TUGAS ANATOMI FISIOLOGI

SISTEM KELISTRIKAN JANTUNG

A. BAGIAN BAGIAN KELISTRIKAN JANTUNG

Sistem konduksi listrik jantung mengirimkan sinyal yang biasanya
dihasilkan oleh simpul sinoatrial untuk menyebabkan kontraksi otot
jantung . Sinyal pacemaking yang dihasilkan dalam simpul sinoatrial bergerak
melalui atrium kanan ke simpul atrioventrikular , di sepanjang Bundel-Nya dan
melalui cabang - cabang bundel untuk menyebabkan kontraksi otot jantung. Sinyal ini
merangsang kontraksi pertama dari atrium kanan dan kiri, dan
kemudian ventrikel kanan dan kiri . Proses ini memungkinkan darah dipompa ke
seluruh tubuh.

Sistem konduksi listrik jantung

Jantung; sistem konduksi. 1. SA node. 2. AV node. 3. Bundel-Nya. 8. Septum

B. Sistem konduksi terdiri dari sel-sel otot jantung khusus, dan terletak di
dalam miokardium. Ada kerangka jaringan fibrosa yang mengelilingi sistem konduksi
 yang dapat dilihat pada EKG . Disfungsi sistem konduksi dapat menyebabkan irama
jantung yang tidak teratur, cepat, atau lambat.

STRUKTUR
Sinyal listrik yang timbul di SA node (terletak di atrium kanan) merangsang
atrium untuk berkontraksi. Kemudian sinyal bergerak ke simpul atrioventrikular (AV
node), yang terletak di septum interatrial . Setelah penundaan, sinyal listrik
menyimpang dan dilakukan melalui bundel kiri dan kanan -Nya ke serat
Purkinje masing-masing untuk setiap sisi jantung, serta ke endokardium di puncak
jantung, kemudian akhirnya ke epicardium ventrikel ;menyebabkan
kontraksi. [1] Sinyal-sinyal ini dihasilkan secara ritmis, yang pada gilirannya
menghasilkan kontraksi ritme yang terkoordinasi dan relaksasi jantung.
Pada tingkat mikroskopis, gelombang depolarisasi merambat ke sel-sel yang
berdekatan melalui persimpangan celah yang terletak pada disk interkalasi . Jantung
adalah sinkytium fungsional (jangan dikelirukan dengan "syncytium" sejati di mana
semua sel bergabung bersama, berbagi membran plasma yang sama seperti pada otot
rangka). Dalam syncytium fungsional, impuls listrik merambat bebas di antara sel di
setiap arah, sehingga fungsi miokardium sebagai unit kontraktil tunggal. Properti ini
memungkinkan depolarisasi miokardium yang cepat dan sinkron. Meskipun
menguntungkan dalam keadaan normal, sifat ini dapat merusak, karena berpotensi
untuk memperbanyak sinyal listrik yang salah. Persimpangan celah ini dapat menutup
untuk mengisolasi jaringan yang rusak atau sekarat, seperti pada infark
miokard (serangan jantung).

Pengembangan
Bukti embriologis dari pembentukan sistem konduksi jantung menerangi peran
masing-masing dari set sel khusus ini. Persarafan jantung dimulai dengan otak yang
terpusat hanya urutan pertama parasimpatis kolinergik . Kemudian diikuti oleh
pertumbuhan cepat sistem adrenergik simpatisorde kedua yang timbul dari
pembentukan ganglia tulang belakang thoraks . Urutan ketiga pengaruh listrik jantung
berasal dari saraf vagus ketika organ perifer lainnya terbentuk.

Persyaratan untuk pemompaan yang efektif

Untuk memaksimalkan efisiensi kontraksi dan curah jantung , sistem konduksi

jantung memiliki:

1. Penundaan atrium ke ventrikel yang substansial. Ini akan memungkinkan atrium

untuk mengosongkan isinya sepenuhnya ke ventrikel;kontraksi simultan akan
menyebabkan pengisian dan arus balik yang tidak efisien. Atria diisolasi secara
elektrik dari ventrikel, terhubung hanya melalui AV node yang sebentar menunda
sinyal.
2. Kontraksi sel ventrikel yang terkoordinasi. Ventrikel harus memaksimalkan
tekanan sistolik untuk memaksa darah melalui sirkulasi, sehingga semua sel ventrikel
harus bekerja bersama.
 a. Kontraksi ventrikel dimulai pada puncak jantung, berlanjut ke atas untuk
mengeluarkan darah ke pembuluh darah besar. Kontraksi yang memeras darah
menuju pintu keluar lebih efisien daripada tekanan sederhana dari semua
arah. Meskipun rangsangan ventrikel berasal dari AV node di dinding yang
memisahkan atrium dan ventrikel, Bundel-Nya melakukan sinyal ke puncak.
b. Depolarisasi menyebar melalui otot jantung dengan sangat cepat. Sel-sel dari
ventrikel berkontraksi hampir secara bersamaan.
c. Potensi aksi otot jantung sangat luar biasa. Ini mencegah relaksasi dini,
mempertahankan kontraksi awal sampai seluruh miokardium memiliki waktu
untuk mendepolarisasi dan berkontraksi.
3. Tidak adanya tetani . Setelah berkontraksi, jantung harus rileks untuk mengisi
kembali. Kontraksi jantung yang berkelanjutan tanpa relaksasi akan berakibat fatal,
dan ini dicegah dengan inaktivasi sementara saluran ion tertentu.

ELEKTROKARDIOGRAFI

Merupakan rekaman aktifitas listrik

Node SA: gelombang P

Dalam kondisi normal, aktivitas listrik secara spontan dihasilkan oleh simpul
SA , alat pacu jantung. Impuls listrik ini disebarkan ke seluruh atrium kanan, dan
melalui ikatan Bachmann ke atrium kiri, merangsang miokardium atrium untuk
berkontraksi. Konduksi impuls listrik di seluruh atrium terlihat
pada EKG sebagaigelombang P.
Ketika aktivitas listrik menyebar ke seluruh atrium, ia bergerak melalui jalur
khusus, yang dikenal sebagai traktus internodal , dari simpul SA ke simpul AV .

Kompleks EKG. P = gelombang P, PR = interval PR, QRS = kompleks QRS, QT = interval QT, ST =
segmen ST, T = gelombang T

AV node and bundles: interval PR

AV node berfungsi sebagai penundaan kritis dalam sistem konduksi. Tanpa
penundaan ini, atrium dan ventrikel akan berkontraksi pada saat yang sama, dan darah
tidak akan mengalir secara efektif dari atrium ke ventrikel. Penundaan dalam simpul
AV membentuk banyak segmen PR pada ECG , dan bagian dari repolarisasi atrium
dapat diwakili oleh segmen PR.
Bagian distal dari simpul AV dikenal sebagai bundel-Nya . [6] Bundel-Nya
terbagi menjadi dua cabang di septum interventrikular: cabang bundel kiri dan cabang
bundel kanan. Cabang bundel kiri mengaktifkan ventrikel kiri , sedangkan cabang
bundel kanan mengaktifkan ventrikel kanan .
 Cabang bundel kiri pendek, membelah menjadi fascic anterior kiri dan fascicle
posterior kiri. Fasik posterior kiri relatif pendek dan luas, dengan suplai darah ganda,
membuatnya sangat resisten terhadap kerusakan iskemik. Fasik posterior kiri
mentransmisikan impuls ke otot papiler, yang menyebabkan penutupan katup
mitral. Karena fasik posterior kiri lebih pendek dan lebih luas daripada kanan, impuls
mencapai otot papiler tepat sebelum depolarisasi, dan oleh karena itu kontraksi, dari
miokardium ventrikel kiri.Hal ini memungkinkan pre-tensioning dari chordae
tendinae, meningkatkan resistensi untuk mengalir melalui katup mitral selama
kontraksi ventrikel kiri. [3] Mekanisme ini bekerja dengan cara yang sama seperti pra-
peregangan sabuk pengaman mobil.
Serat Purkinje / miokardium ventrikel: QRS complex
Dua cabang bundel tersebut lancip untuk menghasilkan banyak serat Purkinje ,
yang merangsang kelompok individu sel miokard untuk berkontraksi.
Penyebaran aktivitas listrik melalui miokardium ventrikel menghasilkan kompleks
QRS pada EKG .
Repolarisasi atrium terjadi dan ditutupi selama kompleks QRS oleh depolarisasi
ventrikel pada EKG .

repolarisasi ventrikel
Peristiwa terakhir dari siklus adalah repolarisasi ventrikel . Ini adalah pemulihan
kondisi istirahat. Dalam EKG, repolarisasi mencakup titik J, segmen ST, dan gelombang T
dan U.
Bagian PQRS yang diukur secara transthorac dari elektrokardiogram terutama
dipengaruhi oleh sistem saraf simpatik . Gelombang T (dan kadang-kadang U) terutama
dipengaruhi oleh sistem saraf parasimpatis yang dipandu oleh kontrol batang otak terintegrasi
dari saraf vagusdan ganglia aksesori tulang belakang toraks.Impuls ( aksi potensial ) yang
berasal dari simpul SA pada kecepatan relatif 60-100bpm dikenal sebagai irama sinus
normal . Jika impuls nodal SA terjadi pada kecepatan kurang dari 60bpm, irama jantung
dikenal sebagai sinus bradycardia . Jika impuls nodal SA terjadi pada kecepatan melebihi
100bpm, detak jantung yang cepat adalah sinus tachycardia . Namun, kondisi ini belum tentu
merupakan gejala buruk.Atlet yang terlatih, misalnya, biasanya menunjukkan detak jantung
lebih lambat dari 60bpm ketika tidak berolahraga. Jika simpul SA gagal diinisialisasi,
persimpangan AV dapat mengambil alih sebagai alat pacu jantung utama. Persimpangan AV
terdiri dari simpul AV, bundel-Nya, dan area sekitarnya; ini memiliki tingkat reguler 40
hingga 60bpm. Ritme "junctional" ini ditandai oleh gelombang P yang hilang atau
terbalik. Jika simpul SA dan sambungan AV gagal menginisialisasi impuls listrik, ventrikel
dapat menembakkan impuls listrik sendiri pada kecepatan 20 hingga 40bpm dan akan
memiliki kompleks QRS lebih besar dari 120 ms. Ini diperlukan agar jantung berfungsi
dengan baik.