Sosialisasi Kepatuhan Faskes

Terhadap Kontrak (e-komit) Tahun

2019

BPJS Kesehatan Cabang Banjarmasin

Banjarmasin, September 2019

1
 E-KOMIT

DISPLAY TEMPAT TIDUR YANG TERHUBUNG DENGAN APLICARES

KELUHAN PESERTA TERKAIT IUR BIAYA

KELUHAN PESERTA TERKAIT DISKRIMINASI PELAYANAN

KELUHAN PESERTA TERKAIT KUOTA KAMAR

UPDATING DISPLAY TEMPAT TIDUR

CAPAIAN PESERTA PRB

 KOMITMEN PELAKSANAAN KERJA SAMA

Apabila ada penambahan sarana/pelayanan di RS pada

pertengahan masa kontrak, akan dilakukan kredensialing →
addendum PKS.

1. Paham PKS
2. Komitmen Peningkatan Kualitas
Pengajuan Kerja Sama Layanan.
KREDENTIALING/
REKREDENTIALING KOMITMEN 3. Komitmen pencegahan
kecurangan

Sebelum mengajukan kerja sama,

Faskes wajib memahami semua
ketentuan program JKN-KIS
PENINGKATAN KUALITAS
PELAYANAN FASKES

SANKSI KONTRAK

Sanksi ketidakpatuhan pada kontrak

berlaku untuk kedua belah pihak. Ikatan hukum antara
kedua belah pihak
EVALUASI
KEPATUHAN
KONTRAK
 Dasar Peraturan Perundangan

Peraturan Presiden nomor 12 pasal 42 yang menyebutkan:

“Penerapan sistem kendali mutu pelayanan Jaminan Kesehatan dilakukan
secara menyeluruh meliputi pemenuhan standar mutu Fasilitas Kesehatan,
memastikan proses pelayanan kesehatan berjalan sesuai standar yang
ditetapkan, serta pemantauan terhadap luaran kesehatan Peserta.”

Peraturan Menteri Kesehatan nomor 71 pasal 38 yang menyebutkan:

“Penyelenggaraan kendali mutu dan kendali biaya oleh BPJS Kesehatan
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 36 dilakukan melalui:
a. pemenuhan standar mutu Fasilitas Kesehatan;
b. pemenuhan standar proses pelayanan kesehatan; dan
c. pemantauan terhadap luaran kesehatan Peserta.

4
 KEPATUHAN FASKES TERHADAP KONTRAK
Definisi :
Tingkat Kepatuhan terhadap Kontrak adalah indikator yang digunakan dalam mengukur tingkat kepatuhan
Fasilitas Kesehatan terhadap Perjanjian Kerja Sama

No Indikator : Target : Sumber Data :

1
Display Ketersediaan Tempat Tidur Yang Terhubung Dengan Aplicares Semua FKRTL Aplicares

Aplikasi SIPP, Lapor!, Care Center

2 Keluhan Peserta Terkait Iur Biaya Tidak Ada Keluhan
1500400

Aplikasi SIPP, Lapor!, Care Center

3 Keluhan Peserta Terkait Diskriminasi Pelayanan Tidak Ada Keluhan
1500400

4 Keluhan Peserta Terkait Kuota Kamar Perawatan Tidak Ada Keluhan

Aplikasi SIPP, Lapor!, Care Center
1500400
Target 2019
5 Updating Rutin Ketersediaan TT Update Setiap Hari Aplicares

✓ MinimaI Indeks Kepatuhan :

Ada Pengiriman Rencana Ketersediaan Obat (RKO) bagi Peserta JKN Surat Pengiriman RKO ke Kemkes --
6
kepada Kemenkes Tahun 2019
Sudah mengirimkan 83
> monevkatalogobat.kemkes.go.id
✓ Indeks menjadi dasar
asesmen rekredensialing
70% dari jumlah kasus tahun 2019
7 Angka Rujuk Balik minimal 70% Aplikasi Vclaim
diagnosa potensi PRB

5
 E-KOMIT

DISPLAY TEMPAT TIDUR YANG TERHUBUNG DENGAN APLICARES

KELUHAN PESERTA TERKAIT IUR BIAYA

KELUHAN PESERTA TERKAIT DISKRIMINASI PELAYANAN

KELUHAN PESERTA TERKAIT KUOTA KAMAR

UPDATING DISPLAY TEMPAT TIDUR

CAPAIAN PESERTA PRB

 Aplikasi Pencarian Faskes (Aplicares)
Definisi Adalah sistem informasi pelayanan pasien berbasis website yang diperuntukkan bagi peserta JKN-KIS
BPJS Kesehatan dalam pelayanan pencarian informasi Fasilitas Kesehatan yang bekerjasama dengan
BPJS Kesehatan. Informasi meliputi, lokasi, petunjuk arah, hotline, ketersediaan kamar rawat inap.

Dapat diakses pada https://faskes.bpjs-kesehatan.go.id/aplicares/

https://faskes.bpjs-kesehatan.go.id/aplicares
 FKRTL DENGAN APLICARES
DISPLAY
BRIDGING
NO NAMA RS INFORMASI
APLICARES
KETERSEDIAAN TT
1 RSUD Ulin Banjarmasin - -
2 RSK Bedah Siaga - -
3 RSUD Dr.H.Moch.Ansari Saleh √ √
4 Rumkit Tk.III Dr. R.Soeharsono. - -
5 Rumkit Bhayangkara Tk.III Banjarmasin √ -
6 RS Islam Banjarmasin √ -
7 RSU Sari Mulia - -
8 RS Khusus Gigi dan Mulut Gusti Hasan Aman - -
9 Klinik Utama Rafisa Dahlia - -
10 RSUD Idaman Banjarbaru - √
11 RS TNI-Au Tk.IV Syamsudin Noor √ -
12 Rumkit TK IV Guntung Payung √ -
13 RS Umum Syifa Medika √ -
14 RS Umum Mawar √ -
15 Klinik Utama Nirwana √ -
16 RS Bersalin Ibunda - -
17 RSU Borneo Citra Medika √ -
18 RS Ibu dan Anak Ainun - -
19 RSUD Hadji Boejasin Pelaihari - -
20 Klinik Utama Ammariz √ -
21 RSB Paradise √ -
22 RSUD dr. H. Andi Abdurrahman Noor √ -
23 RS. Marina Permata √ -
24 RSUD Ratu Zalecha √ -
25 RSU Pelita Insani - -
26 RS Aveciena Medika √ -
27 RSU Danau Salak - -
28 RSJ Sambang Lihum - -
29 Klinik Utama Global Farma √ -
30 RSUD Abdul Aziz/Marabahan - -
31 RSUD Kotabaru - -
Tahapan Bridging SIMRS - Aplicares
 E-KOMIT

DISPLAY TEMPAT TIDUR YANG TERHUBUNG DENGAN APLICARES

KELUHAN PESERTA TERKAIT IUR BIAYA

KELUHAN PESERTA TERKAIT DISKRIMINASI PELAYANAN

KELUHAN PESERTA TERKAIT KUOTA KAMAR

UPDATING DISPLAY TEMPAT TIDUR

CAPAIAN PESERTA PRB

 KELUHAN PESERTA TERKAIT IUR BIAYA

2 KASUS KELUHAN PESERTA

1 KASUS TERKAIT IUR BIAYA Sesuai PMK No.28 Tahun 2014
KELUHAN PESERTA
TERKAIT DISKRIMINASI “Fasilitas Kesehatan tidak
PELAYANAN
KELUHAN PESERTA
diperbolehkan meminta iur biaya
13 KASUS TERKAIT KUOTA kepada peserta selama mendapatkan
KAMAR
manfaat pelayanan kesehatan sesuai
dengan haknya”

Sumber Data : Aplikasi BI 12 September 2019

 E-KOMIT

DISPLAY TEMPAT TIDUR YANG TERHUBUNG DENGAN APLICARES

KELUHAN PESERTA TERKAIT IUR BIAYA

KELUHAN PESERTA TERKAIT DISKRIMINASI PELAYANAN

KELUHAN PESERTA TERKAIT KUOTA KAMAR

UPDATING DISPLAY TEMPAT TIDUR

CAPAIAN PESERTA PRB

 KELUHAN PESERTA TERKAIT DISKRIMINASI PELAYANAN
Sesuai dengan UU No.44 Tahun
KELUHAN PESERTA 2009
2 TERKAIT IUR BIAYA
KASUS
1 KASUS Pasal 29 ayat 1 point (c) disebutkan,
KELUHAN PESERTA “mewajibkan RS memberi pelayanan
TERKAIT
DISKRIMINASI
kesehatan yang aman, bermutu, anti
PELAYANAN diskriminasi dengan mengutamakan
13 KASUS KELUHAN PESERTA kepentingan pasien”
TERKAIT KUOTA
KAMAR

Sumber Data : Aplikasi BI 12 September 2019

 E-KOMIT

DISPLAY TEMPAT TIDUR YANG TERHUBUNG DENGAN APLICARES

KELUHAN PESERTA TERKAIT IUR BIAYA

KELUHAN PESERTA TERKAIT DISKRIMINASI PELAYANAN

KELUHAN PESERTA TERKAIT KUOTA KAMAR

UPDATING DISPLAY TEMPAT TIDUR

CAPAIAN PESERTA PRB

 KELUHAN PESERTA TERKAIT KUOTA KAMAR

2 KASUS KELUHAN PESERTA

1 KASUS TERKAIT IUR BIAYA

KELUHAN PESERTA
TERKAIT DISKRIMINASI
PELAYANAN
KELUHAN PESERTA
13 KASUS TERKAIT KUOTA
KAMAR

Sumber Data : Aplikasi BI 12 September 2019

 E-KOMIT

DISPLAY TEMPAT TIDUR YANG TERHUBUNG DENGAN APLICARES

KELUHAN PESERTA TERKAIT IUR BIAYA

KELUHAN PESERTA TERKAIT DISKRIMINASI PELAYANAN

KELUHAN PESERTA TERKAIT KUOTA KAMAR

UPDATING DISPLAY TEMPAT TIDUR

CAPAIAN PESERTA PRB

 Update Display Tempat Tidur
NO NAMA RS TGL UPDATE

1 RSUD Ulin Banjarmasin -

2 RSK Bedah Siaga -
3 RSUD Dr.H.Moch.Ansari Saleh 29/12/2018
4 Rumkit Tk.III Dr. R.Soeharsono. -
5 Rumkit Bhayangkara Tk.III Banjarmasin 06/12/2018
6 RS Islam Banjarmasin 31/12/2018
7 RSU Sari Mulia -
8 RS Khusus Gigi dan Mulut Gusti Hasan Aman -
9 Klinik Utama Rafisa Dahlia -
10 RSUD Idaman Banjarbaru -
11 RS TNI-Au Tk.IV Syamsudin Noor 13/11/2018
12 Rumkit TK IV Guntung Payung 20/12/2018
13 RS Umum Syifa Medika 07/11/2018
14 RS Umum Mawar 22/10/2018
15 Klinik Utama Nirwana 07/11/2018
16 RS Bersalin Ibunda -
17 RSU Borneo Citra Medika 24/10/2018
18 RS Ibu dan Anak Ainun -
19 RSUD Hadji Boejasin Pelaihari -
20 Klinik Utama Ammariz 19/12/2018
21 RSB Paradise 07/12/2018
22 RSUD dr. H. Andi Abdurrahman Noor 21/02/2019
23 RS. Marina Permata -
24 RSUD Ratu Zalecha 09/02/2019
25 RSU Pelita Insani -
26 RS Aveciena Medika 23/05/2019
27 RSU Danau Salak -
28 RSJ Sambang Lihum -
29 Klinik Utama Global Farma -
30 RSUD Abdul Aziz/Marabahan -
31 RSUD Kotabaru -
 E-KOMIT

DISPLAY TEMPAT TIDUR YANG TERHUBUNG DENGAN APLICARES

KELUHAN PESERTA TERKAIT IUR BIAYA

KELUHAN PESERTA TERKAIT DISKRIMINASI PELAYANAN

KELUHAN PESERTA TERKAIT KUOTA KAMAR

UPDATING DISPLAY TEMPAT TIDUR

CAPAIAN PESERTA PRB

 REKAP PRB KC BANJARMASIN TAHUN 2019
BULAN
NO NAMA FASKES TOTAL
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS
1 RSUD ULIN BANJARMASIN 2 2 9 3 13 2 3 16 50
2 RSUD dr. H. MOCH ANSARI SALEH 39 31 72 18 35 26 135 165 521
3 RSU JIWA SAMBANG LIHUM 0 0 1 0 0 0 0 0 1
4 RS TK. III BHAYANGKARA 50 34 29 25 18 10 66 65 297
5 RS DR . SOEHARSONO 23 16 16 7 3 3 6 19 93
6 RSKB BANJARMASIN SIAGA

7 KLINIK SPESIALIS RAFISA DAHLIA 20 23 20 16 11 15 41 46 192

8 KLINIK UTAMA GLOBAL FARMA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 RS SARI MULIA 35 30 11 12 23 14 64 92 281
10 RS ISLAM BANJARMASIN 4 54 44 33 9 15 40 80 279
11 RSUD H. ABDUL AZIZ MARABAHAN 78 31 30 14 6 4 31 44 238
12 RSUD IDAMAN BANJARBARU 12 20 13 16 12 4 82 102 261
13 RS TNI AU TK. IV SYAMSUDIN NOOR 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 RS TK. IV GUNTUNG PAYUNG 0 1 1 0 0 1 0 2 5
15 KLINIK UTAMA NIRWANA 0 0 9 11 7 6 24 41 98
16 RSU MAWAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 RS SYIFA MEDIKA 14 16 11 11 5 5 76 49 187
18 RSUD RATU ZALECHA 0 0 0 0 0 2 0 2 4
19 RS PTPN XIII DANAU SALAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 RS AVECIENA MEDIKA 2 1 17 4 6 0 0 1 31
21 RS PELITA INSANI 0 0 1 2 8 13 24 10 58
22 RSUD H BOEDJASIN 1 2 0 0 1 0 0 0 4
23 RSB AINUN PELAIHARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 RSIA BORNEO CITRA MEDIKA 0 0 0 0 1 7 7 22 37
25 KLINIK UTAMA AMMARIZ 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 RSUD dr. H. ANDI ABDURRAHMAN NOOR 0 0 2 1 0 0 2 1 6
27 RSB PARADISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 RS MARINA PERMATA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 RSUD KOTABARU 12 14 1 3 5 3 12 20 70
30 RSGM GUSTI HASAN AMAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 RS IBUNDA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 2.713
 PENGIRIMAN RENCANA KEBUTUHAN OBAT (RKO)
NO NAMA FKRTL
STATUS
KIRIM STATUS RKO
• Masih terdapat 8 (delapan) RS yang belum mengirimkan
RKO Rencana Kebutuhan Obat ke Kementerian Kesehatan
1 RSUD Ulin Banjarmasin Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan
2 RSK Bedah Siaga Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan • Untuk menjadi perhatian oleh RS agar dapat
3 RSUD Dr.H.Moch.Ansari Saleh Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan
4 Rumkit Tk.III Dr. R.Soeharsono. Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan
menyampaikan RKO sebagai upaya untuk menjamin
5 Rumkit Bhayangkara Tk.III Banjarmasin Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan ketersediaan obat di Rumah Sakit
6 RS Islam Banjarmasin Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan
7 RSU Sari Mulia Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan
8 RS Khusus Gigi dan Mulut Gusti Hasan Aman - -
9 Klinik Utama Rafisa Dahlia Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan
10 RSUD Idaman Banjarbaru Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan
11 RS TNI-Au Tk.IV Syamsudin Noor Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan
12 Rumkit TK IV Guntung Payung Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan
13 RS Umum Syifa Medika Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan
14 RS Umum Mawar - -
15 Klinik Utama Nirwana Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan
16 RS Bersalin Ibunda - -
17 RSU Borneo Citra Medika Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan
18 RS Ibu dan Anak Ainun Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan
19 RSUD Hadji Boejasin Pelaihari Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan
20 Klinik Utama Ammariz Belum -
21 RSB Paradise Belum -
22 RSUD dr. H. Andi Abdurrahman Noor Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan
23 RS. Marina Permata Belum -
24 RSUD Ratu Zalecha Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan
25 RSU Pelita Insani - -
26 RS Aveciena Medika Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan
27 RSU Danau Salak - -
28 RSJ Sambang Lihum Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan
29 Klinik Utama Global Farma Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan
30 RSUD Abdul Aziz/Marabahan Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan
31 RSUD Kotabaru Sudah Terkirim ke Kementerian Kesehatan

Sumber: http://monevkatalogobat.kemkes.go.id
 CONTOH BUKTI PENGIRIMAN RKO OLEH FKRTL

22

Sumber: http://monevkatalogobat.kemkes.go.id
 BUKTI PENGIRIMAN RKO
Link : monevkatalogobat.kemkes.go.id/#front/act/statistikRKO/2019

23
 Akreditasi RS yang akan berakhir di Tahun 2019
KC Banjarmasin

RSU Danau Salak RSU Pelita Insani

(1 Desember 2019) (20 Desember 2019)

RSUD Hadji Boejasin

RSUD Ratu Zalecha Pelaihari
(16 November 2019) (14 Desember 2019)

• Untuk menjadi perhatian oleh RS untuk

mempersiapkan perpanjangan akreditasi
mengingat akreditasi merupakan syarat wajib
kerja sama FKRTL tahun 2020
 SURAT IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT
IZIN OPERASIONAL
NAMA RS
NOMOR HABIS BERLAKU
RSUD Ulin Banjarmasin
RSK Bedah Siaga
HK.02.02/I/6210/2018
188.48/1109/BPTSP/VII/2016
14/12/2023
19/07/2021
• Terdapat 3 (tiga) RS dengan masa
RSUD Dr.H.Moch.Ansari Saleh 503/1487/KP2T/X/2014 29/10/2019 berlaku SIO yang akan habis pada tahun
Rumkit Tk.III Dr. R.Soeharsono. 503/204/sio/rsu/xi-6/diskes 15/11/2021
Rumkit Bhayangkara Tk.III Banjarmasin 503/302/SIOT/RSIP-B/-18 15/01/2023
2019
RS Islam Banjarmasin 503/524/SIOT/RSUS-I/I-18/DISKES 22/01/2023
RSU Sari Mulia 503/301/SIOT/RSU-SM/II-18/DISKES 07/02/2023 • Untuk menjadi perhatian oleh RS untuk
RS Khusus Gigi dan Mulut Gusti Hasan Aman
Klinik Utama Rafisa Dahlia
503/816/KP2T/VII/2015
503/4175/OKT/XI.14/DISKES
15/07/2020
25/11/2019
mempersiapkan perpanjangan SIO
RSUD Idaman Banjarbaru 347 TAHUN 2016 19/09/2021 sebagai syarat wajib kerja sama FKRTL
RS TNI-Au Tk.IV Syamsudin Noor 047 TAHUN 2018 17/12/2023
Rumkit TK IV Guntung Payung 014 TAHUN 2019 17/12/2023
tahun 2020.
RS Umum Syifa Medika 263 TAHUN 2018 27/01/2023
RS Umum Mawar 137 TAHUN 2018 23/10/2022
Klinik Utama Nirwana 122 TAHUN 2016 19/05/2020
RS Bersalin Ibunda 440/083/DINKES 28/06/2021
RSU Borneo Citra Medika 5003/002/DPMPTSP/VII/2018 31/07/2023
RS Ibu dan Anak Ainun 503/001/DPMPTSP 25/02/2023
RSUD Hadji Boejasin Pelaihari 503/002/BP2T/2016 18/05/2021
Klinik Utama Ammariz 445/03/SIKLP-KLINIK AMMARIZ/2016 28/01/2021
RSB Paradise 800/17/SET-DINKES 25/10/2022
RSUD dr. H. Andi Abdurrahman Noor 188.45/01/SK-IO/2018 25/10/2023
RS. Marina Permata 188/46/428/DINKES/2016 01/05/2021
RSUD Ratu Zalecha 503/1621/KP2T/XI/2014 20/11/2019
RSU Pelita Insani 2/IORS-C/DPMPTSP/2019 08/04/2024
RS Aveciena Medika 323 TAHUN 2015 27/02/2020
RSU Danau Salak 530/151/DPMPTSP/2019 02/04/2024
RSJ Sambang Lihum HK.02/I/0838/2015 20/03/2020
Klinik Utama Global Farma 445/04-II/DINKES 15/01/2020
RSUD Abdul Aziz/Marabahan 188.45/386/386/KUM/2015 05/06/2020
RSUD Kotabaru 503.3/024/IRS-BPPTPM/2015 19/04/2020
25
 WALK THROUGH AUDIT (WTA)

WALK THROUGH AUDIT adalah instrumen utama

guna mengukur mutu layanan kesehatan sesuai yang
diharapkan oleh BPJS kesehatan

catatan: bahwa WTA hanyalah instrumentasi, yang jauh lebih

penting adalah tindak lanjut terhadap WTA, penyelesaian
masalah yang teridentifikasi lewat WTA serta peningkatan
nilai yang menggambarkan peningkatan mutu layanan faskes
 MEKANISME PELAKSANAAN WTA
Mekanisme Pelaksanaan:
a) WTA menggunakan kuesioner masing-masing 10 pertanyaan untuk RJTL dan RITL
b) Pengambilan data WTA dapat dilakukan dengan metode pengisian formulir kuesioner singkat oleh
peserta secara manual → menyerahkan formulir ke petugas counter Rumah Sakit dan Klinik Utama
c) Jumlah responden 60 peserta/bln/faskes (termasuk rawat jalan dan rawat inap)
d) Pengambilan responden WTA dilakukan setiap bulan
e) Pelaksanaan metode pengambilan responden WTA poin b, disesuaikan dengan kondisi karakteristik
peserta :
• Mayoritas pasiennya adalah peserta geriatric/ kurang paham android, maka diutamakan
menggunakan manual formulir
• Mayoritas pasiennya adalah peserta usia produktif /paham android maka dapat menggunakan mobile
phone (dengan google doc)

27
Skor maksimal WTA FKRTL masing-masing responden adalah poin 100,
skor minimal 85
 PERTANYAAN WTA

RAWAT JALAN RAWAT INAP

28
 Hasil Walk Throught Audit (WTA ) FKRTL
NILAI RERATA NILAI RERATA NILAI FINAL
NO NAMA FKRTL
WTA RJTL WTA RITL WTA
1 RSUD Ulin Banjarmasin 85 90 87
2 RSK Bedah Siaga 92 91 91
3 RSUD Dr.H.Moch.Ansari Saleh 92 92 92
4 Rumkit Tk.III Dr. R.Soeharsono. 92 92 92
5 Rumkit Bhayangkara Tk.III Banjarmasin 92 92 92
6 RSU Sari Mulia 91 88 90
7 RSUD Idaman Banjarbaru 92 92 92
8 RS TNI-Au Tk.IV Syamsudin Noor 92 92 92
9 Rumkit TK IV Guntung Payung 92 92 92
10 RSUD Abdul Aziz/Marabahan 85 93 89
11 RSU Borneo Citra Medika 85 92 89
12 RS IBU DAN ANAK AINUN 92 89 91
13 RSUD Hadji Boejasin Pelaihari 92 92 92
14 RSB Paradise 92 92 92
15 RSUD dr. H. Andi Abdurrahman Noor 92 92 92
16 RSUD Ratu Zalecha 92 92 92
17 RS Aveciena Medika 92 92 92
18 RSU Danau Salak 92 92 92
19 RSJ Sambang Lihum 92 92 92
20 Klinik Utama Global Farma 92 91 92
21 Klinik Utama Rafisa Dahlia 92 92
22 Klinik Utama Nirwana 94 89 91
23 Klinik Utama Ammariz 94 91 93
24 RSUD Kotabaru 94 92 93
25 RS Umum Marina Permata 94 92 93
26 RS Umum Syifa Medika 94 92 93
27 RS Umum Mawar 94 92 93
28 RS Umum Pelita Insani 94 92 93
29 RS Islam Banjarmasin 89 87 88
30 RS Bersalin Ibunda 94 92 93
31 RS Khusus Gigi dan Mulut Gusti Hasan Aman 90 90 Target WTA FKRTL : 85
UPDATE INFORMASI

30 30
 IMPLEMENTASI APLIKASI FITUR SIDIK JARI
Tujuan :
Mencegah penyalahgunaan hak jaminan pelayanan peserta JKN – KIS melalui otentifikasi
menggunakan sidik jari.
Tahapan Pelaksanaan Tahun 2019
IMPLEMENTASI APLIKASI FITUR SIDIK JARI
 DUKUNGAN RUMAH SAKIT DALAM IMPLEMENTASI APLIKASI
FITUR SIDIK JARI

1. Menyediakan sumber daya sarana pendukung implementasi fitur sidik jari khususnya
alat finger print dengan mengoptimalkan alat yang tersedia baik di rumah sakit
(spesifikasi terlampir).
2. Memastikan bahwa alat finger print yang tersedia telah sesuai dibandingkan dengan
jumlah kunjungan di FKRTL.
3. Membuka loket pendaftaran/registrasi sidik jari tersendiri dengan menyesuaikan
proses pelayanan di rumah sakit bagi peserta yang dilayani di poliklinik.
ECLAIM DI ERA VEDIKA

34 34
 PENERAPAN E-CLAIM DALAM VEDIKA

PENGAJUAN KLAIM
ELEKTRONIK

SCANNER E-MEDICAL RECORD

35
 MANFAAT PENGAJUAN KLAIM ELEKTRONIK

Waktu menduplikasi
Menghemat Verifikasi kelengkapan
dokumen lebih singkat Pendistribusian berkas
penggunaan bahan berkas pengajuan akan
(arsip RS dan untuk akan lebih efisien
habis pakai lebih cepat
pengajuan)

Pencarian dokumen Penyimpanan Arsip

Terhindar dari risiko
untuk keperluan audit lebih ringkas dan tidak
berkas tercecer atau
atau konfirmasi lebih menyita banyak
hilang
mudah tempat

36
 SIMPLIFIKASI KLAIM ELEKTRONIK

• SEP yang ditandatangani pasien/keluarga

RJTL (ASLI) • Lembar bukti pelayanan ditandatangani pasien/keluarga &
DPJP

RITL (ASLI) • SEP yang ditandatangani pasien/keluarga

• Resume medis yang ditandatangani DPJP

RJTL • Hasil penunjang pendukung diagnostik

(SCAN/SOFTCOPY) • Billing

RITL •
•
Surat Perintah Rawat Inap
Laporan tindakan (Prosedur)
(SCAN/SOFTCOPY) •
•
Hasil penunjang pendukung diagnostik
Billing
37
 REKAP FKRTL E-CLAIM KC BANJARMASIN TAHUN 2019
METODE BELUM
NO NAMA FKRTL
Metode Scan Metode View E-CLAIM
1 RSUD Ulin Banjarmasin √ • Terdapat 9 FKRTL yang belum
2 RSK Bedah Siaga √
3 RSUD Dr.H.Moch.Ansari Saleh √ melaksanakan Eclaim.
4 Rumkit Tk.III Dr. R.Soeharsono. √
5 Rumkit Bhayangkara Tk.III Banjarmasin √ • Diharapkan persiapan E-claim dapat
6 RS Islam Banjarmasin √ dilaksanakan secara menyeluruh atau
7 RSU Sari Mulia √
8 RS Khusus Gigi dan Mulut Gusti Hasan Aman √ bertahap di tahun 2019
9 Klinik Utama Rafisa Dahlia √
10 RSUD Idaman Banjarbaru √
11 RS TNI-Au Tk.IV Syamsudin Noor √
12 Rumkit TK IV Guntung Payung √
13 RS Umum Syifa Medika √
14 RS Umum Mawar √
15 Klinik Utama Nirwana √
16 RS Bersalin Ibunda √
17 RSU Borneo Citra Medika √
18 RS Ibu dan Anak Ainun √
19 RSUD Hadji Boejasin Pelaihari √
20 Klinik Utama Ammariz √
21 RSB Paradise √
22 RSUD dr. H. Andi Abdurrahman Noor √
23 RS. Marina Permata √
24 RSUD Ratu Zalecha √
25 RSU Pelita Insani √
26 RS Aveciena Medika √
27 RSU Danau Salak √
28 RSJ Sambang Lihum √
29 Klinik Utama Global Farma √
30 RSUD Abdul Aziz/Marabahan √
31 RSUD Kotabaru √
 Tindaklanjut Hasil e-Komit terhadap RS

Tindak Lanjut :
1. Melakukan umpan balik kepada Faskes untuk proses perbaikan.
2. Mengingatkan faskes terkait Komitmen dalam pemberian informasi pelayanan, updating informasi ruang
rawat, pengiriman RKO ke Kemkes, rujuk balik serta rujukan antar rs.
3. Komitmen faskes dalam iur biaya sesuai dengan klausul PKS pasal 11 ayat 2.
 HARAPAN

Pengajuan • Pengajuan klaim pelayanan kesehatan dengan lengkap dan sesuai

ketentuan untuk menghindari klaim kadaluarsa

Klaim • Pengajuan klaim melalui Implementasi E-Claim

Kepatuhan • FKRTL dapat memenuhi indikator kepatuhan Faskes terhadap kontrak.

• Pemenuhan kriteria akreditasi RS sebagai syarat mutlak kerjasama dengan
BPJS Kesehatan

Faskes • Konfirmasi terhadap hasil audit internal BPJS Kesehatan dan hasil audit
BPKP Provinisi Kalimantan Selatan.

Pelayanan • Memenuhi ketentuan aspek legal praktik kedokteran sesuai ketentuan

• Update data tenaga medis melalui Aplikasi HFIS secara rutin

Kesehatan • FKRTL dapat melaksanakan Implementasi Fitur Sidik Jari

 Terima Kasih

Kini Semua Ada Dalam

Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id