PROGRAM KERJA UNIT GAWAT DARURAT

RUMAH SAKIT KARTINI

TAHUN
2020

1
 PROGRAM KERJA UNIT GAWAT DARURAT
RUMAH SAKIT KARTINI LEBAK
2020

I. PENDAHULUAN
Rumah Sakit merupakan Instansi yang menyelenggarakan sarana
pelayanan kesehatan mulai dari pelayanan gawat darurat, rawat inap ,rawat
jalan dan perawatan intensif lain.
Berdasarkan hal tersebut,maka sebagai pemberi pelayanan kesehatan Rumah
Sakit berkewajiban memberikan pelayanan kesehatan 24 jam dan diupayakan
secara maksimal agar segala kebutuhan yang diperlukan pasien dan
masyarakat dapat terpenuhi dengan maksimal.
Dalam perkembangannya,rumah sakit maka diharapkan rumah sakit
akan dapat memberikan sebuah pelayanan yang baik dan optimal kepada
masyarakat, pelayanan yang baik tidak akan terwujud apabila rumah sakit
tidak memperhatikan fasilitas, sarana,keamanan untuk pasien, pengunjung dan
seluruh staf rumah sakit.
Upaya didalam peningkatan mutu pelayanan kesehatan dapat diartikan
didalam keseluruhan upaya dan kegiatan secara komprehensif dan integrative
yang menyangkut struktur ,proses atau outcome secara objektif,sistematik,dan
berkelanjutan. Dalam pemantauan dan menilai mutu kewajaran pelayanan
terhadap pasien menggunakan peluang untuk meningkatkan pelayanan
terhadap pasien dan memecahkan masalah-masalah yang ada sehingga
pelayanan yang diberikan di rumah sakit dapat berdaya guna dan berhasil
guna.
Didalam meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit perlu juga
didukung oleh sumber daya yang professional meliputi sarana, prasarana,
peralatan medis, sumber daya manusia dan anggaran rumah sakit yang
memadai. Oleh karena itu diperlukan suatu program kerja tahunan guna
meningkatkan mutu rumah sakit khususnya di unit gawat darurat.

2
 II. LATAR BELAKANG
Sesuai dengan rencana program tahunan Rumah Sakit Kartini didalam
peningkatan mutu pelayanan rumah sakit,khususnya di Unit Gawat Darurat
agar mempunyai kualitas pelayanan prima yang berorientasi pada pelayanan
optimal, cepat ,tepat dan terpadu, oleh karena itu perlu dibuat adanya program
kerja di Unit Gawat Darurat.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

A. Tujuan Umum
Peningkatan pelayanan gawat darurat yang optimal dan sesuai standar yang
ditetapkan.

B. Tujuan Khusus
1.Tercapainya peningkatan mutu pelayanan di Unit Gawat Darurat.
2.Terlaksananya kompetensi dan profesionalisme pelayanan di Unit Gawat
Darurat.
3.Terlaksananya pelayanan yang cepat,tepat dan terpadu.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

A. Sumber Daya Manusia
Kebutuhan dan kualifikasi Sumber Daya Manusia Keperawatan Unit Gawat
Darurat (terlampir)

Dari tabel lampiran point A dapat disusun kegiatan pokok dan rincian
kegiatan di bidang Sumber Daya Manusia UGD sebagai berikut:

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1. Kebutuhan SDM Kebutuhan dokter dan perawat UGD
Kebutuhan porter di UGD
2. Orientasi Memberikan orientasi kepada perawat baru dan yang di
rotasi ke Unit Gawat Darurat.
3. Pendidikan dan a. Mengajukan pelatihan ACLS/ATLS untuk dokter
Pelatihan jaga

3

4. Evaluasi Kinerja
b. Mengajukan pelatihan Manajemen Bangsal untuk
Kepala Ruangan
c. Mengajukan pelatihan Manajemen Gawat Darurat
untuk Kepala Ruangan
d. Mengajukan Pelatihan BTCLS/PPGD untuk
perawat UGD
e. Mengajukan pelatihan PONEK untuk dokter/bidan
dan perawat
f. Mengajukan pelatihan Clinical Instruktor
g. Mengajukan Pelatihan Komunikasi Efektif
h. Menajukan pelatihan PPI dasar
i. Mengajukan pelatihan pasien safety
j. Mengajukan pelatihan BHD
Bagi perawat yang pembaharuan kontrak maupun
kenaikan berkala atau golongan Penilaian kinerja
dilakukan dengan :
a. Performance
b. Test tertulis
c. Test Praktik / Uji kompetensi keperawatan /
rekredensial bekerjasama dengan Komite
Keperawatan.

B. Fasilitas
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

Pemeliharaan alat Melakukan pemeliharaan alat di UGD

secara berkala oleh Tenaga ATEM

Kalibrasi
Kalibrasi alkes secara berkala. Koordinasi
dengan bagian pemeliharaan.(

4
 Penambahan alat a. Monitor untuk Ruang IGM
b. Inkubator untuk Ruang IGM
c. Infant Warmer untuk Ruang IGM
d. Infus pump untuk Ruang Ponek
e. Set gv
f. Set hekting
g. EKG

Penambahan Ruangan a. Ruang Triase

b. Ruang dokter isip
c. Ruangan tindakan

C. Pengembangan Pelayanan
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

Meningkatkan pelayanan UGD Menyediakan tenaga yang kompeten dan

dan IGM terlatih

D. Mutu
No INDIKATOR STANDAR UNIT/TIM
TERKAIT

Kematian pasien <24 jam < 2% per 1000 pasien Rekam

medis/pmkp

Angka kelengkapan assesmen awal 0% Rekam

IGD medis/pmkp

Angkaketerlambatan 0% Rekam
pelayanan/Respon time pelayanan medis/pmkp

Angka ketidakpatuhan pemasangan 0% Rekam

gelang pasien medis/pmkp

5
E. Keselamatan Pasien
No Risiko Upaya mencegah risiko

Kesalahan identifikasi pasien Selalu identifikasi identitas sebelum

melakukan tindakan

Kemungkinan pasien jatuh a. Pemasangan pengaman di

brankard (penghalang tempat
tidur) , restrain.
b. Melakukan asesmen resiko jatuh
c. Memasang klip penanda resiko
jatuh pada gelang identitas
pasien

Kemungkinan infeksi Petugas selalu mencuci tangan pada

saat five moment.

F. Keselamatan Kerja
No Risiko keselamatan Upaya mencegah risiko

1. Resiko terpapar infeksi a. Menggunakan APD dalam

melakukan tindakan yang
beresiko penularan penyakit.
b. Sterilisasi ruangan
c. Cuci tangan 6 langkah yang
benar dalam 5 momment cuci
tangan.
d. Buang alat medis habis pakai di
tempat sampah medis yang
sudah tersedia.

Resiko tertusuk jarum Melakukan prosedur sesuai SPO

Pemeliharaan kesehatan Pegawai a. Mengadakan cek titer yang

sudah vaksinasi HBSAG
b. Melakukan general check up
secara berkala.

6
V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
Kegiatan ini dilakukan dengan 003A
1. KEBUTUHAN SDM
a. Cara Melaksanakan :
1) Melakukan perhitungan standar ketenagaan IGD.
2) Mengajukan ke Manager Pelayanan Medis, Penunjang Medis dan
Keperawatan untuk penambahan tenaga dokter.
3) Mengajukan ke Supervisor Keperawatan untuk penambahan tenaga
perawat
b. Waktu Pelaksanaan : Semester I dan Semester II
c. Yang Melaksanakan : Tim Rekruitment Karyawan Baru

2.ORIENTASI
a. Cara Melaksanakan :
1) Menyiapkan materi orientasi
2) Membuat jadwal orientasi
3) Melakukan program orientasi
b. Waktu Pelaksanaan : Hari kerja yang pertama dan kedua.
c. Yang Melaksanakan : Semua tenaga keperawatan yang baru
: Tim Diklat

3.PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

a. Cara melaksanakan :
1) Seleksi Leafleat / brosur pelatihan atau seminar
2) Mengajukan ke Unit Pelayanan dan Pengembangan Mutu
Keperawatan
3) Mengikuti pelatihan / seminar / In House Training
b. Waktu Pelaksanaan : sesuai kebutuhan / sesuai leaflet yg ada
c. Yang Melaksanakan : perawat dan bidan yang sudah diseleksi

7
 4.EVALUASI KINERJA
a. Cara Melaksanakan :
1) Menyiapkan formulir penilaian kinerja
1) Mengisi formulir penilaian kinerja
2) Memanggil perawat yang bersangkutan
3) Menyampaiakan hasil penilaian ke Supervisor Keperawatan untuk
kemudian di teruskan ke SDM dan Skertariat.
b. Waktu Pelaksanaan : Akhir masa orientasi bagi perawat baru
: Menjelang kenaikan berkala/golongan

: Akhir masa kontrak pegawai tidak tetap.

c. Yang Melaksanakan : Kepala Ruang UGD, Supervisor Keperawatan

B. FASILITAS
1. PEMELIHARAAN ALAT
a. Cara Melaksanakan :
1) Melaporkan alat yang rusak pada unit pemeliharaan atau perawatan
secara berkala oleh petugas terkait.
2) Mencatat di buku pemeliharaan alat
3) Koordinasi dengan IT dan atau tekhnisi
a. Waktu Pelaksanaan : Sesuai kebutuhan / berkala 3 bulan
b. Yang melaksanakan : Perawat/bidan dan tekhnisi

2. KALIBRASI
a. Cara Melaksanakan :
1) Inventarisasi alat kesehatan yang perlu dikalibrasi
2) Siapkan sertifikat atau surat kalibrasi sebelumnya
3) Koordinasi dengan unit pemeliharaan.
a. Waktu Pelaksanaan : 1 tahun sekali
b. Yang melaksanakan : tekhnisi / unit pemeliharaan.

8
 3. PENAMBAHAN ALAT
a. Cara Melaksanakan :
1) Mengajukan permohonan ke Supervisor Keperawatan untuk di teruskan
kebagian pengadaan
2) Mendata alat baru dalam buku inventaris
b. Waktu Pelaksanaan : Sesuai kebutuhan
c. Yang melaksanakan : Kepala Ruang UGD, Supervisor Keperawatan dan
Pengadaan

4. PENGGANTIAN ALAT
a.Cara Melaksanakan :
- Memasukkan alat yang rusak ke bagian pemeliharaan, apakah
bisa diperbaiki atau harus diganti.
- Mengajukan permohonan ke Supervisor Keperawatan untuk
diteruskan ke bagaian pengadaan.
- Mendata alat baru ke dalam buku inventaris atau memberi
keterangan perbaikan di buku inventaris
b. Waktu Pelaksanaan : Sesuai kebutuhan
c. Yang melaksanakan : Kepala Ruang Ugd, Supervisor
Keperawatan dan Pengadaan
5. PENAMBAHAN RUANGAN
a. Cara melaksanakan ;
- Mengacu pada Pedoman standar Unit Gawat Darurat
- Mengajukan Permohonan ke Manager Pelayanan Medis,Penunjang
Medis dan Keperawatan.
b. Waktu Pelaksanaan ; Trimester I,II,III dan IV
c. Yang melaksanakan ; Manajemen Rumah Sakit Kartini

C. PENGEMBANGAN PELAYANAN
1. Menyediakan pelayanan PONEK di UGD

9
 2. Meningkatkan pelayanan asuhan keperawatan dan kebidanan
a. Cara Melaksanakan :
1) Koordinasi dengan Tim Ponek
1) Melaksanakan program
a. Waktu Pelaksanaan ; Trimester I, II, III dan IV
b. Yang Melaksanakan ; Manager Pelayanan Medis, Penunjang Medis dan
Keperawatan

D. MUTU
a. Cara Melaksanakan :
1) Sensus harian masing – masing indikator
1) Bekerja sama dengan unit / tim / komite terkait
2) Rekapan absensi rapat dan absensi finger karyawan
b. Waktu Pelaksanaan : Setiap hari dan rekapan bulanan
c. Yang melaksanakan : Perawat / bidan , Supervisi Keperawatan

E. KESELAMATAN PASIEN
a. Cara Melaksanakan :
1) Bekerja sesuai dengan SPO yang ada
2) Edukasi kepada pasien dan keluarga tentang status kesehatannya.
3) Identifikasi pasien sebelum melakukan tindakan ke pasien
4) Cuci tangan 6 langkah yang benar pada 5 momment cuci tangan
b. Waktu Pelaksanaan : setiap hari
c. Yang Melaksanakan : perawat dan bidan

F. KESELAMATAN KERJA
a. Cara Melaksanakan :
1) Bekerja sesuai dengan SPO yang ada
2) Penggunaan APD yang tepat.
3) Identifikasi pasien sebelum melakukan tindakan ke pasien

10
 4) Cuci tangan 6 langkah yang benar pada 5 momment cuci tangan
a. Waktu Pelaksanaan : setiap hari
b. Yang Melaksanakan : perawat dan bidan

VI. SASARAN
No Kegiatan Indikator Target
SDM
a. Kebutuhan SDM a. Jumlah kebutuhan tenaga yang a. 100%
dibutuhkan sesuai standar.

b. Orientasi karyawan b. Jumlah karyawan baru yang b. 100%

mengikuti orientasi

c. Pelatihan PPGD/BTCLS c. JumlahPerawat yang mengikuti c. 100 %

pelatihan

d. Pelatihan IGM d. Jumlah Bidan yang mengikuti d. 100 %

pelatihan.

e. Manajemen Bangsal e. Kepala Ruangan yang mengikuti e. 100%

pelatihan

f. Pelatihan PPI dasar f. Jumlah Perawat yang mengikuti f. 100%

pelatihan

g. Pelatihan Keselamatan g. Jumlah Perawat yang mengikuti g. 100%

Pasien pelatihan

h.. ACLS/ATLS h. Jumlah Dokter yang mengikuti h. 100%

pelatihan

i.Pelatihan Komunikasi Efektif i. Jumlah Petugas yang mengikuti i. 100%

pelatihan
Fasilitas:
a. Pemeliharaan alat a.Jumlah alat yang masih layak a.100%

b. Kalibrasi alat b.Jumlah alat yang sudah dikalibrasi b.100%

c. Penggantian/penambahan c.Jumlah alat/fasilitas yang diganti c.100%

atau ditambahkan

d. Penambahan Ruangan d.Sesuai dengan standar UGD d.100%

1) Ruangan triase
2) Ruangan dokter isip
3) Ruangan tindakan

11
 Pengembangan Pelayanan Standar sesuai panduan yang ada 100 %
Dengan mengadakan IGM
Mutu
a. Angka keterlambatan Hasil sesuai standar yang telah 0%
pelayanan ditetapkan
b. Angka kematian pasien 2 % dari
< 24 jam 1000
c. Angka ketidakpatuhan
pemakaian gelang 0%
d. Angka
ketidaklengkapan
assesmen awal 0%

VII. SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN

No KEGIATAN BULAN TAHUN 2020
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 SDM:

a. Pendidikan & Pelatihan :

1) ACLS/ATLS X

2) Pelatihan X X
BTCLS/PPGD
3) Pelatihan Manajemen X X X X X X
Bangsal
4) Pelatihan PPI dasar X X
5) Pelatihan Komunikasi X X
Efektif
6) Pelatihan APN/PONEK X X
b.Kebutuhan tenaga X
c.Orientasi Karyawan baru X
d.Evaluasi Kinerja X X X
2 Fasilitas X X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X
a. Pemeliharaan Alat
X
b.Kalibrasi alkes
X X
c.Penambahan Alat
X
d.Penggantian Alat

3 Pengembangan Pelayanan X
Ponek
4 Mutu X X X X X X X X X X X X
5 Keselamatan Pasien X X X X X X X X X X X X
6 Keselamatan Kerja X X X X X X X X X X X X

12
VIII .ANGGARAN BIAYA TAHUN 2020

( terlampir )
IX.EVALUASI JADWAL KEGIATAN DAN PELAPORAN
1. Evaluasi Jadwal Kegiatan
Skedul (jadwal) kegiatan tersebut akan dievaluasi setiap 3 bulan sekali, sehingga bila
dari evaluasi diketahui ada pergeseran/penyimpangan jadwal dapat segera diperbaiki
sehingga tiak mengganggu program secara keseluruhan.

Evaluasi skedul (jadwal) kegiatan tersebut dilakukan oleh Manager pelayanan medis,
Penunjang Medis dan Keperawatan.

2. Pelaporan Evaluasi
Laporan evaluasi skedul (jadwal) kegiatan dibuat setiap 3 bulan sekali, dibuat dalam
bentuk laporan dan ditujukan kepada Manager pelayanan medis, Penunjang Medis
dan Keperawatan.

X.PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN DALAM PROGRAM

KERJA

Pencatatan kegiatan di dalam program dilakukan dengan cara pelaporan.

Laporan program dibuat setiap tiga bulan sekali, dan diserahkan kepada Manager pelayanan

medis, Penunjang Medis dan Keperawatan.

Evaluasi pelaksanaan program kerja secara keseluruhan setiap tahun

13
 XI.PENUTUP

Demikian program kerja tahunan di Unit Gawat Darurat ini kami susun supaya
pelaksanaan kegiatan dapat terlaksana dengan baik.

Semoga program yang sudah kami buat dapat berjalan sesuai jadwal dan bisa meningkatkan
mutu pelayanan ke pasien di Rumah Sakit Kartini ini.

Mengetahui :
Manager Pelayanan Medis, Penunjang Medis, Dan Supervisi
Keperawatan

Lebak,12 Novermber 2019

Kepala Ruang UGD

Suhartini,Amd. Kep

14