PANDUAN PRAKTIK KLINIS

Infeksi Virus Hepatitis B Kronik

ICD 10: B C

1. Pengertian Suatu sindrom klinis dan patologis yang disebabkan oleh

(definisi) virus hepatitis B, ditandai oleh berbagai tingkat
peradangan dan nekrosis pada hati, dimana seromarker
virus hepatitis positif pada 2 kali pemeriksaan berjarak ≥
6 bulan.
2. Anamnesis 1. Gejala yang timbul non spesifik
- Demam
- Lemas badan
- Ikterik
2. Faktor risiko: penggunaan narkoba suntik,
menerima transfusi darah, tingkat ekonomi
rendah, perilaku seksual risiko tinggi, tingkat
edukasi rendah, menjalani tindakan invasif,
menjalani hemodialisis, tertusuk jarum suntik
atau terkena cairan tubuh pasien berisiko

3. Pemeriksaa 1) Pembengkakan hati (hepatomegali)

n Fisik 2) Demam subfebris
3) Ikterus (jarang)
4) Bila telah terjadi komplikasi, dapat ditemukan
asites, ensefalopati, dan hipersplenisme.
4. Kriteria HBsAg positif dalam 2 kali pemeriksaan berjarak 6
Diagnosis bulan.
5. Diagnosis Infeksi Hepatitis B Kronik
Kerja
6. Diagnosis a. Hepatitis Alkoholik
Banding b. Hepatitis Otoimun
c. Sirosis Hati
d. Hepatitis imbas obat
e. Infeksi Hepatitis C Kronik
7. Pemeriksaa 1) Seromarker hepatitis : HBsAg (+),SGOT, SGPT, ALP
n
Penunjang 2) Serum bilirubin total, direk, indirek
3) USG hati: gambaran penyakit hati kronis
(inhomogen echostructure, permukaan mulai
ireguler, vena hepatika mulai kabur/terputus-
putus), sirosis (parenkim hati yang irregular,
permukaan noduler, hati mengecil, dapat disertai
pembesaran limpa, pelebaran vena porta), atau
adanya karsinoma hepatoseluler
8. Tata Pengobatan hepatitis B kronik jika HbsAg (+) dengan
Laksana : peningkatan kadar SGOT/SGPT >2-3x BAN
Pilihan pengobatan sebagai berikut:
1. Interferon : 1x 5 juta unit atau 10 juta unit 3 kali
seminggu, subkutan, selama 4-6 bulan untuk
HBeAg (+), dan setidaknya 1 tahun untuk pasien
dengan HBeAg (-)
2. Lamivudine : 1x100 mg selama 48-52 minggu
3. Adefovir dipivoxil : 1 x 10 mg selama 48 minggu
4. PEG IFN- 2a (monoterapi) : 180 gram, 1 kali
seminggu selama 12 bulan
5. Entecavir : 1x0,5 mg, 48 minggu (lebih baik dari
lamivudine)
6. Telbivudine : 1x600 mg, selama 52 minggu
7. Tenofovir : 1x300 mg, selama 48 minggu
8. Thymosin 1 selama 6 bulan
9. Edukasi : 1. Memberi edukasi pada keluarga untuk ikut mendukung
(Hospital pasien agar teratur minum obat karena pengobatan
Health jangka panjang.
Promotion) 2. Pada fase akut, keluarga ikut menjaga asupan kalori
dan cairan yang adekuat, dan membatasi aktivitas fisik
pasien
3. Pencegahan penularan pada anggota keluarga dengan
modifikasi pola hidup untuk pencegahan transmisi dan
imunusasi
10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fumgsionam : dubia ad bonam
11. Tingkat IV
Evidens
12. Tingkat C
Rekomendasi
13. Penelaah
Kritis
14. Indikator
15. Lama Hari
Rawat
16. Kepustaka 1) Gunawan, Stephanus. Soemahardjo, Soewignjo.
an Hepatitis B Kronik. Dalam : Sudoyo A, Setiyohadi
B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S, editors. Buku
ajar ilmu penyakit dalam. 5th ed. Jakarta; Pusat
Informasi dan Penerbitan Bagian Ilmu Penyakit
Dalam FKUI, 2009:653-661.
2) Chronic Viral Hepatitis. Dalam : Fauci A, Kasper D,
Longo D, Braunwald E, Hauser S, Jameson J,
Loscalzo J, editors. Harrison’s principles of internal
 medicine. 18th ed. United States of America; The
McGraw-Hill Companies, 2012: 2911 – 39
3) Liaw YF, Leung N, Kao JH, et al. Asian-Pacific
consensus statement on the management of
chronic hepatitis B: a 2008 update. Hepatol Int
2008. Available at:
http://www.springerlink.com/content/du475u12q
655175j/ Accessed July 27, 2008
4) Liver and Biliary tract. Dalam : McPhee, Stephen J.
Papadakis, Maxine A. Current Medical Diagnosis
and Treatment. The McGraw Hills Companies.
2011.
5) Asian Pacific Association for the Study of the Liver
consensus statements on the diagnosis,
management and treatment of hepatitis C virus
infection. Diunduh dari
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1440
-1746.2007.04883.x/pdf pada tanggal 30 mei
2012.
6) Amarapurkar, D. Et all. APASL guidelines on the
management chronic hepatitis B. Feb 16-19, 2012.