Halaman 1

Epidemiologi Fraktur dan Dislokasi pada Anak (Hans Kristian Nugraha & Agus Adiantono)

EPIDEMIOLOGI FRAKTUR DAN DISLOKASI PADA ANAK-ANAK

Hans Kristian Nugraha 1 , Agus Adiantono 2

1 Co-instruktur Keterampilan Medis, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga, Surabaya
2 Departemen Ortopedi dan Traumatologi, Rumah Sakit Umum Dr. Soegiri, Lamongan

ABSTRAK
Fraktur adalah peristiwa yang cukup banyak terjadi pada anak-anak dengan variasi
epidemiologi di seluruh dunia, oleh individu dapat dianggap sebagai masalah utama dalam
bidang kesehatan. Studi retrospektif dari semua fraktur anak yang datang ke Rumah Sakit Umum
Dr. Soegiri Lamongan, Indonesia pada tahun 2015 menunjukkan bahwa 79,5% dari fraktur anak
terjadi pada laki-laki dan 86,76% Ditemukan sebagai fraktur tunggal, sementara dislokasi siku
adalah dislokasi yang akan sering digunakan dalam penelitian ini. Analisis fraktur anak
menunjukkan adanya pola distribusi trimodal pada fraktur satu demi satu, dengan fraktur radius
/ ulna distal sebagai fraktur yang paling sering terjadi. Dosa paling umum dari fraktur adalah
contoh dari lintas di jalan, dan imanitas ekstremitas atas. Oleh tepatnya, disarankan harus
memperhatikan hal yang lebih penting di lintas di Indonesia. (FMI 2017; 53: 81-85)
Kata kunci: anak, fraktur, epidemiologi, Indonesia

ABSTRAK
Fraktur cukup umum terjadi pada kelompok usia anak-anak, dengan epidemiologi yang cukup
luas di seluruh dunia, maka itu bisa dianggap sebagai masalah kesehatan utama. Sebuah
penelitian retrospektif dari semua fraktur pediatrik yang disampaikan kepada Dr. Soegiri Rumah
Sakit Umum Lamongan, Indonesiain 2015 dilakukan. Ini menunjukkan bahwa 79,5% dari fraktur
anak terjadi pada laki-laki dan bahwa 86,76% disajikan sebagai fraktur tunggal, dislokasi
sementara-otot adalah dislokasi yang paling umum dalam penelitian ini. Analisis fraktur
pediatrik menunjukkan bahwa ada distribusi trimodal fraktur tunggal dengan usia, retraksi
radius / ulna fraktur sebagai yang paling fraktur tunggal umum. Penyebab paling umum dari
fraktur tunggal adalah kecelakaan lalu lintas jalan, dan mayoritas melibatkan ekstremitas atas.
Mereka menyarankan bahwa harus ada lebih banyak perhatian tentang program keselamatan
jalan di Indonesia. (FMI 2017; 53: 81-85)
Kata kunci: pediatrik, fraktur, epidemiologi, Indonesia

Korespondensi: HK Nugraha, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga, Jalan Prof dr

Moestopo 47,
Surabaya 60131, Indonesia. Telepon: +6281938006999. Email: hans.nugraha@yahoo.com

PENGANTAR
Fraktur paling sering terjadi pada usia muda dan di usia tua ketika kerangka berpori, dengan titik
lemah di physes dan metafisis, masing-masing. Nasio- Indonesia Penelitian kesehatan dasar pada
tahun 2013 menunjukkan bahwa Prevalensi cedera di Provinsi Jawa Timur 9,3%, lebih tinggi
dari rata-rata nasional 8,2%. Ini telah ditunjukkan yang fraktur akun untuk 1,9% - 11,7% dari
masa kanak-kanak dan cedera remaja dan bahwa efek dari pediatric fraktur cukup signifikan
dengan pembatasan yang signifikan kegiatan (Riskesdas 2013). Sekitar sepertiga dari semuanya
anak-anak menderita setidaknya satu patah tulang sebelum usia 17 tahun (Cooper et al. 2004).
Meskipun demikian, epidemiologi cedera pediatrik kurang dipahami karena ada variasi
epidemiologis luas dan perdebatan tentang insidensi fraktur pada anak-anak (Landin 1983;
Landin, 1987; Walsh et al. 1996; Lyons dkk. 1999; Lyons dkk. 2000; Rennie et
al. 2007; Hedström dkk. 2010; Hedström & Waernbaum 2014). Kami menganalisis semua pedia-
fraktur tric dan dislokasi yang terjadi pada Dr. SoegiriGeneral Hospital Lamongan, Indonesiain
2015 to memeriksa distribusi, mendemonstrasikan yang mana paling umum, dan menyelidiki
penyebab fraktur kelompok usia yang berbeda.

BAHAN DAN METODE

Semua anak di bawah usia 18 tahun yang hadir Dr. SoegiriGeneral Hospital dengan diagnosis
fraktur atau dislokasi antara Januari 2015 dan Desember 2015 (12 bulan) terdaftar untuk cross
sectional ini belajar. Persetujuan dari komite etik dari institusi diperoleh. Kami meninjau medis
catatan dari anak-anak yang relevan dari klinik rawat jalan, gawat darurat, dan bangsal rawat
inap. Parameter yang dicatat adalah usia, jenis kelamin, mekanisme cedera, tempat fraktur, dan
jenis fraktur. Situs dari fraktur dan dislokasi dicatat menggunakan standar situs anatomi, dengan
semua fraktur dan dislokasi terdaftar fraktur individual dan multipel yang direkam
terpisah. Populasi dibagi menjadi empat usia rentang. Ini adalah bayi (0-1 tahun), anak-anak pra-
sekolah

Halaman 2
Folia Medica Indonesiana Vol. 53 No. 1 Januari - Maret 2017: 81-85

anak-anak (2-4 tahun), anak-anak sekolah (5-11 tahun) dan remaja (12-17 tahun). Lima
mekanisme dasar cedera dicatat. Ini adalah kecelakaan lalu lintas jalan, jatuh dari bawah 1 meter,
jatuh dari atas 1 meter, trauma tumpul, dan lainnya. Data dihitung menggunakan Spreadsheet
Excel.

HASIL
Sebanyak 171 anak datang dengan dislokasi atau fraktur selama masa studi. Ada 136 anak laki-
laki (79,5%) dan 35 perempuan (20,5%) memberikan laki-laki ke perempuan rasio 3,87:
1. Sebelas pasien disajikan dengan lebih banyak dari satu patah tulang, 7 pasien menderita 2
patah tulang dan 4 pasien mengalami 3 fraktur. Peninjauan lokasi dislokasi menunjukkan bahwa
7 berada di ekstremitas atas dan 3 di bagian tubuh ekstremitas bawah, sementara lokasi fraktur
tunggal menunjukkan itu 106 (70,67%) berada di ekstremitas atas, 35 (23,33%) adalah di
ekstremitas bawah, dan 9 (6%) berada di panggul, tulang belakang, atau tengkorak. Seperti
ditunjukkan pada tabel 2, dislokasi terjadi karena kecelakaan lalu lintas jalan di 4 anak-anak
(40%), karena jatuh di bawah 1 meter di 4 anak-anak (40%), karena jatuh di atas 1 meteran pada
anak (10%), dan karena trauma tumpul dalam anak (10%). Kecelakaan lalu lintas jalan juga
terjadi mekanisme dominan pada kedua fraktur multipel (72,7%) dan fraktur tunggal (50,7%).
 Tabel 1. Distribusi cedera dengan jenis kelamin
Fraktur Tunggal 2 Fraktur 3 Fraktur Dislokasi Total
Pria 118 (78,7%) 6 (85,7%) 4 (100%) 8 (80%) 136 (79,5%)
Wanita 32 (21,3%) 1 (14,3%) 0 (0%) 2 (20%) 35 (20,5%)

Tabel 2. Distribusi mode cedera pada dislokasi

Modus Cedera %
Kecelakaan lalu lintas jalan 4 40
Jatuh di bawah 1 meter 1 10
Jatuh di atas 1 meter 4 40
Trauma tumpul 1 10

Gambar 1. Distribusi usia dari semua fraktur tunggal selama periode penelitian

Halaman 3
Epidemiologi Fraktur dan Dislokasi pada Anak (Hans Kristian Nugraha & Agus Adiantono)
 Tabel 3. Epidemiologi dasar fraktur pediatrik tunggal
Patah Insidensi % Usia (tahun) Pria: wanita (%)
Parietal 1 0,7 5.0 0: 1
Hidung 4 2.7 10.8 3: 1
Rahang bawah 2 1.3 10,5 0: 2
Vertebrae (cervical) 1 0,7 16,0 1: 0
Tulang selangka 9 6.0 11.1 6: 3
Humerus proksimal 4 2.7 10.8 2: 2
Diaphysishumerus 1 0,7 16,0 1: 0
Distalhumerus 3 2.0 10.3 2: 1
Supracondylarhumerus 27 18,0 7.8 19: 8
Olecranon 1 0,7 16,0 1: 0
Radius proksimal / ulna 3 2.0 12.3 3: 0
Radiografi diafisis / ulna 21 14.0 11.2 18: 3
Radius distal / ulna 30 20,0 12.4 26: 4
Metacarpal 4 2.7 14.0 4: 0
Phalanx tangan 3 2.0 12.0 2: 1
Pubis 1 0,7 7.0 0: 1
Femur proksimal 3 2.0 10.3 3: 0
Diaphysis femur 5 3.3 16.2 3: 2
Supracondylar femur 1 0,7 4,0 1: 0
Tibia proksimal / fibula 3 2.0 9,7 3: 0
Diaphysis tibia / fibula 14 9.3 10.6 13: 1
Tibia distal / fibula 5 3.3 7.6 4: 1
Calcaneus 1 0,7 16,0 1: 0
Metatarsal 1 0,7 15,0 0: 1
Phalanx Toe 2 1.3 7,5 2: 0
 Gambar. 2. Diagram representasi dari distal radius / ulna fraktur dengan kelompok usia

Kurva distribusi fraktur tunggal secara keseluruhan, ditampilkan dalam Gambar. 1,

menunjukkan bahwa fraktur tunggal memiliki trimodal distribusi dengan puncak pertama pada 4-
5 tahun, puncak kedua di 8-11 tahun, dan puncak terakhir pada 16 tahun. Prevalensi tipe fraktur
tunggal yang berbeda bersama dengan distribusi rata-rata dan gender pasien ditunjukkan dalam
tabel 3. Ini menunjukkan bahwa fraktur distal jari-jari / ulna adalah insidens yang paling umum
dalam single fraktur (20%), diikuti oleh supracondylar humerus fraktur (18%) dan radius diafisis
/ ulna (14%). Angka 3 menunjukkan prevalensi epidemiologi yang berbeda 3 fraktur tunggal
paling umum dibandingkan dengan usia kelompok.

Gambar. 3. Diagram representasi supracondylar fraktur humerus dengan kelompok usia.

Gambar. 4. Diagram representasi diafisisradius / ulna fraktur dengan kelompok usia.

 Ada 119 kasus (79,93%) dari tipe fraktur sederhana di fraktur tunggal, menjadikannya
tipe yang paling umum patah. Tipe lain yang ditemukan adalah fraktur kompon (9,33%),
frakturgreenstick (4,67%), epiphysiolysis (4,00%), serta fraktur comminuted (1,33%). Sana
jugamerupakan fraktur patologis dan cedera himpitan, masing-masing hanya bernomor 1 kasus
(0,67%).
Selain kecelakaan lalu lintas yang merupakan predator Penyebab miner dari fraktur
tunggal (50,7%), yang lain tercatat penyebab jatuh di bawah 1 meter (34%), jatuh di atas 1 meter
(8%), trauma tumpul (6%). Upper extrem-ity berkelanjutan fraktur tunggal dalam 11 kasus
(91,67%) karena jatuh di atas 1 meter, 43 kasus (84,31%) karena jatuh di bawah 1 meter, dan 37
kasus (48,68%) karena jalan kecelakaan lalu lintas. Tabel 6 menunjukkan bahwa 56 anak laki-
laki (47,46%) dan 23 anak perempuan (71,88%) menderita patah tulang tunggal pada jalan. Anak
laki-laki lebih sering mempertahankan fraktur tunggal taman bermain (23,73%) dibandingkan
anak perempuan (9,37%), sementara anak perempuan lebih sering untuk mempertahankan
fraktur tunggal di rumah (18,75%) dibandingkan anak laki-laki (10,17%).

Tabel 4. Distribusi tipe fraktur dengan jenis kelamin

Jenis fraktur M F Total %
Green Stick 5 2 7 4.67
Sederhana 93 26 119 79,93
Senyawa 12 2 14 9.33
Comminuted 1 1 2 1.33
Epiphysiolysis 5 1 6 4
Hancurkan Cedera 1 0 1 0,67
Patologis 1 0 1 0,67

Halaman 4
Folia Medica Indonesiana Vol. 53 No. 1 Januari - Maret 2017: 81-85
 Tabel 5. Distribusi mekanisme cedera dengan jenis kelamin, usia, dan ekstremitas yang terlibat
Modus Cedera Pria Wanita % Usia Ekstremitas
(tahun) Upper -Lower
KLL jalan 54 22 50,7 11,7 37 23
Jatuh dibawah 1 m 10 2 8.0 10.6 11 1
Jatuh di atas 1 m 43 8 34,0 9.1 43 6
Trauma tumpul 9 0 6.0 12,9 5 4
Lainnya 2 0 1.3 12.0 1 1

Tabel 6. Distribusi tempat cedera dengan jenis kelamin

Tempat Cedera Pria % Wanita %
Rumah 12 10.17 6 18,75
Sekolah 9 7.63 0 -
Taman / taman bermain 28 23,73 3 9.37
Olahraga 13 11,01 0 -
Jalan 56 47,46 23 71,88

DISKUSI
Penelitian kami menunjukkan bahwa anak laki-laki lebih banyak daripada perempuan 4 kali
dalam jumlah keseluruhan fraktur pediatrik dan dislokasi. Sebagian besar penelitian melaporkan
dominasi laki-laki dan atribut ini untuk pengaruh fisiologis hormone saat pubertas (Landin 1983;
Rennie et al. 2007), di mana anak laki-laki akan lebih berpetualang dan akan lebih mungkin
berpartisipasi dalam aktivitas fisik yang berisiko. Ini didukung oleh temuan mereka di mana
tingkat fraktur dan dislokasi atas gadis-gadis hanya menjadi jelas selama masa remaja
(Landin1983; Hedström et al. 2010). Di komunitas Asia, nilai budaya dan sosial dapat telah
menggunakan pengaruhnya pada usia yang lebih muda, dan anak perempuan diharapkan untuk
menampilkan perilaku yang lebih feminin sedini sekolah dasar yang lebih rendah. Ini berbeda
dari fraktur dewasa di mana perbedaan gender tidak mempengaruhi fraktur atau insiden
dislokasi. (Rennie et al. 2007; Solomon et Al. 2010). Penelitian ini juga menunjukkan bahwa
dislokasi siku adalah dislokasi yang paling umum, sebagaimana dilaporkan oleh Rockwood CA
dan rekan-rekannya (Rockwood et al. 1996). Ini berbeda dengan orang dewasa sebagai siku yang
terkilir peringkat dislokasi sebagai yang paling umum kedua setelah dislokasi bahu (Kuhn &
Ross, 2008; Helmi 2011; Salter 1999; Solomon et al. 2010). Selain siku dislokasi, penelitian ini
juga menemukan radioulna, inter- dislokasi falangeal, dan femur.
Berbeda dengan studi Inggris pada 2007 yang menemukan bimodal distribusi (Rennie et
al. 2007), penelitian ini menunjukkan a distribusi trimodal fraktur tunggal dengan usia. Radius /
ulna distal adalah fraktur tunggal yang paling umum ditemukan dalam penelitian ini, diikuti oleh
supracondylar humerus fraktur dan radius / ulna diaphysis fraktur. Lain penelitian (Rennie et al.
2007; Mohamed dkk. 2012; Barr 2014) juga menunjukkan bahwa radius / ulna fraktur distal
adalah paling umum, tetapi tidak dengan supracondyler humerus fraktur dan fraktur diafisis
radius / ulna. Hanya 5,4% anak-anak di Inggris yang menderita radius / ulna fraktur diafisis, jauh
lebih sedikit daripada hasil ini belajar (14%). Sama halnya dengan kasus supracondylar fraktur
humerus dalam penelitian ini, yang mencapai 27%, lebih tinggi dari kasus serupa di Inggris yang
hanya sekitar 15%. Kejadian ini mungkin dikaitkan dengan yang terkait mekanisme cedera.
Jalan adalah tempat cedera sekitar setengah (50,7%) fraktur tunggal kami (Tabel 6), dan
juga predidosisnya tempat minant di kedua fraktur multipel (72,7%) dan dislokasi (40%). Ini
masih relatif lebih tinggi daripada hasil penelitian kesehatan dasar nasional di Indonesia 2013
yang menunjukkan bahwa kecelakaan lalu lintas jalan dicatat untuk 42,1% cedera di provinsi
Jawa Timur, (Riskedas 2013) tetapi kontras dengan angka yang dilaporkan oleh Rennie dan
rekan-rekannya di Inggris dimana hanya 6,7% dari semuanya fraktur terkait dengan kecelakaan
lalu lintas jalan (Rennie et al. 2007) dan juga oleh Tandon dan rekan-rekannya (25,0%) di
perkotaan India (Tandon et al. 2007). Lebih lanjut studi tentang desain program keselamatan
jalan dan gigi pelindung untuk anak-anak harus dilakukan di untuk memastikan bahwa mereka
dapat secara efektif mengurangi risiko patah tulang atau dislokasi di Indonesia kelompok usia
anak.
Fasilitas umum seperti taman bermain atau taman tidak baik dikembangkan di banyak
negara berkembang, oleh karena itu cukup logis untuk mempertanyakan keamanan mereka
juga. Tanpa fasilitas yang tepat, anak laki-laki lebih sering membuatnya memiliki aktivitas fisik
yang bisa menjadi petualang dan berisiko, maka mereka mempertahankan fraktur tunggal pada
bermain (23,73%) lebih dari anak perempuan (9,37%). Girls akan lebih cenderung menghabiskan
waktu nonschooling mereka
Halaman 5
Epidemiologi Fraktur dan Dislokasi pada Anak (Hans Kristian Nugraha & Agus Adiantono)

di rumah, karena itu mereka lebih sering untuk mempertahankan lajang fraktur di rumah
(18,75%) dibandingkan anak laki-laki (10,17%). Langkah-langkah untuk meningkatkan
kesadaran keamanan di taman bermain dan lingkungan rumah harus dilakukan untuk mengurangi
risiko patah tulang secara keseluruhan. Angka-angka ini masih lebih rendah dari studi lain yang
diterbitkan di Malaysia, India, dan Amerika Serikat (Tandon et al. 2007; Mohamed dkk. 2012;
Goulding 2007; Barr 2014), mungkin karena itu menjulang tinggi kecelakaan lalu lintas jalan di
Indonesia yang merosot persentase penyebab lainnya. Itu Penjelasan yang sama mungkin juga
diduga berasal ketinggian rendah yang merupakan mekanisme yang paling umum cedera yang
dilaporkan oleh penelitian lain (Rennie et al. 2007; Mohamed dkk. 2012), namun hanya
menempati urutan kedua dalam hal ini belajar (Tabel 2). Keterbatasan utama dari penelitian ini
adalah populasi sampel terbatas pada penerimaan dan rujukan ke satu institusi.

KESIMPULAN
Di Indonesia, langkah-langkah untuk meningkatkan kesadaran keselamatan di taman bermain
dan lingkungan rumah harus dilakukan untuk mengurangi risiko patah tulang secara
keseluruhan. Lebih lanjut studi tentang desain program keselamatan jalan dan alat pelindung
untuk anak-anak juga harus dilakukan di untuk memastikan bahwa mereka dapat secara efektif
mengurangi risiko patah tulang atau dislokasi di pedia- Indonesia kelompok usia tric, sejak
fraktur pediatrik di Indonesia paling sering terjadi karena kecelakaan lalu lintas jalan.

REFERENSI
1. Barr LV. Fraktur Humus Supracondylar Pediatrik: Epidemiologi, Mekanisme dan Insiden
selama Liburan sekolah. J Child Orthop 2014 8: 167-170
2. Cooper C, Dennison EM, Leufkens HG, Uskup N, van Staa TP. Epidemiologi Fraktur
Anak di Indonesia Inggris: sebuah penelitian menggunakan penelitian praktik umum
database. J Bone Miner Res. 2004; 19: 1976–81.
3. Goulding A. Faktor Risiko untuk Fraktur di Biasanya Anak Aktif dan Remaja. Olahraga
Oed Sci 2007, 51
4. Hedström EM, Svensson O, Bergström U, Michno P. Epidemiologi fraktur pada anak-
anak dan remaja: Insiden yang meningkat selama dekade terakhir: populasi berbasis
penelitian dari Swedia utara. Acta Ortho- paedica. 2010; 81 (1): 148-153.
5. Hedström EM, Waernbaum I. Insidensi fraktur di antara anak-anak dan remaja di
pedesaan dan perkotaan komunitas - analisis berdasarkan 9.965 peristiwa fraktur.
Epidemiologi cedera. 2014; 1: 14.
6. Helmi ZN. Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta: SalembaMedika. 2011.p411-
55
7. Kuhn MA, Ross G. dislokasi siku akut. Orthop Clin North Am. 2008 April 39 (2)): 155-
61
8. Landin LA. Pola fraktur pada anak-anak: analisis 8,682 fraktur dengan referensi khusus
untuk insidensi, etiologi dan perubahan sekuler. ActaOrthopScand (Suppl 202) 1983; 54:
1–95
9. Landin LA. Epidemiologi fraktur anak-anak. J PediatrOrthop B. 1997; 6: 79–83
10. Lyons RA, Delahunty AM, Kraus D, Surga M, McCabe M, Allen H, Nash P. Fraktur
anak-anak: a studi berbasis populasi. Inj Prev. 1999; 5: 129–32
11. Lyons RA, Sellstrom E, Delahunty AM, Loeb M, Varilo Susanna. Insiden dan penyebab
fraktur di Eropa kabupaten. Arch Dis Child. 2000; 82: 452–5
12. Mohamed AA, Razali NF, Shanmugam R. Pola Fraktur Distal Radius pada Anak-anak
Malaysia. Med J Malaysia Vol 67 No 5 Okt 2012
13. Rennie L, Pengadilan-Brown CM, Mok J, Beattie T. The epidemiologi fraktur pada anak-
anak. Cedera. 2007; 38: 913–22
14. Riset Kesehatan Dasar 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta, 2013.
15. Rockwood CA, Wilkins KE, Beaty JH. Fraktur di Anak-anak. Philadelphia, Lippincott-
Raven; Ed. 4. 1996. 3-17
16. Salter RB. Gangguan Buku Teks dan Cedera Muskuloskeletal System Edisi Ketiga. USA:
Lippin- cott Williams dan Wilkins. 1999.
17. Solomon L, Warwick D, Sistem Nayagam S.Apley dari Ortopedi dan Fraktur Edisi
Kesembilan. London: HodderPendidikan. 2010.
18. Tandon T, Shaik M, Modi N. Pediatric trauma epidemiologi dalam skenario perkotaan di
India. J OrthopSurg 2007; 15 (1): 41-5.
19. Walsh SSM, Jarvis SN, Towner EML, Aynsley-Green A. Insiden tahunan dari cedera
yang tidak disengaja di antara 54000 anak. Inj Prev. 1996; 2: 16–20