SURAT REKOMENDASI

Diisi oleh Mahasiswa/i

Nama Lengkap : ...........................................................................................................................

Tempat/Tgl. Lahir : ...........................................................................................................................

NIM : ...........................................................................................................................

Program Studi : ...........................................................................................................................

Untuk Dosen Pembimbing Akademik (DPA) :

Mahasiswa/i yang namanya tersebut diatas sedang mengajukan Beasiswa TNTF Alumni Foundation.
Beasiswa tersebut membutuhkan surat rekomendasi dari DPA sebagai bagian dari kelengkapan
dokumen untuk seleksi penerimaan Beasiswa ini. Kami menyadari dibutuhkan waktu dan usaha untuk
merespon permohonan ini. Untuk itu kami sangat menghargai bantuan anda.

Diisi oleh DPA

Nama Lengkap : ...........................................................................................................................
Alamat : ...........................................................................................................................
...........................................................................................................................

Telepon : ...........................................................................................................................

Email : ...........................................................................................................................

1. Apakah mahasiswa/i yang bersangkutan termasuk berprestasi di kampus (Akademik/Non-

Akademik) ?
Ya
Tidak
2. Apakah mahasiswa/i yang bersangkutan memiliki motivasi dan minat yang tinggi dalam
menempuh pendidikannya ?
Ya
Tidak
3. Apakah mahasiswa/i yang bersangkutan pernah terlibat dalam kegiatan terlarang selama
menempuh pendidikannya di kampus ?
Ya
Tidak
4. Apakah mahasiswa/i yang bersangkutan berasal dari keluarga yang tidak mampu secara ekonomi ?
Ya
Tidak

Beasiswa Alumni TNTF Foundation

5. Berdasarkan keterangan diatas, apakah anda merekomendasikan mahasiswa/i yang bersangkutan
untuk mendapatkan Beasiswa TNTF Alumni Foundation ?
Ya
Ya, dengan syarat
Tidak

Keterangan tambahan :
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................

Tanda tangan DPA

Tanggal :....................................................

Beasiswa Alumni TNTF Foundation