PERIAPICAL CEMENTAL DYSPLASIA

DEFINISI

Periapikal cement-osseus dysplasia(PCOD) adalah lesi jinak asimtomatik. Itu

cementoma, istilah ini sering digunakan untuk kondisi ini, meskipun itu bukan neoplasma.

FREKUENSI

PCOD terjadi paling sering pada anterior rahang bawah dari pasien yang lebih tua dari
30 tahun. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita di banding pria dan ada dominasi pada
wanita kulit hitam. Soliter atau beberapa lesi dapat terjadi tetapi beberapa lesi hadir lebih
sering. Gigi terkait adalah hamper selalu penting.

ETIOLOGI

Etiologi dari sementoma tidak diketahui. Akan tetapi banyak teori telah maju dan
upaya akan dilakukan untuk membahas yang lebih penting yang meliputi:

- reaksi iritasi,
- trauma,
- infeksi ringan,
- ketidak seimbangan endokrin,
- vitamin deflecieney,
- latar belakang sistemik.

GEJALA KLINIS/GAMBARAN KLINIS

Lesikhasterjadidengan frekuensi sembilan kali lebihbesarpadawanitadaripada pria, dan

umumnya hampir tiga kali lebih besar pada kulit gelap. Etiologi dan patogenesis dari
periapikal cemental dysplasia ini masih belum diketahui. Di sisi lain, bukti klinis dan
histologismenunjukkankondisiini berasal dari ligamen periodontal.Periapikal cemento-
osseous displasia menunjukkan kecenderungan untuk wanita melanoderm, pada pertengahan
usia (40-50 kisaran usia) dan jarang di bawah usia 20 tahun. Dan paling
seringterjadipadawilayah anterior rahangbawah.

Gigiyang terserang adalah gigi vital, tidak ada keluhan rasa sakit atau gigi menjadi
sensitif. Lesi ini sering menyerang periapikal gigi anteriormandibula,dan ditemukan
secaratidak sengaja pada pemeriksaan periapikal atau pemeriksaanpanoramik radiografik
untuk kegunaan atau maksud lain. Ukuran rata-rata lesi adalah sekitar 1,8 cm, mulai dari 0,2
sampai 11 cm. Selain itu, meskipun lesi yang dekat ke puncak gigi, ligamen periodontal tetap
jelas terlihat dalam radiografi.
GAMBARAN RONTGEN

Periapikal cemento-osseous displasia memiliki fase perkembangan alami di mana terjadi

perubahan ciri-ciri patologi. Biasanya, perkembangan ini dapat dibagi menjadi tiga tahap:
osteolitik, cementoblastic dan dewasa. Namun, Langlais et al. percaya bahwa akan ada dua
tahap tambahan: tahap osteoporosis lebih dini dalam semua kasus dan tahap berikutnya
kemerahan dalam beberapa kasus. Penggantian jaringan osseus oleh jaringan fibrosa ditandai
dengan gambar radiolusen di apeks gigi, hal ini menunjukkan tahap osteolitik. Dalam
perkembangannya, lesi radiolusen memperlihatkan pola campuran karena adanya
peningkatan aktivitas cementoblastic yang menyebabkan pengendapan spikula sementum.
Hal ini sebagai karakteristik tahap cementoblastik. Pada tahap matang, periapikal cemento-
osseous displasia adalah massa solid radiopak, sering dikelilingi oleh gambaran radiolusen,
karena kematangan yang lengkap. Proses ini dapat berlangsung berbulan-bulan atau
bertahun-tahun.

Karena sifat dan evolusi dari lesi ini, pengobatan tidak diperlukan. Karena gigi tetap
penting, ekstraksi gigi atau perawatan endodontik tidak boleh dilakukan. Di sisi lain, reguler
berikut pemeriksaan yang dianjurkan terdiri profilaksis gigi dan penguatan kebersihan
instruksi lisan untuk mencegah penyakit periodontal dan lesi karies yang dapat menyebabkan
hilangnya gigi.

Figure: Progressive periapical cemento-osseous dysplasia over a 23-year period. Jacoway J.

From “General and Oral Pathology for the Dental Hygienist,” Lippincott, Williams &
Wilkins, Baltimore 2008. Chapter 20.
DIAGNOSA BANDING

Gambaran radiografik dan test vitalitas yang menunjukkan gigi vital dapat
didiagnosis kelainan ini, namun pada umumnya diagnosis radiografik dibingungkan
dengan bebrapa kelainan tergantung dari stadium keparahan dari penyakit ini. Diantaranya
pada Stadium 1 dibungungkan dengan Abses, granuloma, kista periapikal, kista traumatik.
Pada Stadium 2 dibingungkan dengan condensing ostetis , tulang sklerotik. Sedangkan
Stadium 3 dibingungkan dengan odontoma.

TERAPI

Satu-satunya pengobatan yang dibutuhkan adalah observasi selama beberapa tahun.

Seperti pada stadium lanjut, lesi matang untuk tampak radiolusen dan stabil dalam ukuran.
Menindaklanjuti pemeriksaan X-ray dan biopsi dapat dipastikan bahwa lesi bersifat jinak.
Hal ini juga penting untuk melakukan tes vitalitas untuk memastikan bahwa gigi yang terkena
sehat, dan untuk memastikan diagnosis yang benar. Jika pertumbuhan lesi tidak berhenti,
pembedahan (enukleasi) dengan atau tanpa pengangkatan gigi mungkin diperlukan. Dalam
kasus tertentu dari lesi yang parah, obat-obatan seperti pamidronate dapat diberikan di lokasi
lesi untuk menghentikan kalsifikasi dan meningkatkan kepadatan tulang.

KOMPLIKASI

Perluasan ke jaringan atau organ penting pada daerah wajah dan leher