PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MEDAENG
Jl. Joyoboyo No. 40 Medaeng - Waru - Sidoarjo 61256
Telp. (031) 8530043,8552098
Email :puskesmas.medaeng@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MEDAENG

Nomor : 440/ /404.5.2.1.25 / 2019

TENTANG
PENANGGUNGJAWAB MANAJEMEN MUTU

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

KEPALA PUSKESMAS MEDAENG ,

MENIMBANG : a. bahwa dalam menjamin kinerja yang sesuai dengan

tata nilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas Medaeng
maka perlu dilaksanakan kegiatan perbaikan mutu
dan kinerja secara konsisten;
b. bahwa tanggung jawab dalam mengkoordinasikan,
memonitor kegiatan peningkatan mutu dan kinerja
Puskesmas dan membudayakan perbaikan kinerja
yang berkesinambungan diberikan kepada
penanggung jawab mutu puskesmas;
c. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada
huruf a dan b di atas, diperlukan Keputusan Kepala
Puskesmas Medaeng Tentang Penanggung Jawab
Mutu di Puskesmas Medaeng;
MENGINGAT : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 951 /
MenKes / SK / VI / 2000 tentang Upaya Kesehatan
Dasar di Puskesmas;
2. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2004. Tentang
Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional;
3. Perataturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005
Tentang Pedoman Pembinaan Dan Pengawasan
Penyelengaraan Pemerintah Daerah;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 128 /
MenKes / SK / II / 2004 tanggal 10 Februari 2004
tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan
Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
128/MENKES/SK/II/2004 Tentang Kebijakan dasar
Puskesmas;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
828/MENKES/SK/IX/2008 Tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
7. Peraturan Daerah Kabupaten Sidoarjo Nomor 2
Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik;
 MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MEDAENG
MENETAPKAN PENANGGUNGJAWAB MENEJEMEN
MUTU PUSKESMAS MEDAENG.
Kesatu : Menunjuk SRI MEI WINARDIATI,Amd Keb sebagai
Penaggung Jawab Manajemen Mutu.

Kedua : Dalam menjalankan tugasnya Penanggungjawab

Manajemen Mutu dibantu oleh tim manajemen
mutu.Nama-nama Tim Penanggungjawab Manajemen
Mutu dijelaskan dalam lampiran 1 Keputusan.

Ketiga : Sruktur susunan Tim Penanggung jawab Manajemen Mutu

ini dijelaskan dalam lampiran 2 Keputusan
:
Keempat
Apabila ada kekeliruan dalam keputusan ini maka akan
diadakan perbaikan.

Kelima : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : MEDAENG
Tanggal : 15 Januari 2019
KEPALA PUSKESMAS MEDAENG,

Dr.DYAH LAKSMISARI
Pembina/ IVA
NIP. 197404212005012014
 Lampiran 1 : Keputusan Kepala Puskesmas Medaeng
Tentang Penanggungjawab Manajemen
Mutu
Nomor : 440 / / 404.5.2.1.25 / 2019
Tanggal : 15 Januari 2019

SUSUNAN TIM MANAJEMEN MUTU

Ketua : Sri Mei Winardiati, Amd.Keb

Sekretaris : Herdiana Kusumaningrum , Amd.Keb

Anggota TIM Mutu Admen

1. Lilik Zainiyah , SE
2. Arik Sustyorini , Amd.Keb
3. Nova Yuniati Siregar, Amd.Keb

TIM Mutu UKM :

1. Marsudi Atik ,Amd.Kep
2. Dr.Fitri Aini Priyansyah
3. Sri Handayani , Amd.Keb
4. Luluk Farida , Amd.Kep
5. Era Tri Puspitasari , Amd.Keb

Tim Mutu UKP :

1. Dr.Eva Nurul Faizah
2. Dr.Arindi Siti Choiriyah
3. Kesumaningrum , Amd.Kep
4. Arsun Januari
5. Yusuf Tata Kusuma

Ketua Tim PPI Keselamatan Pasien : Dr.Arindi Siti Choiriyah

1. Kesumaningrum
2. Supriyati
3. Nasrofin

KEPALA PUSKESMAS MEDAENG,

Dr.DYAH LAKSMISARI
Pembina/ IVA
NIP. 197404212005012014

PENGORGANISASIAN MUTU PUSKESMAS DAN
KESELAMATAN PASIEN
KEPALA PUSKESMAS
Dr . Dyah Laksmisari
TIM AUDIT INTERNAL KETUA TIM MUTU
KETUA : dr. Muchammad Ghozali KETUA : Sri Mei Winardiati
SEKRETARIS
Herdiana Kusumaningrum
TIM MUTU MANAJEMEN TIM MUTU UKM
KETUA : Lilik Zainiyah , SE KETUA : Marsudi Atik ,Amd.kep
Arik Sustiyorini ,Amd Keb Dr . Fitri Aini Priyansyah
Nova Yuniarti Siregar, Amd.Keb Sri Handayani,Amd .Keb
Luluk Farida,Amd.Kep
Era Tri Puspitasari , Amd.Keb
KEPALA PUSKESMAS MEDAENG
Lampiran 2 : Keputusan Kepala Puskesmas Medaeng
Tentang Penanggungjawab Manajemen
Mutu
Nomor : 440 / / 404.5.2.1.25 / 2019
Tanggal : 15 Januari 2019
TIM KESELAMATAN PASIEN
KETUA : dr. Arindi Siti Choiriyah
TIM MUTU KLINIS (UKP)
KETUA : dr. Eva Nurul Faizah
Dr.Arindi Siti Choiriyah
Kesumaningrum
Arsun Januari
Yusuf Tata Kusuma
Dr.DYAH LAKSMISARI
Pembina/ IVA
NIP. 197404212005012014
 Lampiran 3 : Keputusan Kepala Puskesmas
MedaengTentang Penanggungjawab
Manajemen Mutu
Nomor : 440 / / 404.5.2.1.25 / 2019
Tanggal : 15 Januari 2019

URAIAN TUGAS, WEWENANG DAN

TANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU

URAIAN TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB

TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS MEDAENG

A. Penanggung Jawab Mutu

1. Melakukan penilaian dan pemantauan/evaluasi mutu Puskesmas dengan :
a. Survey Indek Kepuasan Masyarakat dan menetapkan Indek Kepuasan Masyarakat.
b. Mengelola pengaduan pengguna layanan Puskesmas, mulai dari pencatatan,
pelaporan, rencana tindak lanjut dan penanganan pengaduan.
c. Pemantauan Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi.
d. Melakukan pemantauan dan penilaian terhadap Standar Puskesmas dan Kinerja
Puskesmas minimal setahun 2 (dua) kali dan melaporkan kepada Kepala Puskesmas
serta melakukan upaya perbaikan apabila hasil penilaian tidak mencapai target yang
diharapkan.
e. Mendokumentasikan kegiatan perbaikan standar dan kinerja program mulai dari
monitoring, penilaian, analisis, penyusunan rencana perbaikan, pelaksanaan
perbaikan dan evaluasinya.
2. Menggerakkan dan memanfaatkan sumber daya yang ada untuk terwujudnya
perencanaan mutu.
3. Melakukan supervisi, dukungan dan coaching dalam memberdayakan Puskesmas dalam
pemecahan masalah mutu dengan pendekatan tim

B. Penanggung jawab Tim mutu ADMEN

Tugas dan wewenangnya adalah:
1. Melakukan penilaian dan pemantauan / evaluasi mutu puskesmas
2. SKM (Survei Kepuasan Masyarakat)
3. Mengelola pengaduan layanan Puskesmas

C. Penanggung jawab UKM Esensial dan Keperawatan Kesehatan Masyarakat mempunyai

tugas:
1. Bertanggung jawab dan mengkoordinir pelayanan promosi kesehatan, kesehatan
lingkungan, pelayanan gizi UKM, pelayanan keperawatan kesehatan, UKS, UKM KIA-
KB, pencegahan dan pengendalian penyakit.
2. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.

D. Penanggung jawab UKM Pengembangan mempunyai tugas :

 1. Bertanggung jawab dan mengkoordinir pelayanan kesehatan jiwa, kesehatan tradisional
komplementer, kesehatan indera, kesehatan kerja, kesehatan gigi masyarakat, kesehatan
olahraga, kesehatan lansia dan pelayanan kesehatan lainnya.
2. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.

E. Penanggung jawab UKP, Kefarmasian dan Laboratorium

1. Bertanggung jawab dan mengkoordinir pelayanan pemeriksaan umu, Pelayanan KIA-KB
(UKP), pelayanan gizi (UKP), pelayanan rawat inap, pelayanan laboratorium, pelayanan
kesehatan gigidan mulut, pelayanan gawat darurat, pelayanan persalinan dan pelayanan
kefarmasian.
2. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.

F. Tugas Sekretaris
1. Mengkoordinir jadwal pertemuan tim
2. Melakukan pencatatan hasil pertemuan Tim Mutu
3. Memelihara Dokumen seperti, rekaman laporan audit, notulen, dsb selama penerapan
sistem mutu

KETERANGAN:
4. Tugas penanggung jawab pelayanan mengacu pada Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 dan
Buku Pedoman Standar Puskesmas Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur Tahun 2013.
5. Kegiatan UKM mengacu kepada pedoman atau standar pelaksanaan program sesuai
dengan kebutuhan pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas. Sedangkan jenis dan
bentuk UKM Pengembangan dapat disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan,
kekhususan wilayah kerja, dan potensi sumberdaya yang tersedia dimasing-masing
Puskesmas.

KEPALA PUSKESMAS MEDAENG

Dr.DYAH LAKSMISARI
Pembina/ IVA
NIP. 197404212005012014