PENILAIAN KERJA PUSKESMAS

TAHUN 2019

MANAGEMENT MUTU
 DEFINISI OPERASIONAL INDIKATOR MUTU MANAGEMENT
PUSKESMAS JABUNGSISIR
TAHUN 2018

1. SKM ( Survay Kepuasan Masyarakat )

Judul SKM
Dimensi Mutu Kualitas Pelayanan Publik
Tujuan Mengukur tingkat kepuasan masyarakat sebagai pengguna
layanan dan meningkatkan kualitas penyelenggaraan pelayanan
publik.
Definisi operasional Pernyataan Puas oleh pelanggan mencakup :
1.Prosedur pelayanan
2. Persyaratan pelayanan
3. Kejelasan petugas pelayanan
4. Kedisiplinan petugas pelayanan
5. Tanggung Jawan petugas pelayanan
6. kemampuan petugas pelayanan
7. kecepatan pelayanan
8. keadilan mendapatkan pelayanan
9. kesopanan dan keramahan petugas
10. kewajaran biaya pelayanan
11. kepastian biaya pelayanan
12. kepastian jadwal pelayanan
13. kemyamanan lingkungan
14. keamanan pelayanan
Frekuensi Dalam 2 semester/ 6 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 1 Tahun
Numerator Jumlah kumulatif hasil penilain pasien yang disurvay ( dalam
%)
Denominator Jumlah total pasien yang disurvay ( minimal 150 )
Sumber data Survay Kepuasan Pasien
Standar 100 %
Penanggung jawab PJ Mutu
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Juni

2 Desember

Jumlah
1. INDEKS KEPUASAN MASYARAKAT ( IKM )

Judul Indeks kepuasan masyarakat

Dimensi Mutu Kepuasan
Tujuan mengukur tingkat kepuasan masyarakat sebagai pengguna
layanan dan meningkatkan kualitas penyelenggaraan pelayanan
publik
Definisi operasional Pernyataan puas oleh pelanggan mencakup
1. Kesesuaian jenis layanan
2. Kemudahan prosedur pelayanan
3. Kecepatan pemberian layanan
4. Kewajaran biaya/tarif
5. Kesesuaian Produk pelayanan dengan standar
6. Kompetensi /kemampuan petugas dalam layanan
7. Perilaku petugas terkait kesopanan dan keramahan
8. Penanganan Pengaduan pengguna layanan
9. Kualitas. Sarana dan prasarana
( Permenpan RB No 14 Tahun 2017 tentang Pedoman
Penyusunan Survei Kepuasan Masyarakat Unit Penyelenggara
Pelayanan Publik )
Frekuensi 6 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 1 Tahun
Numerator
Denominator
Sumber data Dokumen survei Indeks Kepuasan Masyarakat

Standar 100 %
Penanggung jawab Tim Mutu Puskesmas
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Juni

2 Desember

Jumlah
4. Sasaran Keselamatan Pasien
a. Identifikasi Pasien dengan benar
Judul Kepatuhan petugas melakukan identifikasi pasien

Dimensi Mutu Efektifitas Dan Efesiensi

Tujuan 1. Mengidentifikasi dengan benar pasien tertentu yang akan
diberi layanan atau pengobatan tertentu.
2. Mencocokkan layanan atau perawatan dengan individu
tersebut.
Definisi operasional Kepatuhan petugas melakukan identifikasi pasien minimal
dengan 2 cara identifikasi yang relatif tidak berubah pada saat
pendaftaran dan sebelum melakukan prosedur diagnosis,
tindakan, pemberian obat dan pemberian diit serta kondisi
khusus (pasien tidak membawa identitas, mempunyai nama
sama )

Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah prosentase kepatuhan petugas melakukan identifikasi
sesuai prosedur
Denominator Jumlah petugas ( pendaftaran, UGD, Obat, lab, KIA-KB, gigi
) yang di amati kepatuhannya.

Sumber data Rekam medis, daftar tilik kepatuhan SOP, dan ceklis
identifikasi pasien.
Standar 100 %
Penanggung jawab PJ Unit Layanan dan Tim Mutu
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 November
12 Desember
5. Sasaran Keselamatan Pasien
b. Identifikasi Pasien dengan benar
Judul Kepatuhan petugas melakukan identifikasi pasien

Dimensi Mutu Efektifitas Dan Efesiensi

Tujuan 3. Mengidentifikasi dengan benar pasien tertentu yang akan
diberi layanan atau pengobatan tertentu.
4. Mencocokkan layanan atau perawatan dengan individu
tersebut.
Definisi operasional Kepatuhan petugas melakukan identifikasi pasien minimal
dengan 2 cara identifikasi yang relatif tidak berubah pada saat
pendaftaran dan sebelum melakukan prosedur diagnosis,
tindakan, pemberian obat dan pemberian diit serta kondisi
khusus (pasien tidak membawa identitas, mempunyai nama
sama )

Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah prosentase kepatuhan petugas melakukan identifikasi
sesuai prosedur
Denominator Jumlah petugas ( pendaftaran, UGD, Obat, lab, KIA-KB, gigi
) yang di amati kepatuhannya.

Sumber data Rekam medis, daftar tilik kepatuhan SOP, dan ceklis
identifikasi pasien.
Standar 100 %
Penanggung jawab PJ Unit Layanan dan Tim Mutu
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 November
12 Desember
2. Survay Kepuasan Pasien
Judul Survay kepuasan Pasien
Dimensi Mutu Kualitas Pelayanan
Tujuan Untuk mengetahui harapan dan keinginan pasien sebagai
pengguna layanan dipuskemas
Definisi operasional Pernyataan puas oleh pelanggan terhdap unit pelayanan
dipuskesmas ( poli rawat jalan, UGD, gigi, lab, farmasi,Rawat
Inap, poli Umum )
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 6 bulan
Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang
disurvay ( dalam % )
Denominator Jumlah total pasien yang survay
Sumber data Survay dengan metode smile box, kuesioner, laporan, analisa,
dan RTL
Standar > 80 %
Penanggung jawab Tim Mutu Puskesmas
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Januari

2 Februari

3 Maret

4 April

5 Mei

6 Juni

7 Juli

8 Agustus

9 September

10 Oktober

11 November

12 Desember
3. Penanganan Pengaduan Pelanggan
Judul Penanganan Pengaduan Pelanggan
Dimensi Mutu Kualitas Pelayaanan
Tujuan Mengatur tata cara menerima dan menangani berbagai bentuk
keluhan dari para pelanggan baik dalam bentuk lisan dan
tulisan untuk bisa mencapai perbaikan kinerja, kualitas
pelayanan dan kualitas produk yang ditawarkan
Definisi operasional Pernyataan ketidakpuasan pelanggan terhadap pelayanan yang
diberikan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah penanganan pengaduan yang telah ditangani
Denominator Jumlah seluruh pengaduan
Sumber data Catatan pengaduan pelanggan, RTL, TL dan Evaluasi Hasil TL
Standar 100 %
Penanggung jawab PJ pelayanan rawat inap
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Januari

2 Februari

3 Maret

4 April

5 Mei

6 Juni

7 Juli

8 Agustus

9 September

10 Oktober

11 November

12 Desember
4. Tidak terjadi hal yang membayakan keselamatan Pasien ( sasaran keselamatan pasien
)
Judul Tidak terjadi hal yang membayakan keselamatan Pasien (
sasaran keselamatan pasien )
Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Persalinan yang aman dipuskesmas
Definisi operasional Sasaran keselamatan pasien meliputi
1. Tidak adanya kejadian salah identifikasi pasien
2. Tidak adanya kesalahan pemberian obat hight
alert/perlu kewaspadaan tinggi
3. Tidak adanya kejadian pasien jatuh
4. Pencegahan terjadinya infeksi
5. Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan
keperawatan
6. Kepatuhan penerapan komunikasi efektif
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah pasien dalam 1 bulan dikurangi jumlah kejadian dalam
satu bulan
Denominator Jumlah pasien dalam 1 bulan
Sumber data Rekam medis, laporan keselamatan pasien ( KTD, KPC, KTC
& KNC ), Survai Laporan Infeksi nosokomial, daftar tilik
kepatuhan SOP Komunikasi efektif dan hasil audit internal
Standar 100 %
Penanggung jawab PJ Rekam Medik, PJ unit Layanan dan Tim Mutu
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Januari

2 Februari

3 Maret

4 April

5 Mei

6 Juni

7 Juli

8 Agustus

9 September

10 Oktober

11 November

12 Desember
PPI
Judul Cuci Tangan
Dimensi Mutu Pemantauan
Tujuan Mencegah terjadinya infeksi nosokomial dan penyebaran
microorganisme multiresisten yang menular dipelayanan
kesehatan
Definisi operasional Prosedur cuci tangan sesuai dengan ketentuan 6 langkah cuci
tangan dan 5 moment
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah Petugas yang mematuhi prosedur cuci tangan
Denominator Jumlah Seluruh Petugas yang diamati
Sumber data Daftar Tilik SOP CTPS
Standar 100 %
Penanggung jawab Tim Mutu dan Tim Audit
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Januari

2 Februari

3 Maret

4 April

5 Mei

6 Juni

7 Juli

8 Agustus

9 September

10 Oktober

11 November

12 Desember
PPI
Judul Penggunaan APD saat melakukan tugas
Dimensi Mutu Pemantauan
Tujuan Melindungi tenaga kesehatan akibat kerja dan terhindar dari
penularan penyakit terhadap petugas.
Definisi operasional Petugas menggunakan APD / alat pelindung diri pada saat
melakukan tugas khususnya diUGD, Rawat Inap ,
Laboratorium dan persalinan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah Petugas yang mematuhi prosedur penggunaan APD
Denominator Jumlah Seluruh Petugas yang diamati
Sumber data Daftar Tilik SOP Penggunaan APD
Standar 100 %
Penanggung jawab Tim Audit
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Januari

2 Februari

3 Maret

4 April

5 Mei

6 Juni

7 Juli

8 Agustus

9 September

10 Oktober

11 November

12 Desember
PPI
Desinfeksi tingkat tinggi dan sterilisasi
Judul Desinfeksi tingkat tinggi dan sterilisasi
Dimensi Mutu Pemantauan
Tujuan Membunuh berbagai jenis virus (misalnya virus hepatitis B,
hepatitis C dan HIV) serta berbagai jenis kuman.
Membuat alat atau barang tersebut aman sewaktu pencucian.
Membuat alat atau barang tersebut lebih mudah dicuci karena
mencegah cemaran darah, cairan tubuh lain dan jaringan
mengering pada alat atau barang tersebut.
Definisi operasional Menghancurkan / membunuh microorganisme patogen pada
benda dan instrumen dengan mneggunakan zat kimia cair serta
pemusnahan semua microorganisme termasuk spora bakteri
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah Petugas yang mematuhi prosedur DTT dan sterilisasi
Denominator Jumlah Seluruh Petugas yang diamati
Sumber data Daftar Tilik SOP Penggunaan DTT dan sterilisasi
Standar 100 %
Penanggung jawab Tim Audit
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Januari

2 Februari

3 Maret

4 April

5 Mei

6 Juni

7 Juli

8 Agustus

9 September

10 Oktober

11 November

12 Desember
PPI
Judul Tindakan asepsis dan aspirasi sebelum menyuntik
Dimensi Mutu Pemantauan
Tujuan Mengindari infeksi dan terjadinya emboli saat tindakan
menyuntik
Definisi operasional Tindakan asepsis adalah upaya pencegahan infeksi dan aspirasi
adalah tindakan menarik spuit untuk memastikan ada tidaknya
aliran darah yang dilakukan tenaga medis dan paramedis
sebelum menyuntik
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah Petugas yang mematuhi prosedur menyuntik
Denominator Jumlah Seluruh Petugas yang diamati
Sumber data Daftar Tilik SOP menyuntik
Standar 100 %
Penanggung jawab Tim Audit
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Januari

2 Februari

3 Maret

4 April

5 Mei

6 Juni

7 Juli

8 Agustus

9 September

10 Oktober

11 November

12 Desember
PPI
Judul Kie dan Etika Batuk
Dimensi Mutu Pemantauan
Tujuan Memberikan informasi dan edukasi kepada pasien terutama
akibat penularan kuman dan bakteri dari droplet batuk yang di
tularkan melalui udara
Definisi operasional Petugas melakukan komunikasi informasi edukasi / KIE etika
batuk sesuai dengan SOP kepada pasien batuk
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah Petugas yang melaksanakan SOP KIE etika batuk
kepada pasien yang batuk
Denominator Jumlah Seluruh pasien yang batuk
Sumber data Daftar Tilik SOP KIE etika batuk, rekam medis
Standar 100 %
Penanggung jawab Unit Layanan
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Januari

2 Februari

3 Maret

4 April

5 Mei

6 Juni

7 Juli

8 Agustus

9 September

10 Oktober

11 November

12 Desember
PPI
Judul Pembuangan jarum suntik memenuhi standart
Dimensi Mutu Pemantauan
Tujuan Untuk mencegah kemungkinan terkena jarum / luka tusuk
kepada petugas
Definisi operasional Pembuangan jarum suntik dengan tidak menyarungkannya
kembali pada savety box
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah jarum suntik yang tidak disarungkan kembali
Denominator Jumlah jarum suntik yang dibuang
Sumber data Monitoring pembuangan jarum suntik
Standar 100 %
Penanggung jawab Ugd, KIA, Imunisasi, Persalinan dan gigi
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Januari

2 Februari

3 Maret

4 April

5 Mei

6 Juni

7 Juli

8 Agustus

9 September

10 Oktober

11 November

12 Desember