
dilayanai dengan resep dokter.
Jadi sebagian obat tidak bisa diserahkan langsung pada pasien atau masyarakat
tetapi harus melalaui resep dokter (on medical prescription only). Dalam sistem

6
 distribusi obat nasional, peran dokter sebagai “medical care” dan alat kesehatan
ikut mengawasi penggunaan obat oleh masyarakat, instalasi farmasi sebagai organ
distributor terdepan berhadapan dengan masyarakat atau pasien dan Apoteker
berperan sebagai “Pharmaceutical Care” dan informan obat, serta melakukan
pekerjaan kefarmasian di apotek. Dalam sistem pelayanan kesehatan masyarakat,
kedua profesi ini harus berada dalam satu tim yang solid dengan tujuan yang sama
yaitu melayani kesehatan dan menyembuhkan pasien (Jas, 2009)

2.1.4. Tujuan Penulisan Resep

a. Memudahkan dokter dalam pelayanan kesehatan di bidang farmasi
b. Meminimalkan kesalahan dalam pemberian obat
c. Memudahkan pasien dalam mengakses obat-obatan yang diperlukan sesuai
dengan penyakitnya (rentang waktu buka instalasi farmasidalam pelayanan
farmasi jauh lebih panjang dari pada praktek dokter)
d. Peran dan tanggung jawab dokter dalam pengawasan distribusi obat kepada
masyarakat dapat ditingkatkan, karena tidak semua golongan obat dapat
diserahkan kepada masyarakat secara bebas.
e. Pemberian obat lebih rasional dibandingkan dispensing (obat diberikan sendiri
oleh dokter), dokter bebas memilih obat secara tepat, ilmiah dan selektif.
f. Membentuk pelayanan berorientasi kepada pasien (patient oriented), bukan
material oriented
g. Resep dapat menjadi medical record yang dapat dipertanggungjawabkan,
karena sifatnya rahasia.

2.1.5. Kerahasiaan Dalam penulisan Resep

a. Resep menyangkut sebagian rahasia jabatan kedokteran dan kefarmasian,
sehingga tidak boleh diberikan atau diperlihatkan kepada yang tidak berhak.
b. Resep diperlukan untuk menjaga hubungan dan komunikasi kolegalitas yang
harmonis antara profesional yang berhubungan, antara lain : medical care,
pharmaceutical care dan nursing care.

7
 c. Rahasia dokter dengan apoteker menyangkut penyakit penderita, khususnya
beberapa penyakit, dimana penderita tidak ingin orang lain mengetahuinya.
d. Kerahasiaan, kode etik dan tata cara (kaidah) penulisan resep harus dijaga.
Resep asli harus disimpan di instalasi farmasi dan tidak boleh diperlihatkan
kecuali oleh yang berhak, yaitu :
a. Dokter yang menulis atau merawatnya
b. Pasien atau keluarga pasien yang bersangkutan
c. Paramedis yang merawat pasien
d. Apoteker penanggung jawab instalasi farmasi.
e. Aparat pemerintah serta pegawai (Kepolisian, kehakiman, kesehatan) yang
ditugaskan untuk memeriksa.
f. Petugas asuransi untuk kepentingan klaim pembayaran

2.1.6. Format Penulisan Resep

Resep terdiri dari 6 bagian, yaitu :
a. Inscriptio
Nama dokter, No. SIP, alamat dan nomor telepon/HP/kota, tempat, tanggal
penulisan resep. Untuk obat narkotika hanya berlaku untuk satu kota provinsi.
Sebagai identitas dokter penulis resep.Format inscription suatu resep dari
rumah sakit sedikit berbeda dengan resep pada praktek pribadi.
b. Invocatio
Permintaan tertulis dokter dalam singkatan latin “R/ = resipe “, artinya
ambillah atau berikanlah sebagai kata pembuka komunikasi dengan Apoteker
di apotek.
c. Prescriptio/Ordonatio
Nama obat dan jumlah serta bentuk sediaan yang diinginkan.
d. Signatura
Tanda cara pakai , regimen dosis pemberian, rute dan interval waktu
pemberian harus jelas untuk keamanan penggunaan obat dan keberhasilan
terapi.

8
 e. Subscriptio
Tanda tangan/paraf dokter penulis resep berguna sebagai legalitas dan
keabsahan resep tersebut.
f. Pro (diperuntukkan )
Dicantumkan nama dan umur pasien. Teristimewa untuk obat narkotika juga
harus dicantumkan alamat pasien (untuk pelaporan SIPNAP ke Dinas
Kesehatan setempat).

2.1.7. Pola Penulisan Resep

Contoh Resep :
NAMA DAN ALAMAT RS
Ruang/Instalasi :
Tanggal :
Alergi : (Tidak/Ya)

R/ Clopidogrel 500 mg tab No. VI

S 2 dd 1

R/ Paracetamol 500 mg tab No. VI

Ibuprofen 200 mg tab No. X
Amitriptylin 25 mg tab No. II
mf Cap dtd No.X
S 3 dd 1

Identitas Pasien (stiker):

Berat Badan :
Nama Dokter :

9
2.1.8. Ketentuan Resep
Resep harus mengandung 9 elemen penulisan resep, yaitu :
a. Tanggal penulisan resep
b. Kolom riwayat alergi pasien
c. Tanda R/ pada setiap sediaan
d. Nama obat : lengkap dengan bentuk sediaan obat (contoh : Amoxicillin 500
mg tablet)
e. Jumlah sediaan
f. Bila obat berupa racikan, dituliskan nama setiap jenis/bahan obat dan jumlah
bahan obat (untuk bahan padat : mikrogram, miligram,gram) dan untuk
cairan : tetes, mililiter,liter.
g. Pencampuran beberapa obat jadi dalam satu sediaan tidak dianjurkan,kecuali
sediaan dalam bentuk campuran tersebut telah terbukti aman dan efektif.
h. Aturan pakai (frekuensi,dosis, rute pemberian). Untuk aturan bila perlu atau
prn atau “pro re nata”,harus dituliskan dosis maksimal dalam sehari.
i. Identitas pasien :
• Nama lengkap pasien : laki-laki (Tn), perempuan (Ny, Nn), anak (An)
• Nomor rekam medis
• Tanggal lahir
• Berat badan pasien (untuk pasien anak)
• Nama dokter

2.1.9. Resep Yang Mengandung Narkotika

a. Harus ditulis tersendiri
b. Tidak boleh ada iterasi (pengulangan)
c. Dituliskan nama pasien, tidak boleh : m.i (mihi ipsi) atau u.p (usus propius),
untuk pemakaian sendiri.
d. Alamat pasien ditulis dengan jelas
e. Aturan pakai (signa) ditulis dengan jelas, tidak boleh ditulis s.u.c (signa usus
cognitus), sudah tahu aturan pakai.

10
2.1.10. Tanda-tanda pada Resep
a. Tanda segera
Bila dokter ingin resepnya dibuat dan dilayani segera, tanda segera atau
peringatan dapat ditulis sebelah kanan atas atau bawah blanko resep, yaitu :
• Cito ! = segera
• Urgent = penting
• Statim = penting sekali
• PIM = berbahaya bila ditunda
Urutan didahului adalah : PIM, Statim dan Cito !
b. Tanda resep dapat diulang
Bila dokter menginginkan agar resepnya dapat diulang, dapat ditulis dalam
resep di sebelah kanan atas dengan tulisan iter (iteratie) dan berapa kali boleh
diulang, missal iter 1x, artinya resep dapat dilayani 2x, bila iter 2x, artinya
resep dapat dilayani 1 + 2 = 3x. Hal ini tidak berlaku untuk resep narkotika,
harus dengan resep baru.
c. Tanda tidak dapat diulang (N.I = Ne Iteratie)
Bila dokter menghendaki resepnya tidak diulang, maka tanda N.I ditulis di
sebelah atas blanko resep. Resep yang tidak boleh diulang adalah resep yang
mengandung obat-obatan narkotika, psikotropika dan obat keras yang telah
ditetapkan oleh undang-undang yang berlaku (SK Menkes No.
280/Menkes/SK/V/1981)
d. Tanda dosis sengaja dilampaui
Tanda seru (!) dibelakang nama obatnya jika dokter sengaja memberi obat
dosis maksimum dilampaui.
e. Resep yang mengandung narkotika
Resep yang mengandung narkotika tidak boleh ada iterasi yang artinya dapat
diulang, tidak boleh ada m.i yang berarti untuk dipakai sendiri, tidak boleh
u.c (usus cognitus) yang berarti pemakaian diketahui.Resep dengan obat
narkotika harus disimpan terpisah dengan resep obat lainnya.

11
2.1.11. Persyaratan Menulis Resep Dan Kaidahnya
Syarat-syarat dalam penulisan resep mencakup :
a. Resep ditulis jelas dengan tinta dan lengkap di kop resep, tidak ada keraguan
dalam pelayanannya dan pemberian kepada pasien.
b. Satu lembar kop resep hanya untuk satu pasien.
c. Signatura ditulis dalam singkatan Latin dengan jelas, jumlah takaran sendok
dengan signa bila genap ditulis angka Romawi, tetapi angka pecahan ditulis
arabik.
d. Menulis jumlah wadah atau numero (No.) selalu genap, walaupun kita butuh
satu setengah botol, harus digenapkan menjadi fls, II saja.
e. Setelah signature harus diparaf atau ditandatangani oleh dokter bersangkutan,
menunjukkan keabsahan atau legalitas dari resep tersebut terjamin.
f. Jumlah obat yang dibutuhkan ditulis dalam angka Romawi.
g. Nama pasien dan umur harus jelas.
h. Khusus untuk peresepan obat narkotika harus ditandatangani oleh dokter
bersangkutan dan dicantumkan alamat pasien dan resep tidak boleh diulangi
tanpa resep dokter.
i. Tidak menyingkat nama obat dengan singkatan yang tidak umum (singkatan
sendiri), karena menghindari material oriented.
j. Hindari penulisan sulit dibaca ini dapat mempersulit pelayanan.
k. Resep merupakan mecical record dokter dalam praktek dan bukti pemberian
obat kepada pasien yang diketahui oleh farmasi, kerahasiaannya dijaga.

2.1.12. Prinsip Penulisan Resep

Setiap Negara mempunyai ketentuan sendiri tentang informasi apa yang harus
tercantum dalam sebuah resep (WHO,1994). Berikut prinsip penulisan resep
a. Obat ditulis dengan nama paten/dagang, generik, resmi atau kimia.
b. Karakteristik nama obat ditulis harus sama dengan yang tercantum di label
kemasan.
c. Resep ditulis dengan jelas di kop resep resmi.
d. Bentuk sediaan dan jumlah obat ditentukan dokter penulis resep.

12
 e. Signatura ditulis dalam singkatan bahasa Latin.
f. Pro atau peruntukan dinyatakan umur pasien.

2.1.13. Menulis Resep

Resep ditulis pada kop formal resep resmi dan harus menepati ciri-ciri sebagai
berikut :
a. Penulisan resep sesuai dengan format dan kaidah yang berlaku, bersifat
pelayanan medic dan informatif.
b. Penulisan resep selalu dimulai dengan tanda R/ yang berarti ambillah atau
berikanlah.
c. Nama obat, bentuk sediaan, dosis setiap kali pemberian dan jumlah obat
kemudian ditulis dalam angka Romawi dan harus ditulis jelas.
• Penulisan resep standar tanpa komposisi, jumlah obat yang diminta
ditulis dalam satuan mg,g, IU atau ml, kalau perlu ada perintah
membuat brntuk sediaan (m.f. = misce fac, artinya campurlah, buatlah).
• Penulisan sediaan obat paten atau merek dagang, cukup dengan nama
dagang saja dan jumlah sesuai dengan kemasannya.
d. Dalam penulisan nama obat karakter huruf nama obat tidak boleh berubah,
missal : Codein, tidak boleh ditulis dengan Kodein. Pharmaton F tidak boleh
menjadi Farmaton F.
e. Signatura ditulis dengan jelas, tutup dan paraf.
f. Pro atau peruntukkan obat dan umur pasien ditulis, misalna Tn.Amir, Ny.
Supiah, Ana (5 tahun).
g. Untuk dua sediaan , besar dan kecil. Bila dibutuhkan yang besar, tulis
voleume sediaan sesudah bentuk sediaan.
h. Untuk sediaan bervariasi, bila ada obat dua atau tiga konsentrasi, sebaiknya
tulis dengan jelas, misalnya : pediatric, adult dan forte.

13
2.1.14. Permasalahan Dalam Menulis Resep
Banyak permasalahn yang timbul dalam penulisan resep, karena hal yang
menyangkut dengan pelayanan kesehatan yang bersifat holistic. Kesalahan yang
timbul berupa :
a. Kesalahan dalam penulisan resep, dimana dokter gagal untuk
mengkomunikasikan info yang penting, seperti :
• Meresepkan obat, dosis atau rute bukan yang sebenarmya dimaksud
• Menulis resep dengan tidak jelas/tidak terbaca
• Menulis nama obat dengan menggunakan singkatan atau nomenklatur
yang tidak terstandarisasi
• Menulis instruksi obat yang ambigu
• Meresepkan satu tablet yang tersedia lebih dari satu kekuatan obat
tersebut
• Tidak menuliskan rute pemberian untuk obat yang dapat diberikan lebih
dari satu rute.
• Meresepkan obat untuk diberikan melalui infus intra vena intermitten
tanpa menspesifikasi durasi penginfusan.
• Tidak mencantumkan tanda tangan penulis resep.
b. Kesalahan dalam transkripsi
• Saat datang ke rumah sakit secara tidak sengaja tidak meresepkan obat
yang digunakan pasien sebelum ke rumah sakit.
• Meneruskan kesalahan penulisan resep dari dokter yang sebelumnya
ketika menuliskan resep obat untuk pasien saat datang ke rumah sakit.
• Menyalin instruksi obat dengan tidak benar ketika menulis ulang di
daftar obat pasien
• Untuk resep yang dibawa pulang tanpa sengaja berbeda dengan daftar
obat yang diresepkan untuk pasien rawat inap.

14
2.2.SALINAN RESEP
2.2.1. Penulisan Salinan Resep
Memuat :
a. Semua keterangan yang terdapat dalam resep asli
b. Nama dan alamat instansi
c. Nama dan nomor Surat Izin Pengelolaan Apotek
d. Tanda tangan atau paraf Apoteker penanggunga jawab (Kepala Isntalasi
Farmasi)
e. Tanda det atau detur untuk obat yang sudah diserahkan, tanda nedet atau
nedetur untuk obat yang belum diserahkan.

2.2.2. Ketentuan salinan resep

a. Nomor resep dan tanggal peresepan
b. Salinan resep harus ditandatangani oleh Apoteker penanggung jawab
(Kepala Instalasi Farmasi), bila tidak ada dilakukan oleh Apoteker
Pendamping, Asisten Apoteker kepala, Apoteker supervisor atau apoteker
pengganti dengan mencantumkan nama terang atau status yang
bersangkutan.
c. Resep/salinan resep harus dirahasiakan
d. Resep/salinan resep hanya diperlihatkan kepada dokter penulis resep atau
yang merawat pasien, pasien yang bersankutan, petugas kesehatan atau
petugas lain yang berwenang menurut perundang-undangan yang berlaku.

2.2.3. Salinan Resep Narkotika

a. Instalasi Farmasi dilarang melayani salinan resep yang mengandung
narkotika,walaupun resep tersebut baru dilayani sebagian atau belum
dilayani sama sekali (untuk mencegah kemungkinan penyalahgunaan blanko
salinan resep).
b. Untuk resep narkotika yang baru dilayani sebagian atau belum dilayani
sama sekali, farmasi boleh membuat salinan resep tetapi salinan resep
tersebut hanya boleh dilayani di farmasi yang menyimpan resep aslinya.

15
 c. Salinan resep dari resep narkotika dengan tulisan iter tidak boleh dilayani
sama sekali (dokter tidak boleh menuliskan iter untuk resep yang
mengandung narkotika).
d. Resep dari luar provinsi harus mendapat persetujuan dari dokter setempat.

2.2.4. Penyimpanan Resep Dan Salinan Resep

a. Resep yang telah dikerjakan diatur menurut tanggal dan nomor urut
penerimaan resep dan harus disimpan minimal 3 (tiga) tahun
b. Resep mengandung narkotika harus dipisahkan dari resep lainnya.
c. Resep yang disimpan lebih dari 3 tahun dapat dimusnahkan dengan cara
dibakar atau dengan cara lain yang memadai oleh kepala Instalasi Farmasi
bersama sekurang-kurangnya seorang Asisten Apoteker dan harus dibuat
Berita Acara Pemusnahan.

16
 BAB IV

PERMASALAHAN TERKAIT DENGAN RESEP

3.1. Pemasalahan Terkait Dengan Resep (Resep Palsu)

1. Sering dilakukan oleh oknum-oknum yang tidak bertanggung jawab, terutama para
pengguna narkitika dan psikotropika.
2. Beberapa ciri resep berisi narkotika/psikotropika palsu :
a. Pasien/pembawa resep terlihat ragu-ragu/tidak percaya diri ketika menyerahkan
resep
b. Perilaku pasien/pembawa resep menunjukkan ciri pengguna narkotika/psikotropika
(ex.dari mulut pasien keluar aroma alcohol, mata merah dan pandangan tidak
focus).
c. Penyakit yang diderita tidak jelas atau tidak sesuai dengan indikasi obat.
d. Dokter penulis resep bukan dokter yang terutama menangani penyakit yang
disebutkan.
e. Isi/obat dalam resep tidak rasional (ex. Untuk psikotropika tertentu ditulis dalam
jumlah sangat banyak.
f. Resep yang dibawa berupa salinan resep, sedangkan resep aslinya tidak disimpan
oleh farmasi.
g. Perlu diwaspadai juga jenis obat lain yang sering disalahgunakan, ex. CTP, DMP.

3.2. Terjadinya Kesalahan Pada Pemberian Obat

Terjadinya kesalahan pada pemberian obat kepada pasien dapat dimulai dari kesalahan
peresepan/penulisan resep yang tidak jelas sehingga mengakibatkan kesalahan interpretasi
resep, dispensing obat sampai pada kesalahan pemberian obat kepada pasien. Agar
keselamatan pasien dapat dijaga, maka penulisan resep ditetapkan sebagai berikut :
1. Penulisan nama obat tidak boleh disingkat, missal : Paracetamol , bukan PCT.
2. Penulisan nama obat harus terbaca dengan jelas.
3. Untuk protocol obat kombinasi harus ditulis secara terpisah setiap obat, missal : obat
TBC tidak boleh ditulis 2HRZE/H3R3 atau regimen kemoterapi, walaupun sudah baku.

17
4. Tidak perlu menuliskan nama garam, kecuali ada beberapa bentuk garam yang berbeda,
missal : Dextromethorphan, tidak perlu ditulis Dextromethorphan HBr.
5. Untuk kemasan sediaan perlu ditulis, missal : Captopril 25 mg, Cefadroxil Syrup 125
mg/5 ml.
6. Untuk dosis dituliskan dengan angka Latin (1,2,3,…dst.)
7. Untuk jumlah dituliskan dengan angka Romawi, didampingi dengan angka Latin dalam
tanda kurung, missal : Amlodipine tab 10 mg No.XII.
8. Penulisan nama obat ditulis nama dagangnya, jika yang diminta adalah nama dagang
tertentu dan nama generik jika yang diminta adalah obat generik.
9. Untuk obat yang diberikan bila perlu/ pro renata (prn), harus dituliskan indikasi
pemberiannya, missal : Paracetamol 500 mg, prn (bila demam/suhu diatas 38⁰ C).
10. Guna makin meningkatkan keamanan dan keselamatan dalam pemberian obat,
menghindarkan ambigu, maupun menghindarkan komunikasi yang berlebihan antar
dokter dengan petugas farmasi maupun perawat, maka beberapa istilah dan singkatan
yang berhubungan dengan penulisan resep maupun instruksi ditetapkan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.

18
 BAB V

KUALIFIKASI PENULISAN RESEP

4.1. Yang Berhak Dan Berwenang Menulis Resep

Sesuai SK Direktur Rumah Sakit Citra Medika DepokKewenangan Penulisan Resep, yang
berhak dan berwenang menuliskan order/resep adalah dokter dan dokter gigi yang terdaftar
di Rumah Sakit Citra Medika Depok, baik dokter purna waktu maupun paruh waktu,
memiliki SIP yang masih berlaku dan terdaftar di Dinas Kesehatan.
Di Instalasi Farmasi harus tersedia daftar nama beserta contoh specimen tanda tangan dan
paraf dokter dan dokter gigi yang berwenang menulis resep, dimana daftar tersebut
senantiasa harus selalu diperbaharui apabila ada perubahan.

4.2. Kebijakan Instruksi (Order)

Yang dimaksud dengan instruksi adalah perintah pemberian obat, baik yang dituliskan di
berkas rekam medis pasien maupun berupa instruksi via verbal.
Untuk menindaklanjuti instruksi via verbal harus dilakukan komunikasi efektif dari pemberi
instruksi kepada penerima instruksi, yaitu sesuai dengan :

4.2.1. Kebijakan Pelayanan Farmasi

1. Pesanan obat secara verbal atau melalui telepon harus jelas, untuk pasien rawat
inap perawat yang menerima pesanan wajib mencatat dalam “catatan perawat”,
untuk staf farmasi wajib mencatat pesanan secara verbal dengan menggunakan
form Pesanan Verbal/Telp. Pesanan verbal atau via telepon tersebut harus ditulis
secara lengkap, dieja sesuai daftar ejaan resmi RS dan dibaca ulang serta
dikonfirmasikan menggunakan metoda TBAK (Tulis, Baca, Konfirmasi) atau
CABAKO (Catat, Baca Konfirmasi).
2. Instruksi lisan untuk peresepan obat-obat High Alert hanya diperbolehkan pada
keadaan emergensi sesuai dengan prosedur yang dapat menjamin keamanan
pasien. Pesanan verbal atau via telepon tersebut harus ditulis secara lengkap, dieja

19
 sesuai daftar ejaan resmi yang berlaku di rumah sakit dan dibaca ulang serta
dikonfirmasikan menggunakan metoda TBAK (Tulis, Baca, Konfirmasi) atau
CABAKO (Catat, Baca, Konfirmasi)
4.2.2. Prosedur Pelayanan resep
PEMESANAN OBAT SECARA VERBAL ATAU VIA TELEPON
4.2.3. Hal-hal Yang Harus Diperhatikan :
1. Petugas yang menerima instruksi verbal harus :
a. Menuliskan apa yang diinstruksikan.
b. Membaca ulang instruksi yang diberikan.
c. Mempelajari dan melakukan cek ulang.
d. Mencatat nama pemberi instruksi serta waktu konfirmasi.
e. Mencatat dan memberi paraf petugas penerima instruksi
2. Pada keadaan emergensi, penerima instruksi harus mengulang kembali
instruksi yang diberikan, untuk nama obat harus dieja dengan singkatan
phonetic..
3. Penerima pesan harus selalu mencatat tanggal, jam dan tanda tangan saat
menerima pesanan, kemudian sesegera mungkin pemberi pesan
menandatangani instruksi sebagai bentuk persetujuan/ konfirmasi pesan yang
diterima.
4. Farmasi tidak boleh menerima voice mail order.
5. Apabila menerima instruksi/order tidak langsung, penerima instruksi harus
konfirmasi/telepon ke pemberi instruksi secara langsung.
6. Instruksi harus lengkap terdiri dari komponen : nama obat, bentuk dan
kekuatan sediaan,dosis dan jumlah obat, signature dan kondisi lain terkait
pemberian obat.
7. Untuk obat yang pemberiaannya harus disesuaikan dengan berat badan
(weigh-based medication), missal obat untuk pediatric, maka pemberi
instruksi harus menuliskan berat badan pasien dan ketentuan dosisnya, misal:
5 mcg/Kg Berat Badan.
8. Untuk menindaklanjuti instruksi yang ditulis di rekam medis pasien, maka
harus diperhatikan :

20
 a. Sebelum melaksanakan instruksi, penerima instruksi harus membaca
ulang instruksi yang diberikan dari rekam medis .
b. Apabila ada instruksi yang tidak jelas atau tidak lengkap harus segera
konformasi ulang kepada pemberi instruksi dan mendokumentasikan
hasil konformasi di rekam medis pasien.
c. Tidak diperkenankan menerima instruksi/order tertulis tidak langsung.
d. DPJP menulis instruksi/order obat pada form yang telah ditentukan,
lengkap dengan bentuk dan kekuatan sediaan, dosis, rute pemberian,
aturan pakai, jumlah obat dan tanda tangan DPJP.
e. Perawat ruangan dan dokter jaga memantau pemberian obat melalui
form order obat.
f. Apoteker melakukan verifikasi instruksi DPJP dan pemberian obat oleh
perawat kepada pasien dengan prinsip 5 BENAR.
4.2.4. Jenis-Jenis Order/Peresepan
1. Automatic Stop Order adalah penghentian secara otomatis pemberian obat-
obatan tertentu, kecuali dokter telah menuliskan secara spesifik jangka waktu
lamanya pemberian obat-obatan tersebut.
2. Standing Order adalah instruksi dari dokter yang meng-otorisasi perawat
untuk memberikan obat-obatan tertentu kepada pasien, dimana dokter tidak
menuliskan lagi secara lengkap komponen kelengkapan instruksi pengobatan
(bentuk dan kekuatan sediaan, dosis dan jumlah obat, signature).
3. Emergency Order adalah instruksi pengobatan dari dokter agar perawat
memberikan obat dosis tunggal secepatnya/segera (dalam waktu kurang dari
1 jam) dengan mencantumkan kata “CITO !” pada instruksi tersebut.
Instruksi tersebut biasanya dilakukan pada situasi kedaruratan.

21
 BAB VI

DOKUMENTASI

Penulisan resep oleh dokter di Rumah Sakit Citra Medika Depok dilakukan
dengan menulis pada lembar “Resep Rawat Jalan” (rangkap 2) dan “Resep Rawat Inap”
(rangkap 3).
Untuk Resep Rawat Inap lembar asli untuk Instalasi Farmasi, copy 2 untuk Finance, copy 3
diserahkan kepada perawat untuk dimasukkan dalam rekam medis pasien
Resep dan Salinan Resep harus dirahasiakan dan disimpan dengan baik sesuai
perundang-undangan yang berlaku dengan masa simpan selama 3 (tiga) sampai 5 (lima) tahun,
setelah waktu itu dapat dimusnahkan.

22
 BAB VII

PENUTUP

Tulisan dokter yang tidak terbaca dan resep yang tidak lengkap menjadi kendala
dalam pelayanan kefarmasian yang secara langsung berpengaruh terhadap waktu tunggu obat
dan keamanan pemberian obat.

Disinilah peran serta Apoteker dibutuhkan sesuai dengan kompetensinya, dimana

Apoteker berperan penting dalam mengedukasi staf medis dalam hal penulisan resep yang
lengkap serta fungsi pengkajian/penelaahan resep sehingga diharapkan dapat mengurangi
medication error serta mengoptimalkan rasionalitas pengobatan pada pasien.

Dengan perkembangan teknologi yang semakin canggih saat ini resep

konvensional ditranformasi menjadi e-prescription (resep elektronik) yang diharapkan dapat
mengurangi medication error dan mempercepat pelayanan kepada pasien.

23