ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI NY.

T
DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH

A. IDENTITAS
Nama : Bayi Ny. T
Usia : 7 hari
Diagnosa medis : Berat Badan Lahir Rendah

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama
Pasien dibawa poliklinik karena ibunya mengeluh bayinya tidak mau
menyusu. Tali pusat bayi sudah putus pada hari ke-6. Kemudian dikaji lebih lanjut
oleh perawat, ditemukan bahwa bayi Ny. T mempunyai respon menghisap dan
menelan yang buruk. Setelah beberapa menit, perawat mencoba agar ibunya
menyusui bayinya dan puting susu hanya berhasil masuk ke mulut bayinya denan
cara dimasukkan dengan jari, amun bayi tidak mampu mulai menghisap dengan
efektif. Riwayat kesehatan sebelumnya yaitu bayi lahir prematur dengan BBL
2400 gram, lahir di bidan dan 2 hari yang lalu baru dibawa pulang. Selama
dirawat, bayi dipasang OGT untuk memasukan ASI hasil perahan. Berat badan
saat ini mengalami penurunan sekitar 3 ons dari berat lahir.
2. Riwayat Kesehatan Lalu
1) Riwayat penyakit yang pernah diderita :
Bayi lahir prematur dengan BBL 2400 gram, lahir di bidan dan 2 hari
yang lalu baru dibawa pulang. Selama dirawat, bayi dipasang OGT untuk
memasukan ASI hasil perahan.
2) Kondisi Bayi
BB lahir dan PB : 2400 gram
Pengeluaran mekonium dalam 24 jam : ya
Urinasi dalam 24 jam : ya
Apakah anak mengalami :
- BB tidak stabil
- Problem menyusui
Lainnya :
- Respon menghisap dan menelan yang buruk
 - Menyusu harus diarahkan, namun bayi tidak mampu mulai menghisap
dengan efektif
- Tali pusat sudah putus pada hari ke-6

C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum : lemah
2. Tingkat kesadaran : compos mentis
3. Pengkajian tanda vital :
Tekanan darah : tidak terkaji
Suhu : 36,2oC
Nadi : 110x/menit
RR : 52x/menit
4. Mata
Kesimetrisan : simetris
Ketajaman penglihatan : normal
Pergerakan bola mata : normal
Reflek kornea : normal
Reflek pupil : normal
Bentuk pupil : isokor
Sklera : ikterik
Konjungtiva : anemis
5. Kulit
Warna : kemerahan (transparan dan tembuh pandang)
Tekstur : halus
Turgor kulit : kurang dari 2 detik

D. ANALISA DATA
Masalah
No Data Etiologi
Keperawatan
1. Data subjektif : Ketidakefektifan Prematuritas
- Ibu klien mengeluh bayinya pola menyusu bayi ditandai dengan
tidak mau menyusu bayi tidak mampu
Data objektif : memulai
 - Respon menghisap dan menghisap secara
menelan yang buruk efektif, respon
- Bayi tidak mampu mulai menelan yang
menghisap dengan efektif buruk, dan
- RR : 52x/menit pernapasan
52x/menit
2 Data subjektif : Ketidakseimbangan Asupan diet kurang
- tidak ada nutrisi : kurang dari ditandai dengan
Data objektif : kebutuhan tubuh respon hisap dan
- Respon menghisap dan menelan yang
menelan yang buruk buruk, bayi tidak
- Bayi tidak mampu mulai mampu memulai
menghisap dengan efektif menghisap secara
- Penurunan berat badan 3 ons efektif, dan
dari berat lahir (2400gr) penurunan berat
badan 3 ons dari
berat lahir

E. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakefektifan pola menyusu bayi b.d prematuritas ditandai dengan bayi tidak
mampu memulai menghisap secara efektif, respon menelan yang buruk, dan
pernapasan 52x/menit
2. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d asupan diet kurang
ditandai dengan respon hisap dan menelan yang buruk, bayi tidak mampu
memulai menghisap secara efektif, dan penurunan berat badan 3 ons dari berat
lahir
F. RENCANA KEPERAWATAN
Diagnosa
No NOC NIC
Keperawatan
1 Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan Penghisapan Non Nutrisi
pola menyusu bayi keperawatan selama 3x24 jam (6900)
b.d prematuritas diharapkan Ketidakefektifan pola Aktivitas :
ditandai dengan menyusu bayi dapat teratasi, - Pilih dot yang lembut
bayi tidak mampu dengan kriteria hasil : atau dot pengganti
memulai yang memenuhi
menghisap secara Keberhasilan Menyusui : Bayi standar untuk
efektif, respon (1000) mencegah sumbatan
menelan yang Indik Outcome A A jalan nafas
buruk, dan ator w k - Posisikan bayi agar
pernapasan 1000 Refleks lidah jatuh ke dinding
52x/menit 14 menghisap bawah mulut
1000 Terdengar - Usap pipi bayi dengan
05 menelan lembut untuk
1000 Menyusui menstimulasi refleks
06 minimal 5-10 menghisap
menit per - Informasikan orang
payudara tua pentingnya
1000 Penambahan memnuhi kebutuhan
10 berat badan menghisap bayi
sesuai usia - Informasikan orang
tua alternatif dari
Keterangan : penghisapan puting
1 : Tidak adekuat (misalnya., ibu jari,
2 : Sedikit adekuat jari orang tua, dot)
3: Cukup adekuat
4 : Sebagian besar adekuat
5 : Sepenuhnya adekuat
2 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan Monitor Nutrisi (1160)
nutrisi : kurang dari keperawatan selama 3x24 jam Aktivitas :
kebutuhan tubuh diharapkan Ketidakseimbangan - Monitor pertumbuhan
b.d asupan diet nutrisi : kurang dari kebutuhan dan perkembangan
kurang ditandai tubuh dapat teratasi, dengan - Timbang berat badan
dengan respon kriteria hasil : pasien
hisap dan menelan - Lakukan pengukuran
yang buruk, bayi Status nutrisi bayi ( 1020) antropometrik pada
tidak mampu Indik Outcome A A komposisi tubuh
memulai ator w k (misalnya., indeks
menghisap secara 1020 Intake nutrisi masa tubuh,
efektif, dan 01 pengukuran pinggang,
penurunan berat 1020 Intake cairan dan lipatan kulit)
badan 3 ons dari 03 lewat mulut - Mulai tindakan atau
berat lahir 1020 Perbandingan beri rujukan, sesuai
05 berat/tinggi kebutuhan

Keterangan :
1 : Tidak adekuat
2 : Sedikit adekuat
3: Cukup adekuat
4 : Sebagian besar adekuat
5 : Sepenuhnya adekuat