HUBUNGAN PERILAKU 3M PLUS TERHADAP KEBERADAAN JENTIK

NYAMUK Aedes aegypti di KECAMATAN MEDAN DENAI

THE RELATIONSHIP OF 3M PLUS BEHAVIOR TO THE EXISTENCE
OF Aedes aegypti LARVAE IN MEDAN DENAI DISTRICT
M. Reza Restu Fauzi, Adelina Haryani Sinambela
Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara
Jalan Dr. T. Mansur No.5, Medan
E-mail: mrrmargolang@gmail.com

ABSTRAK
Penyakit Demam Berdarah
Dengue (DBD) sampai saat ini
merupakan suatu masalah kesehatan
masyarakat Indonesia yang cenderung
meningkat. Kejadian DBD di Kecamatan
Medan Denai pada tahun 2014 sebanyak
94 kasus dengan jumlah kematian 2
orang. Upaya yang dilakukan untuk
mengurangi penularan DBD adalah
dengan kegiatan Pemberantasan Sarang
Nyamuk (PSN) seperti, perilaku 3M
Plus.
Tujuan penelitian untuk
mengetahui hubungan perilaku 3M Plus
terhadap keberadaan jentik nyamuk
Aedes aegypti di Kecamatan Medan
Denai. Metode penelitian bersifat
analitik observasional dengan desain
cross-sectional. Pengumpulan data
dilakukan dengan cara interview dengan
menggunakan kuesioner dan observasi
langsung ke rumah responden.
Hasil dari penelitian ini
menunjukkan bahwa perilaku 3M Plus
masyarakat medan denai dalam tingkat
cukup. Perilaku 3M Plus memiliki
hubungan yang bermakna dengan
keberadaan jentik Aedes aegypti
(Fisher’s Exact Test , p = 0,029, CI
95%).
Kata kunci : 3M Plus, Aedes aegypti,
Demam Berdarah Dengue (DBD)
ABSTRACT
Dengue Hemorrhagic Fever
(DHF) is an Indonesian public health
problem that tends to increase. Dengue
incidence in Medan Denai District in
2014 counted 94 cases with 2 deaths.
Efforts are made to reduce the spread of
DHF is the activities of Mosquito Nest
Eradication (PSN) such as, 3M Plus
behavior.
The purpose of this research is to
know the relationship of 3M Plus
behavior to the presence of Aedes
aegypti mosquito larva in Medan Denai
District. The research method is analytic
observational with cross-sectional
design. Data collection was done by
interview using questioner and
observation directly to respondent's
house.
The results of this study indicate
that the 3M Plus behavior of communiti
in Medan Denai District is sufficient. 3M
Plus behavior has a significant
relationship with the presence of larvae
Aedes aegypti (Fisher’s Exact Test, p =
0,029, 95% CI).
Keywords : 3M Plus, Aedes aegypti,
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF)
PENDAHULUAN
Demam Berdarah Dengue
(DBD) adalah penyakit virus yang
menyebar paling cepat di dunia. Penyakit
ini disebabkan oleh gigitan nyamuk
Aedes sp. yang terinfeksi virus dengue.
Menurut WHO pada tahun 2009, sekitar
50 juta orang terkena penyakit DBD di
seluruh dunia setiap tahun dan lebih dari
2,5 miliar jiwa tinggal di daerah endemis
DBD (WHO, 2009). Demam Berdarah
Dengue memiliki patogenesis yang
melibatkan berbagai macam respon
seperti respon humoral, aktivasi limfosit
T, aktivasi komplemen, dan dan aktivasi
monosit dan makrofag. Hipotesis yang
paling populer adalah hipotesis infeksi
sekunder yang digagas oleh Halstead
pada tahun 1973 (Suhendro et al, 2014,
pp. 539-548).
Menurut Kementerian Kesehatan,
jumlah penderita DBD sebanyak
129.650 kasus dengan jumlah penderita
yang meninggal sebanyak 1.071 orang
dengan angka kesakitan sebesar 50,75
per 100.000 penduduk dan angka
kematian mencapai 0,83%. Dari 33
provinsi, terdapat 21 provinsi yang sudah
mencapai target rencana strategis
pemerintah. Provinsi dengan angka
kesakitan DBD tertinggi pada tahun
2015 adalah Bali sebesar 257,75 per
100.000 penduduk. Jika dibandingkan
dengan tahun 2014, terjadi peningkatan
di tahun 2015 sebanyak 29.303 kasus.
Khusus Provinsi Sumatera Utara, angka
kesakitan DBD sebesar 37,84%
(Kemenkes RI, 2016). Menurut data dari
Dinas Kesehatan Kota Medan (2015),
terdapat 1699 kasus dengan jumlah
kematian 15 pasien. Kecamatan yang
paling banyak mengalami kasus DBD
adalah Kecamatan Medan Sunggal
dengan jumlah kasus sebanyak 171
kasus, sementara Kecamatan Medan
Denai memiliki jumlah kasus sebanyak
94 kasus dengan jumlah kematian dua
orang.
Salah satu vektor dari penyebaran
DBD adalah nyamuk Aedes aegypti.
Menurut Departemen Parasitologi FK UI
(2008), nyamuk ini berukuran lebih kecil
daripada nyamuk rumah (Culex
quinquefasciatus) dan mengalami
metamorfosis yang sempurna: telur –
larva – pupa - dewasa. Stadium telur
hingga pupa berada di lingkungan air,
sedangkan stadium dewasa berada di
lingkungan udara. Seluruh siklus hidup
nyamuk Aedes sp. dapat ditempuh dalam
sembilan hari. Pada periode
perkembangan larva/jentik tergantung
pada temperatur air, kepadatan larva,
serta ketersediaan bahan organik sebagai
makanan larva. Apabila jumlah larva
tidak terlalu padat dan tersedia makanan
yang cukup maka larva akan
berkembang menjadi pupa dan nyamuk
dewasa dalam waktu sekitar 5-7 hari
pada temperatur 25-30°C. Larva dapat
bertahan hidup pada suhu 5-8°C dalam
periode singkat dan akan mati pada suhu
10°C dalam periode panjang. Larva akan
rusak apabila berada di air dengan
temperatur di atas 32°C (Achmadi UF,
2011, Boewono DT, 2013, dan Rahayu
DF dan Ustiawan, 2013).
Menurut Dinas Kesehatan Kota
Medan (2015), pencegahan DBD di kota
Medan sendiri sudah banyak dilakukan
dengan berbagai cara seperti penyuluhan
penyakit DBD kepada masyarakat dan
sekolah, Pemberantasan Sarang
Nyamuk (PSN) dengan program
gerakan “3M+1T”, Pemeriksaan Jentik
Berkala (PJB), abatisasi selektif,
melaksanakan surveilans epidemiologi,
penyelidikan epidemiologi di lokasi
sumber penularan sampai foging khusus,
melakukan koordinasi dengan lintas
sectoral, melakukan pertemuan berkala
dengan kepala puskesmas dan
puskesmas pembantu, dan advokasi ke
pemangku kepentingan (stakeholder).
METODE
Rancangan penelitian yang
digunakan dalam penelitian ini adalah
analitik observasional dengan desain
cross sectional. Penelitian ini dilakukan
untuk melihat tingkat perilaku sampel
terhadap gerakan 3M plus dan melihat
keberadaan jentik nyamuk di lingkungan
rumah responden. Penelitian dilakukan
di Kecamatan Medan Denai dimulai
pada bulan September 2017 sampai
Desember 2017.
Responden pada penelitian ini
adalah keluarga di Kecamatan Medan
Denai, dalam hal ini adalah kepala
keluarga yang telah dipilih sebagai
sampel dan sesuai dengan kriteria
sebagai berikut:
a. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Kriteria Inklusi :
1. Berada di Kecamatan
Medan Denai
2. Bersedia menjadi
responden
Kriteria Eksklusi :
1. Tidak pernah mendapat
penjelasan program 3M
plus.
Jumlah besar sampel minimal
adalah 100 responden. Besar sampel ini
didapatkan melalui penggunaan rumus
Slovin (Notoadmodjo, 2010). Sampel
diambil dari setiap kelurahan di
Kecamatan Medan Denai yang memiliki
enam kelurahan dengan cara random
sampling. Setiap kelurahan diambil
sampel sesuai dengan jumlah populasi
dengan rumus proporsi yaitu:
1. Kelurahan Tegalsari Mandala I,
2.512 rumah tangga = 8 rumah
2. Kelurahan Tegalsari Mandala II,
memiliki 4.510 rumah tangga =
14 rumah
3. Kelurahan Tegalsari Mandala III,
memiliki 6.762 rumah tangga =
21 rumah
4. Kelurahan Denai, memiliki 4.260
rumah tangga = 13 rumah
5. Kelurahan Binjai, memiliki
10.230 rumah tangga = 31 rumah
6. Kelurahan Medan Tenggara,
memiliki 4.232 rumah tangga =
13 rumah
Sampel diminta untuk mengisi
kuesioner mengenai 3M plus untuk
mengetahui nilai perilaku responden.
Keberadaan jentik nyamuk dilihat
melalui pemeriksaan jentik di tempat
penampungan air di rumah responden.
Jika terdapat jentik di tempat
penampungan air di rumah responden,
maka jentik tersebut akan diambil satu
larva diambil dengan menggunakan
pipet. Jika larva tidak terjangkau oleh
pipet, peneliti menggunakan alat
penciduk. Kemudian larva diambil dari
tiap cidukan dengan menggunakan
pipet, lalu dipindahkan ke dalam botol
kecil. Tiap botol tersebut diberi label
berdasarkan nomor responden. Jentik
yang didapat akan diidentifikasi di
Laboratorium Parasitologi FK USU.
HASIL

Tabel 3. Hubungan perilaku 3M Plus

Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan
terhadap keberadaan jentik nyamuk Aedes
karakteristik.
aegypti
Karakteristik Jumlah Persentase
(orang) (%) Keberadaan
Kelompok Umur Jentik
P
Nyamuk
<36 19 19,0 Perilaku value
Aedes aegypti Total
36-45 25 25,0 3M Plus (CI
Tidak
46-55 42 42,0 Ada 95%)
Ada
56-65 11 11,0 Jentik
Jentik
>65 3 3,0 Kurang 1 2 3
Total 100 100,0 Cukup 72 7 79 0,029
Jenis Kelamin Baik 16 2 18
Laki-Laki 37 37,0 Total 89 11 100
Perempuan 63 63,0
Total 100 100,0
PEMBAHASAN
Pendidikan Terakhir
Tidak Karakteristik responden
2 2,0
Bersekolah berdasarkan usia dibuat dalam beberapa
SDTT 9 9,0 kelompok usia sesuai dengan kategori
SD 8 8,0 usia menurut Departemen Kesehatan RI
SMP 20 20,0 pada tahun 2009. Berdasarkan hasil
SMA 53 53,0 pengolahan data, diketahui bahwa
Perguruan kelompok usia responden yang paling
8 8,0
Tinggi banyak adalah kelompok usia lansia
Total 100 100,0 awal yakni, 46-55 tahun dengan jumlah
42 orang (42 %) dan kelompok usia
responden yang paling sedikit adalah
>65 tahun dengan jumlah 3 orang (3 %).
Karakteristik responden berdasarkan
jenis kelamin laki-laki adalah sebanyak
Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan 37 orang (37%) dan responden
variabel yang diteliti
perempuan berjumlah 63 orang (63%).
Jumlah Persentase
Variabel Karakteristik responden berdasarkan
(orang) (%)
pendidikan terakhir responden yang
Tingkat Perilaku 3M Plus paling banyak adalah SMA dengan
Kurang 3 3,0 jumlah 53 orang (53%) dan pendidikan
Cukup 79 79,0 terakhir responden yang paling sedikit
Baik 18 18,0 adalah tidak bersekolah dengan jumlah 2
Total 100 100,0 orang (2%).
Keberadaan Jentik Nyamuk Aedes
aegypti Berdasarkan data yang didapat,
Tidak Ada 89 89,0 tingkat perilaku 3M Plus responden yang
Jentik paling tinggi adalah cukup dengan
Ada Jentik 11 11,0 jumlah 79 orang (79%) dan yang paling
Total 100 100,0 sedikit adalah kurang dengan jumlah 3
orang (3%). Hasil pengumpulan data
didapatkan sebanyak 11 dari 100 rumah
terdapat jentik nyamuk Aedes aegypti
sementara 89 rumah lainnya tidak
terdapat jentik. Seharusnya pada
peralihan musim dari musim kemarau ke
musim penghujan seperti pada saat
pengambilan data dilakukan, tingkat
populasi nyamuk meningkat karena
salah satu faktor pertumbuhan nyamuk
adalah musim penghujan (Suyasa et al,
2008).
Menurut hasil analisis data,
tingkat perilaku 3M Plus responden yang
memiliki perilaku yang kurang sebanyak
3 orang (3%) dan perilaku cukup yakni
sebanyak 79 orang (79%) serta perilaku
baik sebanyak 18 orang (18%).
Berdasarkan hasil analisis data, terdapat
jentik pada semua tingkatan perilaku
seperti pada responden dengan perilaku
kurang yang terdapat 2 orang (66,6%),
responden dengan perilaku cukup
sebanyak 7 orang (8,86%), dan
responden dengan perilaku baik
sebanyak 2 orang (11,1%). Dari hasil ini
dapat disimpulkan bahwa responden
dengan tingkat perilaku 3M Plus yang
baik belum tentu tidak terdapat jentik
pada lingkungan rumahnya. Hal ini
dipengaruhi oleh berbagai faktor selain
perilaku 3M Plus, seperti musim yang
berlangsung, kondisi lingkungan, dan
kondisi TPA. Kondisi lingkungan
meliputi faktor abiotik seperti
temperatur, curah hujan, keberadaan
sampah padat, kelembapan, dan
penguapan. Faktor biotik meliputi
predator, parasit, jumlah mikroba,
kompetitor, makanan, bahan organik,
dan komunitas mikroba. Kondisi TPA
meliputi kegiatan menutup TPA dan
membersihkan TPA (Gafur A & Jastam
MS, 2014 dan Supharta IW, 2008).
Berdasarkan analisis bivariat
dengan uji analisis Fisher’s Exact Test
dengan CI 95% diperoleh p value 0,029
(p<0,05) yang berarti menunjukkan
adanya hubungan yang signifikan antara
perilaku 3M Plus terhadap keberadaan
jentik nyamuk Aedes aegypti di
Kecamatan Medan Denai. Hasil ini
sesuai dengan penelitian yang dilakukan
oleh Gifari, Rusmartini, dan Astuti
(2017) di Kota Bandung, dan Nugroho
(2009) di Kabupaten Boyolali, serta Putri
(2015) di Jakarta yang menyatakan
bahwa terdapat hubungan perilaku 3M
Plus terhadap keberadaan jentik nyamuk
Aedes aegypti.
KESIMPULAN
1. Terdapat hubungan perilaku 3M
Plus terhadap keberadaan jentik
nyamuk Aedes aegypti di
Kecamatan Medan Denai.
2. Masyarakat di Kecamatan
Medan Denai memiliki tingkat
perilaku 3M Plus yang cukup.
SARAN
1. Masyarakat
a. Masyarakat diharapkan untuk
meningkatkan perilaku 3M
Plus sebagai salah satu
kegiatan pembasmian sarang
nyamuk dan pencegahan
DBD.
2. Dinas Kesehatan Kota Medan dan
Puskesmas di Kecamatan Medan
Denai
a. Meningkatkan penyuluhan
mengenai program PSN serta
memberikan informasi kepada
masyarakat mengenai DBD
dan cara pencegahannya.
3. Peneliti Lain
a. Peneliti lain disarankan untuk
melakukan penelitian dengan
studi intervensi agar dapat
mengetahui hubungan sebab
akibat yang lebih kuat
dibandingkan dengan studi
cross sectional.
b. Peneliti lain disarankan untuk
 mempertimbangkan waktu
penelitian sesuai dengan
musim yang sedang
berlangsung karena salah satu
faktor keberadaan jentik
nyamuk adalah musim yang
berlangsung.
UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis ingin mengucapkan
terimakasih kepada pihak-pihak yang
membantu penulis dalam penelitian ini.
Penulis ingin mengucapkan terimakasih
kepada dr. Adelina Haryani Sinambela,
MKT selaku dosen pembimbing penulis
pada penelitian ini. Kemudian penulis
ingin mengucapkan terimakasih kepada
Badan Penelitian dan Pengembangan
(LITBANG) Pemko Medan dan
Kecamatan Medan Denai yang sudah
memberikan izin melakukan penelitian
pada lingkungan Kecamatan Medan
Denai. Penulis juga ingin mengucapkan
terima kasih kepada Ibu Sumarni selaku
kader DBD dari Puskesamas Medan
Denai yang telah membantu penulis
dalam pengumpulan data. Penulis juga
ingin mengucapkan terimakasih kepada
Yusuf Hardi Lubis, Robby Pandaibesi,
Luthfiah Gina, Zulhayna Syarifah, dan
Nivashini selaku teman penulis yang
telah membantu penulis dalam
mengumpulkan data.
DAFTAR PUSTAKA
Achmadi, U.F. 2011, Dasar-dasar
Penyakit Berbasis Lingkungan,
Rajawali Press, Jakarta.
Boewono, D.T. 2013, Pengendalian
Vektor, Balai Besar Penelitian
dan Pengembangan Vektor dan
Reservoir Penyakit Kemenkes RI,
Salatiga.
Departemen Parasitologi FK UI 2008,
Buku Ajar Parasitologi
Kedokteran, 4th ed, Sutanto I,
Ismid IS, Sjarifuddin PK, Sungkar
S, editors, Balai Penerbit FK UI,
Jakarta.
Dinas Kesehatan Kota Medan 2015,
Profil Kesehatan Kota Medan
Tahun 2014, Dinkes Medan,
Medan, Hlm. 28-29.
Gafur, A. & Jastam, M.S. 2014, ‘Faktor
yang Berhubungan dengan
Keberadaan Jentik Nyamuk Aedes
aegypti di Kelurahan Batua Kota
Makassar Tahun 2015’, Al-Sihah,
vol. 6, no. 2, Hlm. 50-62.
Gifari, M.A., Rusmartini, T. & Astuti,
R.I.D. 2017, ‘Hubungan Tingkat
Pengetahuan dan Perilaku
Gerakan 3M Plus dengan
Keberadaan Jentik Aedes
aegypti’, Bandung Meeting on
Global Medicine & Helath
(BaMGMH), vol. 1, no. 1, Hlm.
84-90.
Kementerian Kesehatan RI 2016, Profil
Kesehatan Indonesia Tahun 2015,
Jakarta, Hlm.188-190.
Notoadmodjo, 2010, Metode Penelitian
Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta.
Nugroho, F.S. 2009, Faktor-Faktor yang
Berhubungan Dengan
Keberadaan Jentik Aedes aegypti
di RW IV Desa Ketitang
Kecamatan Nogosari Kabupaten
Boyolali, Skripsi, Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Putri, I.A. 2015, Hubungan Tempat
Perindukan Nyamuk dan Perilaku
Pemberantasan Sarang Nyamuk
(PSN) Dengan Keberadaan Jentik
Aedes aegypti di Kelurahan
Benda Baru Kota Tangerang
Selatan Tahun 2015, Skripsi,
Universitas Islam Negeri Syarif
Hidayatullah Jakarta.
Rahayu D.F. & Ustiawan A. 2013,
‘Identifikasi Aedes Aegypti Dan
 Aedes Albopictus’, Balaba, vol. 9,
no. 1, Hlm. 7–10.
Suhendro, Nainggolan L., Chen K. &
Pohan H.T. 2014, ‘Demam
Berdarah Dengue’ dalam Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam, 6th ed,
Pusat Penerbitan Departemen
Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas
Indonesia, Jakarta.
Supharta, I.W. 2008. ‘Pengendalian
Terpadu Vektor Virus Demam
Berdarah Dengue, Aedes
aegypti(Linn.) dan Aedes
albopictus(Skuse) (Diptera:
Culicidae)
Suyasa, I.N.G., Putra, N.A. & Aryanta,
I.W.R. 2008, ‘Hubungan Faktor
Lingkungan dan Perilaku
Masyarakat dengan Keberadaan
Jentik Vektor Demam Berdarah
Dengue (DBD) di Wilayah Kerja
Puskesmas I Denpasar Selatan’,
Echotropic, vol. 3, no. 1, Hlm. 1-
6.