Pada pemeriksaan kami saat ini, yang bersangkutan dalam keadaan Sehat Jasmani, dan
memenuhi syarat untuk Mengikuti Kegiatan Lintas Medan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.
Pemeriksa Fisik :
Keadaan Umum : Baik
Tekanan Darah : 110 / 80 mmHg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm