Faktor Predisposisi Faktor Presipitasi

GENETIK IMUNOLOGI LINGKUNGAN HORMONAL FARMAKOLOG

I

1) Kembar 1) Antigen 1) Infeksi virus & Peningkatan Penggunaan

2) Kelainan intrisik bakteri estrogen Kloropromazin
Monozigot metildopa
2) Peningkata n sel B dan T 2) Paparan sinar hidralasia
molekul 3) Kelainan anti UV prokainamid
alpha body 3) stress isoniazid

Peningkatan jumlah
Sel T dan Sel B tidak Sistem imun antibody antinukleat
Produksi anti DNA bisa mengenali tergangguan (ANA) dalam
antigen Reaksi imun serum darah

Merusak DNA
Peningkatan
Produksi antibody Merusak sistem
produksi Antibody Autoimun
diproduksi banyak tubuh sehat

Mutasi DNA Antibody

menyerang antigen
SLE

Kerusakan Sistem Tubuh

Saraf Pernafasan Integumenn Muskuloskeletal Kardio Pencernaan Perkemihan Vaskuler Hemtologii

Lesi akut Endokartitis Inflamasi Inflamasi pada Laju EDP

Inflamasi Infeksi
pada otak pada kulit Inflamasi Inflamasi pada nefron arterior
Pada pada Sendi Perikarditis Saluran terminalis
vaskulitis
pleura pencernaan
Embolisme
Nefritis
Lesi di kepala Penurumpukan
cairan di Produksi
Penumpukan Atritis Feses Lesi papuler
perikad HCl
cairan di pleura Gangguan Iskemik konsentrasi eritematous
Sindroma
Integritas Rambut Miokard Cair / Diare purpura
Nefrotik
Kulit rontok
Kontraktilitas Mual dan
Kekakuan jantung
Efusi Pembengkakan Sendi Muntah Gagal Nekrosis
Peritonitis
Pleura sendi Ginjal
Gangguan
Citra Tubuh Anoreksi
Risiko Risiko perfusi
Risiko Nyeri
Gangguan pertukaran Aktivitas perifer tidak
Nyeri Tekan Perfusi Penurunan Abdomen
Gas Menurun curah efektif
miokard
tidak efektif jantung Risiko Risiko ketidak
defisit seimbangan
Nyeri akut Nutrisi Hemolisis
Gangguan Depresi Dan Gangguan volume cairan
Neuropsikiatrik Psikosis Mobilitas Fisik

Hb Jumlah
Haluasinasi Menurun trombosit
Sakit Kepala dan
Kejang Manajemen nyeri : berkurang
Manajemen cairan :
1. Identifikasi lokasi, 1. Monitor hasil pemeriksaan
karakteristik, durasi, laboratorium (mis.
Suplay Oksigen Penurunan suplai Risiko
Hipoksia frekuensi, intensitas nyeri Hematokrit, Na, K, C)
ke otak O2 / nutrien perdarahan
2. Identifikasi skala nyeri 2. Monitor status
3. Berikan teknik non hemodinamaik (mis. MAP,
Stroke farmakologi untuk CVP jika tersedia)Berikan
mengurangi rasa nyeri Anemia
asupan cairan sesuai
4. Anjurkan teknik kebutuhan
Risiko perfusi serebral nonfarmakologi untuk 3. Pertahamkan kepatenan IV Keletiham
tidak efektif mengurangi rasa nyeri 4. Kolaborasi pemberian Lemah, letih dan
5. Kolaborasi pemberian mudah capai
diuretik, jika perlu
antipiretik, jika perlu

Risiko perfusi serebral tidak efektif
Pemantauan TIK
1. Monitor TD
2. Monitor frekuensi jantung
3. Monitor tingkat kesadarab
4. Monitor tekanan perfusi serebral
5. Kalibrasi transduer
6. Pertahankan posisi kepala dan leher netral
7. Atur interval pemantauan sesuai kondisi
pasien
8. Kolaborasi pemberian obat sedasi dan
antikonvulsan
Risiko perdarahan
Pengurangan perdarahan :
1. Identifikasi penyebab perdarahan
2. Monitor pasien akan perdarahan secara ketat
3. Monitor status cairan
4. Pertahankan kepatenan akses IV
5. Beri produk-produk darah
6. Ajarkan pasien dan keluarga akan tanda-
tanda perdarahan dan tindakan yang tepat
bila perdarahan lebih lanjut terjadi
7. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian
obat-obatan untuk mencegah atau
menghentikan perdarahan yang ada.
Keletiham
Manajemen Energi :
1. Monitor kelelahan fisik
2. Identifikasi gangguan fungsi tybuh yang
menyebabkan kelelahan
3. Lakukan aktivitas diktraksi yang
menyenangkan
4. Anjurkan tirah baring
5. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam
meningkatkan kebutuhan asupan makanan
Risiko defisit Nutrisi
Manajemen Nutrisi :
1. Identifikasi status nutrisi
2. Berikan suplemen makanan jika perlu
3. Berikan makanan tinggi protein
4. Ajarkan diet yang diprogramkan
5. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menemtukan jumlah kalori dan jenis
nutrien yang dibutuhkan, jika perlu
6. Kolaborasi pemberian medikasi sebelum
makan (mis : pereda nyeri atau obat
antiemetik).
Risiko Penurunan curah jantung
Perawatan Jantung Akut
1. Identifikasi tanda dan gejala primer
penurunan curah jantung (meliputi dispnea,
kelelahan, edema ortopnea, peningkatan
CVP)
2. Monitor tanda-tanda vital
3. Pertahankan tirah baring minimal 12 jam
4. Pasang akses intravena
5. Berikan relaksasi untuk mengurangi ansietas
dan stres
6. Anjurkan melapor jika nyeri dada
7. Kolaborasi pemberian morfin jika perluh
Gangguan pertukaran Gas
Terapi oksigen :
1. Monitor aliran oksigen
2. Monitor tanda dan gejala toksikasi dan
atelektasis
3. Monitor efektivitas pemberian oksigen (cek
saturasi oksigen, analisa gas darah)
4. Pertahankan kepatenan jalan napas
5. Kolaborasi penentuan dosi oksigen
Gangguan
Mobilitas Fisik
Dukungan Mobilisasi :
1. Identifikasi adanya keluhan nyeri atau
keluhan fisik lainnya
2. Identifikasi toleransi fisik melakukan
pergerakan
3. Monitor kondisi umum selama melakukan
koordinasi
4. Fasilitasi melakukan pergerakan
5. Libatkan keluarga untuk membantu
pasien dalam meningkatkan pergerakan
6. Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus
dilakukan (mis. Duduk ditempat tidur,
duduk disisi tempat tidur, pindah dari
tempat tidur ke kursi)
Penatalaksanaan Medis
1. Farkamologi
a. Antiinflamasi non steroid (NSAIDs
b. Antimalaria,
c. Kortikosteroid, Dosis rendah,
d. Obat imunosupresan atau sitostatika,
Imunosupresan
e. Kalsium
2. Dialisis atau transplantasi ginjal
3. Penatalaksanaan infeksi
Pengobatan segera bila ada infeksi terutama
infeksi bakteri. Setiap kelainan urin harus
dipikirkan kemungkinan pielonefritis.
Risiko Perfusi miokard tidak
efektif
Perawatan Jantung :
1. Monitor status kardiopulmonal (frekuensi
nadi, Tekanan Darah dan MAP)
2. Identifikasi penyebab masalah utama
(mis. Volume , pompa atau irama
jantung)
3. Monitor EKG 12 lead
4. Pertahankan kepatenan jalan napas
5. Berikan oksigen untuk mempertahankan
saturasi
6. Kolaborasi pemberian pemberian aritmia
jika perlu
Gangguan integritas kulit
Perawatan Integritas Kulit :
1. Identifikasi penyebab gangguan integritas
kulit (mis. Gangguan sirkulasi, perubahan
status nutrisi, penurunan kelembapan)
2. Gunakan prosuk berbahan petrolium, atau
minyak pada kulit kering
3. Hindari produk berbahan alkohol pada
kulit kering
4. Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
5. Anjurkan menghindari terpapar suhu
ekstrim dan sinar UV
Keletihan
Gangguan Citra Tubuh
Promosi Citra Tubuh :
1. Idebtifikasi harapan citra tubuh
berdasaekan tahapan perkembangan
2. Identifikasi perubahan citra tubuh yang
mengakibatkan isolasi sosial
3. Diskusikan perubahan tubuh dan fungsinya
4. Diskusikan perbedaan penampilan diri
terhadap harga diri
5. Jelaskan pada keluarga tentang perawatan
perubahan citra tubuh
6. Anjurkan menggunakan alat bantu (mis.
Pakai wig atau kosmetik)
7. Latih fungsi tubuh yang dimiliki
Penatalaksanaan Keperawatan
1. Edukasi tentang penyakit SLE
2. Diet dan nutrisi untuk pasien SLE
yaitu kalsium, rendah lemak, dan
rendah garam
3. Anjurkan untuk terkena sinar UV
4. Olahraga dan menggurangi sters
 MAKALAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GANGGUAN SISTEM
IMUNITAS DENGAN SYSTEMIK LUPUS ERYTHEMATOSUS

Disusun Oleh :

Ganes Irawati Hardjono 201943019

Hendrikus Reyaan 201943021

Hernyu Widegdo 201943022

MM Diyah Pujiastuti 201943028

Priscila Ika Prasetyani 201943036

Wilhelmus Jefry Ade W 201943042

PROGRAN STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANTI RAPIH YOGYAKARTA

2019