Analisa Data

Tanggal Data Fokus Diagnosa Keperawatan

14 Oktober 2019 DS: Risiko Jatuh (00155) b.d. kejadian
 Ny. W berkata “saya pas pagi pernah jatuh
mau pegangan tembok ternyata megang
kepala orang, kadang kalo pagi matanya
masih belum bisa lihat beneran”
 Ny. W berumur 70 tahun dibuktikan
dengan Ny. W berkata “kalo lahir 1949
itu umur berapa mbak, kalo tanggalnya
saya gak tau wes pokoke 1949”
 Ny. W berkata “saya sudah pernah jatuh
2 kali, terus dibawa ke rumah sakit, di
rawat. Ya jatuh jalan terus kepleset gitu
mbak, udah lama pas saya udah punya
anak”
DO:
 Pengkajian POMA dengan skor
keseimbangan 8 dan skor berjalan 11.
Dengan total skor 19 menunjukkan
risiko jatuh sedang.
 Kekuatan otot penerima manfaat 5-5-5-
5

Rencana Keperawatan

Tujuan Kode
No Diagnosa Keperawatan Intervensi
Umum Khusus NIC
1. Risiko Jatuh (00155) Setelah dilakukan Setelah dilakukan tindakan 6490 1. Pencegahan jatuh
b.d. kejadian jatuh tindakan keperawatan keperawatan selama 3X7 jam,  Identifikasi tanda dan gejal
selama 3X7 jam, mesalah risiko jatuh dapat teratasi risiko jatuh
kejadian jatuh yang dengan kriteria hasil:  Sarankan menggunakan alas
dialami penerima 1. Risk detection kaki yang aman
 manfaat tidak  Mengenal tanda dan gejala 2. Manajemen lingkungan:
bertambah risiko keselamatan
 Mengidentifikasi risiko  Edukasi individu yang
kesehatan yang mungkin 6486 berisiko tentang lingkungan
terjadi yang meningatkan risiko
2. Kontrol risiko 3. Terapi latihan: keseimbangan
 Penerima manfaat dapat  Intruksikan pasien untuk
menyatakan faktor risiko melakukan latihan
 Memonitor faktor risiko dari keseimbangan, seperti
lingkungan berdiri dengan satu kaki,
3. Pergerakan membungkuk ke depan,
 Mempertahankan kekuatan peregangan dan resistensi
otot agar tidak menurun yang sesuai.
4. Keseimbangan 0222 4. Berdasarkan jurnal
 Mempertimbangan  Regular exercise untuk
keseimbangan ketika berdiri keseimbangan
satu kaki dari sedikit terganggu  Hydrotherapy untuk
menjadi tidak terganggung kekuatan otot
 Mempertimbangkan saat
berputar 360 derajat sedikit
terganggu menjadi tidak
terganggu

Implementasi

Tujuan
Waktu Diagnosa Implementasi Evaluasi formatif
Umum Khusus
16 Oktober Risiko Jatuh Setelah Dalam waktu 3X7 jam risiko Pencegahan jatuh dan S:
2019 (00155) b.d. dilakukan jatuh dapat teratasi dengan Manajemen Lingkungan  Ny. W mengatakan
kejadian jatuh tindakan kriteria hasil: 1. Edukasi faktor risiko jatuh sudah memahami materi
keperawatan 1. Risk detection 2. Edukasi akibat/dampak jatuh yang diberikan
selama 3X7  Mengenal tanda dan 3. Edukasi pencegahan jatuh  Ny. W berkata “iya, gak
jam, risiko gejala risiko ada yang ditanyakan”
 jatuh dapat  Mengidentifikasi risiko  Ny. W berkata “pake
teratasi. kesehatan yang mungkin sandal yang gak licin,
terjadi jalannya terang, kalo
2. Risk Control bangun tidur masih
 Penerima manfaat dapat ngantuk jangan jalan
menyatakan faktor risiko dulu”
 Memonitor faktor risiko O:
dari lingkungan  Penerima manfaat
 sedikit terganggu menjadi kooperatif
tidak terganggu A:
 Implementasi edukasi
menggunakan media
leaflet dapat
meningkatkan
pengetahuan penerima
manfaat
P:
 Melakukan intervensi
hydrotherapy
17 Oktober Risiko Jatuh Setelah Dalam waktu 3X7 jam risiko Hydrotherapy S:
2019 (00155) b.d. dilakukan jatuh dapat teratasi dengan  Penerima manfaat
kejadian jatuh tindakan kriteria hasil: mengatakan kakinya
keperawatan 1. Mobility terasa nyaman
selama 3X7  Kekuatan otot penerima  Ny. W berkata “enak
jam, risiko tidak menurun mbak kakinya kalo kayak
jatuh dapat gini, anget jadinya”
teratasi. O:
 Klien kooperatif
mengikuti intervensi
A:
 Intervensi hydrotherapy
cukup berpengaruh
untuk kekuatan otot
lansia
P:
  Melakukan intervensi
regular exercise
18 Oktober Risiko Jatuh Setelah Dalam waktu 3X7 jam risiko Regular exercise S:
2019 (00155) b.d. dilakukan jatuh dapat teratasi dengan  Penerima manfaat
kejadian jatuh tindakan kriteria hasil: mengatakan capek
keperawatan 1. Mobility setelah senam pagi
selama 3X7  Mempertimbangan O:
jam, risiko keseimbangan ketika  Klien kooperatif
jatuh dapat berdiri satu kaki dari mengikuti intervensi
teratasi. sedikit terganggu menjadi A:
tidak terganggung  Intervensi regular
 Mempertimbangkan saat exercise cukup
berputar 360 derajat berpengaruh untuk
sedikit terganggu menjadi kekuatan otot lansia
tidak terganggu P:
Membuat rencana tindak
lanjut

EVALUASI

Diagnosa Keperawatan Evaluasi Sumatif

Risiko Jatuh (00155) Pencegahan jatuh dan Manajemen Lingkungan
(Edukasi faktor risiko jatuh, edukasi akibat/dampak jatuh, edukasi pencegahan jatuh)
S: penerima manfaat mengatakan memahami penyebab, dampak, dan cara pencegahan jatuh
O: penerima manfaat mampu menyebutkan penyebab, dampak, dan pencegahan jatuh
A: risiko jatuh belum teratasi
P: lanjutkan intervensi hydrotherapy
Hydrotherapy
S: penerima manfaat mengatakan kakinya terasa nyaman
O: penerima manfaat terlihat lebih rileks
A: risiko jatuh belum teratasi
P: lanjutkan intervensi dan susun rencana tindak lanjut hydrotherapy
Regular exercise
 S: penerima manfaat mengatakan badannya jadi sehat karena setiap hari senam
O: penerima manfaat terlihat mengikuti senam harian yang diadakan rumah pelayanan social lanjut
usia
A: risiko jatuh belum teratasi
P: lanjutkan intervensi regular exercise dan susun rencana tindak lanjut

RENCANA TINDAK LANJUT

Masalah Kesehatan Intervensi yang telah dilakukan RTL Paraf

Anggota Wisma
Ny. W Risiko jatuh Pencegahan jatuh dan 1. Mendorong penerima manfaat untuk Iga
Manajemen Lingkungan
menghindari/mengatasi faktor risiko
1. Edukasi faktor risiko jatuh
2. Edukasi akibat/dampak jatuh jatuh
3. Edukasi pencegahan jatuh
2. Mendorong penerima manfaat
Hydrotherapy
Regular exercise melaksanakan hydrotherapy secara
mandiri
3. Menyusun jadwal penerima manfaat
untuk melakukan hydrotherapy dan
regular exercise