PANDUAN PRAKTIK KLINIS

Syok kardiogenik
1. Pengertian (definisi) Adalah sindrom klinik akibat gagal perfusi yang
disebabkan oleh gangguan fungsi jantung;
ditandai dengan nadi lemah, penurunan
tekanan rerata arteri (MAP) <65 mmHg,
peningkatan LVEDP ( >18 mmHg), dan
penurunan curah jantung (CO <3,2 L/menit).
Syok kardiogenik dapat disebabkan oleh
sindrom koroner akut dan komplikasi mekanik
yang ditimbulkannya (seperti ruptur chordae,
rupture septum interventrikular (IVS), dan
rupturdinding ventrikel), kelainan katup
jantung, dan gagal jantung yang berat pada
gangguan miokard lainnya.
2. Anamnesis - Gangguan kesadaran mulai dari kondisi
ringan hingga berat
- Penurunan diuresis
- Dapat disertai keringat dingin
3. Pemeriksaan Fisik - Terdapat tanda-tanda hipoperfusi seperti
(perabaan kulit ekstremitas dingin, takikardi,
nadi lemah, hipotensi, bising usus berkurang,
oliguria)
- Terdapat tanda-tanda peningkatan preload
seperti JVP meningkat atau terdapat ronki
basah di basal
- Profil hemodinamik basah dingin (wet and
cold)
4. Kriteria Diagnosis 1. Memenuhi kriteria anamnesis
4. Preload cukup atau meningkat
6. Diuresis <0,5 CC/KgBB/jam
5. Diagnosis Kerja Syok kardiogenik
6. Diagnosis Banding 1. Syok Hipovolemik
2. Syok Distributif
3. Syok Obstruktif
7. Pemeriksaan Penunjang 1. EKG
2. Hemodinamik monitoring invasive atau non
invasif
3. Pemeriksaan analisa gas darah
8. Tata Laksana : Fase Akut di UGD atau ICU
a. Bedrest total
b. Lakukan resusitasi jantung jika terjadi
cardiac arrest
c. Sedasi dengan midazolam, propofol atau
morfin
d. Oksigen support (NRM atau CPAP, intubasi
jika terjadi gagal napas)
e. Pemasangan IVFD
f. Jika terjadi gangguan irama seperti
taki/bradiaritmia atasi segera dengan
 pemberian preparat anti-arimia atau
pemasangan pacu jantung, over drive atau
kardioversi
g. Monitoring invasive atau non invasif untuk
mengetahui status preload, SVR dan curah
jantung (CO).
h. Jika preload rendah maka diberikan fluid
challenge 1-4 cc/kgBB/10 menit hingga
dipastikan preload cukup.
i. Jika CO rendah dengan SVR tinggi namun
MAP masih <70 mmHg maka diberikan preparat
inotropiknon vasodilator (dobutamin) atau
inodilator (milrinon).
j. Jika CO tinggi dengan SVR rendah maka
diberikan preparat vasopressor seperti
noradrenalin atau adrenalin atau dopamine.
k. Dopamin dosis rendah dapat diberikan pada
kondisi oliguria.
9. Edukasi : 1. Edukasi gizi dan pola makan
(Hospital Health 2. Edukasi faktor risiko
Promotion) 3. Edukasi gaya hidupsehat
4. Edukasi obat-obatan
10. Prognosis Mortalitas 55-65 %
11. Tingkat Evidens 2A
12. Tingkat Rekomendasi 2A
13. Penelaah Kritis -
14. Indikator 80% pasien syok kardiogenik mendapat
preparat inotropik atau vasoaktif
80% pasien syok kardiogenik dilakukan
monitoring hemodinamik
15. Lama Hari Rawat
16. Kepustakaan PPK PERKI 2015