1. Scorten itu apa ?

severity of illness score for TEN (SCORTEN)

Skor keparahan penyakit SCORTEN dikembangkan dan divalidasi untuk mengevaluasi risiko
dari kematian di rumah sakit pada pasien yang didiagnosis dengan TEN (2). Padahal awalnya
dikembangkan hanya untuk digunakan pada pasien dengan TEN, sekarang digunakan sebagai
tambahan untuk korban luka bakar dan pasien dengan reaksi obat kulit lainnya atau luka
eksfoliatif (3). Skor ini menggunakan tujuh faktor risiko independen untuk membantu
memprediksi masuknya rumah sakit kematian pada pasien yang didiagnosis dengan reaksi
kulit yang parah ini.
SCORTEN menjadi acuan skor untuk menilai mortalitas tinggi tidak resikonya; yaitu
0 atau 1. Skor menilai umur (>40 thn),detak jantung (>120/mnt), serum BUN (27 mg/dl),
compromised body surface (>10%), serum bikarbonat (<20mEq) dan kadar
glaukosa (>250 mg/dl).

Pasien dengan skor SCORTEN 3 atau di atas harus dikelola dalam perawatan intensif unit jika
memungkinkan. SCORTEN harus dihitung dalam 24 jam pertama setelah masuk dan
lagi pada hari itu.

2. SGOT dan SGPT

Pemeriksaan tes fungsi hati diperlukan guna membantu dalam diagnosis dokter terhadap
pasien dengan gangguan fungsi hati. Pemeriksaan tes fungsi hati yang diperlukan meliputi
pemeriksaan yang spesifik terhadap inflamasi parenkim hepar yaitu, Serum Glutamic
Oxaloacetic Transaminase (SGOT) atau Aspartarte aminotransferase (AST) dan Serum
Glutamic Piruvic Transaminase (SGPT) atau Alanine aminotransferase (ALT) bertujuan untuk
 mengetahui inflamasi yang terjadi dalam tubuh dan biasanya menjadi indikasi adanya
gangguan (inflamasi) pada hati.
SGPT, singkatan dari Serum Glutamic Piruvic Transaminase, atau disebut juga ALT (alanine
amino transferase), adalah sebuah Enzim yang ditemukan di dalam sel hati sekaligus efektif
untuk mendiagnosis kerusakan hepatoseluler. Dalam jumlah kecil Enzim ini ditemukan di
otot jantung, ginjal dan rangka otot. Umumnya bila terjadi kerusakan parenkim hati akut
saat ini, tingkat ALT lebih tinggi dari tingkat AST, sedangkan di proses kronis kondisi
sebaliknya hadir.
Kadar SGOT normal< 38
Kadar SGPT normal < 41
Nilai referensi SGPT adalah 0–40 U / L. Kondisi itu meningkatkan level SGPT> 20 kali lipat dari
biasanya disebabkan oleh virus hepatitis akut, nekrosis hati (akibat obat
toksisitas atau bahan kimia). SGPT meningkat 3–10 kali lipat dari biasanya disebabkan oleh
infeksi mononuklear, kronis hepatitis aktif, obstruksi ekstra hati bilier, Reye's
sindrom, dan infark miokard. Kenaikan SGPT 1-3 kali lebih banyak dari biasanya disebabkan
oleh pankreatitis, lemak hati, sirosis Laennec, dan sirosis bilier.
SGPT lebih spesifik untuk kerusakan hati. SGPT adalah enzim yang diproduksi di sel hati
(hepatosit), begitulah adanya lebih spesifik untuk penyakit hati dibandingkan dengan enzim
lainnya. Peningkatan SGPT biasanya terjadi bila ada kerusakan hatimmembran sel. Semua
jenis peradangan hati dapat menyebabkan peningkatan membran sel hati. Peradangan pada
hati dapat disebabkan oleh virus hepatitis, beberapa obat, penggunaan alkohol, dan
penyakit pada saluran empedu.

3. Apa itu sjs dan ten ?

Steven-Johnson’s Syndrome (SJS) merupakan suatu penyakit akut yang dapat mengancam
jiwa yang ditandai dengan nekrosis dan pelepasan epidermis yang dikenal dengan trias
kelainan pada kulit vesikobulosa, mukosa orifisium dan mata disertai gejala umum berat.
Stevens dan Johnson pertama kali melaporkan dua buah kasus erupsi kutaneus yang disertai
erosif stomatitis dan kelainan pada mata. Pada tahun 1956, Lyell mendeskripsikan pasien
dengan kehilangan epidermis hingga nekrosis.
dan pertama kali diperkenalkan sebagai Toxic Epidermal Necrolysis (TEN). Baik SJS maupun
TEN ditandai dengan kelainan pada kulit dan mukosa. Makula eritem merupakan lesi yang
sering terdapat pada lokasi tubuh dan kaki bagian proksimal lalu berkembang secara
progresif menjadi bula flaccid yang menyebabkan pelepasan epidermal. Dikarenakan
kesamaan antara gejala klinis, penemuan histopatologis, penyebab, serta mekanismenya,
kedua kondisi ini hanya dapat bisa dibedakan dengan total body surface area. Dikatakan SJS
apabila total body surface area yang terkena <10% dan dikatakan TEN apabila total body
surface area yang terkena >30%. Apabila total body surface area yang terkena 10-30%
disebut SJS-TEN overlap, keduanya juga dikenal dengan istilah epidermal necrolysis.

Etiologi dari SJS sulit ditentukan dengan pasti karena penyebabnya meliputi berbagai faktor,
walaupun pada umumnya sering berkaitan dengan respon imun terhadap obat. Beberapa
faktor penyebab timbulnya SJS diantaranya: infeksi (virus, jamur, bakteri, parasit), obat
(salisilat, sulfa, penisilin, etambutol, tegretol, tetrasiklin, digitalis, kontraseptif), makanan
(coklat), fisik (udara dingin, sinar matahari, sinar X), Graft Versus Host Disease, dan
radioterapi. Patogenesis SJS sampai saat ini belum jelas walaupun sering dihubungkan
dengan reaksi hipersensitivitas tipe III dan reaksi hipersensitivitas tipe lambat.

Stevens-Johnson Syndrome (SJS) adalah sindrom yang mengenai kulit, mukosa orifisium, dan
mata dengan keadaan umum bervariasi dari ringan sampai berat; kelainan kulit berupa
eritema, vesikel/bula, dapat disertai purpura. Peradangan kulit kronis, gatal, sirkumskripta,
khas ditandai dengan kulit yang tebal dan likenifikasi (garis kulit tampak lebih menonjol).
Keluhan dan gejala dapat muncul dalam waktu hitungan minggu hingga bertahun-tahun.

Sindrom Stevens - Johnson (SJS) dan toksik epidermal necrolysis (TEN) memiliki karakteristik
yang sama pada reaksi kulit eritematosa dengan pembentukan lepuh disertai keterlibatan
mukosa dengan pembentukan blister disertai keterlibatan mukosa. Pasien dengan SJS
mengalami deskuamasi pada kulit yang mempengaruhi <10% dari luas permukaan tubuh
mereka sedangkan pasien dengan TEN memiliki> 30% keterlibatan luas permukaan tubuh.
Pasien dengan lesi kulit yang mempengaruhi antara 10 dan 30% dari luas permukaan tubuh
mereka dianggap memiliki tumpang tindih SJS / TEN (1)