PEMERINTAH KABUPATEN SIGI

KECAMATANSIGIBIROMARU
DESA JONO OGE
Alamat : JL. Poros Palu-Palolo Km 11 Jono Oge No. 49 KodePos( 94364

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

NOMOR : 1262 / 381 /IX/PEM/DES-JN.2019

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,Ahli waris dari almarhum/almarhumah

BARTO TANGKE LIMBONG BANNEPADANG menerangkan dengan sesungguhnya dan
sanggup diangkat sumpah,bahwa Almarhum/Almarhuma BARTO TANGKE LIMBONG
BANNEPADANG telah mewariskan untuk mengurus penyelesaian Kredit di BANK BRI.
bertempat tinggal terakhir di Desa Jono Oge,Kecamatan Sigi Biromaru Kabupaten Sigi,
atas perkawinan yang sah dengan seorang Perempuan yang bernama RINA IRENE
CHRISTINE HEATUBUN.

Demikian Surat keterngan Ahli Waris ini dibuat dengan benar untuk dipergunakan
sebagaimana perlunya.

Jono Oge, 11 September 2019

Kami yang bertandatangan di bawah ini

AHLI WARIS

1. RINA IRENE CHRISTINE HEATUBUN ( )

Mengetahui
Kepala Desa Jono Oge

MESAK ROPIUA S.pd

 PEMERINTAH KABUPATEN SIGI
KECAMATAN SIGI BIROMARU
DESA JONO OGE
Alamat : JL. Poros Palu-Palolo Km 11 Jono Oge No. 49 KodePos( 94364

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

NOMOR: 1086 / 381 / PEM DES.JN,2019

Kami yang bertanda tangan dibawah ini para ahli waris dari :
*) Almarhum / almarhumah : MATHIUS TUWU DOMU
Alamat terakhir : Pombewe ( Huntara )

Menerangkan dengan sesungguhnya dan sanggup diangkat sumpah bahwa

Almarhum/Almarhumah tersebut diatas pada tanggal 11 Mei 2019 telah meninggal
dunia dari perkawinan*) Almarhum/Almarhumah dengan*) Suami / Isteri YAMILIA
telah dilahirkan dan kini masih hidup 3 Orang anak,yakni (surat nikah/kk /ktp
terlampir):

1.YAMILIA
2.ROMI.SE
3.SELVIANA
4.FERAWATI

Demikian kami,*) suami / Isteri dan anak-anak tersebut diatas adalah satu-satunya
ahli waris dari *) almarhum / almarhumah MATHIUS TUWU DOMU

Jono oge,24 Juli 2019

Para ahli Waris Tanda tangan

1.YAMILIA ....................

Mengetahui

Biromaru Jono Oge Camat Sigi

Biromaru Pj.Kepala Desa

RUSLAN.S,IP.M.Pd LUSTOR TANDI S.Sos

NIP.19651120 198603 1 010 NIP.196801232007011011