FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

I. PEJABAT PENILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Nama Munawar Nama Dani Wali
NIP 0 NIP 0
Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk.I, IV/b Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk.I, IV/b
Jabatan Kepala Dinas Jabatan Sekretaris Dinas
Unit Kerja 0 Unit Kerja Dinas kelautan dan Perikanan
TARGET
NO IV. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU

Melaksanakan penyusunan Rencana Kerja Tahunan (RKT) Sekretariat

1 - 1 Dok 100 2 Bln
Tahun Anggaran 2014;
Melaksanakan penyusunan Rencana Kerja Anggaran (RKA) Sekretariat
2 - 1 Dok 100 2 Bln
Tahun 2015;
Menyiapkan pelaksanaan pendistribusian surat masuk dan surat keluar
3 sesuai dengan klasifikasinya agar penyampaian ke tempat tujuan tepat - 1 Lap 100 12 Bln
waktu;
Menyiapkan pelaksanaan ketatausahaan dan kerumahtanggaan sesuai
4 ketentuan dan kebutuhan agar kegiatan dinas dapat berjalan dengan - 1 Lap 100 12 Bln
lancar;
Menyiapkan pelaksanaan pengadministrasian barang inventaris, asset,
perlengkapan, peralatan, pemeliharaan dan perpustakaan sesuai
5 ketentuan dan kebutuhan dalam rangka terwujudnya administrasi - 1 Lap 100 12 Bln
pengelolaan barang milik daerah/negara;

Melaksanakan penyusunan pemanfaatan barang inventaris, asset,

6 perlengkapan, peralatan, pemeliharaan dan perpustakaan sesuai - 1 Lap 100 12 Bln
ketentuan dan kebutuhan;
Menyiapkan pelaksanaan administrasi kepegawaian, keuangan,
7 organisasi, ketatalaksanaan, hukum dan perundang-undangan serta - 3 Lap 100 12 Bln
hubungan masyarakat sesuai ketentuan dan kebutuhan dalam rangka
peningkatan kinerja dinas;
Menyusun laporan hasil pelaksanaan tugas kepada atasan sebagai
8 bahan untuk penyusunan program kegiatan selanjutnya. - 1 Lap 100 1 Bln

Banda Aceh, Januari 20……

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
 Munawar Dani Wali
0 0

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 BIAYA

nuari 20……
pil Yang Dinilai
Wali
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL*
Jangka Waktu Penilaian …. Januari s.d. 31 Desember 20…..
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK Kual/Mut PENGHITUNGAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya
u
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Melaksanakan penyusunan Rencana Kerja Tahunan

1 (RKT) Sekretariat Tahun Anggaran 2014; - 1 Dok 100 2 Bln - 0 1 Dok 80 2 Bln - 256.00

Melaksanakan penyusunan Rencana Kerja Anggaran

2 (RKA) Sekretariat Tahun 2015; - 1 Dok 100 2 Bln - 0 1 Dok 90 2 0 - 266.00

Menyiapkan pelaksanaan pendistribusian surat masuk

3 dan surat keluar sesuai dengan klasifikasinya agar - 1 Lap 100 12 Bln - 0 1 Lap 89 12 Bln - 265.00
penyampaian ke tempat tujuan tepat waktu;

Menyiapkan pelaksanaan ketatausahaan dan

4 kerumahtanggaan sesuai ketentuan dan kebutuhan agar - 1 Lap 100 12 Bln - 0 1 Lap 95 12 Bln - 271.00
kegiatan dinas dapat berjalan dengan lancar;

Menyiapkan pelaksanaan pengadministrasian barang

inventaris, asset, perlengkapan, peralatan, pemeliharaan
5 - 1 Lap 100 12 Bln - 0 1 Lap 89 12 Bln - 265.00
dan perpustakaan sesuai ketentuan dan kebutuhan
dalam rangka terwujudnya administrasi pengelolaan
barang milik daerah/negara;
Melaksanakan penyusunan pemanfaatan barang
6 inventaris, asset, perlengkapan, peralatan, pemeliharaan - 1 Lap 100 12 Bln - 0 1 Lap 91 12 Bln - 267.00
dan perpustakaan sesuai ketentuan dan kebutuhan;

Menyiapkan pelaksanaan administrasi kepegawaian,

7 keuangan, organisasi, ketatalaksanaan, hukum dan - 3 Lap 100 12 Bln - 0 3 Lap 92 12 Bln - 268.00
perundang-undangan serta hubungan masyarakat
sesuai ketentuan dan kebutuhan dalam rangka
peningkatan kinerjahasil
Menyusun laporan dinas;
pelaksanaan tugas kepada
8 atasan sebagai bahan untuk penyusunan program - 1 Lap 100 1 Bln - 0 1 Lap 80 1 Bln - 256.00
kegiatan selanjutnya.

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS

1 Menjadi
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Banda Aceh, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,

Munawar
0
 NILAI
CAPAIAN
SKP
14

85.33

88.67

88.33

90.33

88.33

89.00

89.33

85.33

89.08
(Baik)

esember 2014
enilai,

war
 PENILAIAN PERILAKU KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian …. Januari s.d. 31 Desember 20…..

NO PERILAKU NILAI SEBUTAN

1 2 3 4
1. Orientasi Pelayanan 90 Baik
2. Integritas 95 Sangat Baik
3. Komitmen 97 Sangat Baik
4. Disiplin 80 Baik
5. Kerjasama 85 Baik
6. Kepemimpinan 90 Baik
7. Jumlah 537
8. Nilai Rata-rata 89.50
NILAI PEILAKU KERJA 35.80

Banda Aceh, 3 Januari 20......

Pejabat Penilai

Munawar
0
 8. REKOMENDASI
diusulkan KP 01 04 2015

KANTOR REGIONAL
BADAN KEPEGAWAI
9. DIBUAT TANGGAL, ....Januari 20... 1.
PEJABAT PENILAI

Munawar
0

10. DITERIMA TANGGAL, ..Januari 20.... 2.

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI

Dani Wali
0
3.
11. DITERIMA TANGGAL, … Januari 20...
ATASAN PEJABAT PENILAI

0
0
4. …
 DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

KANTOR REGIONAL VI JANGKA WAKTU PENILAIAN

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA Bulan Januari s.d. Desember 2011
YANG DINILAI
a. N a m a Dani Wali
b. N I P 0
c. Pangkat, golongan ruang Pembina Tk.I, IV/b
d. Jabatan/Pekerjaan Sekretaris Dinas
e. Unit Organisasi Dinas kelautan dan Perikanan
PEJABAT PENILAI
a. N a m a Munawar
b. N I P 0
c. Pangkat, golongan ruang Pembina Tk.I, IV/b
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas
e. Unit Organisasi 0
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a 0
b. N I P 0
c. Pangkat, golongan ruang 0
d. Jabatan/Pekerjaan Sekretaris Daerah
e. Unit Organisasi 0
1. …
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH 6. TANGGAPAN PE
ATAS KEBERATA
a. Sasaran Kerja PNS (SKP) 89.08 X 60% 53.45

b. Perilaku 1. Orientasi Pelayanan 90 Baik

Kerja 2. Integritas 95 Sangat Baik
3. Komitmen 97 Sangat Baik
4. Disiplin 80 Baik
5. Kerjasama 85 Baik
6. Kepemimpinan 90 Baik
7. Jumlah 537 -
8. Nilai Rata-rata 89.50 -
9. Nilai Perilaku Kerja 89.50 X 40% 35.80
89.25
NILAI PRESTASI KERJA
Baik
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI 7. KEPUTUSAN ATA
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) PENILAI ATAS K

Tanggal, ….....

2. …....
TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN

Tanggal, …………..

KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, …………..

3. ….